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1、腹前外侧壁和腹腔,李 峰 教授,I. 腹前外侧壁 abdominal wall一、腹前外侧壁的层次 由浅入深可分为六层：皮肤、浅筋膜、肌 层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。,(一)皮肤(二)浅筋膜 1. 脂肪层(Camper筋膜) 2. 膜样层(Scarpa筋膜) *向下在腹股沟韧带 下方约一横指处附 着于阔筋膜； *与阴茎浅筋膜(Colles 筋膜) 相延续； *浅筋膜内有腹壁浅 动、静脉、皮神经等。,(三)肌层 muscular layer 1. 腹直肌 rectus abdominis 有34个腱划，与腹 直肌鞘前层紧密愈合。腹直肌鞘：rectus sheath*分前、后两层；*脐下45
2、 处，鞘后 层缺如，形成弓状线；*鞘内有腹直肌、腹壁 上、下血管、712胸 神经前支。,2.腹外斜肌 external oblique muscle *肌纤维从外上斜向 内下； *在髂前上棘与脐连 线移行为腱膜； *耻骨结节的外上方 形成腹股沟管浅 环。,3.腹内斜肌 internal ablique muscle4.腹横肌 transverse abdominis*两肌下缘呈弓状 跨 越精索的上方；*绕至精索后方形成 联合腱，止于耻骨 梳韧带。,(四)腹横筋膜 transverse fascia 在腹股沟韧带中点上 方一横指处形成腹环 和精索内筋膜。 (五)腹膜外脂肪 extraperito
3、neal fat 膀胱等手术可经腹膜 外入路。,(六)壁腹膜 parietal layer of peritoneum 腹膜皱襞：脐正中襞（含脐尿管索） 脐内侧襞（含脐动脉索） 脐外侧襞（含腹壁下动脉）,(一)腹股沟管 inguinal canal 腹股沟管内有精索或子 宫圆韧带通过； 兩口四壁： 外口（皮下环、浅环） 内口（腹环、深环） 上、下、内、外侧壁,二、腹股沟区 inguinal region,外口：为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外下方的三角 形裂隙，并包被精索成为精索外筋膜。,内口：为腹横筋膜的漏斗形突出，并形成精索 内筋膜。,前壁：为腹外斜肌腱膜，外1/3 处有腹内斜肌起 始部。,后壁
4、：为腹横筋膜，在内侧1/3 处有联合腱。,上壁：为腹内斜肌和腹横肌的弓形下缘 （腹股沟镰）。,下壁：为腹股沟韧带和腔隙韧带。,腹股沟管的内容： 有精索（男性）或子宫圆韧带（女性）、髂腹 股沟神经和生殖股神经的生殖支。,(二) 腹股沟三角（Hesselbach triangle） 为腹股沟韧带内侧半、腹壁下动脉和腹直肌 外侧缘围成的三角形区域。,(三) 腹股沟区与腹股沟疝的关系直疝：腹腔内容物从腹股沟三角突出。斜疝：从腹壁下动脉外侧的腹环突出，通过腹股 沟管进入阴囊。 腹壁下动脉是鉴别直疝和斜疝的标志。,(四) 睾丸下降与腹股沟疝的关系,三、睾丸和精索被膜的层次与腹壁的关系,Thank you!,
