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1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,概述,?,糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）,水平升高为特征的代谢性疾病群,?,根据世界卫生组织（,WHO,）估计全球有,2,亿糖尿病患者，我国有,3000,多万，居世界,第,2,位,?,预计今后将以每年,100,万的数量增加,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,中医对糖尿病的认识,?,糖尿病属祖国医学“消渴”或“消瘅”范畴，消渴之名首,见于内经，是世界医学史对糖尿病最早的记载,?,唐朝初年，甄立言就已经发现了糖尿病的尿甜现象，并给,“消渴”定义为“渴而饮水多，小便数
2、，无脂似麸片甜者，,皆是消渴病也”。此定义直到现在还是我们诊断消渴病即,糖尿病的有力证据,?,现代研究认为，中药通过调节糖尿病人的内分泌代谢，改,善胰岛功能，增加胰岛素水平，抑制胰高血糖素等途径达,到降血糖目的，同时还有降血脂，改善血液流变学、微循,环、改善肾功能、清除自由基、改善性激素水平、保护营,养神经及调节微量元素等作用，对防治糖尿病及其并发证,起着积极的作用,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,糖尿病中医辩诊论治,?,从肝论治,?,糖尿病的病因病机与肝密切相关。肝主疏泄，调畅情志，,为厥阴之脏，以血为本，以气为用，情志刺激首必犯肝，,而精神因
3、素是糖尿病的主要病因,?,疏肝解郁法：方药逍遥散加减：柴胡、白芍、当归、,香附、佛手之类,?,清肝泻火法：方用沈氏尊生书清肝汤加减：丹皮、栀,子、菊花、柴胡等,?,滋补肝肾法：一贯煎和二至丸加减：生熟地、沙参、麦冬、,女贞子、旱莲草等,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,?,从脾论治,?,临床上糖尿病患者多数“三多一少”症状并不典型，却常见少气懒言，,肢节酸软等脾虚症状。遵循祖国医学辩症论治的原则，本着从临床实,际出发，孙维峰认为应该打破消渴病传统“三消”辩证的局限性，而,应重视从脾论治。,?,从脾论治糖尿病的主要病机是：脾胃积热、脾虚湿阻、脾虚津亏
4、、脾,虚至瘀、脾气下脱、脾虚及肾。治当分脾虚、脾实，同时必须重视运,脾。兼顾治肝、治肾，尤易综合用运八纲辨证、脏腑辩证、气血津液,辩证等辩证方法，整体认识，全面分析。,?,在药物治疗的同时，禁食辛辣、醇酒、肥甘之品，以顾护中州，强健,脾胃，令脾健津生，热除糖消。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,?,从肾论治,?,历代医家关于消渴与肾之间的论述颇为丰富。大多数认为，消渴的基本病机,是肾水不足。,?,张仲景首创肾气丸治消渴，赵献可提倡治三消当以治肾为主。,?,肾虚型糖尿病患者表现为小便频数，量多，或饮一溲一，夜间尿频尤甚，消,廋乏力，腰膝酸软，五心烦
5、热、盗汗、颜面潮红、舌质红，苔少或薄黄，脉,细数。,?,此型临床常见，以,2,型糖尿病老年患者居多，病史长，血糖控制不理想，可伴,多种并发症。亦可见于家族史者。治则以补肾为主。肾阴不足者宜滋补肾阴，,多选六味地黄丸加减，肾阳虚衰者宜温补肾阳，可用金贵肾气丸加减。阴阳,两虚者宜滋阴补阳，可选用金贵肾气丸、六味地黄丸和五子衍宗丸加减治疗。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,?,从瘀论治,?,近,30,年来，糖尿病淤血研究及活血化瘀法的用运一直是中医治疗糖尿,病研究的热点。,?,糖尿病从现代医学病理解剖来看，多为胰岛透明性变和纤维性变，动,脉硬化，微血管
6、病变。生化检查可见高血糖、高血脂、高血粘。这些,病理改变使血流缓慢，影响血液变性，与祖国医学“血不活、有瘀滞”,的淤血病机相似，为中医采取活血化瘀法提供了依据。,?,糖尿病治疗时，即便瘀血证不明显，也应防患于未然，活血化瘀法要,贯穿糖尿病治疗的始终。,?,目前糖尿病治疗中首选的活血化瘀药物以丹参、赤芍、水蛭为多见,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,?,外感论治,?,现代医学认为病毒感染亦可导致糖尿病的发生，它选择性作用于易感,个体，诱发自家免疫而发病。主要表现在,1,型糖尿病，常突然发病，,发病后既有严重的胰岛素缺乏，因此临床症状非常显著，发病有一
7、定,季节性，以秋季多见，并经动物实验证实，科萨奇,B,4,病毒，腮腺炎病,毒，风疹病毒等可引起胰岛细胞的损害发生糖尿病。,?,在目前中医临床上，经常遇到这种年幼消渴病，其发病原因亦很难用,饮食、情志、劳郁等因素予以解释，所以探寻其真正发病原因，可能,会对其进行有效的预防和治疗提供帮助。,?,根据中医的基本理论，针对外感六因的病因，进行早期的辩证施治，,或许能为这种外感消渴病的治疗开拓一条新途径。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,并发症的治疗,对于糖尿病并发症的治疗，中医具有不可替,代的优势,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，
8、请联系网站或本人删除。,一、糖尿病肾病,?,糖尿病肾小球病变，通过中医治疗，不仅可以降,低血糖、血脂，还可以改变肾病的病理过程，减,轻肾小球系膜基质增生、硬化和肾小球基底膜的,增厚，抑制肾小球基质中胶原合成，而且中草药,对肾小球细胞外基质增生相关因子的,基因表达也有调节作用，而起到保护肾功能的作,用,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,二、痈,?,痈是糖尿病常见的并发症，在中医辨证中,主要以阴虚热盛或气血不足热度内滞为主,要病理特点，在其治法应用托里散毒法进,行治疗,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,三、
9、视网膜病变及白内障,?,此合并症中医辨证为视瞻婚渺，在糖尿病,的病理过程中视网膜及晶体病变表现尤为,突出，且导致的后果也较为严重，甚或失,明,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,四、末梢神经病变,?,末梢神经病变是一个多发且较为难治的疾,病，属中医痹症范畴，临床多见肢体麻木、,感觉减弱或消失，严重者可因剧烈疼痛而,影响工作可生活质量。治疗多在综合治疗,基础上加用通络止痛之品。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,五、糖尿病足,?,糖尿病足是糖尿病患者致残并发症之一，,它的发生是基于普遍的动脉压降低，微血,管
10、病变、神经病变异常的压力负荷，容易,感染等综合因素。病理以微循环障碍为主，,中医病理以热、毒、瘀三者合而为特征，,治疗上以清热解，活血化瘀为法，可采取,内调外治综合治疗。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,中西医结合治疗,?,中西医结合治疗糖尿病是依据中西医各自的优势，,避各方面之短，充分发挥其长处,?,中医药的优势：改善症状明显，作用持久，副作用小，发挥了中医调,理治本的优势，保护了体内的器官，减少了西药的副作用。,?,西药优势：降糖效果好、起效快，易控性强。,?,中西药合用优势：即能促进胰岛素的分泌，控制高血糖，又能抑制胰,高血糖素的升高，增加
11、肝糖原的含量，恢复胰岛细胞功能，改善胰,岛素抵抗，改善临床症状。预防或减缓并发症的发生发展。这是纯西,药或纯中药所不能达到的。对于改善糖尿病患者胰岛素分泌功能紊乱,和降低血糖具有积极意义。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,中西医结合治疗,?,具体临床中，对于血糖控制不理想的患者应尽早应用胰岛素治疗，配,合磺脲类、双胍类口服降糖药物加以中药辨证治疗。,?,我们在临床上将中医辨证为气阴两虚、内热津亏、血瘀的糖尿病患者，,在原饮食和降糖西药剂量不变的基础上，加服“津力达口服液”（健,脾运津）或“养阴降糖片”（健脾益气、养阴生津）对症状的改善均,有明显的
12、效果，并可长期稳定血糖水平，部分病人血浆胰岛素提高，,对心肌供血亦有明显的改善作用,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,中医治疗糖尿病的定位,?,中医治疗糖尿病的定位应在以下几方面：,?,整体调节：中医认为糖尿病的发生与肝、脾、肺、肾等多个脏腑功能,失调有关，所以治疗方面中医认为必须重视整体调节，旨在通过全身,调理，达到治疗糖尿、防治并发症的目的。,?,有一定降糖作用：中药的降糖作用可能有类似胰岛素样或胰岛素刺激,物的作用，改善胰岛素抵抗，提高敏感性综合靶效应。中医药在这方,面值得进一步研究,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请
13、联系网站或本人删除。,中医治疗糖尿病的定位,?,慢性并发症的防治：高血糖为糖尿病主要或唯一原因，但并非是并发,症唯一原因。有部分患者血糖控制好而并发症仍然不降低，这归于,型糖尿病是多因素疾病，需要对血糖、血压、血脂、血粘度四高进行,控制，以减轻大血管病变的发生率。正符合中医多渠道、多靶点的整,合作用,?,症状减轻：糖尿病的症状与指标不成正比，血糖控制正常，但乏力、,口干等症状并不消失，中药能取得较好的疗效,?,预防为主，重视糖耐量减低的干预：祖国医学十分重视上工治未病的,思想：未病先防，防微杜渐。在糖耐量减低无证可辨的阶段，对糖尿,病前期,糖耐量减低预防治疗，一方面可避免转化为糖尿病，另一,方面，养生保健。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,?,科学评价，合理对待：中医药在糖尿病防治中，发挥着重要作用，但,是要合理的评价，正确对待，抵制舆论的错误引导,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,
