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1、,1 疼痛存在广,2 疼痛危害大,3 疼痛治疗未受足够重视,83%患者不知道要求药物镇痛1 86受调查医师认为“大多数患者未能得到足够的镇痛药物治疗” 1,疼痛：第五生命体征不容忽视,中国6个城市统计结果表明：,1个月内有13万多人因疼痛就诊1,1. 黄宇光. FAM 2005 October Vol.12 issue5. 2. 麻醉药品临床使用与规范化培训.,患者就诊时，90%以上为中、重度疼痛1术后疼痛是患者最为严重的疼痛之一1,1995年，美国疼痛学会提出将疼痛列为第五大生命体征。 2,2001年，亚太地区疼痛论坛也提出：“消除疼痛是患者的基本权利”。 2,疼痛：第五生命体征,消除疼痛是
2、患者的基本权利,疼痛强度的评估,视觉模拟法 （VAS 划线法 ） 划一条长线 ( 一般长为 10cm ) ，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划的位置估计患者的疼痛强度。1 为了方便评估，有些机构使用添加刻度的VAS评分尺。近年来，疼痛门诊经常使用此法来评价疼痛的强度。2,1.麻醉药品临床使用与规范化管理培训.2.卢欣欣.中国实用护理杂志.2006,11(22):57-58.,1.麻醉药品临床使用与规范化管理培训.2.Evidence-based Management of Acute Musculoskeletal Pain:A Gu
3、ide for Clinicians.2003. 3.Pain Management:Pathophysiology of Pain and Pain Assessment. American Medical Association.,疼痛按持续时间分为急性和慢性1,急性疼痛是指最近产生并持续时间较短的疼痛（IASP）1 ，通常小于3个月2 。包 括急性骨骼肌肉痛2 、术后疼痛1 、慢性疼痛的急性发作等3,慢性疼痛通常大于3个月2,特别提示：慢性疼痛的急性发作也属于急性疼痛3,首剂 400mg,急性疼痛：,必要时可再服200mg；随后根据需要，每日2次，每次200mg,塞来昔布药品说明书（20
4、07年3月）.,研究表明：塞来昔布400mg，缓解疼痛的中位时间为28分钟1 快速有效治疗多种常见疼痛,术后疼痛,急性踝扭伤,急性肩腱炎/滑囊炎,急性腰背痛,1.ASA 2006;N49-01-02-191. 2.Gimbel JS,et al. Clin Ther. 2001;23:228-241.3.Reuben SS,et al. Reg Anesth Pain Med. 2006;31:6-13. 4.Reuben SS, Ekman EF. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:536-542. 5. Ekman EF et al. Am J Orthop. 2
5、002;31:445-4516. Petri M et al. J Rheumatol. 2004;31:1614-1620.7. Data on file. Pfizer Inc, New York, NY.,2-4,1-7,5,6,7,塞来昔布快速有效控制术后疼痛1-3,不增加术中出血，不影响骨愈合 3,1. Reuben SS, et al. Reg Anesth Pain Med. 2006;31:6-13.2. Ekman Ef,et al. Arthroscopic and Related Surgery,2006:635-42.3. Reuben SS, Ekman EF. J
6、Bone Joint Surg Am. 2005;87:536-542.,塞来昔布用于多模式镇痛，能增强镇痛效果， 降低阿片类药物用量（30%）及相关副作用 1,慢性疼痛发生风险降低74% 1,促进功能恢复，提高患者满意度 2,有研究显示：,塞来昔布400mg/d，缓解踝扭伤疼痛比布洛芬提前1天1,* 中位时间是指各组至少50%的患者报告恢复正常功能/活动或踝关节扭伤改善2级所用天数。,恢复正常功能的中位时间*,Day3,Day4,Day5,Day6,Day7,Day8,Day9,塞来昔布200mg BID (n=148),安慰剂 (n=142),布洛芬800mg TID (n=155),P=
7、0.001,1. Ekman EF et al. Am J Orthop. 2002;31:445-451.,一项多中心随机对照试验，纳入患者445名。,P=NS,1. Petri M et al. J Rheumatol. 2004;31:1614-1620.,塞来昔布400mg/d，缓解急性肩腱炎/滑囊炎疼痛疗效与萘普生相当1,最大静息疼痛强度相对于基线的平均变化（mm）,安慰剂(n=108),萘普生500mg BID (n=100),vs安慰剂，P0.05vs安慰剂，P=NS,第14天,第7天,一项为期14天的多中心、随机双盲试验，306名患者被随机分组，分别接受塞来昔布、萘普生或安慰剂
8、组治疗。,在治疗第7天和14天时，塞来昔布组最大静息疼痛强度平均降幅均显著优于安慰剂组，而萘普生组第14天时最大静息疼痛强度降幅与安慰剂组无统计学差异。,*,*,*,*,*,*,-27.7,-26.4,-18.4,-35,-31,-25,塞来昔布200mg BID (n=98),塞来昔布400mg/d，缓解急性腰背痛疗效与最大剂量洛索洛芬相当1,1. Data on file. Pfizer Inc, New York, NY.,第4周VAS评分相对于基线的变化(mm),一项为期4周的多中心、随机、双盲、平行对照研究，纳入1234名腰背痛患者，分别接受塞来昔布、洛索洛芬及安慰剂治疗。,200m
9、g BID (n=328),洛索洛芬,60mg TID (n=369),塞来昔布,-31.7,-29.3,-35,-30,-25,-20,-15,-10,-5,0,-26.2,安慰剂,(n=412),P=NS,P0.001,1. McKenna F et al. Scand J Rheumatol. 2001;30:11-18.,疼 痛 减 轻,治疗骨关节炎：塞来昔布200mg/d与治疗剂量双氯芬酸相当1,疼痛测量,安慰剂,(n=200),测量最近24小时内最剧烈的疼痛评分平均变化,* P0.01.活性药组 vs 安慰剂组,-4.0,-3.5,-3.0,-2.5,-2.0,-1.5,-1.0,
10、-0.5,0.0,基线,第,1,天,第,2,天,第,3,天,第,4,天,第,5,天,第,6,天,第,7,天,塞来昔布,100mg BID (n=199),双氯芬酸,50 mg TID (n=199),*,*,*,*,*,*,*,为期6周的多中心、双盲、对照研究，600名OA患者随机接受塞来昔布、双氯芬酸或安慰剂治疗。,与安慰剂相比，塞来昔布治疗第1天的疼痛测量指标显著改善，且在7天的评估时间内，效果一直保持（ P0.01）。,1. Simon LS et al. JAMA. 1999;282:1921-1928.,治疗类风湿关节炎：减少关节触痛/疼痛平均数量塞来昔布与萘普生相当1,疼 痛 减
11、轻,关节触痛/疼痛的平均减少的数量（个）,第12周时评估,安慰剂 (n=231),塞来昔布200mg BID (n=235),萘普生500mg BID (n=225),P0.05,一项为期12周的多中心、随机双盲、安慰剂对照试验，纳入患者1149名。,塞来昔布200mg BID剂量组较安慰剂组显著改善了RA的症状体征（P0.05）；与萘普生组的疗效相当,1. Zhao SZ, Fiechtner JI, Tindall EA, et al. Arthritis Care Res. 2000;13:112-121.,治疗类风湿关节炎：功能改善塞来昔布明显优于萘普生1,功能致残评分相对于基线的改善
12、（%）,功能致残评分内容：穿衣/梳洗、起床、进食、步行、伸手取物、个人卫生、抓/握及其他日常活动。,一项为期12周的多中心、随机双盲安慰剂对照试验。1149名患者被随机分组，分别使用塞来昔布100、200或400mg BID，萘普生500mg BID或安慰剂治疗。,塞来昔布快速有效缓解多种常见疼痛1-10,1.ASA 2006;N49-01-02-191.2.Gimbel JS,et al. Clin Ther. 2001;23:228-241. 3.McKenna F,et al.Scand J Rheumatol.2001;30:11-18. 4.Simon LS et al.JAMA.
13、1999;282:1921-1928. 5.Reuben SS,et al. Reg Anesth Pain Med. 2006;31:6-13.3. 6.Reuben SS, Ekman EF. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:536-542. 7. Petri M et al. J Rheumatol. 2004;31:1614-1620.8.Ekman EF et al. Am J Orthop. 2002;31:445-451. 9. Zhihong Zhou,et al.International Journal of Medicine.2003(7):7
14、6-77. 10.塞来昔布药品说明书（2007年3月）.,塞来昔布400mg，缓解疼痛中位时间为28分钟 1,塞来昔布200mg，缓解疼痛中位时间为35分钟 2,骨关节炎 3,原发性痛经10,术后疼痛 5,6,颈肩痛 7,痛风急性发作 9,类风湿关节炎 4,各种急性扭伤（如踝扭伤等）8,用法用量：推荐剂量1,骨关节炎,200mg 每日1次 口服,200mg 每日2次 口服,类风湿关节炎,急性疼痛,家族性腺瘤息肉,400mg 每日2次 口服,1 塞来昔布药品说明书（2007年3月）.,第1天首剂 400mg，必要时可再服200mg；随后根据需要，每日2次，每次200mg,塞来昔布简明处方资料 1
15、,1 塞来昔布药品说明书 （2007年3月）.,【通用名称】塞来昔布胶囊【商品名称】西乐葆CELEBREX【规格】200mg【适应症】缓解骨关节炎和成人类风湿关节炎的症状和体征；成人急性疼痛；家族性腺瘤息肉（FAP）【用法用量】骨关节炎：200mg Qd；类风湿关节炎：200mg Bid；FAP：400mg Bid急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时可再服200mg；随后根据需要，每日2次，每次200mg。【不良反应及注意事项】长期使用本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有非甾体抗炎药，包括COX-2选择性和非选择性药品，都可能有类
16、似的风险。非甾体抗炎药（NSAIDs）包括本品，可引起严重的可能致命的胃肠道事件，包括胃、小肠或大肠的出血、溃疡和穿孔。为使潜在的危险最小化，尽可能使用在最短疗程时间内使用最低有效剂量。【禁忌】禁用于对塞来昔布过敏者。不可用于已知对磺胺过敏者。不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。详细信息请参见产品说明书。,Thank You!,塞来昔布全球抗炎镇痛药的引领品牌,应用阿片类止痛药的问题,便秘 最常见；恶心、呕吐30%；尿潴留 5-30%1眩晕6%；镇静与感觉异常1瘙痒、皮疹1%1 呼吸抑制。严重时可出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡1,特殊问题,长期应用可使机体产生耐受性和成瘾性1突然中断使用可出现戒断症状1 多数阿片类药物半衰期短，代谢快1,1 .麻醉药品临床使用与规范化管理培训.2 .杨世杰. 药理学.人民卫生出版社.2001.,
