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1、,系统解剖,进入课件,末页,淋巴系统,淋巴系统组成：淋巴的产生：淋巴管道：淋巴器官：组成：淋巴结：脾：,人体各部的淋巴引流：头部的淋巴引流：颈部的淋巴引流：上肢的淋巴引流：胸部的淋巴引流：下肢的淋巴引流：,内 容 提 要,系统解剖,上页,下页,淋巴系统 组成,淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。,系统解剖,上页,下页,淋巴系统 淋巴的产生,伴随着组织液的生成、回流产生而产生。,系统解剖,上页,下页,淋巴系统 淋巴管道,组成：毛细淋巴管（lymphatic capillary）：为淋巴管道的起始部段，以膨大的盲端起于组织间隙、彼此吻合成网。管径大小不一，一般其管径、通透性大于capill
2、ary。人体中除上皮、骨髓、角膜、晶状体、牙釉质、软骨、毛发、指甲、CNS外，余几乎均有毛细淋巴管。,图片,系统解剖,组织细胞,内皮细胞,返回,淋巴系统 淋巴管道,系统解剖,上页,下页,淋巴管（lymphatic vessel）：由毛细淋巴管汇合而成，管壁结构似静脉、但管径较细、管壁较薄、瓣膜多成“向心性开放”、外形呈串珠状。有浅、深之分，浅的居皮下、多与浅静脉伴行、收集皮肤及皮下组织的淋巴，深的与深部血管伴行、收集肌及内脏的淋巴。浅、深之间有广泛的交通支。,淋巴系统 淋巴管道,系统解剖,上页,下页,淋巴系统 淋巴管道,淋巴干（lymphatic trunk）：全身有9条。,左颈干,左锁骨下干
3、,左支气管纵隔干,胸导管,肠干,左腰干,右腰干,乳糜池,右支气管纵隔干,右锁骨下干,右颈干,右淋巴导管,系统解剖,淋巴系统 淋巴管道,淋巴导管（lymphatic trunk）：由9条淋巴干汇合成两条淋巴导管。胸导管（thoracic duct）：组成：起始、行程：长约3040cm，起于L1体前方的乳糜池，穿主动脉裂孔入胸腔、在食管的后方沿脊柱前面上升、至T5体附近渐向左侧、沿食管的左缘上升、至左颈根部呈弓状弯向外注入左静脉角。收集范围：下半身及左上半身的淋巴。（占全身的3/4）,上页,下页,图片,系统解剖,淋巴系统 淋巴管道,乳糜池：居L1体的前方为胸导管的起始部的膨大，由左、右腰干和肠干汇
4、合而成。,下图,返回,系统解剖,淋巴系统 淋巴管道,上图,返回,左颈干,左锁骨下干,左支气管纵隔干,胸导管,乳糜池,肠干,左腰干,右腰干,系统解剖,上页,下页,图片,右淋巴导管（right lymphatic duct）：组成：长约1.5cm；收集范围：右上半身的淋巴。（占全身的1/4）,淋巴系统 淋巴管道,系统解剖,右颈干,右淋巴导管,右锁骨下干,右支气管纵隔干,返回,淋巴系统 淋巴管道,系统解剖,淋巴系统 淋巴器官,组成：主要由淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等组成。淋巴结（lymph nodes）：形态：灰红色、质软、扁椭圆形小体，直径220mm，一侧较隆凸、有数条输入淋巴管进入，一侧凹陷-淋巴
5、结门、有12条输出淋巴管、血管、神经出入。功能：过滤淋巴；产生淋巴细胞、浆细胞；参与机体的免疫。,上页,下页,图片,系统解剖,局部淋巴结：引流某一器官或部位的第一级淋巴结称局部淋巴结，临床常称哨位淋巴结。,返回,淋巴系统 淋巴器官,系统解剖,上页,下页,淋巴系统 淋巴器官,脾（spleen）:位置：居左季肋区，第911肋的深面、其长轴与第10肋一致，正常情况下、肋弓下缘不能触及。,系统解剖,上页,下页,淋巴系统 淋巴器官,形态：呈扁椭圆形/三角形的实质性器官、色暗红色、质脆、易破裂。国人男子平均为13.368.643.07 cm，重175g。分两面、两缘、两端：,内侧面（脏面）凹陷、形成脾门两
6、面 外侧面（膈面）隆凸 上缘较薄、有23个脾切迹（脾触诊的标志）两缘 下缘钝圆 前端较宽、朝向前外方两端 后端圆钝、朝向后内方,图片,系统解剖,淋巴系统 淋巴器官,注：副脾：在脾的韧带内被被膜包绕的脾组织小块，大小不等、数目不一，出现率为10%40%。在脾亢切除时，应同时切除之。,返回,系统解剖,上页,下页,功能：储血造血清除衰老红细胞进行免疫应答,脾是人体最大的淋巴器官，你知道吗？,淋巴系统 淋巴器官,系统解剖,上页,下页,淋巴系统 人体各部的淋巴引流,头部的淋巴引流：头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有：枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结。收纳头、面部浅层的
7、淋巴，其输出管直接或间接注入颈外侧深淋巴结。,系统解剖,颈部的淋巴引流：颈前淋巴结：分浅、深两群，居颈前部、收纳喉、甲状腺和气管颈段的淋巴，其输出管注入颈外侧深淋巴结。颈外侧浅淋巴结：居胸锁乳突肌表面及其后缘、沿颈外静脉排列，收纳颈浅部、耳后部及枕部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，上始于颅底、下至颈根部其输出管合成颈干，左侧注入胸导管、右侧注入右淋巴导管。较重要的淋巴结有：咽后淋巴结：居鼻咽部后方，鼻咽cancer首先转移于此。颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：舌cancer首先转移于此。锁骨上淋巴结：居锁骨下动脉和臂丛附近，食管
8、cancer及胃cancer的后期、癌cell可转移至左锁骨上淋巴结。,上页,下页,图片,淋巴系统 人体各部的淋巴引流,系统解剖,返回,淋巴系统 人体各部的淋巴引流,系统解剖,上页,下页,上肢的淋巴引流：肘淋巴结（滑车淋巴结）：居肘窝及肱骨内上髁附近，其输出管注入腋淋巴结。腋淋巴结：居腋血管及其分支周围。分5群：外侧淋巴结胸肌淋巴结（乳腺cancer经淋巴转移时、首先侵及）肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结,图片,淋巴系统 人体各部的淋巴引流,系统解剖,收集上肢、乳房、胸壁及腹壁上部等处的淋巴管，其输出管汇合成锁骨下干。,返回,淋巴系统 人体各部的淋巴引流,系统解剖,胸部的淋巴引流：胸壁的淋巴引流
9、：包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结等。浅淋巴管注入腋淋巴结、深淋巴管注入胸骨旁淋巴管及肋间淋巴管。,上页,下页,淋巴系统 人体各部的淋巴引流,系统解剖,上页,下页,胸腔脏器的淋巴引流：纵隔前淋巴结：居胸腔大血管及心包的前方。纵隔后淋巴结：居食管及胸主动脉周围。支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）：气管支气管淋巴结：气管旁淋巴结：,淋巴系统 人体各部的淋巴引流,系统解剖,上页,下页,淋巴系统 人体各部的淋巴引流,下肢的淋巴引流：腘淋巴结：分浅、深两群，分别沿小隐静脉末端和腘血管排列，收纳足外侧和小腿外侧部的浅淋巴管及足和小腿的深淋巴管。,系统解剖,上页,下页,淋巴系统 人体各部的淋巴引流,腹股
10、沟浅淋巴结：收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、下肢大部分浅淋巴管，其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部分注入髂外淋巴结。分：上组：沿腹股沟韧带排列 下组：沿大隐静脉排列腹股沟深淋巴结：居股静脉根部周围、输出管注入髂外淋巴结。,图片,系统解剖,淋巴系统 人体各部的淋巴引流,返回,系统解剖,上页,首页,淋巴系统,【主要参考资料】系统解剖学本科七版教材；诊断学本科六版教材；人体生理学本科六版教材。【思考题】1.某一成女性患者，主诉右下腹疼痛，请 结合解剖学知识考虑哪些疾病？2.腋淋巴结分哪几组？乳腺cancer经淋巴 结转移时，首先侵及的淋巴结群是哪组？【预 习】1.脉管系统实验内容；2.视器。,
