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1、,血液灌流的临床应用山西医科大学第二医院肾内科李荣山,主要内容血液灌流概述血液灌流的临床应用血液灌流的并发症及处理山西医科大学第二医院肾内科,血液灌流概述,血液灌流血液灌流( Hemoperfusion,HP)又名血液吸附将患耆血液借助体外循环,引入装有吸附剂的灌流器中,通过吸附作用,清除外源性或内源性毒素或致病物质,达到血液净化、调整体液内微环境的平衡和稳定,缓解和治疗疾病的目的山西医科大学第二医院肾内科,表1血液灌流发展简史年代人名吸附剂治疗对象1948 Muirhead离子交換树脂狗血中BUN1958 Schreiner阴离子交换柱戊巴比妥中毒1964Yatzidis未包裹活性炭尿毒症及
2、药物中毒19681972张明瑞白蛋白火棉胶超薄半透膜包裏尿毒症及药物中毒活性炭1976 Lazard丙烯酸水凝胶微襄活性炭临床应用Winchester1978 Bolhuir树脂胆汁酸1979赵之纲聚甲基丙烯酸羟乙基酯微活临床应用性炭( Poly hema)1980钱绍诚、宋椰壳活性炭临床应用继昌19821987何炳林合成树脂人工肝山西医科大学第二医院肾内科,血液灌流吸附剂HP治疗效果取决于吸附剂类型常用吸附剂有以下几种:活性炭树脂免疫吸附剂山西医科大学第二医院肾内科,活性炭制备:椰子亮石油木材高温蒸馏、炭化、酸洗及活化骨骼活性炭吸附谱:非特异性广谱吸附剂肌酐、尿酸、中分子毒物、胍类、酚类、氦
3、、药物及芳香族氨基酸山西医科大学第二医院肾内科,活性炭特点吸附速度快、吸附容量高但吸附选择性低、机械强度差缺点生物相容性差与血液直接接触可能破坏血细胞炭粒脱落可能引起微血管栓塞,因此需要微胶囊包裹山西医科大学第二医院肾内科,树脂制备高分子网状结构聚合物,由苯乙烯与二乙烯苯聚合制成,环球形共聚体HA23树脂灌流器HA28树脂灌流翳HA330树脂灌流器HA13树脂灌流器中毒用皮肤病用肝病用肾病用山西医科大学第二医院肾内科,树脂类型及吸附谱离子交换树脂带极性交换基园,对带不同电荷的分孑选择性吸附吸附极性大、溶于水的物质,如未结合胆红素及巴比妥类药物可能影响电解质、酸碱平衡中性吸附树脂吸附各种亲脂性及带有疏水基团的物质,如胆红素、芳香族氨基酸、有机磷药物、安眠药、解热镇痛药、血氨等血液相容性好,临床应用较多炭化树脂(球形活性炭)新型树脂灌流器,有良好生物相容性,兼具活性炭和树脂特点,对水溶性和脂溶性物质可吸附山西医科大学第二医院肾内科,
