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1、第八章 营养教育和社区营养管理基础 第一节 营养教育 一、营养教育概述 1.教育对象和教育工作者 2.主要工作领域 3.营养教育的发展现状 发达国家通过电视、广播、出版物及营养知识及健康信息。我国营养教育儿童和家长的教育方面取得了明显成效。营养专业人员对妇女产褥期、肥胖、高血压、成人干预不良的膳食习惯,1,烟台大学营养教育培训中心,二、营养教育的实施步骤 1.了解教育对象 2.制定营养教育计划 3.确定营养教育途径和资料 4.教育前期准备 5.实施营养教育计划 6.教育效果评价 三、营养教育的相关理论 1.健康传播理论 2.行为改变理论,2,烟台大学营养教育培训中心,第二节营养健康教育,（一）
2、营养健康教育的涵义营养健康教育是通过信息传递和行为干预，帮助个人和群体掌握营养保健知识，树立健康观念，自觉采纳有利于营养健康行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生命质量营养健康教育与卫生宣教的区别,3,烟台大学营养教育培训中心,（二）营养健康教育与相关学科,1、行为学科:在一定物质和社会环境中人 的行为和动物的行为规律的科学2、传播学 营养人员对营养健康教育的意义认识不足，因此不能有效的传播,4,烟台大学营养教育培训中心,三、营养健康教育的基本原则,因材施教的原则：知识水平、接受能力巩固性原则：复习 达到知、信、行三层次改变适当性原则：
3、个别谈话、形象化 科学性原则：新科技成果达标性原则：学习者参与计划制定全面和发展的原则：,5,烟台大学营养教育培训中心,四、健康教育的内容和形式,1、按目标人群或场所分 妇儿、老年、医院、学校、社区健康教育 餐后血压及心率变化特征,6,烟台大学营养教育培训中心,营养健康教育的形式,2、按教育内容分 疾病营养健康教育、环境保护健康教育健康教育内容包括：保持健康、预防疾病、恢复健康和适应机体功能障碍,7,烟台大学营养教育培训中心,营养健康教育的方法与技巧,（一）分类 1、语言教育：口头语言、文字语言 2、形象化教育 3、电化教育 4、综合教育：卫生科普宣传,8,烟台大学营养教育培训中心,营养健康教
4、育的技巧,营养健康教育的技巧1、准备充分 因人施教2、抓住关键（高血压的危险因素肥胖等）3、语言教育方法的艺术性（1）语言表达技巧 懂、兴趣、语速、语调、音量、吐字清楚、停顿（2）体态表达技巧 姿势、手势、表情、着装（3）口才、比喻、举例、幽默（4）问和答的技巧,9,烟台大学营养教育培训中心,提出问题时机合适问话有间隔少提复合型问题少提封闭性问题避免使用诱导型问题,10,烟台大学营养教育培训中心,（二）方法选择的原则 1、适当性 2、有效性 3、效率性 4、综合性,11,烟台大学营养教育培训中心,（三）常用方法及特点1、个别教育法易建立信任关系容易得到信息反馈顾及到个体能力的需要便于引入隐私性
5、话题讲清讲透,12,烟台大学营养教育培训中心,2、群体教育法3、文字教育法不受时间、空间的限制可长久保存范围广、适用性强4、形象化教学5、电教法6、计算机编程7、角色扮演法,13,烟台大学营养教育培训中心,第二节 社区营养管理 一、社区营养管理概述 1.了解社区人群营养和健康状况及影响因素 2.社区营养监测、干预和评价 3.社区营养改善 二、社区动员 1.社区卫生专业人员主动参与 2.促使社区人群主动参与营养工作 3.动员领导部门积极参与 4.动员非政府组织的参与 5.加强部门之间的沟通、协调和合作,14,烟台大学营养教育培训中心,三、社区居民营养与健康资料的收集 1.需要收集的资料（1）人口
6、调查资料（2）膳食营养调查资料（3）健康资料（4）经济状况（5）文化教育程度（6）宗教信仰（7）生活方式（8）供水情况,15,烟台大学营养教育培训中心,2.资料获得途径（1）收集现有的统计资料（2）访谈（3）专题讨论（4）调查问卷,16,烟台大学营养教育培训中心,第一节营养健康行为,一、健康（一）健康的概念 1、健康概念的演变古代健康观三维健康观道德健康,17,烟台大学营养教育培训中心,2、健康疾病连续相模式3、健康表示整体的状态4、健康有主观和客观两方面,18,烟台大学营养教育培训中心,19,烟台大学营养教育培训中心,（二）影响营养的因素,1、环境因素:自然因素：空气、食物、水源、生物、噪声
7、 社会因素：经济、卫生服务2、生物学因素:生物学致病因素:细菌耐药性 遗传因素：科学婚配 心理因素：消极情绪、自我概念（与自我相关的信仰及感觉）,20,烟台大学营养教育培训中心,3、卫生保健服务：一级预防：改善环境、促进健康 二级预防：“三早”措施 三级预防：防止病残4、生活方式因素,21,烟台大学营养教育培训中心,6种良好生活习惯,每日3餐、定时、不吃零食。每周3次缓和的运动每晚睡眠78小时保持正常体重不吸烟饮酒不过量,22,烟台大学营养教育培训中心,（三）社区与营养的关系,1、社区各级领导重视、政策支持2、社区医疗保健服务机构健全 提供全面的卫生服务3、社区的经济 没有良好的经济基础，很难
8、建设一个理想的社区环境4、社区居民间良好的人际关系和社会风尚,23,烟台大学营养教育培训中心,西方流行到泰国养老（2006.8.6世界新闻）西方老人到泰国养老的原因：“退休签证”政策、健全的社区医疗保健服务机构、物美价廉、语言因素、季节因素、社区居民间良好的人际关系和社会风尚,24,烟台大学营养教育培训中心,二、行为,（一）行为概念：刺激 有机体 行为反应 行为的5个基本要素（二）分类：本能行为、社会行为。,S,O,R,25,烟台大学营养教育培训中心,（三）行为形成和发展,被动发展阶段（0-3岁）主动发展阶段（3-12）人对本能冲动的克制能力差异很大自主发展阶段（12-成年）巩固发展阶段（成年
9、以后）,26,烟台大学营养教育培训中心,行为形成的影响因素：遗传因素、环境因素、学习因素 1、模仿：无意识、有意识、强迫模仿 2、进入自主发展阶段后，必须通过系统教育和强化教育或的高级行为 需要学习行为,27,烟台大学营养教育培训中心,三、健康行为和健康相关行为,促营养行为 特点：有利、规律、和谐、一致、适宜性 类型：1、日常健康行为：合理营养、合理利用卫生服务行为、预警行为 2、避开有害环境行为：3、戒除不良嗜好行为 4、求医行为 5、遵医行为、病人角色行为,28,烟台大学营养教育培训中心,健康相关行为,危害健康行为 特点：危害性、明显和稳定性、习得性,29,烟台大学营养教育培训中心,类型,
10、1、日常危害健康行为：吸烟、不良饮食习惯等2、致病性行为模式：A型行为：急躁、不耐烦、敌意 B型行为：以行动迟缓、安宁、顺从 M型行为：介于A B型之间 C型行为：情绪过渡压抑和自我克制，生闷气3、不良疾病行为：瞒病、角色行为超前、缺如、角色心理冲突4、违规行为：吸毒、性乱等,30,烟台大学营养教育培训中心,3、营养健康相关行为改变的理论,知信行模式,信息,知,信,行,促进健康,态度改变,知识,信念确定,行为改变,31,烟台大学营养教育培训中心,促进态度转变的方法1、增加信息的权威性：“恐惧”心理2、实例强化：身边实例3、有针对性地强化行为干预措施4、采取强制手段：服从、同化、内化,32,烟台
11、大学营养教育培训中心,营养健康相关行为改变的理论,健康信念模式：1、产生“恐惧”知觉到易感性 知觉到严重性2、对行为效果的期望:知觉到益处 知觉到障碍3、效能期望 自我效能 寻找可借助的力量,33,烟台大学营养教育培训中心,五、营养健康相关行为的干预,（一）行为矫正的概念 行为矫正是按照一定的期望，在一定的条件下，采用一定的措施，促进矫正对象改变自身的特定行为的干预过程。,34,烟台大学营养教育培训中心,营养健康相关行为的转变,1、步骤:知信行模式、营养健康信念模式2、行为转变阶段:行为阶段转变模式没有准备阶段犹豫不决阶段准备阶段：目标切实可行、逐步转变行为行动阶段：争取环境支持、替代方法维持
12、阶段：创造支持环境,35,烟台大学营养教育培训中心,营养健康相关行为的干预,群体行为干预1、开发领导2、目标人群行为干预（1）健康知识宣传：媒体宣传、讲座 低盐饮食与高血压冠心病关系,36,烟台大学营养教育培训中心,居民每日人均摄盐量与 高血压的关系,阿拉斯加 小于4克 几乎没有中国西南山区 盐缺乏 几乎没有美国人 10克 14%中国西藏地区 喝盐茶 21%日本北部秋田 26克 18.7kPa高达84%,37,烟台大学营养教育培训中心,（2）心理支持与压力（群体压力）（3）竞争与评价3、创造支持性环境 改善物质条件、加强社会支持,38,烟台大学营养教育培训中心,营养健康相关行为的干预,个体行为
13、干预行为矫正三个要素1、行为矫正对象 需要型、冷漠型、无需要型2、行为矫正的环境：指导者、干预场所、矫正时机3、行为矫正的过程,39,烟台大学营养教育培训中心,营养健康相关行为的干预,（二）行为矫正的方法（1）脱敏法：系统、接触、自身脱敏（2）示范法（3）厌恶法（4）强化法：正面、负面强化（5）替代法（6）消除法,40,烟台大学营养教育培训中心,五、营养健康教育的步骤,（一）营养健康教育评估：1、评估的内容：学习能力评估心理状况：发现不良心理因素，有针对性教育社会文化背景评估：学习态度、学习经历、学习准备2、评估的方法 沟通、观察、问卷、心理测试,41,烟台大学营养教育培训中心,3、评估的注意
14、事项,评估贯穿社区护理全过程科学、可靠采用系统式表格，以访遗漏,42,烟台大学营养教育培训中心,（二）营养健康教育诊断,知识缺乏（第一部分：健康问题）：与缺乏信息来源有关有感染的危险，与缺乏传染病预防知识有关（第二部分：相关因素）,43,烟台大学营养教育培训中心,（三）营养健康教育计划,营养健康教育的具体目标分教育、行为、健康目标1、确定教育目标认知目标 如：一月后，80%青少年说出3项吸烟对健康的危害情感目标 如：70%青少年表示非但现在不吸烟，长大工作后也不吸烟技能目标：如：一周后，50%青少年学会如何拒绝第一支烟的技巧,44,烟台大学营养教育培训中心,制定目标的注意事项：是学习者的行为、
15、以行为动词做谓语、能观察测量到、具体时间、适合学习者的需要、学习者能力范围之内,45,烟台大学营养教育培训中心,3、排列教育优先顺序,以学习者最关心的问题着手从知道的内容到不知道的内容优先学习基础知识，不容易焦虑的内容现存的需要先学习,46,烟台大学营养教育培训中心,（四）实施,选择适宜时间复习适当的教具掌握教育进度已知内容与教育内容有机联系消除外在因素的影响,47,烟台大学营养教育培训中心,（五）评价,评价的内容 学习需要、教育方法、知识行为、计划目标方法 观察法、面谈、自我评价、检查考核、模拟、查阅记录、问卷,48,烟台大学营养教育培训中心,问卷,问卷分类：结构和非结构问卷问卷的一般格式
16、1、说明部分：主办者身份、调查目的、重要性、保密性及配合对调查质量的作用。2、指导语：解释如何填写问卷 3、资料登录：问卷编号、调查对象姓名、住址、调查日期、审核日期、调查源姓名、答案编号等 4、调查题目,49,烟台大学营养教育培训中心,营养健康教育知、信、行问卷内容,个人基本情况营养保健知识信念与态度：某疾病易感性的信念行为：,50,烟台大学营养教育培训中心,问题编写原则 1、尽量不使用专业术语、缩写词 2、问题明确 3、避免两个以上问题 4、避免心理诱导倾向 5、敏感问题提高保密程度问题顺序：按类集中、按序排列（时间）、先易后难、先普通后特殊,51,烟台大学营养教育培训中心,评价工作的影响
17、因素,时间因素测试或观察因素：1、暗示因素2、健康教育成员的成熟性3、测量对象成熟性4、评定错误回归因素选择因素失访比例超过10%或出现非随机失访影响评价,52,烟台大学营养教育培训中心,二、营养健康促进的概念,健康营养促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。,53,烟台大学营养教育培训中心,健康促进的特点,提供支持环境，持久、约束性涉及生活的各个方面强调一级预防甚至更早阶段健康教育是健康促进的基础，健康教育的发展方向就是健康促进。健康促进融客观的支持与主观参与于一体,54,烟台大学营养教育培训中心,健康促进的领域,1986年首届国际健康促进大会通过渥太华宣言
18、1、制定能促进健康的公共政策2、创造支持的环境3、加强社区的行动4、发展个人技能：应对人整个阶段的健康问题5、调整卫生服务方向,55,烟台大学营养教育培训中心,营养健康促进的领域,1986年首届国际健康促进大会通过渥太华宣言1、制定能促进健康的公共政策2、创造支持的环境3、加强社区的行动4、发展个人技能：应对人整个阶段的健康问题5、调整卫生服务方向,56,烟台大学营养教育培训中心,四、营养改善项目1.分析营养问题2.确定项目目标3.制订计划（1）总体计划的主要内容（2）制订项目计划的要求4.执行计划 5.项目评价（1）投入（2）产出（3）效果（4）效益,57,烟台大学营养教育培训中心,五、社区
19、营养教育 1.社区营养教育的基本交流模式（1）单向交流（2）双向交流（3）大众交流（4）参与式交流,58,烟台大学营养教育培训中心,2.社区营养教育程序（1）设计（2）选择教育途径和资料（3）准备营养教育资料和进行预试验（4）社区营养教育实施（5）社区营养教育评价,59,烟台大学营养教育培训中心,六、社区营养改善示例1.社区高血压人群营养改善（1）项目意义（2）社区的营养问题（3）项目目标（4）干预措施（5）评价效果,60,烟台大学营养教育培训中心,2.农村学龄前儿童营养不良改善项目（1）现状调查与分析（2）确定营养问题（3）制订项目目标（4）干预措施（5）效果评价,61,烟台大学营养教育培训中心,
