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1、辽宁医学院病理生理学教研室 姚素艳,病 理 生 理 学(Pathophysiology),orthopnea(端坐呼吸),right heart failure,疾病概论,第26章,Generality of Disease,一、健康(Health),健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会适应上处于完好状态。(state of complete well-being),二、疾病(Disease),机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。,指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体
2、处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。,三、亚健康(sub-health),健康,疾病,亚健康,图示：健康、亚健康与疾病关系示意图,第一节 病因学(Etiology),病因：能够引起疾病并赋予该疾病特征的因素。,一、疾病发生的原因（病因或致病因素）,病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。,（一）生物性因素 包括病原微生物和寄生虫。,寄生虫,病原微生物,（二）理化因素,物理性因素,温度气压电流电离辐射机械力,冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤外伤、骨折,化学因素,包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。,白毒伞,（三）机体必需物质的缺乏或过多,营养不良,营养过剩,
3、（四）遗传因素,基因突变分子病 例如：血友病,染色体畸变染色体病 例如：两性畸形,易感性多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病,（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素,唇裂,脊柱裂,(六）免疫因素,过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）自身免疫性疾病（SLE、类风湿）免疫缺陷病,（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病,紧张的工作,不良人际关系,情绪反应,二、疾病发生的条件,条件：能影响疾病发生的各种机体内外因素。,结核杆菌,肺结核,营养不良,营养良好,条件,诱因：条件中能加强病因或促进疾病发生发展 的因素。,条件与病因的关系？,第二节 发病学（Pathogenesis）主
4、要研究疾病发生发展过程中的一般规律和 共同机制。,一、疾病发生发展的一般规律,损伤与抗损伤 因果交替 局部和整体,损伤与抗损伤,损伤与抗损伤,创伤性休克,过 强,严重创伤,组织破坏血管破裂 出血血压下降 组织缺氧,交感神经兴奋缺氧凝血功能启动,血管收缩 血压升高心功能加强 呼吸加强 血液凝固 止血,康复,损伤作用,抗损伤作用,多器官功能衰竭甚至死亡,因果交替,局部和整体,颅内感染败血症,肾性骨病,疖、痈,二、疾病发生的基本机制,神经机制体液机制组织细胞机制分子机制,（一）神经机制,1.直接损害神经系统2.减弱或阻断正常递质的作用3.通过神经反射引起功能代谢变化,（一）神经机制,狂犬病病毒,乙型
5、脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎,有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积,休克 BP减压反射受抑交感N,（二）体液机制,内分泌旁分泌自分泌,高血压发病的神经体液机制,（三）组织细胞机制,直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍（线粒体）,（四）分子机制,分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。,疾病转归(prognosis)：康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。,第三节 疾病的转归,完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节 恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，
6、但基本病理变 化尚未完全消失，经机体代偿后功能 代谢恢复，主要症状消失，有时可留 后遗症。,1.康复(rehabilitation),经典的死亡概念：心跳、呼吸的永久性停止。a process，频死期、临床死亡期与生物学死亡期。近年倾向：机体作为一个整体的功能永久停止，但不 意味着个器官组织同时均死亡。以脑死亡为标志。脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。,2.死亡(Death),脑死亡(brain death)标准,呼吸心跳停止。不可逆性深昏迷,但脊髓反射存在。脑干神经反射消失。瞳孔散大或固定。脑电波消失，呈平直线。脑血液循环完全停止。,脑死亡作为死亡标志的意义,利于准确判断死亡时间，节约医药资源为
7、器官移植提供更多更好的供体,因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。,植物人(植物状态),脑死亡与植物状态临床鉴别,凤凰卫视主持人刘海若,美国女植物人特里夏沃,名词解释1.健康 2.疾病 3.死亡 4.脑死亡简答1.脑死亡的判断标准,1.整体死亡的标志是。2.健康不仅是没有疾病和病痛，而且是，处于完好状态。3.疾病发生的基本机制：,，。4.疾病的转归有三种情况，。5.体液性因子通过哪三种方式作用靶细胞，。
8、,1.下述哪一点不是判断脑死亡的主要根据？A.不可逆性昏迷B.呼吸停止C.脊髓反射消失 D.颅神经反射消失E.脑电波消失2.疾病的本质是：A.细胞的损伤过程 B.人体对损伤的代偿过程 C.人体的抗损伤过程D.损伤与抗损伤的斗争过程 E.以上都不是3.不属于基本病理过程的是：A.水肿 B.风湿病 C.发热 D.炎症 E.缺氧,4.能够损害正在发育的胎儿的有害因素称 A.免疫性因素 B.遗传性因素 C.先天性因素 D.营养性因素 E.生物性因素5.能够促进疾病或病理过程的发生发展为：A.疾病的内因 B.疾病的原因 C.疾病的诱因 D.疾病的条件 E.疾病的外因6.能够引起疾病并决定该疾病特征的因素
9、称为：A.疾病的内因 B.疾病的原因 C.疾病的诱因 D.疾病的条件 E.疾病的外因7.判定死亡的最好标志是：A.自主呼吸永久性停止 B.心脏功能永久性停止 C.呼吸、心脏功能永久性停止 D.全脑功能的不可逆性停止 E.以上都不是,8.影响疾病发展方向和转归主要是：A.疾病时的自稳态调节紊乱 B.疾病过程中的因果转化 C.疾病发展过程中的主导环节 D.疾病过程中的损害和抗损害反应 E.疾病过程中机能，代谢和形态变化9.死亡的现代概念是：A.各器官组织的生命活动 B.心跳、呼吸停止，各种反射消失 C.机体作为一个整体的功能永久性停止 D.脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态 E.重要生命器官发生不可逆性损伤,
