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股骨粗隆间骨折分型和治疗,股骨粗隆间骨折的分型和治疗,手术治疗,DHS,适应症：稳定或外侧壁完整的不稳定转子间骨折；股骨颈基底骨折禁忌症：逆转子间骨折和外侧壁破坏的不稳定骨折,髓内系统,Gamma钉PFN、PFNA、Inter-TAN适应症：复杂的粉碎骨折、不稳定骨折、逆粗隆间骨折、粗隆下骨折,股骨粗隆间骨折术中复位,固定于牵引床上，使腿前屈，屈髋20左右，通过对患肢的外展牵引及10左右的内旋大多可纠正股骨粗隆间骨折术前的内收及外旋畸形。,重视内固定植入前的透视,必须反复通过正、侧位检查复位情况，重点观察骨折的移位方向、颈干角、前倾角、有无旋转和股骨干的下倾，尽量达到以下标准： 正常位置或轻度外翻、侧位片上成角20，骨折断端间移位4mm,TAD 25mm,Inter-TAN微创治疗股骨粗隆间骨折,微创理念要基于以下三点：精确开口钉道控制开口处保护,入点选择,梨状窝入点、大转子内侧入点、大转子外侧入点、大转子尖入点侧位像上导针都应该位于股骨颈中央。,钉道控制,正确的钉道应与股骨近端的前外侧皮质平行，通过坚硬的皮质控制髓内钉方向。,重视开口处保护,钉道偏后，会造成骨折近端旋转移位,术前,术后,术前,术后,术前,术后,
