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1、,主讲：王福财讲师 电话：0791-8030801 医学院免疫学教研室,健康与免疫学,Health and Immunology,课 程 简 介,本课程主要介绍人体的保护系统-免疫系统的结构与功能，以及与健康密切相关的因素或常见疾病，例如饮食、运动、心理与免疫、过敏、艾滋病等与免疫的相关知识，引导学生如何提高自身免疫力、增进健康。,教学内容与进度,1. 免疫学与健康的概述-第1-3次课2. 免疫预防与健康：乙肝、狂犬病、破伤风等-第4、5次课3. 免疫性疾病与健康：过敏、艾滋病等-第6、7次课4. 免疫与健康因素：饮食、心理、运动等-第8次课5. 布置思考题与课后辅导-第9次课6. 课堂考试-
2、第10次课,免疫学与健康的概述,健康是人生第一财富。 爱默生 First wealth is health. Emerson,健康与疾病?,健康不仅仅是指没有疾病，而是指人的生理、心理、社会适应这三者处于正常（或最佳）状态。,健 康,亚 健 康,疾 病,健康三维观 生理健康、心理健康和社会适应良好,亚 健 康 “亚健康”一般指机体无明确的疾病，却呈现出活力降低、适应能力不同程度减退的一种生理状态；是由于机体各系统的生理功能低下所致，是介于健康与疾病之间的中间状态。如果到医院去做各种检查和化验，又不能发现任何器质性病变。预警信号： 人们感觉到身体和精神上有各种各样的不舒服。如：肩酸痛、头痛、双腿
3、乏力、腰酸、眼睛疲劳、眼睛发涩、精神不振、疲劳、情绪不稳定、烦躁、注意力不集中及有压抑感等。,亚健康?,1.行为和生活方式因素 2.环境因素 3.生物学因素 4.卫生医疗服务,影响健康的主要因素?,据美国调查，只要有效地控制生活行为危险因素：不合理饮食、吸烟、酗酒、滥用药物和缺乏体育锻炼等，就能减少4070的早死，13的急性残疾，23的慢性残疾。,1.行为和生活方式因素,不合理饮食,吸烟,酗酒,滥用药物,滥用抗生素与超级细菌,超级细菌，指滥用抗生素使得细菌的抗药性越来越强，所以给这类细菌统称超级细菌。其中威胁最大的是耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），它们都是普通
4、抗生素无法对付的。,超级细菌“死亡第一人”-2010年6月底，一名巴基斯坦裔比利时男子因为感染了“超级病菌”，不治身亡。,滥用抗生素与超级细菌,警惕滥用抗生素而引发超级细菌!,（1）行为因素(behavior factor) 行为是影响健康的重要因素，几乎所有影响健康因素的作用都与行为有关。例如吸烟与肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病及其他心血管疾病密切相关。酗酒、吸毒、婚外性行为等不良行为也严重危害人类健康。 （2）生活方式(life style) 由于生活方式和不良行为导致了慢性非传染性疾病及性病、艾滋病的迅速增加。近年来我国恶性肿瘤、脑血管病和心血管病已占总死亡原因的61。 据美国调查，
5、只要有效地控制行为危险因素：不合理饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少4070的早死，13的急性残疾，23的慢性残疾。,1.行为和生活方式因素,环境污染 水污染 食品污染 社会压力,2.环境因素,环境因素包括自然环境和社会环境。,南昌：玉带河年底有望真正成“玉带”?,（1）自然环境 保持自然环境与人类的和谐，对维护、促进健康有着十分重要的意义。若破坏了人与自然的和谐，人类社会就会遭到大自然的报复。 （2）社会环境 包括社会制度、法律、经济、文化、教育、人口、民族、职业等，社会制度确定了与健康相关的政策、法律、法规等。,2.环境因素,3.生物遗传因素 据调查，目前全国出生婴儿缺陷
6、总发生率为13.7，其中严重智力低下者每年有200万人。遗传还与高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的发生有关。 4.卫生医疗服务 指社会卫生医疗设施和制度的完善状况。,生物遗传因素与卫生医疗服务,无脑儿,1.行为和生活方式因素 2.环境因素 3.生物学因素 4.卫生医疗服务,影响健康的主要因素?,影响健康的四个因素中，环境因素起重要作用，其次为生活方式、卫生服务、遗传因素虽影响较小，但一旦出现遗传病，则不可逆转。这四个因素彼此又有相互依存关系。,免 疫 系 统 医药是人类健康保障的助手而免疫系统才是人体内最好的医生,免疫学与健康?,免疫系统与疾病？,病原体与免疫系统,免疫系统,免疫系统,免疫器官：,中
7、枢: 胸腺、骨髓,周围：淋巴结、脾脏、扁桃体等,免疫细胞：,免疫分子：抗体、补体等,非特异性免疫：吞噬细胞、NK细胞、 中性粒细胞等,特异性免疫：T/B淋巴细胞、抗原提呈细胞,骨髓生产免疫战士的工厂胸腺培训免疫战士的基地扁桃体守护咽喉的第一道关口淋巴结免疫战场脾脏血液过滤器盲肠免疫助手,扁桃体,胸腺,脾脏,盲肠,骨髓,淋巴管,淋巴结,右淋巴管,集合淋巴结,免疫器官与组织,免疫战士-免疫细胞,巨噬细胞 常住边防部队中性粒细胞 野战部队NK细胞 机动兵肥大细胞 哨兵树突状细胞 工程兵,吞噬细胞（phagocyte）,非特异性免疫细胞,垃圾车,常驻边防部队-单核巨噬细胞,常驻边防部队,单核细胞体积较
8、大，蹄状核（左，普通光镜）。透射电镜显示其高尔基体发达、粒体丰富、胞浆颗粒明显（中）。扫描电镜显示腹腔巨噬细胞粘附于玻璃表面（右）。,常驻边防部队-单核巨噬细胞,常驻边防部队-单核巨噬细胞,常驻边防部队-单核巨噬细胞,中性粒细胞吞噬衰亡的淋巴细胞,中性粒细胞占血液白细胞总数的6070，是白细胞中数量最多的一种。,野战部队-中性粒细胞,野战部队-中性粒细胞,野战部队-中性粒细胞,野战部队-中性粒细胞,中性粒细胞黏附、穿越血管!,机动兵-自然杀伤细胞（NK）,杀伤感染细胞或肿瘤细胞等,第三类淋巴细胞,哨兵-肥大细胞,工程兵-树突状细胞,抗原提呈细胞,提呈抗原功能,T细胞 细胞免疫 陆军B细胞 体液
9、免疫 海军,特异性免疫细胞,分泌抗体,海军-B细胞,导 弹,？,NK细胞-病毒感染细胞,T、B细胞-病毒感染细胞,Emil von Behring 1854 - 1917, Nobel Prize in 1901,白喉毒素,抗毒素,中和毒素,动物,开创了血清疗法,免疫分子-特异性抗体,抗体(antibody，Ab)是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在于血清等体液中的具有免疫功能的球蛋白。,免疫分子-特异性抗体,抗体的定义,Domains of Ig,免疫分子-特异性抗体,免疫分子-特异性抗体,抗原,抗体,免疫分子-特异性抗体,抗体可特异性结合抗原,免疫分子-特异性抗体
10、,抗体可特异性结合抗原,免疫分子-特异性抗体,ABO血型鉴定,知道某人红细胞上A、B抗原的情况能推出其血型吗？,如：A抗原 A抗体 红细胞集团,ABO血型鉴定,人红细胞,人血清抗体,特异性结合,给予A抗体和B抗体能检测出红细胞上有无A抗原或B抗原吗？,ABO血型鉴定,RBC,RBC,ABO血型鉴定,ABO血型鉴定,红细胞集团,红细胞均匀分散,ABO血型鉴定,ABO血型遗传,O型血夫妇生出A型血儿子 ？,父亲 （O型） 母亲（O型） O O O O O O 子代（O型）,免疫分子-特异性抗体,中和作用,调理作用,抗体的调理作用,ADCC作用,母乳中含有sIgA等抗体,通过胎盘和黏膜,sIgA 是
11、黏膜局部主要抗感染的免疫球蛋白,IgG 是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白,补体系统,激活补体,补 体 杀 伤 寄 生 虫,补体杀伤寄生虫,活细胞,穿孔细胞,抗体激活补体杀伤细胞,台盼蓝染色,抗体产生的一般规律,初次应答,再次应答,不同：再次应答具有快速、强烈、持久等特点！,记忆细胞？,第一道 皮肤和黏膜等屏障,第二道 体液中的杀菌物质 和非特异性免疫细胞,第三道 特异性T、B淋巴细胞,免疫应答-人体的三道防线,人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线,第一道防线,皮肤的保护作用,第一道防线,呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用,第一道防线,皮肤分泌物的杀菌作用,第一道防线,体液中的杀菌物质中含有溶菌酶，破坏病
12、菌细胞壁吞噬细胞可以直接将病原体吞噬消化,第二道防线,第一道、第二道防线是针对多种病原体的防御功能，是人人生来就有的，因此叫做非特异性免疫或天然免疫或固有免疫。,非特异性免疫,定义：生物机体在长期进化过程中形成与生俱有的抵御微生物侵袭（抗感染）的功能。,特点： 先天具备 即刻性 无抗原特异性 无免疫记忆性,非特异性免疫,定义：T、B淋巴细胞对特定病原微生物（抗原）产生特异性识别与后续效应，最终将其清除体外的防御功能 。 特点： 后天获得 有潜伏期 有抗原特异性 有免疫记忆性,第三道防线-特异性免疫,免疫系统,体外的病原体及毒素,体内衰老或死亡细胞,体内突变的肿瘤细胞,免疫功能,免疫系统,抗 原
13、,？,免疫防御,免疫自稳,免疫监视,免疫防御,免疫防御与天花,天 花,Smallpox was the most feared and greatest killer in the 18th century. There is no effective treatment once infection has taken place.death rate :10% to 20% Europe； 90% America.,免疫防御与天花,免疫防御与天花,Chinese: in the eleventh century The reports suggest that the dried crus
14、ts derived from smallpox pustules were either inhaled into the nostrils (a technique called variolation).,人痘苗接种,免疫防御与天花,Edward Jenner,牛痘苗接种,免疫防御与天花,Smallpox is Dead,免疫防御与天花,牛痘苗接种，消灭天花！,免疫的功能,免疫防御过强-超敏反应,皮 肤 过 敏,先天性胸腺发育不全,免疫防御不足-免疫缺陷病,重症联合免疫缺陷病,David， XSCID患者,免疫防御不足-免疫缺陷病,人类免疫缺陷病毒 (HIV),免疫防御不足-免疫缺陷病,
15、免疫自稳,1 型糖尿病-胰岛损伤,免疫自稳失调-自身免疫病,系统性红斑狼疮,免疫自稳失调-自身免疫病,类风湿性关节炎,免疫自稳失调-自身免疫病,年轻 雄激素 无易感基因避免微生物感染 清新的环境 少有组织损伤 良好的 饮食习惯 好运气,高龄 雌激素 易感基因组合 诱病微生物感染 环境因素（紫外线， 化学污染等） 不良饮食习惯 组织损伤 运气不佳,影响自身免疫病发病的主要因素,免疫自稳失调-自身免疫病,免疫的功能,免疫监视,葡萄牙“河马人”,宫颈癌,免疫监视低下-肿瘤,免疫功能低下,自体免疫病,过敏,免疫功能失调,健康受威胁！,免疫功能平衡,免疫功能太强,肿瘤,免疫缺陷病,免疫系统功能！,免疫应
16、答过程-病毒感染为例,抗原,非特异性免疫,特异性免疫,病毒感染及复制合成过程,病毒感染及复制合成过程,1.皮肤粘膜屏障等2.NK细胞、巨噬细胞、树突状细胞3.补体、干扰素等,抗病毒感染的非特异性免疫,病毒,病毒受体,病毒复制,上皮细胞层,巨噬细胞,树突状细胞,A,NK细胞,抗病毒感染的非特异性免疫细胞,抗病毒感染的非特异性免疫细胞,IL-8,IL-1, TNF-a,前往下丘脑,巨噬细胞,上调粘附分子,内皮细胞,中性粒细胞,C,抗病毒感染的非特异性免疫细胞,抗病毒感染的非特异性免疫分子,IFN的发现,1. T细胞介导的抗病毒免疫应答2. 抗体介导的抗病毒免疫应答,抗病毒感染的特异性免疫,抗原提呈
17、细胞,T细胞,效应T细胞,产生细胞毒素攻击受感染细胞,受感染细胞死亡,T细胞介导的抗病毒免疫应答,抗原提呈细胞与T细胞,APC,T cell,抗原提呈细胞 APC,抗原提呈细胞与T细胞,杀伤性T细胞1）细胞裂解2）细胞凋亡,辅助性T细胞1）辅助其他细胞，抗胞内病原感染辅助2）辅助B细胞产生抗体,效应T细胞,效应T细胞,效应T细胞,杀伤性T细胞特异性杀伤感染细胞,外源蛋白、细菌、病毒等抗原,浆细胞,B细胞,产生抗体,抗体特异性结合抗原,特异抗原识别受体,B细胞介导的抗病毒免疫应答,抗病毒感染的免疫应答过程,我们常把机体比做国家，免疫系统比做国家的军队，其首要任务是抵御病原体的侵袭。非特异性免疫系
18、统（固有免疫系统）代表了这个军队的最基本的防御兵团，而特异性免疫系统（适应性免疫系统）是经过亿年进化完成的“现代化”部队。免疫学就是专门剖析“免疫军队”的学问。,免疫军队,具有区分“自我”和“非我”的能力，在此基础上，遵循“两个凡是”的政治路线：凡是外来的就攻击，凡是宿主的就耐受。,免疫军队-政治路线,免疫军队包括总数10万亿个免疫士兵（细胞）的庞大的军队。 1常驻边防部队-巨噬细胞广泛分布于全身各种组织，尤其是体表下的门户部位。他们能够在第一时间吞噬并消灭突破体表的病原体或异物抗原。 2野战部队-中性粒细胞和单核细胞在体内循环，一旦局部组织受到病原体的侵袭，它们将离开血液循环，进入外周组织，
19、在那里消灭敌人。 3机动兵- NK细胞一旦碰到被感染的靶细胞或肿瘤细胞则能直接杀死它们，使之没有藏身之地。 4.哨兵-肥大细胞分布于进入体表的门户部位（皮下层、粘膜下组织）对病原体尤其敏感。它们虽然没有吞噬和杀伤能力，但是能够通过释放胞质颗粒中的致炎因子来给免疫细胞发出紧急情况的信号，募集免疫细胞到受损部位参加战斗。,免疫军队-免疫士兵及兵种1,垃圾车,常驻边防部队-单核巨噬细胞,常驻边防部队,野战部队-中性粒细胞,机动兵-自然杀伤细胞（NK）,杀伤感染细胞或肿瘤细胞等,第三类淋巴细胞,哨兵-肥大细胞,工程兵-树突状细胞,抗原提呈细胞,提呈抗原功能,4工程兵-树突状细胞（抗原呈递细胞）负责收集
20、微生物或外来抗原的“情报”，将其呈递给引流淋巴器官，并帮助特异性T细胞活化。 5特别武装部队-B细胞和T细胞是免疫军队的特别武装部队。它们都具有更加精确的导向系统BCR/TCR，能特异性识别敌人，有针对性发起进攻，最终消灭敌人。 6纪律检查部队-调节性T细胞能够防止自身免疫应答，维持自身免疫耐受,还能将针对外来抗原的应答控制在适当的强度内。,免疫军队-免疫士兵及兵种2,免疫细胞均由淋巴干细胞和骨髓系干细胞分化而来，服役时间天（中性粒细胞）至个月（淋巴细胞）不等，少数情况可服役一年左右（如巨噬细胞）。退役士兵不复员，不专业，鞠躬尽瘁，死而后已。在六个月的时间内，人体内差不多所有免疫细胞都被更新至
21、少一遍。,免疫军队-兵役制度,1. 胸腺、骨髓、脾脏是培养和淋巴细胞的军官学校。和淋巴细胞经过严格的培训与筛选后发育成熟并获得两种能力：第一，特异性识别抗原；第二，自身免疫耐受。 2. 外周免疫器官是免疫军队的军营和兵工厂，抗原特异性和淋巴细胞在其中活化并扩增。 3. 血液循环和淋巴循环是军运专线，免疫细胞通过它巡视全身并运抵受侵犯的组织部位。,免疫军队-军事学校与军事设施,扁桃体,胸腺,脾脏,盲肠,骨髓,淋巴管,淋巴结,右淋巴管,集合淋巴结,机体对免疫军队的要求就象任何一个国家对他的军队的要求那样：任何时候都能识别来犯之敌，不仅要反应迅速而且还要记住对方，对反复来犯之敌以更准确更高效的方式予
22、以歼灭。 为了保证完成这一任务，免疫系统采取如下几种作战方式：地毯式轰炸（如补体）、阻击战（如抗体）围而歼之（吞噬细胞）精确打击（NK、CTL）。,免疫军队-作战要求和作战方式,.战争对平民的损伤-超敏反应是应对外来抗原的过程中过强的免疫效应对自身组织造成的损伤； .丧失战斗力-免疫缺陷病是在营养不良、遭受重创、基因突变导致免疫系统发育障碍以及免疫系统发生肿瘤的情况下，免疫功能下降或失去抵御病原体感染的能力。 .叛军作乱-自身免疫病是叛军部队（自身免疫性或淋巴细胞）在躲过监察部队的监管之后造成自身组织损伤的结果。,免疫军队-可能出现的问题,人为什么会感冒？,免疫系统反击战！,Thank you!,
