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1、1,营养教育,南方医科大学公共卫生学院卢晓翠,2,第一节,概 述,营养教育是一套学习经验，它促使人们自愿采取有益健康的饮食及其它与营养相关的行为。 营养学家 营养教育是根据个体的需要与食物来源，通过认识、态度、环境作用以及对食物的理解过程，形成科学、合理的饮食习惯，从而达到改善人民营养状况的目的。 美国饮食协会 营养教育通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种有计划活动。 WHO,3,营养教育概念,主要是指通过营养信息交流,帮助个体和群体获得食物与营养知识、培养成健康生活方式的教育活动和过程，也是健康教育的一个分支和重要组成部分。是一门包括医学、哲学、社会学、心理学、教育学和传播学等
2、多学科理论和实践的学科。,4,营养教育范畴,营养信息交流行为干预,营养研究成果,5,营养教育主要对象,个体层 指公共营养和临床营养工作者的工 作对象。各类组织机构层 包括学校、部队或企业。社区层 包括餐馆、食品店、医院、诊所等各 种社会职能机构。政策和传媒层 包括政府部门、大众传播媒 介等。,6,营养教育主要内容,1.有计划地对从事餐饮业、农业、商业、轻工、医疗卫生、疾病控制、计划等部门的有关人员进行营养知识的培训。,2.将营养知识纳入中小学的教育内容和教育计 划，要安排一定课时的营养知识教育，使学生 懂得平衡膳食的原则，培养良好的饮食习惯， 提高自我保健能力。,7,3.将营养知识纳入到初级卫
3、生保健服务体系，提高初级卫生保健人员和居民的营养知识水平，合理利用当地食物资源改善营养状况。,4.利用各种宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传活动，倡导合理的膳食模式和健康的生活方式，纠正不良饮食习惯等。,8,营养教育需具备的技能,1.掌握营养学、食品卫生学、食品学、卫生经济学等方面的专业理论知识；了解经济、政策、社会与文化因素对膳食营养状况的影响。2.具有传播营养知识的技能。3.具有社会心理学、认知、教育以及行为科学的基础。4.有一定组织现场协调和研究能力。5.能够运用定量技术评价和解释统计分析结果。,9,营养教育目的,1.消除或减轻影响健康的膳食营养因素，改善营养状况，预防与膳食相关的营养性疾
4、病，促进健康水平和提高生活质量。2.使人们在面临营养与食品卫生方面的问题时有能力做出有益于健康的选择。3.提供促使个体、群体和社会改变膳食行为所必需的营养知识、操作技能和服务能力。,10,营养教育意义,营养教育具有多途径、低成本和覆盖面广的特点。对提高广大群众的营养知识水平、合理调整膳食结构以及预防营养相关疾病切实有效，对于提高国民健康素质、全面建设小康社会具有重要意义。方式 包括专题研讨会、普及培训班、大众传媒交流等。,11,三、营养教育的现状和发展趋势,12,国外营养教育现状,美国的营养教育成功的经验,乳酪类 肉鱼蛋类 果蔬类和粮谷类,最早,1992年版,2005年版,面,13,美国营养教
5、育,营养不良 营养失衡 超重 少体力活动,营养教育的失败,14,美国的营养教育,肥胖流行 营养教育的失败,15,日本的营养教育,日本营养师数量为 1 / 350人。 日本的消费者协会 电视 普及营养知识 营养指导员 广播 引导科学消费 营养咨询室 出版物 揭穿虚假广告,16,日本的营养教育,六群分类法 三色食品分类与管理 黄色食品 粮谷类 坚果类 薯类 脂肪 砂糖能量 红色食品 动物性食品 植物蛋白生长发育的原料 绿色食品 水果 蔬菜 海藻类增强免疫 预防疾病,17,中国营养教育现状,幼儿园和学生的营养教育现状 安徽医大 在幼儿园开展早期营养教育的研究 儿童 吃肥肉、睡前吃糖果糕点、挑食、零食
6、 面色苍白、唇干裂、舌乳头肥大 发Ca、发Zn 头围、胸围、上臂围、握力 家长 选择食物注重食物营养和孩子的营养需求,18,中国营养教育现状,幼儿园和学生的营养教育现状 中山医 多层面营养宣教（KAP模式） 家长 老师 学生 营养认知 老师 食物选择及消费 合理 儿童 挑食、偏食、零食不良行为改善,19,中国营养教育现状,幼儿园和学生的营养教育现状 北大儿少所 CTC模式,20,中国营养教育现状,成人营养教育现状 同济医学院 妇女产褥期饮食行为、营养知识水平调查 结论 营养知识普遍较低 存在一些不合理的饮食行为习惯,21,中国营养教育现状,成人营养教育现状 上海 社区肥胖成人干预措施研究 结果
7、 （接受健康教育者） 肥胖危害认识 中国居民膳食指南知晓率 脂肪摄入量 运动频率 血清HDL-C LDL-C,22,中国营养教育现状,成人营养教育现状 复旦大学 社区人群高血压营养教育 结果 （干预对象） 食盐摄入量 脂肪、胆固醇 动物性食品摄入量 水果、乳类等食物摄入量 血清TC LDL-C,23,营养教育发展趋势,24,第二节,营养教育相关理论,健康传播理论行为改变理论,25,一、健康传播理论,26,传播,概念 传播是人类通过符号和媒介交流信 息，以期发生相应变化的活动。特点 社会性 普遍性 互动性 共享性 符号性 目的性,27,传播要素,传播者 是在传播过程中信息的发出者。 个人、群体、
8、组织。 受传者 讯息的接受者和反应者。 受众 个人、群体、组织。 讯息 由一组相关联的有完整意义的信息符号所构成 的一则具体信息。 传播媒介(传播渠道) 讯息的载体，也是将传播过程 中各要素相互联系起来的纽带。 反馈 传播者获知受传者接受信息后的心理和行为 反应，是体现社会传播双向性和互动性的重 要机制。,28,谁 （传播者） 说了什么 （信息） 通过什么渠道 （媒介） 对谁 （受传者） 取得什么效果 （效果）,传播过程,29,传播分类,非社会传播：自我传播 传播 人际传播 群体传播 社会传播 组织传播 大众传播,30,1.自我传播 又称内向传播、人内传播，指个人接受外界信息后，在头脑中进行信
9、息加工处理的心理过程。 一切社会传播的前提和生物学基础 选择性认知 一种心理现象 普遍存在,选择性注意选择性理解选择性记忆,倾向于注意、理解、记忆和自己的观念 经验 个性 需求等因素一致的信息。,正面促进对重要信息的认知,负面成为影响信息交流的干扰因素,31,又称亲身传播，指人与人之间面对面直接的信息交流，是个体间相互沟通、共享信息最基本的传播形式和建立人际关系的基础。 主要形式 面对面、书信、电话、电子邮件、网聊 获得与个人有关的信息 人际传播的社会功能 建立与他人的社会协作关系 达到认知他人和自我认知 说服教育、劝导他人改变态度的重要策略 健康教育、健康促进常用,咨询、交流个别访谈劝服、指
10、导,2.人际传播,32,3.组织传播 是指某个组织凭借组织系统的 力量所进行的有领导有秩序有目的 的信息传播活动。 常用方法 公共关系活动 公益广告等 事例 1. 第四次国民营养调查结果的发布。,33,4.群体传播 是指组织以外的非组织群体 的传播活动。 特点在小群体成员之间进行双向性的直接传播在群体意识的形成中起重要作用在群体交流中形成的群体倾向能够改变群体中个别人的不同意见，产生从众行为。群体中的“舆论领袖”对人们的认知和行为改变具引导作用。,34,5.大众传播 指职业性信息传播机构通过广播、电视、电影、报刊、书籍等大众媒介和特定传播技术手段，向社会人群传递信息的过程。 特点：1、传播者是
11、职业性传播机构和人员，需借助非 自然的特定传播技术手段。2、传播的信息是公开公共的，面向社会全人群。3、传播的信息扩散距离远，覆盖区域广、速度快。4、传播对象众多，但分散互不联系。5、传播是单向的，很难反馈信息。,35,自我传播 前提和基础人际传播 群体传播组织传播大众传播,灵活、常用,功能强大覆盖面广,多种手段并用,36,健康传播,概念 是指以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而获取、制作、传递、交流、分享健康信息的过程。特点1.传播行为在卫生保健领域的具体和深化，既有一切传播行为的共性，又具有自身的特点和规律。2.要求从业者不仅具备新闻与传播方面的
12、素质，而且要掌握公共卫生学、社会学、心理学、教育学、市场运销学和公共政策等方面的知识。,37,健康传播,健康传播活动/项目 国际上以信息传播为主要干预手段的健康教育及作为采用综合策略的健康促进项目的一部分而开展的传播活动。健康传播活动/项目内容 应用传播策略来告知、影响、激励公众、社区、组织机构人士、专业人员及领导，促使相关个人及组织掌握知识与信息、转变态度、做出决定并采纳有利于健康的行为。,38,健康传播意义,大众健康知识,医学研究成果,提供生物医学知识,促进行为和生活方式改变,在倡导合理营养和良好的饮食习惯等对非传染性疾病的预防控制方面具积极作用,39,营养信息传播概念,是通过各种渠道，运
13、用各种传播媒介和方法，为维护、改善个人和群体的营养状况与促进健康而制作、传递、分散和分享营养信息的过程，是健康传播的一个组成部分。 营养信息传播是一般传播行为在营养与食品卫生领域的具体和深化，是营养教育与营养改善的重要手段和策略之一。,40,营养信息传播意义,提高大众的营养知识水平 端正对营养科学知识的态度 改变不良的饮食行为公共营养事业改善和干预的重要方法,41,传播理论在营养教育项目中的应用中国CDC食安所 表6.1 不同营养教育项目采取的传播方式,42,项目执行中信息传播的特点1.多种方式相结合 人际传播 信息传递准确 反馈及时 覆盖面小 大众传播 面广 速度快 信息反馈少 针对性 不强
14、2.传播的深度和广度相结合 点面结合 以点带面3.信息传播的侧重点不同项目执行效果的进行评价 营养信息传播对营养教育项目的执行和有效完成具有重要指导作用，也是广泛开展营养与健康知识宣传教育的理论基础。,43,营养教育行为改变理论,行为改变理论的创立,行为改变理论,44,知信行理论模式 KABP or KAP（knowledge,attitude,belief,and practice） 获取知识 行为的改变 产生信念 形成行为,45,知信行理论核心： 知识是行为的基础，通过学习改变原有目标，消除过去旧观念的影响，重新学习获取达到新目标的知识和技能。 信念或态度，是行为改变的动力，通过对知识进行
15、有根据的独立思考，逐步形成信念和态度，由知识转变为信念和态度就能支配人的行动。 行动就是将已经掌握并且相信的知识付之行动，促成有利于健康的行为形成。,46,知信行理论(示意图),学习,47,知信行理论的应用例 预防艾滋病,48,知信行理论： 优点 直观明了 应用广泛 不足 知识信息 行为改变 在健康教育实践中，只有全面掌握知、信、行转变的复杂过程，才能及时、有效地消除或减弱不利影响，促进有利环境，进而达到改变行为的目的。,49,健康信念模式 （health believe mode） 信念是人们采纳有利于健康的行为的基础和动因，强调个体的主观心理过程，即期望、思维、推理、信念等行为的主导作用，
16、认为人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会有意愿采纳健康行为，改变危险行为，而对采纳行为并能取得成功的信心则是行为实现的保障。,50,是否采纳健康行为的影响因素1.感知疾病的威胁 感知疾病的易感性 对患病可能的判断 感知疾病的严重性 意识疾病的影响 感知程度高 产生行为动机的直接原因,51,2.感知健康行为的益处和障碍 感知健康行为的益处 对采纳行为后益处的判断 感知健康行为的障碍 采纳健康行为面临的障碍 对健康行为益处的感知越强 对采纳健康行为的障碍感知越小,52,3.自我效能 是指对自己实施或放弃某行为的能力的自信。 4.社会人口学因素 人口特征 年龄 性别 种族 社会心理因素 人格
17、 地位 同事团体5. 提示因素 诱发健康行为发生的因素 传媒活动 他人忠告 医护人员提醒 亲友的疾病 经验 某种标志物,认识到采取某种行为面临的障碍,克服障碍的信心和意志,自我效能,53,健康信念模式 （示意图）,健康行为,健康信念,提示因素,感知疾病的威胁,社会人口学因素,自我效能,感知健康行为的益处和障碍,54,健康信念模式优点 解释和预测健康相关行为 帮助设计健康教育调查研究和问题分析 指导健康教育干预不足 设计因素多，模式的效度和信度检验困难,55,计划行为理论模式几个概念意向 是个体准备表现某一特定行为的内在倾向性，被认为是最直接的行为前身。对行为的态度 指对某行为表现出的肯定或否定
18、评价的程度，对行为的评价又取决于行为信念，行为信念反映个体对于某行为是否能产生特定结果的主观判断。,56,主观准则 是个体感觉到的采纳不采纳某行为时的社会压力。感知到的行为控制 指个体对自己采纳某行为的能力的判断，取决于控制信念，而控制信念与感知到的可能促进或阻碍行为表现的因素有关。,57,计划行为理论核心 人的行为是意向和感知到的行为控制作用的结果，意向又受到对行为的态度、主观准则、感知到的行为控制的影响；而信念，包括行为信念、准则信念、控制信念则给意向的三个影响因素提供了认知个体情感的基础。三种信念内部整合后，分别形成对某一行为的态度、主观准则和感知到的行为控制，然后这三个影响因素综合后，
19、形成对某行为的意向，并促使行为发生。,58,健康教育行为改变理论,计划行为理论模式(示意图),人的行为,59,第三节,营养教育方法步骤,60,健康促进传播活动的规范程序,61,营养教育计划的设计,步骤1.发现和分析营养健康问题 发病率、患病率、死亡率、生活质量2.分析问题的深层次原因 与知识、态度、行为是否有关3.资源分析 人力、财力、物力、政策、信息、时间4.确定优先项目 与知信行关系的密切程度 行为的可变性 外部条件 死亡率 伤残率 危害性 受累人群数量,62,营养教育计划的设计,5.确定营养干预目标 总体目标、具体目标6.制定传播、教育、干预策略和实施计划 目标人群、干预策略、实施人员、
20、机构、日程7.制定评价计划 评价方法、指标，实施评价机构、人员、时间、 实施效果的使用8.经费预算 预算要与实际条件相符，考虑实际需要与客观 条件,63,营养教育计划的设计,学生早餐营养教育项目的设计1.教育对象及其特征 小学生不吃早餐问题突出、原因2.教育计划的目的 通过宣教了解不吃早餐的危害、纠正不良饮食行为、使就餐率达95%3.哪些知识应宣传给教育对象 营养需要量、营养与健康、合理膳食结构、 正确的饮食行为4.关于上述知识，宣传对象知多少,64,学生早餐营养教育项目的设计5.他们还需要了解哪些信息 例如吃零食和吃保健食品等问题的相关信息6.制定项目成功与否的衡量目标 例如要求早晨就餐率达
21、95%100%7.如何进行评价 早餐就餐率、体重、身高、学习成绩的变化,65,选择教育途径和资料,教育计划调查研究教育目标、教育对象选择交流途径、制作教育材料1.是否有现成的、可选用的营养宣教材料 还可自行设计制作：小册子、挂图、宣传单2.向教育对象宣教的最佳途径 个体传播、面对面交流、讲课、大众传播等3.营养宣教的内容最适合何种宣传途径 小册子、幻灯、录像带、讲课,66,准备营养教育资料和预试验,编写相关 使宣传材料营养教育材料 内容准确 合适(内容科学 通俗 教育对象的反馈意见易懂 图文并茂 ) 1.了解教育对象对这些资料的反映 宣教内容、形式、评价的意见、要求？2.了解教育对象能否接受这
22、些信息 宣传的要点、方式专题讨论、问卷调查3.根据教育对象的反映，修改教育资料形式4.信息的推广、材料的分发、追踪执行,预试验,67,实施营养教育计划,1.制定宣传材料和活动时间表 让工作者明白任务2.通过所确定的传播途径把计划中要宣传的教育 内容传播给教育对象 注意观察教育对象对宣传材料的反映 接受/反对 原因 纠正,68,营养教育的评价,近期效果 目标人群的知识 态度 信息 服务的变化 中期效果 行为和危险目标的因素的变化远期效果 人们营养健康状况和生活质量的变化 如 营养健康状况 身高 体重的变化 生活质量变化 劳动生产力 智力 改善 寿命 精神面貌 卫生保健 降低 医疗费用,69,营养
23、教育的评价,评价时应包括 1.该计划的目标是否达到2.实施营养教育带来什么改变 3.每一阶段的活动是否按计划执行 4.营养计划有/无效果的原因 5.原计划是否需要补充、修订6.取得哪些成功的营养教育经验,写出营养教育评价报告,总结经验,进一步推广,70,营养教育的方法步骤,1.营养教育计划的设计 确定营养问题 原因 教育对象 目标 目的2.选择教育途径和资料 营养宣教的途径 宣教内容的形式 3.准备营养教育资料和预试验 4.实施营养教育计划 5.营养教育的评价,71,第四节,营养教育示例,72,中国居民膳食指南营养教育项目,1.调查和教育点,73,中国居民膳食指南营养教育项目,.调查和宣教方法
24、,74,中国居民膳食指南营养教育项目,.结果结论：营养教育对提高营养知识水平、改变人们的不良生活和饮食习惯发挥了重要作用。,75,中国居民膳食指南推广应用项目,1.研究对象北京市东城区西城区湖北武汉市武昌区洪山区山西太原市迎泽区小店区安徽合肥市居巢区全椒县2.目的 通过营养教育和营养培训活动的开展，使项目点学龄儿童和家长了解并掌握中国居民膳食指南和基本营养知识，以指导和改变他们的不良饮食行为和生活方式，达到预防营养性疾病的目的。,76,中国居民膳食指南推广应用项目,.主要结果小学生营养与健康的认知明显变化知晓膳食指南 62.8% 89.8% 知晓含a高的食物 41.8% 66.8% 认识胡萝卜
25、 奶及其制品20% 家长营养与健康的认知较大变化吃早餐的人数 55.3% 90.8% 早餐吃奶蛋蔬果 零食选糖果蜜饯巧克力冰激凌,77,中国居民膳食指南推广应用项目,4.综合分析结果表明 营养教育无论对学生还是家长在提高知识水平、端正学习态度和改变饮食行为等方面都具有一定的作用。特别是小学生这个特殊群体，正处于思维活跃、求知欲强、易于接受新知识的年龄段，比较容易接受科学知识，是营养教育的重点人群。,78,中国居民膳食指南推广应用项目,.总结,中国居民膳食指南营养教育项目,大众交流,参与式交流,双向交流,单向交流,交流模式,培训班,黑板报,发放营养教育资料,宣教形式,79,学习重点1.几个概念2
26、.营养教育的主要内容、主要对象3.健康传播在理论在营养教育中应用的特点4.营养教育中应用的几种行为理论核心5.营养教育的方法步骤,营养教育,80,1、某机构在某社区开展肥胖成人干预 措施研究，该项研究工作中很重要 的一点就是要将肥胖防治知识、食物营养知 识、合理膳食、科学锻炼、肥胖与慢性病的关系等知 识传授给教育对象，请问宜选用下列哪组传播方式？ A录像、讲座、宣传册 B电视、报纸、宣传画 C录像、报纸、讲座 D宣传画、黑板报、报纸 E录像、讲座、电视,题型介绍,（A）,81,2、某医院开设的孕妇学校向孕妇宣传 叶酸的有关营养知识时，特别强调 如果孕早期缺乏叶酸可能导致胎儿 脊柱裂、神经管畸形
27、甚至无脑儿的 产生。该教育活动主要利用健康信念理论模式中 的哪种因素来促使孕妇有意愿采纳补充叶酸的健 康行为？ A感知健康行为的益处 B感知疾病的严重性 C感知疾病的易感性 D感知健康行为的障碍 E自我效能,（B）,82,3、大众传播的主要形式有： A讲座 B宣传册/画 C培训班 D黑板报 E广播4、设计营养教育计划时应考虑哪些内容？A营养健康问题及其原因 B人力、财力、物力、政策、信息和时间资源C营养教育优先项目和营养干预目标D营养教育传播、干预策略和实施计划E营养教育评价计划及经费预算,（BDE）,（ABCDE）,83,作业题自学教材430433并复习营养教育的方法步骤、细菌性食物中毒等相关内容，就夏季集体食堂易发细菌性食物中毒事件撰写一份预防集体食堂发生细菌性食物中毒事件的营养教育计划。,营养教育,84,谢谢 ！,
