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1、Review,1.对神经系的错误描述是： A 脑和脊髓是中枢神经 B 传入神经是感觉神经 C 传出神经是运动神经 D 内脏神经是自主神经2.伸膝困难提示损伤的神经是： A 坐骨神经 B 闭孔神经 C 股神经 D 阴部神经3.足下垂内翻是损伤了： A 坐骨神经 B 腓总神经 C 胫神经 D 股神经4.剑突平面麻木提示： A 第4胸神经前支损伤 B 第6胸神经前支损伤 C 第8胸神经前支损伤 D 第10胸神经前支损伤5.坐骨神经本干行经： A 梨状肌下方 B 臀小肌深面 C 坐骨结节内侧 D 股骨大转子外侧,第二节 脑神经,脑神经共12对，按其头尾侧排列顺序用罗马数字命名： 嗅、视、动眼、IV滑车
2、、V叉、VI外展; VII面、VIII前庭、XI舌咽、X迷走、XI副神经、XII舌下神经。,脑神经出入颅底的部位,脑神经的编号与名称是国际统一的，通常用罗马数字表示。除迷走神经外，脑神经基本上分布在头颈部。 与脊神经比较，脑神经的纤维成分更复杂，包含有一些特殊的感觉与运动纤维。而且，不同性质的神经纤维不一定同时存在于每一对脑神经中。 脑神经的分类：1.只有感觉纤维的、对;2.只有运动纤维的、对;3.既有运动纤维，又有感觉纤维的、对;4.另外: 内脏运动仅有副交感纤维,见于、对; 与脑神经相关的神经节有两大类, 即：感觉神经节与副交感神经节。,脊神经,脑神经,增加了头面部的结构,眼、耳,一般躯体
3、感觉纤维,特殊躯体感觉纤维,嗅、味觉,一般内脏感觉纤维,特殊内脏感觉纤维,一般内脏运动纤维,鳃弓演化成面肌咀嚼肌咽喉肌,特殊内脏运动纤维,一般躯体运动纤维,有7种纤维成分,躯体感觉纤维,内脏感觉纤维,内脏运动纤维,躯体运动纤维,与脑神经有关的节,感觉性神经节 （躯体和内脏）内脏运动性神经节 （副交感）,睫状神经节翼腭神经节下颌下神经节耳神经节器官内神经节器官旁神经节,节前纤维,节后纤维,心肌平滑肌腺体,骨骼肌,躯体运动纤维,三叉神经节上神经节前庭神经节蜗神经节膝神经节下神经节,内脏运动性神经节,脊神经和脑神经的比较,脊神经（31对）,脑神经（12对）,一、嗅神经为特殊内脏感觉神经 分布鼻腔嗅粘
4、膜（鼻腔顶、上鼻甲上部和鼻中隔上部）。由嗅细胞中枢突集聚而成，包括20多条嗅丝，传导嗅觉冲动。,二、视神经为特殊躯体感觉神经 。视网膜节细胞轴突汇集成神经盘视神经颅中窝视交叉视束脑。,The Oculomotor Nerve,动眼神经核 躯体运动纤维 海绵窦、眶上裂动眼神经副核 内脏运动纤维,入眶,躯体运动纤维支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼外肌；内脏运动纤维进入睫状神经节内换神经元，其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。,动眼神经损伤表现为患侧上睑下垂，眼球固定朝向外下，瞳孔散大和瞳孔对光反射消失等。,睫状神经节,来自颈内动脉交感丛穿过节睫状短神经 瞳孔开大肌,动眼神经副核副交感纤维下斜肌支 睫
5、状神经节换元睫状短神经睫状肌和瞳孔扩约肌,来自三叉神经鼻睫神经穿过节睫状短神经 眼球感觉,三、动眼神经含一般躯体运动和一般内脏运动纤维。 脑脚间窝海绵窦眶上裂眶。1、躯体运动纤维眼外肌（除上斜肌、外直肌）。2、内脏运动纤维（副交感）睫状神经节睫状肌、瞳孔括约肌。四、滑车神经上斜肌支配上斜肌。,The trigeminal nerve is the largest cranial nerve and is the great sensory nerve of the head and face, and the motor nerve of the muscles of mastication(
6、咀嚼肌). It emerges from the side of the pons (脑桥), near its upper border, by a small motor and a large sensory root,The trigeminal nerve,额神经（2-3支）泪腺神经鼻睫神经,分 支,上睑泪腺一般感觉,鼻腔筛窦粘膜、鼻背皮肤、眼球、眼睑和泪囊,眼神经ophthalmik nerve,眶下神经上牙槽神经(分后中前三支) 翼腭神经(连翼腭神经节),上颌神经maxillary nerve,下睑、鼻翼、上唇皮肤,上颌窦及上颌后部牙及牙龈,鼻、腭粘膜和腭扁桃体,耳颞神经颊神经
7、舌神经下牙槽神经咀嚼肌神经,下颌神经mandibular nerve,(两根夹持脑膜中动脉),腮腺感觉颞部皮肤,咀嚼肌,颊部皮肤、粘膜,口腔底舌前2/3粘膜并接受面神经鼓索加入司舌前2/3的味觉,感觉支: 下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜 肌支: 下颌舌骨肌二腹肌前腹,眼神经 海绵窦、眶上裂 入眶三叉神经节 上颌神经 圆孔、翼腭窝 入眶 运动核 下颌神经 卵圆孔 出颅,分支与分布 1.眼神经： 泪腺神经、额神经及鼻睫神经, 分布于眶内容物，鼻背、泪囊、鼻粘膜及额顶部皮肤。 2.上颌神经: 眶下神经及上牙槽神经,分布于上颌牙、牙龈、口鼻粘膜及眼裂和口裂间的皮肤。 3.下颌神经 为混合性神经:耳颞神经、颊神
8、经、舌神经及下牙槽神经,分布于咀嚼肌、口腔底及舌前2/3的粘膜，下颌牙齿、牙龈及颞区和口裂以下皮肤。 总之：三叉神经管理眼眶、鼻腔、口腔及头面部皮肤的一般感觉和咀嚼肌的运动。,六、展神经含躯体传出纤维。从延髓脑桥沟中部出脑眶上裂眶外直肌。内斜视。,特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维 ( 副交感纤维)特殊内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维,成 分,七 面神经 （混合性） facial nerve,脑桥延髓沟面神经运动根、中间神经内耳门面神经管先水平后垂直下行 出茎乳孔穿腮腺达面部分支,行 程,面神经颅外的分支,颞支颧支颊支下颌缘支颈支,分 支,并发支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。,面神经出茎乳
9、孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，呈辐射状发支管理面部诸肌。,The Facial Nerve,面神经核 特殊内脏运动纤维上泌涎核 一般内脏运动纤维 内耳门 内耳道孤 束 核 特殊内脏感觉纤维 面神经管 茎乳孔 腮腺 表情肌,岩大神经,鼓索 舌神经 舌前2/3的味蕾、下颌下腺和舌下腺,说明：管外损伤管内损伤穿过腮腺,并不支配腮腺。,面神经副交感神经节,3 个 根,换元,穿过节,穿过节,分 布,位 置,（八）前庭蜗神经特殊躯体感觉神经，由前庭神经和蜗神经组成内耳门内耳道内耳道底。1、前庭神经 内耳的壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑，传导位置觉冲动。2、蜗神经 内耳螺旋器，传导听觉冲动。,特殊内脏运动纤维一般
10、内脏运动纤维 ( 副交感纤维)特殊内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维,成 分,九 舌咽神经 （混合性） glossopharyngeal nerve,行 程,橄榄后沟上方出脑 颈静脉孔 颈内动静脉间下降 舌骨舌肌内侧 舌根,分 支,换元腮腺,舌支咽支鼓室神经颈动脉窦支扁桃体支,舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉,咽粘膜感觉和咽肌,岩小神经 （副交感纤维）鼓室丛,中耳粘膜,颈动脉窦和小球感受血压和 CO2变化,腭扁桃体软腭,耳神经节,耳神经节,位 置,（副交感神经节）,卵圆孔下方下颌神经内侧,副交感根交感根感觉根运动根,来自耳颞神经穿过节腮腺感觉,来自脑膜中动脉交感丛穿过节,来自下颌神经穿
11、过节鼓膜张肌和腭帆张肌,4 个 根,下泌涎核岩小神经耳神经节换元腮腺分泌,损伤表现,同侧舌后1/3味觉消失舌根咽峡区痛温觉消失同侧咽肌无力,一侧舌咽神经损伤,舌咽神经 为混合性脑神经，含有五种纤维成分。特殊内脏运动纤维起自疑核，一般内脏运动纤维起自下泌涎核，躯体感觉纤维进入三叉神经脊束核，内脏感觉纤维终于孤束核。经颈静脉孔出颅，在孔内神经干上有两个神经节：上神经节和下神经节，分别由躯体感觉和内脏感觉神经元胞体聚集而成。舌咽神经出颅后，先在颈内动、静脉之间下行，然后呈弓形向前经舌骨舌肌内侧到舌根，主要分支有：鼓室神经：耳神经节管理腮腺的分泌。颈动脉窦支：分布于颈动脉窦和颈动脉小球。舌支：分布于舌
12、后1/3粘膜和味蕾。咽支 分布于咽肌和咽粘膜。,十 迷走神经 （混合性） vagus nerve,特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维 ( 副交感纤维)一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维,成 分,行 程,迷走神经 为混合性脑神经,是脑神经中行程最长，分布最广的一种，含有四种纤维成分。内脏运动纤维来自迷走神经背核，一般内脏感觉纤维进入孤束核,一般躯体感觉纤维进入三叉神经脊束核，特殊内脏运动纤维由疑核发出。上述各纤维集合经颈静脉孔出颅。于颈动脉鞘内下行至颈根部，由此向下，左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉间，越过主动脉弓的前方向下加入左肺丛，在食管前面分支形成食管前丛和迷走神经前干；右迷走神经经右锁骨
13、下动脉前方，沿气管右侧下行加入右肺丛，在食管后面分支形成食管后丛和迷走神经后干。前、后干经食管裂孔入腹腔。,迷走神经的重要分支：1.颈部的分支 喉上神经: 外支支配环甲肌，内支伴喉上动脉，穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上喉粘膜。2.胸部的分支 喉返神经：右喉返神经向后勾绕右锁骨下动脉返回颈部。左喉返神经向后勾绕主动脉弓返回颈部。其感觉纤维分布于声门裂以下喉粘膜，运动纤维支配除环甲肌以外的全部喉肌。3.腹部的分支 胃前支: 沿胃小弯分布于胃前壁，其终支在胃小弯角切迹处以“鸦爪”状分布于幽门前壁及十二指肠上部和胰头。胃后支:分布于胃后壁。终支与胃前支同样以“鸦爪”形分布于幽门窦及幽门管的后壁。腹
14、腔支加入腹腔丛，随腹腔干、肾动脉和肠系膜上动脉分布于肝、胆、胰、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。,成 分,含特殊内脏运动纤维,十一 副神经（运动性） accessory nerve,行 程,脊髓副神经核 脊髓根 枕骨大孔 入颅 ,疑核 脑根 橄榄后沟 出脑 ,随迷走神经 咽喉肌,胸锁乳突肌斜方肌,十二、舌下神经 躯体运动延髓锥体外侧舌下经管二腹肌后腹下缘下颌舌骨肌和舌骨肌之间。 损伤表现：患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。,课堂讨论,1.说出十二对脑神经的连脑部位及出、入颅部位。 2.海绵窦病变或眶上裂处骨折可能损伤哪几对脑神经？ 3.分布至眼眶的脑神经有哪几对？各有何功能？,THE ENDTHANK YOU,概述 对脑神经的分布与功能脑神经小结,小测验,1. 管理泪腺一般感觉的神经是 ，管理泪腺分泌的神经是 ，管理腮腺分泌的神经是 ，管理舌前的一般感觉神经是 ，管理舌前的味觉神经是 ，管理舌后的一般感觉和味觉的神经是 , 支配舌内外肌运动的神经是 ，支配咀嚼肌运动的神经是 ，支配面部表情肌运动的神经是 。 2.动眼神经躯体运动纤维不支配 A 上直肌 B 下直肌 C 提上睑肌 D 上斜肌3.迷走神经不分布到: A 心脏 B 胆囊 C 盲肠 D 直肠4.分布到舌前2/3粘膜的神经是 A 眼神经 B 下颌神经运动纤维 C 上颌神经 D 下颌神经感觉纤维,
