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1、-,1,推拿治疗颈椎病,主讲人：xxx,-,2,主要内容,概述颈椎生理解剖病因分型推拿手法手法辨证分型加减,-,3,概述,颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。,-,4,颈椎解剖结构,-,5,病因,.各种外伤颈部慢性劳损颈椎退行型改变其他因素（先天畸形、颈椎感染）,-,6,分型,颈型颈椎病神经根性颈椎病椎动脉型颈椎病脊椎型颈椎病交感型颈椎病混合型颈椎病,-,7,表现,颈型颈椎病：局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生
2、等变化。 神经根性颈椎病：表现肩部、上肢疼痛麻木，手指活动不灵活，不能很好完成拿筷子、系扣子等行为。椎动脉型颈椎病：由于椎动脉受刺激，导致脑动脉供血不足，表现头昏、头痛，可因转头时突然家长或晕厥（短暂性昏迷）,-,8,表现,脊椎型颈椎病：早期表现为双下肢麻木、活动不灵，行走困难，如踩棉花感，后期可以表现为大小便障碍，双上肢麻木无力。交感型颈椎病：头昏、头痛、视物模糊、呕心呕吐，心慌气短、耳鸣，异常出汗等混合型表现：两种或两种以上同时存在,-,9,推拿手法,常规手法1.一指禅推拿的手法有推、拿、按、摩、滚、捻、抄、搓、缠、揉、摇、抖十二法，其中一指禅推法是主要手法。,-,10,推拿手法,1.一指
3、禅推法：手握空拳，腕掌悬屈，拇指伸直，盖住拳眼，用拇指的指端、指腹和桡侧偏峰面着力于穴位上，运用腕部的横向来回摆动以带动拇指关节的屈伸活动，使功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位。,-,11,动作要领：,操作时要求做到沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。“沉肩垂肘”，就是肩、肘关节时要放松；“悬腕”，是腕部放松，使手掌自然垂屈；“指实掌虚”，是拇指着实，其余四指及掌要放松，才能使作用力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指。,-,12,频率,一指禅推法频率一般为120-160次/每分钟,-,13,拿法：,以拇指与其余四指的指腹面紧挟治疗部位，将肌肤提起，并作轻重交替而连续的揉捏。操作要领为：腕部放松，揉
4、捏动作要连贯，用力由轻到重。拿法分为三指拿、四指拿和五指拿等。“三指拿”是用拇指与食指、中指相对用力挟住治疗部位。“四指拿”是用拇指及食指、中指、无名指相对用力挟住治疗部位。“五指拿”又称“握法”或“抓法”，是用拇指及食指、中指、无名指、小指挟住治疗部位。,-,14,2.滚肩颈,滚法：手握空拳，食指、中指、无名指、小指的近侧指间关节置于治疗部位上，腕关节作小幅度的屈伸，使接触治疗部位的指间关节来回滚动。,-,15,动作要领,以手掌小鱼际背侧面着力于体表食指、中指、无名指、小指屈曲肩部放松腕部保持一定幅度滚动幅度：120次/分,-,16,3.弹拨按揉,3.1弹拨手法：用拇指深按于治疗部位，做如弹
5、拨琴弦样的往返拨动，称为弹拨法手法要领： 拇指深按程度依病变组织而定，一般要深按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组织，待出现有酸胀、疼痛的指感后，再作与上述组织成垂直方向的往返拨动。 （2）适用部位：四肢、颈项、腰背诸部,-,17,3.2 按、揉手法,按法：用拇指或食指、中指的指端或指腹按压穴位。如用指甲按压称为“掐法”，用屈曲的近端指关节或肘关节尺骨鹰嘴突部按压又称“点法”，用掌心或掌根按压又称“压法”，按而轻轻拨动者又称“拨法”。,-,18,揉法 用手指指腹着力某一部位或穴位上，作轻柔缓和的环旋动作，并带动该处的皮下组织。作用：有理气止痛、活血消肿等作用。以手掌大鱼际或掌根部着力的称“掌揉法”
6、，用手指指腹部着力的称“指揉法”。,-,19,4.拿肩井,拿法：以拇指与其余四指的指腹面紧挟治疗部位，将肌肤提起，并作轻重交替而连续的揉捏 动作要领：腕部放松，揉捏动作要连贯，用力由轻到重,-,20,5.摇颈椎,摇法： 用两手在关节前后托住或握住，左右旋转摇动肢体，缓缓而行。一手扶住颈部，另一手扶住头部，做顺逆摇动头部5-7次，动作缓慢柔和。,-,21,6.扳法,斜位扳法定位扳法动作要领：轻巧、稳妥、协调；搬动适宜，不能超过生理正常幅度；勿使用暴力，不追求弹响声此法有风险，谨慎操作,-,22,手法辨证加减,一、颈型颈椎病治疗手法：常规手法重点：按摩肌肉和穴位，缓解肌肉疼痛和疲劳,-,23,二、神经根型颈椎病,治疗手法:处方：常规手法 加天宗穴，点按上肢穴位，滚上肢，搓、抖上肢，拔伸指关节步骤：1.一指禅推颈项部2.拿颈项部3.滚颈肩部,-,24,4.摇颈椎,5.颈部定位扳法6.按摩天宗穴，滚上肢（至上而下）按曲池-手三里-外关-合谷-落枕穴-搓上肢-抖上肢-拔伸手指关节,-,25,谢 谢,
