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1、2022/11/28,1,人体寄生虫学（human parasitology),检验教研室江宇枫,2022/11/28,2,蛔虫感染阶段?,2022/11/28,3,蛔虫在小肠寄生,钩虫引起的贫血,夺取营养,2022/11/28,4,蛔虫性肠梗阻,蛔虫性肠穿孔,机械损伤,2022/11/28,5,人体寄生虫学,蠕虫学原虫学节肢动物学,线虫：蛔虫、钩虫、丝虫等吸虫：血吸虫、肺吸虫等绦虫：带绦虫、包虫等,疟原虫、阿米巴、黑热病原虫等,昆虫、蜱、螨等,人体寄生虫学的内容,2022/11/28,6,人体常见寄生蠕虫（线虫）,下次课预习,一、内容：蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫二、思考题：1 许多人喜欢生吃蔬菜
2、、水果，有时引起咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。是什么原因？2 鞭虫生活史与似蛔虫生活史相比，两者的不同点是什么？3 试比较蛔虫和钩虫致病的异同，你怎样解释两者的这些异同？,2022/11/28,7,2022/11/28,8,熟悉各种寄生虫的生活史熟悉寄生虫致病机制及临床表现掌握各寄生虫诊断的首选方法名称实验课掌握寄生虫各个时期的形态特征,学习要求：,2022/11/28,9,如何学好人体寄生虫学？,1.生活史是关键2.形态上的学习：理论课与实验课的结合,线虫概述,线虫(nematode)：是外形呈线状的一类蠕虫，隶属于线性动物门的线虫纲，种类多、分布广。,1.成虫形态特点：1）.两侧对
3、称的圆柱形，2）.前端一般较钝圆，后端则逐渐变细，3）.体不分节。,4）.均为雌雄异体。5）.雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。,似 蚓 蛔 线 虫Ascaris lumbricoides,简 介,似蚓蛔线虫简称蛔虫(round worm),成虫寄生于人的小肠，引起人蛔虫病（Ascariasis）。蛔虫是寄生人体的肠道线虫中体形最大者。,犬弓首线虫（犬蛔虫） 猫弓首线虫（猫蛔虫）,引起人患幼虫移行症,一、形 态,1. 成虫2. 虫卵 2.1 受精蛔虫卵 2.2 未受精蛔虫卵 2.3 两种蛔虫卵比较3. 幼虫,1. 成虫,长圆柱形，形似蚯蚓，活时成粉红色或微红色，死后为白色；,Adu
4、lt of Ascaris lumbricoides,雌虫：长约20-35cm；雄虫：15-31cm，,成虫的唇瓣,口孔：位于虫体顶端，口孔周围有3个成品字形排列的唇瓣围绕；,2 蛔虫卵示意图,大小形状颜色卵壳内容,2 .1 受精蛔虫卵,*平均大小6045m*宽椭圆形*棕黄色*卵壳较厚，自外向内分4层：蛋白质膜受精膜壳质层蛔甙层*内含一大而圆的卵细胞*卵细胞与卵壳间有新月形空隙,Egg containing a larva, which will be infective if ingested感染性蛔虫卵（含蚴卵）-感染期,2.2 未受精蛔虫卵,*大小9040m*长椭圆形*棕黄色*壳质层与蛋
5、白质膜均较薄，无蛔甙层*内含许多大小不等的折光性颗粒,2.3 受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵Unfertilized and Fertilized Eggs,2.4 脱蛋白质膜蛔虫卵,3. 幼虫 Larva,二、生 活 史（直接型）,1.虫卵2.幼虫3.成虫,成虫寿命1年24万个卵/d,生活史特点成虫寄生于人的小肠虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵经口感染幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟,（肠壁-血管-肝-右心-肺-气管-咽-胃-小肠）,肺中脱皮两次,三、 致 病,致病阶段：1. 幼虫2. 成虫,（一）、 幼 虫 致 病,机理：肺部细支气管上皮细胞脱落，肺部点状出血，机械性损伤
6、。临床症状：蛔蚴性肺炎 发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞增多；X线可见肺部阴影，常有游走现象。多在1-2周内自行消失。幼虫也可引起其它部位的异位损害。,（二）、成虫：,掠夺营养及影响吸收: 食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛2. 变态反应： 荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等, 面部白斑、指甲白斑、黏膜白斑、舌疹、夜间磨牙。 IgE介导的变态反应3. 并发症：(“钻孔习性”) 胆道蛔虫症、肠穿孔肠梗阻等,A large mass of Ascaris,The ruler at the bottom of the image is 4 cm (about 1.5 inche
7、s) in length.,四、实 验 诊 断,1. 粪检查虫卵 首选方法： 生理盐水直接涂片法沉淀法浮聚法2. 痰中查蛔蚴 3. 驱虫治疗性诊断,五、 流 行,我国蛔虫流行的特点：农村高于城市儿童多于成人感染率为45%儿童达85以上,流 行 原 因,生活史简单；产卵量高；虫卵抵抗力强;粪便管理不严；不良卫生生活习惯。,六、防 治 原 则,1.查治病人和带虫者2.加强粪便管理3.个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。,药物驱虫：首选药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清）甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，流行区最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染。,1.蛔虫性哮喘是咋回事？许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。,2.怎样能知道宝宝肠内有蛔虫?,
