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1、2022年ACIP接种霍乱疫苗的建议（全文）CVD103-HgR是目前唯一获美国FDA批准用于预防霍乱的疫苗。近日,美国CDC免疫实践咨询委员会（ACIP）发布了接种霍乱疫苗的建议。什么是霍乱？霍乱是由产毒性霍乱弧菌（V.Cholerae）所导致的急性水样腹泻疾病，包括较为常见的Ol血清型和较为罕见的0139血清型。人类感染霍乱主要通过摄入受污染的水或食物，也可通过直接粪口传播，但人传人的继发病例较少。霍乱的潜伏期通常由数小时至数天不等。产毒性霍乱弧菌Ol型会导致一系列症状。高达10%的感染表现为严重、大量水样腹泻,如果治疗不及时,患者可在数小时内发生严重脱水、死亡。没有得到补液治疗的死亡率可
2、高达50%,而经过补液治疗可降至1%。全球有50个国家属于霍乱地方病地区，可导致大规模流行。霍乱流行与不安全的水和不适当的卫生设施有关。据估计，全世界每年发生130万-400万霍乱病例和21万143万例霍乱死亡。如何预防霍乱？保持卫生，避免摄入不洁食物、水是预防霍乱的重要手段。此外，需注意具有以下危险因素的人群，感染霍乱弧菌后更容易导致严重症状。重症霍乱的危险因素包括：高剂量暴露；胃内PH值升高（使用抗酸剂、质子泵抑制疗法或胃部分切除术的人群）；O型血；怀孕。CVD103-HgR是一种单剂量口服减毒活霍乱疫苗，是目前美国唯一获批使用的霍乱疫苗。2016年6月美国FDA批准CVD103-HgR用
3、于18-64岁成年人预防霍乱弧菌Ol型；2020年12月扩大至2-17岁的儿童和青少年。霍乱疫苗的保护作用通常可以持续至少几年，O-特异性多糖特异性记忆B细胞也与长期保护有关，但比血清抗体更难测量。AQP预防霍乱建议。个人防护措施前往霍乱疫区的所有旅行者应食用安全的食物和水，经常用肥皂和安全的水洗手。推荐接种CVD103-HgR疫苗的人群ACIP建议前往霍乱活跃传播地区的2-64岁旅行者接种CVD103-HgRo霍乱活跃传播区被定义为一个省、州或一个国家内的其他行政区，由产毒性霍乱弧菌01型引起地方性或流行性霍乱，包括过去一年中有霍乱活动的地区，这些地区容易再次发生霍乱流行。霍乱活跃传播地区不
4、包括仅报告了罕见的输入性或散发性病例的地区。CDC认定的霍乱活跃地区：非洲I：贝宁、喀麦隆、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、肯尼亚、马拉维、莫桑比克、尼日尔、尼日利亚、索马里、南苏丹、坦桑尼亚、乌干达、赞比亚亚洲I：阿富汗、孟加拉国、印度、伊拉克、尼泊尔、巴基斯坦、菲律宾、叙利亚、也门美洲：海地CVD103-HgR加强免疫目前还缺乏关于CVD103-HgR加强免疫预防霍乱的安全性或有效性数据。ACIP没有关于加强免疫的建议。如何接种CVD103-HgR前往霍乱传播活跃的地区旅行前10天，口服CVDIO3-HgR。接种疫苗前、后60分钟内，应避免食用食物或饮料。2-5岁和6-64岁人群的用药说明不同
5、。将CVD103-HgR溶于IOOmL的纯净水（冷藏或室温下的，非碳酸化、没有调味剂的瓶装水或泉水1不能使用自来水（因自来水含有氯，会影响减毒活疫苗的生存力6-64岁人群将全部CVD103-HgR溶于全部（100mL）复溶缓冲溶液；而2-5岁的儿童则溶于一半（5OmLI制造商提交的尚未公布的数据表明CVD103-HgR不应与食物和饮料（如米粥、苹果酱、苹果汁或牛奶）混合（因为泡沫过多），也不应与含有丙二醇的药物调味料混合（因为丙二醇具有杀菌作用数据支持可以将疫苗与蔗糖（1-4克或1茶匙）或甜叶菊甜味剂（1克或1包）混合，尽管说明书中没有此说明。其他药物或疫苗与CVD103-HgR抗生素：口服疫
6、苗前后使用抗生素有可能降低疫苗的有效性，但影响程度取决于抗生素的半衰期、作用范围等；CVD103-HgR和抗生素的最佳使用间隔尚未知，说明书规定不应在接种疫苗前、后14天内使用抗生素。抗疟药：氯嗟可能减弱对CVD103-HgR的免疫反应，建议在服用氯嗟的人群需在10天后才能服用CVD103-HgR。多西环素也可用于预防疟疾，但CVD103-HgR和多西环素的最佳间隔尚未知。其他疫苗：目前尚无关于CVD103-HgR与其他疫苗（如肠溶口服减毒伤寒活疫苗Ty21a）同时给药的数据。AClP专家假设CVD103-HgR缓冲液可能干扰Ty21a制剂，建议在摄入CVD103-HgR后28小时后方可服用第一剂Ty21a,以会减少潜在干扰。禁忌证和其他注意事项禁忌：用于对CVD103-HgR任何成分过敏或任何霍乱疫苗过敏的人群。此外，CVD103-HgR尚无缺乏2岁或265岁、妊娠或哺乳期、免疫功能缺陷人群的数据。对于免疫力改变的多数人群，ACIP通常不建议接种活疫苗。脱落和传播：CVD103-HgR是一种减毒口服活疫苗，接种后可通过粪便排出体外，可持续之7天，并有可能传播给密切接触者。建议如厕后洗手，护理者给接种疫苗者更换垫料时也应注意手卫生。
