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1、淋巴系统,怀化医学高等专科学校,人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：淋巴系统,胸 腺,总 目 录,内 容 提 要 第一节 概 述 三、上肢的淋巴引流：一、组成： 四、胸部的淋巴引流：二、淋巴的产生： 五、下肢的淋巴引流： 三、淋巴系统功能:（自学） 六、盆部的淋巴引流:(自学）四、淋巴管道： 七、腹部的淋巴引流: (自学）五、淋巴器官： 第三节 脾六、淋巴组织：（自学） 一、位置： 第二节 人体各部的淋巴引流 二、形态：一、头部的淋巴引流： 三、功能：二、颈部的淋巴引流： 第四节 胸腺（见内分泌系统）,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：淋巴系统 淋巴系统组成,淋巴管
2、道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管 中枢淋巴器官：胸腺淋巴器官 周围淋巴器官：淋巴结、脾、腭扁桃体等淋巴组织,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,伴随着组织液的生成、回流产生而产生。,系统解剖：淋巴系统 淋巴的产生,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：淋巴系统 淋巴管道,（一）组成：（二）毛细淋巴管 （lymphatic capillary）： 为淋巴管道的起始部段，以膨大的盲端起于组织间隙、彼此吻合成网。管径大小不一，一般其管径、通透性大于capillary。人体中除上皮、骨髓、角膜、晶状体、牙釉质、
3、软骨、毛发、指甲、CNS外，余几乎均有毛细淋巴管。（三）淋巴管 （lymphatic vessel）： 由毛细淋巴管汇合而成，管壁结构似静脉、但管径较细、管壁较薄、瓣膜多成“向心性开放”、外形呈串珠。有浅、深之分，浅的居皮下、多与浅静脉伴行、收集皮肤及皮下组织的淋巴，深的与深部血管伴行、收集肌及内脏的淋巴。浅、深之间有广泛的交通支。,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,（四）淋巴干 （lymphatic trunk）：全身有9条。（五）淋巴导管 （lymphatic trunk）：由9条淋巴干汇合成两条淋巴导管。1.胸导管 （thoracic du
4、ct）：（1）组成：（2）起始、行程：长约3040cm，起于L1体前方的乳糜池，穿主动脉裂孔入胸腔、在食管的后方沿脊柱前面上升、至T5体附近渐向左侧、沿食管的左缘上升、至左颈根部呈弓状弯向外注入左静脉角。（3）收集范围：下半身及左上半身的淋巴。（占全身的3/4）2.右淋巴导管 （right lymphatic duct）：（1）组成；长约1.5cm；（2）收集范围：右上半身的淋巴。（占全身的1/4）,系统解剖：淋巴系统 淋巴管道,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,返回,系统解剖：淋巴系统 淋巴管道,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引
5、流,概 述,淋巴结,乳糜池：居L1体的前方为胸导管的起始部的膨大，由左、右腰干和 肠干汇合而成。,下图,返回,系统解剖：淋巴系统 淋巴管道,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,上图,返回,系统解剖：淋巴系统 淋巴管道,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,（一）组成：主要由淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等组成。（二）淋巴结 （lymph nodes）：1.形态：灰红色、质软、扁椭圆形小体，直径220mm，一侧较隆凸、有数条输入淋巴管进入，一侧凹陷淋巴结门、有12条输出淋巴管、血管、神经出入。2.功能： （1）过滤淋巴； （2）产生淋巴细胞
6、、浆细胞； （3）参与机体的免疫。,系统解剖：淋巴系统 淋巴器官,图 片,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,附：局部淋巴结：人体某个器官或某一区域的淋巴引流至一定的淋巴结，则该组淋巴结被称为该区域或器官的局部淋巴结。,返回,系统解剖：淋巴系统 淋巴器官,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：淋巴系统 脾（spleen）,一、位置：居左季肋区，第911肋的深面、其长轴与第10肋一致，正常情况下、肋弓下缘不能触及。二、形态：呈扁椭圆形/三角形的实质性器官、色暗红色、质脆、易破裂。国人男子平均为13.368.643.07 cm
7、 ，重175g。分两面、两缘、两端： 内侧面（脏面）凹陷、形成脾门两面 外侧面（膈面）隆凸,图 片,下页,图 片,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,上缘较薄、有23个脾切迹（脾触诊的标志）两缘 下缘钝圆 前端较宽、朝向前外方两端 后端圆钝、朝向后内方注：副脾：在脾的韧带内被被膜包绕的脾组织小块，大小不等、数目不一，出现率为10%40%。在脾亢切除时，应同时切除之。三、功能：储血、造血、滤血、参与机体免疫等。,图 片,系统解剖：淋巴系统 脾（spleen）,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,返回,系统解剖：淋巴系统 脾（sple
8、en）,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,脾切迹,上缘,后端,下缘,前端,返回1,返回2,系统解剖：淋巴系统 脾（spleen）,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：全身各部的淋巴引流 头部的淋巴引流,头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有：枕淋巴结 、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结。 收纳头、面部浅层的淋巴，其输出管直接或间接注入颈外侧深淋巴结。,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：全身各部的淋巴引流 头部的淋巴引流,返回,胸 腺,总 目
9、 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：全身各部的淋巴引流 颈部的淋巴引流,1.颈前淋巴结：分浅、深两群，居颈前部、收纳喉、甲状腺和气管颈段的淋巴，其输出管注入颈外侧深淋巴结。2.颈外侧浅淋巴结：居胸锁乳突肌表面及其后缘、沿颈外静脉排列，收纳颈浅部、耳后部及枕部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。3.颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，上始于颅底、下至颈根部其输出管合成颈干，左侧注入胸导管、右侧注入右淋巴导管。较重要的淋巴结有：（1）咽后淋巴结：居鼻咽部后方，鼻咽cancer首先转移于此。（2）颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）：（3）颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：舌cance
10、r首先转移于此。（4）锁骨上淋巴结：居锁骨下动脉和臂丛附近，食管cancer及胃cancer的后期、癌cell可转移至左锁骨上淋巴结。,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,下图,返回,系统解剖：全身各部的淋巴引流 颈部的淋巴引流,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,返回,上图,系统解剖：全身各部的淋巴引流 颈部的淋巴引流,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：全身各部的淋巴引流 上肢的淋巴引流,1.肘淋巴结（滑车淋巴结）：居肘窝及肱骨内上髁附近，其输 出管注入腋淋巴结。2.腋淋
11、巴结：居腋血管及其分支周围。分5群： 外侧淋巴结 胸肌淋巴结（乳腺cancer经淋巴转移时、首先侵及） 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结收集上肢、乳房、胸壁及腹壁上部等处的淋巴管，其输出管汇合成锁骨下干。,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,返回,系统解剖：全身各部的淋巴引流 上肢的淋巴引流,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：全身各部的淋巴引流 胸部的淋巴引流,（一）胸壁的淋巴引流：包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结等。浅淋巴管注入腋淋巴结、深淋巴管注入胸骨旁淋巴管及肋间淋巴管。（二）胸腔脏器的淋
12、巴引流：1.纵隔前淋巴结：居胸腔大血管及心包的前方。2.纵隔后淋巴结：居食管及胸主动脉周围。3.支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）：4.气管支气管淋巴结：5.气管旁淋巴结：,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,返回,系统解剖：全身各部的淋巴引流 胸部的淋巴引流,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：全身各部的淋巴引流 下肢的淋巴引流,1.腘淋巴结：2.腹股沟浅淋巴结：收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、下肢大部分浅淋巴管，其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部分注入髂外淋巴结。分： 上组：沿腹股沟韧带排列 下组
13、：沿大隐静脉排列3.腹股沟深淋巴结：居股静脉根部周围、输出管注入髂外淋巴结。,图 片,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,返回,系统解剖：全身各部的淋巴引流 下肢的淋巴引流,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：淋巴系统,【主要参考资料】 人体解剖学本科六版教材； 诊断学本科六版教材； 人体生理学本科六版教材。【思考题】1.某一成女性患者，主诉右下腹疼痛，请 结合解剖学知识考虑哪些疾病？ 2.腋淋巴结分哪几组？乳腺cancer经淋巴 结转移时，首先侵及的淋巴结群是哪组？【预 习】1.脉管系统实验内容； 2.视器。,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的淋巴引流,概 述,淋巴结,
