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,抗凝血与外科手术及麻醉中南大学麻醉科鄢建勤,近年来临床上常用的抗凝血药物(一)抗血小板聚集药物(1)阿司匹林(2)磷酸二酯酶(ADP)抑制剂(3)噻吩吡啶类药4)血小板膜糖蛋白(GPb/la)受体拮抗剂;(5)选择性的增加血小板内CAMP的药物;(6)P2Y12拮抗剂,(1)阿司匹林(ASA)阿司匹林是最早被应用于抗栓治疔的抗血小板药物,主要用于无ASA过敏或未接受溶栓、抗凝治疗的心、脑血管动脉血栓疾病的级预防。治疗急性心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛及心肌梗死(MI)二级预防的经典用药,ASA使环氧化酶失活而抑制血小板激活剂血栓素A2的合成。体内有两种环氧化酶,即环氧化酶1和环氧化酶2。血小板中只有环氧化酶1,由于血小板是无核细胞没有重新合成还氧化酶的能力,旦酶的活性被抑制,其作用可持续至血小板的整个寿命。,阿司匹林口服后吸收迅速,大约3040mn血浆浓度达到高峰,但肠溶制剂需34h血浆浓度方可达到高峰。阿司匹林的血浆半衰期只有20分钟尽管阿司匹林迅速从血液循环中消失但一旦作用于血小板,其对环氧化酶的抑制是持久的,除非有新的血小板合成。(40-50mg/d的阿司匹林就足以完全抑制血小板环氧化酶功能),在循环的血小板每日更新约10%,因此停用阿司匹林后需56d才能使患者50%的血小板功能恢复正常。,
