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1、中医体质辨识与养生,江西中医药大学临床医学院（附属医院） 薛汉荣 教授,中医对体质的认识,体质：是指在人的生命过程中，在先天和后天获得的基础上，逐渐形成的在形态结构，生理机能、物质代谢和性格心理方面，综合的、相对稳定的固有特质。 它反映了机体内阴阳运动形式的特殊性，这种特殊性由脏腑盛衰决定，并以气血为基础。,中医体质辨识,体质辨识：以人的体质为认知对象，从体质状况及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素和个体差异，制定防治原则，从而选择相应的治疗、预防、养生方法。,黄帝内经记载人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳,影响体质的因素,地理环境因素先天因素性别因素年龄因素精神因素
2、饮食营养因素,地理环境因素,生活在不同地理环境下由于受着不同水土性质、气候类型、生活条件的影响，从而形成了不同地区人的体质,先天因素,“人之始生，以母为基，以父为楯”，人出生接受父母生殖之精，体质受遗传影响,性别因素,男子以气为重，女子以血为先，女子由于经、带、产的特点，所以与男子不同,年龄因素,人体的机能和代谢随着年龄的增长而发生改变。 “一岁年纪，一岁人”，老年人之所以容易发病便是由于年龄影响了体质的改变。,精神因素,“怒则气上，喜则气缓，恐则气下，悲则气消，惊则气乱。”强烈的精神刺激可直接损伤人的机体结构，使健康体质的基础科发生动摇。,饮食营养因素,“人以水谷为本”，体质不仅受先天之气影
3、响，同样与后天水谷滋养有关。,上个世纪七十年代开始，王琦教授开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，提出了许多独创性的理论，其中 就有著名的“中医体质九分法”。,无论养生还是治病，中医都要根据体质下方，目前中国人体质主要有9种。,平和体质,养调方式：平和体质日常养生应采取中庸之道，吃得不要过饱，也不能过饥，不吃冷也不吃得过热。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。年轻人可选择一些强度大的运动比如跑步、打球；老年人则适当散步、打太极拳，少量出汗。,体型匀称健壮；面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，
4、耐受寒热，睡眠良好，舌质淡红，苔薄白，脉平。,患病倾向：平时患病较少，即使患病，自我康复能力强。,气虚体质,调养方式:多吃具有益气健脾作用的食物，如山药、白扁豆、莲子等。易自汗者可长期服用玉屏风散，胃口较差者可服用参苓白术散。以柔缓运动如散步、打太极拳等为主，不宜做大负荷运动和出大汗的运动，常做呼吸操锻炼。平时可长期按摩穴位足三里。,常用方：参苓白术散，补中益气汤，玉屏风散,患病倾向：容易感冒，病后抗病能力弱且难以痊愈，还易患内脏下垂。,平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。,湿热体质,调养方式：饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕
5、、西瓜等。少食辛温助热的食物。盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动。,面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。,患病倾向：易患咳嗽、疮疖、黄疸、热淋等病。,常用方：六一散、温胆汤、升阳益胃汤、五草汤等,阴虚体质,调养方式：多吃甘凉滋润的食物，比如乌梅、山药、百合等。少食韭菜、辣椒等性温燥烈的食物。保持午休时间。避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。只适合做中小强度、间断性的身体锻炼，可选择太极拳、太极剑等。锻炼时要控制出汗量，平时宜克制情绪，遇事要冷静，正确对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋来怡情悦性，用旅游来
6、寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐，防止恼怒。,失眠、多梦，盗汗，手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，能冬不能夏，大便干燥，舌红少津，脉细数。,患病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。,常用方：可酌情服用六味地黄丸、杞菊地黄丸等。,气郁体质,调养方式:多吃小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。尽量增加户外活动，可坚持较大量的运动锻炼可坚持较大量的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、武术等。,情绪闷闷不乐，无缘无故地叹气多愁善感、忧郁脆弱；或急躁易怒，口干口苦，胁肋胀痛，舌质红，苔黄，脉弦,患病倾向：失眠、抑郁症、神
7、经官能症、肿瘤,常用方：可以服用逍遥散、舒肝和胃丸、开胸顺气丸、柴胡疏肝散、越鞠丸等,阳虚体质,调养方式:可多吃温性食物，比如龙眼肉、羊肉等。少食生冷寒凉食物如黄瓜、藕、梨、西瓜等。秋冬注意保暖，尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空调电扇。可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位，或经常艾灸足三里、关元，可适当洗桑拿、温泉浴。,平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，能夏不能冬，舌淡胖嫩，脉沉迟。,患病倾向：痰饮、水肿、泄泻，易染风寒,常用方：补元汤、金匮肾气丸,痰湿体质,调养方式:饮食以清淡为原则，少食甜、黏、油腻的食物。
8、可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末、薏苡仁等食物。平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，经常晒太阳或进行日光浴。长期坚持运动锻炼。,形体偏胖，腹部松软肥胖皮肤出油、汗多、眼睛浮肿、多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，舌质淡苔腻，脉滑。,患病倾向： 眩晕、胸痹、痰饮等。易患冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。,常用方化痰祛湿方，藿香正气水，二陈汤，平胃散,血瘀体质,调养方式:可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。保持足够的睡眠，但不可过于安逸。保健按摩可使经络畅通，达到缓解
9、疼痛、稳定情绪、增强人体功能的作用。血瘀体质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状，应去医院检查。,肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。,患病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。,常用方：桂枝茯苓丸,特禀体质,调养方式：饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，配伍合理。少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆、 、白扁豆、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住。春季减少室外活动时间，可防止对花粉过敏。不宜养宠物，起居应有规律，积极参加各种体育锻炼，避免情绪
10、紧张。,过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。,患病倾向：凡是遗传性疾病者多与亲代有相同疾病，或缺陷。比如出现药物过敏、花粉症、哮喘等过敏性疾病。,常用方玉屏风散、消风散、过敏煎等。,体质三级预防的概念,改善体质偏颇，阻止相关疾病的发生疾病临床前期，调整体质偏颇，早期治疗 掌握患者体质差异，确定疾病的变化趋向,体质三级预防概念指导“治未病”的多级预警,欲病早治,未病先防,即病防变,体质学说的应用,治未病 通过对体质的辨识，制定长期的养生方案，以预防即将到来的疾病临床用药 医生通过对体质的辨识，在审方度药时可兼顾体质偏长,谢谢聆听！,
