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1、,第十一章 内分泌,第一节 概述,一、内分泌与内分泌系统,（一）内分泌,1、概念: 内分泌细胞,激素,血或组织液（内环境）,靶细胞,内分泌与外分泌的比较,外分泌：有固定导管,2、激素作用的方式,3、激素(hormone)：内分泌细胞所分泌，以体液为媒介在细胞间传递信息的高效能活性物质。,内分泌系统：内分泌腺+内分泌细胞,松果体,垂体,下丘脑,甲状旁腺,甲状腺,胸腺,肾上腺,胰岛,卵巢,睾丸,肾 促RBC生成素、肾素,心：心房钠尿肽,消化道粘膜,整合机体稳态调节新陈代谢维持生长发育维持生殖过程,激素作用,二、激素分类：根据化学结构分类,胺类激素(E,NE,TH),多肽和蛋白质类激素 下丘脑，垂体
2、，胰岛水溶性强，分子量大，不直接进入细胞,脂类激素 孕酮，醛固酮，睾酮，皮质醇脂溶性强，分子量小，直接进入细胞内,四、激素作用的一般特性,1.信使作用,传递信息，不直接参与细胞的物质和能量代谢,激素,受体,三、激素作用的一般特性,内分泌细胞,靶细胞,受体,非靶细胞(无受体),2.相对特异性:,四、激素作用的一般特性,3.高效作用,pmolnmol/L,10-1210-7mol/L,1mol胰高血糖素,3106mol葡萄糖,肝糖原分解,放大了300万倍,四、激素作用的一般特性,4.相互作用,(1)相互协同:,(3)相互竞争：结构相似的激素,(4)激素的允许作用,激素本身无明显效应，而是其他激素发
3、挥生物效应的必要基础。,（一）生物节律性分泌 常见有时、日、月、季等节律. 与视交叉上核(生物钟)有关.,糖皮质醇,五、激素分泌的调控,月经周期激素，体温变化图,1、下丘脑-腺垂体-靶腺轴,（二）反馈调节,促激素,长反馈,2、直接反馈（体液代谢物）,进餐G胰岛胰岛素 G,意义：能直接及时维持内环境稳态.,（三）神经调节(下丘脑为连接枢纽),举例：应急交感神经系统活动肾上腺髓 质E,NE机体释放能量睡眠迷走神经系统活动胰岛素 利用血糖机体积蓄能量吸乳神经反射催乳素射乳反射进食迷走神经胃窦G细胞胃泌素,第二节下丘脑和垂体的内分泌,下丘脑与腺垂体和神经垂体的联系,下丘脑调节肽,1.概念:由下丘脑促垂
4、体区神经元 分泌的能调节腺垂体活动 的肽类物质.,2.种类:迄今发现有9种,一、下丘脑调节肽,腺垂体,甲状腺,肾上腺皮质,性腺,TSH,ACTH,FSHLH,下丘脑,TRH,CRH,GnRH,GH PRL MSH,GHRHGHRIH,PRFPIF,MRFMIF,生长素,催乳素,促黑激素,激素,二、生长激素（growth hormone，GH）,191个氨基酸残基,22kD的蛋白质,节律性脉冲式释放14 h, 慢波睡眠时,（一）生理作用,1、促进生长,促进骨、软骨、肌肉及组织细胞的分裂增殖，促进蛋白质合成。,身材矮小,智力正常,幼年分泌不足：侏儒症,幼年分泌过多：巨人症,成年分泌过多：肢端肥大症
5、,16岁 33岁 52岁,蛋白质合成(正氮平衡) 脂肪分解糖利用,血糖(过多糖尿) 垂体性糖尿,2、促进代谢,（一）生理作用,（二）GH分泌的调节,1、下丘脑,GHRH起经常性作用,2、反馈调节,IGF-,小结,1、掌握激素的概念、分类和作用的一般特性 2、掌握生长激素的生物学作用及分泌调节,第三节甲状腺的内分泌,人体最大的内分泌腺2025g,唯一将激素储存在细胞外的内分泌腺,四碘甲腺原氨酸(T4) 90% 三碘甲腺原氨酸(T3) 9% 逆三碘甲腺原氨酸(T3) 1%,甲状腺激素(thyroid hormone,Th):,一、甲状腺激素的代谢,无活性,活性:T3=5T4,一、甲状腺激素的合成与
6、分泌,（一）合成原料,1、碘化物：NaI和KI(150g/d)2、甲状腺球蛋白（TG）3、甲状腺过氧化物酶（TPO),（二）合成过程,1、滤泡聚碘,以-的形式继发主动转运,垂体分泌的TSH可促进聚碘,2、酪氨酸碘化,（二）合成过程,（二）合成过程,3、碘化酪氨酸耦联,+TG,储存滤泡,缺I时，MIT增加，T3增加。,（三）甲状腺激素的分泌、运输和降解,贮存：结合在TG上贮存在腺泡腔分泌：在TSH的作用下释放。运输：99%与血浆蛋白结合；1%游离态发挥生理效应。降解：在肝、肾、骨骼肌,1、促进生长发育,影响脑和长骨的发育,二、甲状腺激素作用,分泌不足：呆小症（幼年）（cretinism，克汀病）
7、,身材矮小,智力低下,最后的克汀群落(内蒙古赤峰市),2、调节新陈代谢,增强能量代谢：提高基础代谢率,加速细胞氧化速率,甲亢：产热,喜凉怕热，消瘦。,产热效应,提高细胞膜Na+-K+-ATP酶浓度和活性,1)糖代谢:双重效应,甲亢:血糖升高,可出现糖尿,(2)调节物质代谢,2)脂类代谢：促分解促合成,(2)调节物质代谢,3)蛋白质代谢,(2)调节物质代谢,甲亢:肌肉消瘦无力,骨质疏松,粘液性水肿,甲状腺功能亢进 甲状腺功能低下,CNS和交感神经系统的兴奋性。甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等；甲减：表情淡漠，行为迟缓，记忆力减退，终日思睡。,(3)神经系统,三、甲状腺功能的调节,下丘
8、脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统,刺激滤泡细胞生长发育,刺激甲状腺激素合成和分泌,寒冷环境应激刺激,生长抑素,地方性（单纯性）甲状腺肿,缺碘,TSH分泌,甲状腺腺泡增生,（二）甲状腺功能的自身调节,1、Wolff-Chaikoff效应,血过多反而抑制-活化，导致甲状腺素的合成减少，又称碘阻滞效应。,2、甲亢病人手术前服碘,甲状腺缩小，变硬，血流量，降低代谢率。,第五节 胰岛内分泌,一、胰岛素的作用,1、促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；2、促进葡萄糖转变为脂肪酸。3、促进糖原合成。,（一） 糖代谢 ： 降低血糖,1、促进蛋白质的合成 。 2、抑制蛋白分解和肝糖异生。 3、与生长素共同促进机体生长发
9、育。,（二）调节脂肪代谢 ：降低血脂,促进脂肪合成和贮存，抑制脂肪分解。,（三）调节蛋白质代谢,胰 岛 素,蛋白质分解,脂肪分解,酮体生成,酮血症,酮 尿酸中毒昏 迷,脱水,体重,口渴,多饮,高渗性利尿,多尿(尿糖),多食,血 糖,饥饿感,能量不足,糖氧化,葡 萄 糖 利 用,胰岛素缺乏时的表现（三多一少症状）,肾糖阈,第五节肾上腺的内分泌,肾上腺皮质,髓质,球状带,束状带,网状带,盐皮质激素(醛固酮),糖皮质激素(皮质醇),性激素,髓质,皮质,肾上腺激素的种类,肾上腺的作用,切除双侧肾上腺,12周死亡,肾上腺的作用,但在环境发生急剧变化时就会发生强烈反应,甚至死亡,切除肾上腺髓质,动物在实验
10、室可存活较长时间,肾上腺的作用(结论),(1)肾上腺皮质是维持生命活动所必需的,糖皮质激素:三大物质代谢紊乱,(2)肾上腺髓质在紧急时作用,糖皮质激素,(一)生物学作用,1、对物质代谢的影响,糖：升血糖,促进糖原异生,降低肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性, 脂肪：,氧化分解糖异生,促进脂肪合成和沉积，体内脂肪重新分布,向心性肥胖,生理剂量,大剂量,胰岛素,蛋白质：,促进肝外组织（肌肉）Pr分解。,肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩。,生理剂量,分泌过多,2、影响水盐代谢：,促进水排除。分泌过少“水中毒”,3、影响器官系统功能,循环系统：允许作用（儿茶酚胺）免疫系统：抑制免疫提高CNS的兴奋性,4、参与应激（stress）：,应激反应：机体受到伤害性刺激时，可产生与刺激性质无关的非特异性适应反应。,二、糖皮质激素分泌的调节,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴,ACTH的作用： 促皮质激素释放; 腺体增生,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴,ACTH和GC分泌呈日节律性， 午夜最低, 清晨最高。,长期大量使用糖皮质激素的病人能突然停药吗？,
