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1、口 腔 正 畸 学,潍坊医学院正畸教研室 宿洪丽,1,第一章 绪 论,2,口腔正畸学的概念,错合畸形的临床表现,错合畸形的患病率,错合畸形的危害性,错合畸形的矫治方法和矫治器,错合畸形矫治的标准和目标,口腔正畸学科与其他学科的关系,国内外口腔正畸学的发展简况,内 容,3,它的学科内容是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。,口腔正畸学（Orthodontics）,4,Ortho正，矫正“correct”,dont牙,tics学科的后缀,Orthodontics矫正牙齿,口腔正畸学,5,近代由于该学科的迅速发展,其范围已不仅单纯排齐牙列, 纠正牙齿畸形，而已经扩展为对牙、颌、 面畸形的
2、综合矫正，因此称为“口腔正畸学”,6,错合畸形（malocclusion）,是指儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。,7,异常机制,不协调,牙量与骨量,牙齿与颌骨,上下牙弓,上下颌骨,颌骨与颅面,错合畸形,8,世界卫生组织（WHO）把错合畸形定为“牙面异常”（handicapping dentofacial anomaly）,9,一. 错合畸形的临床表现,熟悉:错合畸形的临床表现的多样性,10,牙齿的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位
3、、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。,（一）个别牙齿错位,11,颊腭向错位,个别牙齿错位,12,个别牙齿错位,13,高位、低位（合 平 面）,个别牙齿错位,14,转位,易位：较少见、是指牙齿交换了正常位置。,个别牙齿错位,15,斜轴（近远中、颊舌向）,个别牙齿错位,16,1.牙弓狭窄、腭盖高拱,2.牙列拥挤,3.牙列稀疏,（二）牙弓形态和牙齿排列异常,17,牙弓狭窄、腭盖高拱,18,牙弓狭窄、腭盖高拱,19,牙列拥挤,20,牙列稀疏,21,1.前牙反合,2.前牙反合，近中错合，下颌前突,3.前牙深覆盖，远中错合，上颌前突,4.上下牙弓前突，双颌前突,5.一侧反合，颜面不对称,6.前牙深
4、覆合，面下1/3高度不足,7.前牙开合，面下1/3高度增大,（三）牙弓、颌骨、颅面关系的异常,22,前牙反合,23,前牙反合、近中错合，下颌前突,24,前牙深覆盖，远中错合，上颌前突,25,双颌前突,26,一侧反合，颜面不对称,27,前牙深覆合，面下13高度不足,28,前牙开合，面下13高度增大,29,二.错合畸形的患病率,30,是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙 的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。,理想正常合（ideal normal occlusion）,31,凡轻微的错合畸形，对于生理无大妨碍者，都可列入正常合范畴。这
5、种正常范畴之间的个体合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常合。,个别正常合（individual normal occlusion）,32,错合畸形的患病率在国内外的许多报道中差异很大，原因在于制定的各调查标准差异所致。,目前世界卫生组织尚未制定统一的错合畸形流行病学调查标准,33,Graingers-（TPI），并应用于1965-1970年的美国人口调查。IOTN-index of orthodontics treatment needsPAR-Peer Assessment Rating IndexICON-Index Of Complexity ,Outcome and Need,34
6、,三.错合畸形的危害性,35, 局部危害性,1. 影响口腔和颌面部硬软组织的正常发育,2. 对口腔健康的危害,3. 影响口腔正常功能,4. 影响容貌外观,36, 影响全身健康,错合畸形不仅对牙颌颅面就局部造成危害，并且对全身也造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良和胃肠疾病,37, 有损心理健康,颜面的畸形对于患者可以造成严重的心理和精神障碍,38,四、错合畸形的矫治方法和矫治器,39,(一) 矫治方法,40,1.预防矫治 (preventive orthodontics),在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错合畸形，而采取各种预防措施来防止各种错合
7、畸形的发生，是预防矫治的主要内容。,41,2.阻断矫治 (interceptive orthodontics),当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将合颌面的发育导向正常称阻断矫治。,42,3.一般矫治 (corrective orthodontics),是正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。,43,4.外科矫治 (surgical orthodontics),是指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形需采用外科手术的方法来矫正其错合，称为正颌外科或外科正畸。,44,釉质粘接剂、 镍钛丝应用、 直丝
8、弓矫治技术 正畸颌面外科联合应用,20世纪口腔正畸领域的四大进展：,45,(二) 矫 治 器,1固定矫治器,2可摘矫治器,3 功能性矫治器,46,1固定矫治器,固定矫治器是指矫治器通过粘固剂将一些矫正附件粘固于牙面，通过矫正弓丝与牙齿上的矫正附件发生关系而来矫正牙齿。,方丝弓矫治器、直丝弓矫治器等,47,托槽,带环,48,49,2可摘矫治器,可摘矫治器由固位装置的卡环，邻间钩、基托、矫正弹簧等组成。,多用于预防性矫治和阻断性矫治,50,合垫式矫治器,51,Twin-block 矫治器,52,功能性矫治器,53,3.功能性矫治器,功能性矫治器的主要特点是，其矫治牙齿的矫治力主要来源于患者的口颌系
9、统肌力。,多属于可摘矫治器如Bionator、Frankel矫治器等,固定矫治器 Herbst Forsus等,54,55,五.错合畸形矫治的标准和目标,56,Angle医生及其追随者都强烈反对拔牙矫治，然而，只强调牙列关系，常常忽视甚至牺牲面部的比例和美观。,对错合畸形矫治目标的认识是一个不断发展的过程,57,Angle于1897年提出：,要建立口部与面部的良好协调关系必须保持全副牙齿，将牙齿放置在正常合的位置上； 牙槽骨是通过扩弓增大而使牙齿与牙槽骨配合的。,58,现代人类只有极少数人其合的发育接近理想正常合,绝大多数正常合人体均以个别正常合的形式存在，符合生物变异的客观规律。,个别正常合
10、,59,平衡（harmony）,稳定（stable）,美观（aesthetic）,错合畸形的矫治目标是：,60,六、口腔正畸学与其它学科的关系,61,1、口腔正畸学与牙体牙髓病学的关系 2、口腔正畸学与牙周病学的关系 3、口腔正畸学与儿童牙科学的关系,（一）口腔正畸学与口腔内科学的关系,62,（二）口腔正畸学与口腔颌面外科的关系,（三）口腔正畸学与口腔修复学的关系,（四）口腔正畸学与口腔放射学的关系,（五）口腔正畸学与口腔材料学的关系,（六 ）口腔正畸学与自然科学的基础科学的关系,63,七、口腔正畸学的发展简况,64,口腔正畸学源于公元前1000年 古罗马医生Celsus的手推法 法国医生Fa
11、uchard提出了简单的固定矫治器,1 起始阶段：,65,1887年，Angle 医生发明了托槽和带环颊面管的原型 1887年，Angle 医生创立了自身体系（Angles体系）矫治技术，,2.发展阶段：,66,2.发展阶段：,1900年，Angle医生创立了世界上首座口腔正畸专业学校，以培训专科的矫正医生,67,Angle 医师终于1928年发明了方丝弓矫治器 直丝弓矫治器,发展阶段,68,80年代初，傅民魁教授首先将方丝弓、细丝弓固定矫治技术引进国内,3.国内口腔正畸学的发展变化,毛燮均教授是我国口腔正畸学科的奠基人，他建立了中国第一个口腔正畸专科诊室。,矫治技术已经与国际接轨,69,口腔正畸学的展望,70,X线头影测量技术的进展 数字化图像技术的发展 三维诊断技术的发展和应用 错合畸形诊断的个体化发展,1、口腔正畸学的诊断技术的发展,71,矫治技术的简单化 矫治技术的美观化 矫治技术的个性化 骨牵引成骨技术的广泛应用,2、口腔正畸学矫治技术的发展,72,学科范围更为广阔 正畸治疗的目标全面化 正畸技术日臻成熟 成人正畸治疗日益受到关注,3.现代口腔正畸学的特点,73,潍坊医学院口腔正畸教研室 宿洪丽e-mail:,THANK YOU !,74,
