艾滋病的预防与控制课件.ppt

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1、,艾滋病de 预防与控制,内 容,一、艾滋病的流行情况二、艾滋病基础知识三、艾滋病的防治策略四、日常接触不会传播艾滋病五、政策和法规,1981年6月5日，美国研究人员首次报告了新的疾病，这就是后来人们所知的艾滋病。尽管这份报告没有详细记录艾滋病患者的症状，但它向人类发出警告，即一种新的致命性疾病已经出现，当时没有人会想到，30多年以后艾滋病成了人类史上最为可怕的传染病。自第一份艾滋病报告发表至今，全世界已有7000多万人感染上艾滋病病毒，其中3000万人已经死亡，并正已每天感染7400人的速度在蔓延，每天约有5500人死于艾滋病。人类迄今仍未找到彻底治愈艾滋病的有效药物和预防的疫苗。,艾滋病的

2、名称:,AIDS中文全称叫获得性免疫缺陷综合症 HIV中文全称叫人类免疫缺陷病毒 在港、澳、台等地中将AIDS称为“爱之病”。这易使人误解为“爱了 就有病”。因此，我们后来将其译为“艾滋病”。 艾滋病的法文缩写称为“SIDA”。,一、艾滋病的流行情况,全球艾滋病流行状况(1)：,自1981年美国首次报告了人类艾滋病的病例以来，在30年中全球已近200个国家和地区报告了艾滋病。 目前，全球每天有7400人、同时每天有5500多人死于艾滋病。 据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织新的估计，自艾滋病流行以来，截至2010年底，全球共发生艾滋病病毒感染者和艾滋病患者3400多万人，已死去3000多万人。

3、,7,1981年第一次报告5例艾滋病,世界艾滋病流行,2010年感染者/病人3400万例累计死亡超过 3000万例每天约有7400人新感染每天约有5500人死于艾滋,全球艾滋病流行状况(2)：,全球艾滋病感染者和病人95%在发展中国家。其中75%在非洲。 撒哈拉沙漠以南的非洲，已有7个国家艾滋病的成人感染率达20%。博茨瓦纳成人感染率40%，是世界上成人感染率最高的国家。津巴布韦和斯威士兰30%。加勒比海地区国家的第一死因是艾滋病。,9,撒哈拉沙漠以南非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区,2007年，撒哈拉沙漠以南非洲感染人数占全球总感染人数的67.7%博茨瓦纳的城市中25-29岁年龄组产前孕

4、妇HIV感染率达55.6%，成人感染率40%。南非每9个人中就约有1个人感染HIV。,全球艾滋病流行状况(3)：,亚洲感染率增长最快，人数最多，已占世界第二位： 泰国、柬埔寨、缅甸成人感染率近2%； 印度现有艾滋病病毒感染者近400万。 东欧和中亚地区目前感染率也是增长最快的地区之一，较1999年增长近60%。 工业发达国家的现患率也呈微弱上升趋势。,Total: 33 million (30 36 million),西和中欧730 000580 000 1.0 million,中东及北非380 000280 000 510 000,次撒哈拉非洲22.0 million20.5 23.6 mi

5、llion,东欧和中亚1.5 million 1.1 1.9 million,南亚和东南亚4.2 million3.5 5.3 million,大洋洲74 00066 000 93 000,北美1.2 million760 000 2.0 million,拉丁美洲1.7 million1.5 2.1 million,东亚740 000480 000 1.1 million,加勒比海地区230 000210 000 270 000,全球估计艾滋病病毒感染者/病人数（截至 2007年12月31日）,联合国艾滋病规划署2005年报告（一）,2005年全球新增HIV490万人，是1981年报告第一例艾

6、滋病增幅最大的一年。主要集中在撒哈拉沙漠以南非洲地区、前苏联和东欧地区。 2005年全球死于艾滋病的人数为310多万人。其中包括57万儿童，大大超过了去年12月海啸以来自然灾害造成的死亡。 报告指出发展中国家90%的人不知道自己是否感染了HIV。,联合国艾滋病规划署2005年报告（二）,目前全球HIV病毒携带者已达4030万人。主要集中在发展中国家 。 撒哈拉沙漠以南的非洲地区总共有2580万HIV感染者，占全世界总数的64%。亚洲的感染者人数达830万越南和巴基斯坦等亚洲国家很可能迅速蔓延。 南非有HIV感染者510多万，居第一位，印度大约有500多万HIV感染者居第二位。 2005年南非的

7、孕妇感染率达到29.5%，年龄在25岁至44岁之间的感染者的死亡人数增加了一倍以上。 在东欧、中亚和俄罗斯继早先因注射毒品导致感染人数急剧上升之后，现在又因无保护措施的性行为导致感染者人数上升。,联合国艾滋病规划署2005年报告（三）,报告指出“在很多国家，婚姻和妇女自身的忠贞并不足以保护他们免遭HIV感染”。印度的很多新增病例就是已婚妇女从嫖娼的丈夫那里感染了艾滋病。 报告也指出，发展中国家2005年有25至35万感染着因用抗病毒药物避免了死亡，延长了生命。,全球主要感染途径,从全球来看，通过性途径传播的艾滋病感染数超过70。,南非： 2010世界杯与艾滋病,10亿安全套备战“艾滋”除了治安

8、令全球球迷担忧不已外，南非目前拥有的大约570万艾滋病感染者，也让不少想前往观看世杯的球迷却步。本届世杯约有37万游客来到南非，其中包括4万名性工作者，为防止世杯变成全球艾滋病的“定时炸弹”，南非在各国支持下，将从今日起于世杯期间向球迷及游客派发10亿个安全套，以备战这场“艾滋大战”。据南非今日报报道，南非军人感染艾滋病病毒的情况较严重，艾滋病感染率可能达。 南非国防部长莱科塔讲话说，南非有近的军人为艾滋病病毒携带者，但这并不会对国家的安全构成威胁。,全国艾滋病流行状况,1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径、吸毒途径感染HIV的国内感染者 1995年发现经母婴途径传播的HIV感

9、染者 1998年全国31个省报告HIV感染者,第一个时期(19851988)为传入期：中国第一例AIDS是美藉阿根廷人,死于中国协和医院。全国只报告22例HIV感染者，多为散发，分布于沿海各大城市，多为外籍公民或海外华人。,中国艾滋病流行的历史,1989年,1985年,第二个时期(19891994)为扩散期：1989年10月在云南西南边境瑞丽吸毒人群中发现146例HIV感染者，系从境外传入。其它省份吸毒人群中仅偶有HIV感染者发现。,中国艾滋病流行的历史,1995年,第三个时期(1995至今)为快速增长期：此期全国报告HIV感染者人数迅速上升,中国艾滋病流行的历史,1998年,1985年,19

10、89年,1995年,1998年,我国艾滋病病毒感染流行范围的变化,2011年全国艾滋病病例报告,2011年全年31个省（自治区、市）报告HIV感染者大约6.35万例。 平均每月新报告HIV约5300例。平均每天新报告HIV约174例。截止2011年底，累积报告HIV感染者44.5万例。死亡 9.3万例。,23,1985年第一次报告1例艾滋病,中国艾滋病流行,2011年报告感染者/病人63488 例累计感染者/病人44.5万例累计死亡超过 9.3万例例,全国累计报告HIV/AIDS分布 (截至2011年12月31日）,全国艾滋病疫情地区分布差异大,累计报告HIV人数在前5位的省份为 云南、广西、

11、河南、新疆和广东。报告AIDS病人数排在前五位的为 广西、云南、四川、河南和新疆。,报告艾滋病疫情的县,2008年 2009年 2010年 2011年有艾滋病疫情报告的县：87% 89.7% 92.0% 93.2%超过1000例的县： 43个 55个 69个 82个 超过5000例的县： 3个 4个 4个 6个 (上蔡、伊宁、布拖，2009年增加 昭觉， 2011年增加广西灵山县和云南个旧市)超过常住人口1%的县： 5个 5个 5个 7个 （布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川、 2011年增加美姑、开远）,1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势,28,中国艾滋病流行特点艾滋病疫情上

12、升幅度进一步减缓,疫情估计结果显示： 2005年 2007年 2009年 2011年估计HIV/AIDS总数 65万 70万 74万 78万新发感染人数 7万 5万 4.8万 4.8万,29,中国艾滋病流行特点性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显,报告HIV的传播途径构成,性传播76.3%,艾滋病流行规律,由高危人群传入，先在高危人群中流行，再传播到一般人群；不能在早期采取有力措施，传播到一般人群很快；如果能够在流行早期采取措施，可以避免艾滋病传播到一般人群。,吸毒人群,母婴传播,共用针具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,母婴传播,母婴传播,性行为,性行为,配偶,婴儿,嫖客,性行为

13、,吸毒人群,共用针具,性行为,共用针具,性行为,性行为,性行为,性行为,艾滋病病毒在人群中如何传播？如何从高危人群向一般人群传播？,中国艾滋病流行趋势预测,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1993,年,1994,年,1995,年,1996,年,1997,年,1998,年,1999,年,2000,年,2010,年,控制不得力,现状,控制得力,1000 2010年,150 2010年,100,60,50,40,20,30,10,1,3,（单位：万）,78万,中国HIV/AIDS疫情估计（2011年）,累计报告44.5万,联合国艾滋病规划署报告指出,艾滋病的流行在中

14、国是一个巨大的危险就像泰坦尼克号撞上冰山,造成灾难！,全省艾滋病流行状况,1995年报告首例HIV感染者。 1998年出现艾滋病人和死亡病例。 截止到2011年12月31日，累计报告HIV/AIDS 4396例（本省3576例，外省820例），其中病人2183例，死亡1149例。 感染者分布在11个市的115个县（市、区）(除五寨县、偏关县、安泽县和中阳县) ，占全省119个行政县区的96.6，以农村地区农民为主。,山西省累计HIV/AIDS 市级分布（按报告地统计 ）,运城市1682；38.3%太原市1114；25.3%临汾市 370； 8.4%长治市 252； 5.7%晋中市 201； 4

15、.6%晋城市 193； 4.4%大同市 192； 4.4%朔州市 141； 3.2%阳泉市 105； 2.4%忻州市 75； 1.7%吕梁市 70； 1.6%,山西省累计HIV/AIDS 市级分布（按报告地统计 ）,山西省2011年HIV/AIDS 市级分布（按报告地统计 ）,山西省累计HIV/AIDS 市级分布（按现住址统计 ）,运城市 1710； 47.8%太原市 349； 9.8%临汾市 336； 9.4%长治市 244； 6.8%晋中市 196； 5.5%晋城市 175； 4.9%朔州市 135； 3.8%忻州市 113； 3.2%大同市 103； 2.9%吕梁市 89； 2.5%阳泉

16、市 60； 1.7%不详市 65； 1.8%,山西省累计HIV/AIDS 市级分布（按现住址统计 ）,山西省2011年HIV/AIDS 市级分布（按现住址统计 ）,山西省 HIV/AIDS县级分布前十名（按报告地统计 ）,盐湖区 （运城市）1090迎泽区 （太原市） 632尧都区 （临汾市） 203长治城区（长治市） 196杏花岭区（太原市） 192大同城区（大同市） 163闻喜县 （运城市） 142万柏林区（太原市） 138晋城城区（晋城市） 135夏 县 （运城市） 87,山西省 HIV/AIDS县级分布前十名（按现住址统计 ）,闻喜县（运城市） 505 夏 县（运城市） 258 绛 县（

17、运城市） 237 新绛县（运城市） 165 盐湖区（运城市） 118 迎泽区（太原市） 94 尧都区（临汾市） 92 芮城县（运城市） 91 长子县（长治市） 90 河津市（运城市） 81,46,山西省累计报告HIV/AIDS年龄分布,48,艾滋病对健康和家庭的影响,艾滋病对个人的危害与影响 1. 生理健康 2. 心理健康,艾滋病对家庭的危害及影响 1. 家庭收入减少 2. 家庭开支增大 3. 家庭成员心理负担,49,艾滋病流行对社会经济发展的危害,改变了人口构成减缓经济发展人均期望寿命下降卫生资源大量消耗加大了贫富差距，导致贫困人口增加 带来孤儿和老人赡养问题 是社会安定的隐患 损害政府形象

18、，造成政治危机,50,艾滋病流行对非洲国家自独立以来取得的社会经济发展的影响(经济增长率 ),1977 1987 1998 津巴布韦3.9 2.0% 0.4%南 非2.1 1.6% 0.5% （联合国艾滋病规划署提供）,二、艾滋病基础知识,艾滋病的发现（）,1981年6月5日，美国洛杉矶加州大学医学中心发现一例男性同性恋患者有奇特的疾病。 同年美国疾病控制中心发表的“病死率和发病率周报”（MMWR），第一次报道了一种“可能是细胞免疫功能紊乱”的疾病。 从1980年10月至1981年5月，有5位男性同性恋住院患者被确诊为PCP、CMV。 同年七月美国CDC发现过去两年半时间，共有26位男性同性恋

19、患者患有罕见的卡波氏肉瘤（Kaposi Sarcoma)。,艾滋病的发现（）,这些病人的共同特点（）同性恋者（）他们有PCP（）病人常见卡波氏肉瘤（KS）,艾滋病的发现（）,因此认为这种奇特的疾病可能是经过性传播的传染病，这种病源体会破坏免疫系统，形成免疫缺陷，并伴有机会性感染。由于这种致死性疾病的突然出现，引起国际医学界的高度重视，并开始探索这种新的传染病的病源和病因：是病毒、细菌、真菌或其他病源引起。,揭开AIDS历史的第一页,MMWR,MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT,June 5, 1981 / Vol. 30 / No. 21,Pneumoc

20、ystie Pneumonia Los Angeles,In the period October 1980-May 1981, 5 young men, all active healthy treated for biopsy-confirmed Pneumocystis carinil Pneumonia at 3 different hospitals in Los Angeles, California. Two of the patient died. All 5 patients ,艾滋病病毒的发现,1983年法国巴斯德研究所肿瘤病毒研究室主任蒙塔尼亚教授首次分离出艾滋病病毒。

21、1983年美国马里兰大学人类病毒研究所所长盖洛教授也分离出艾滋病病毒。 1984年美国的旧金山加州大学的里维（evy)教授也从艾滋病人分离到一株病毒。 1986年6月国际微生物学会及病毒分类学会将这三个名称统一起来，称为人类免疫缺陷病毒（HIV）。,HIV的发现,Montagnie (LAS) 1983. Science 220: 868-871Gallo (HTLV) 1983. Science 220: 865-86Levy (ARV) 1984. Science 225: 840-8421986 国际病毒分类委员会： HIVHIV-2 1986 西非,HIV发现历程,1981年报告第一例

22、艾滋病人1983年提出病原体是病毒的假设1983年法国巴士德研究所分离LAV1986年命名为HIV1985年第一个HIV抗体检测试剂盒1986年非洲发现HIV-2,2008年诺贝尔生理获医学奖得主 吕克蒙塔尼和弗朗索瓦丝巴尔-西诺西,罗伯特.加勒,艾滋病病毒的来源(1),从1972年1973年在乌干达采集并贮存的血清中查到HIV抗体，可以认为HIV感染人首次在非洲。 从非洲白眉猴分离的猴免疫缺陷病毒（SIV）与人类HIV2的基因序列的同源性为70%，因此认为HIV2型病毒来源于非洲白眉猴。 从非洲猩猩中也分离到猴免疫缺陷病毒（SIV），与人类HIV1型病毒有关，因此认为猩猩的祖先就有病毒的重组

23、，HIV1来源于非洲猩猩。,艾滋病病毒的来源(2),HIV由动物传到人的证据：（1）病毒的基因结构相似；（2）系统树相关；（3）在自然宿主中流行；（4）地理分布一致；（5）合理的传播途径。,人类通过下列方式把HIV带到了人体 （1）捕杀大猩猩和猴子作食物； （2）人体内注入猴血； （3）把猩猩或猴子当宠物。,艾滋病病毒的来源(3),艾滋病病毒传播路径（1）,艾滋病如何在全世界传播 （1）海地首都太子港是同性恋的天堂，吸引很多美国同性恋者。（2）60年代由于海地独裁者杜瓦利埃残酷统治，很多人逃到新独立的扎伊尔（民主刚果）。（3）7080年代杜瓦利埃被推翻，逃出去的人陆续返回，其中一些人把HIV带

24、回海地。（4）美国的洛衫矶、旧金山和纽约的同性恋者在太子港感染了HIV，然后带回美国。（5）HIV由美国传播到世界各地。,艾滋病病毒传播路径,艾滋病病毒传播路径（2）,艾滋病传入我国的路线： （1）最早来自美国； （2）从泰国传到缅甸，再传入我云南； （3）从泰国直接传入我国东南各省； （4）从印度到缅甸，再传入我国； （5）从非洲传入我国； （6）从其它国家如欧洲等传入我国。国内主要的传播路线是从云南传到各省。,艾滋病病毒传播路径,HIV病毒的结构和特征（1）,HIV 呈20面体，立体对称，直径大约为100120nm。分外层的被膜和内部的核两部份。 外层的被膜包被在病毒的脂质基质膜上，并在感

25、染人体细胞过程参与病毒与细胞的结合。 被膜最外层常见有呈突起状的突起，这些突起为糖蛋白分子。 病毒的核具有被蛋白包裹的病毒核酸RNA 。 核内有逆转录酶、整合酶和蛋白分解酶三种酶 这些酶参与病毒的转录、整合及切割其它蛋白的功能。,病毒动力学,HIV 的机体构造,Gp120 壳糖蛋白Gp41 壳糖蛋白P17 基质蛋白P24 内膜蛋白逆转录酶 蛋白酶 脂质膜层,9 种蛋白质,HIV亚型,HIV1型、HIV2型共有11个亚型，各亚型毒力有差异。 有的感染者长期带病毒不发病可能与亚型毒力的强弱有关。 我国流行的主要亚型是B亚型、C亚型和B、C亚型的杂交毒株。,HIV的分型HIV为逆转录病毒，目前已发现

26、HIV-1型和HIV-2型。 M群（main group)：A、B C、D、E、F、G、H、I、J HIV-1型： O群(outlier group)： HIV-2型：主要局限于西非,HIV对理化因素的抵抗力,温度对HIV的作用: 60以上可迅速灭活,5630分钟灭活。化学消毒剂的作用： 乙醚、丙酮、2次氯酸钠、50乙醇、10漂白粉、2戊二醛、4福尔马林等均可迅速灭活。用于乙肝病毒消毒的措施同样适用于HIV。HIV对紫外线不敏感。,HIV,gp120gp41,CD4+,CD4+,免疫功能下降,免疫崩溃,机会性感染,死亡,艾滋病发病机理流程,艾滋病病毒攻击免疫细胞,艾滋病病毒进入人的身体后，首先

27、进入血液，在血液里专门攻击一种重要的血液细胞-淋巴细胞。淋巴细胞是人体的一种免疫细胞。这种细胞是人体与外来病菌作战的斗士。艾滋病病毒可以在淋巴细胞中生存并进行繁殖，然后又从细胞中跑出来侵犯新的细胞。感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永远与宿主的正常细胞结合在一起，使机体无法清除病毒，但通过治疗可以使机体内的病毒数量大大减少。,病毒动力学,HIV病毒高复制10-20亿/天HIV病毒高度变异，1万/天,流行因素（1）,传染源： 艾滋病病人及艾滋病病毒感染者。 艾滋病病毒感染者大约810年发展成为艾滋病病人。 部分感染者长期停留在无症状携带状况，成为无症状携带者（15年）。,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有

28、哪些不同之处,艾滋病病毒感染者：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，或CD4小于200不出现临床症状，被确诊为艾滋病的人。,流行因素（2）,传播途径： 性传播：同性性传播和异性性传播 。 血液传播：既往有偿采供血、静脉吸 毒、输血、交叉感染等。 母婴传播：怀孕、生产、哺乳。,艾滋病病毒的传播途径,性传播（异性性行为、同性性行为）,母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）,血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）,HIV/AIDS如何在人群中传播(如泰国) ?,吸毒

29、者男性性工作者女性性工作者,男士妇女(家庭妇女 )女士,备注,1985-1989,Since 1989,Since 1989,Since 1995,Tourists,流行因素（3）,易感人群： 人群对HIV普遍易感。 易感的程度可能不同。,艾滋病病毒的传播的条件：,AIDS病人,健康人体,排出,HIV感染者,进入,存活且足量的HIV,新的HIV感染者,临床表现（1）,潜伏期： 为810年，经抗病毒治疗60岁前可不发病，但终生不离药。急性感染期： 感冒症状，部分病人有脑膜刺激征，出皮疹。,临床表现（2）,症状： 长期发烧。（381个月以上） 消瘦。（36个月体重减轻10以上） 腹泻。（每天35次

30、1个月以上） 口腔霉菌感染。 其他霉菌感染，女性主要有霉菌性阴道炎。 活动性肺结核。 淋巴结肿大。 其他机会性感染。,1000,400,CD4 + T cells,HIV RNA,原发感染期,临床静止期,AIDS,106,10,105,104,103,102,200,600,800,6 月,10 年,? 2 年,HIV RNA “set point”,未经治疗的HIV感染疾病过程,HIV Antibodies,1000,400,CD4 + T cells/mm3,Primary infection,Clinically quiescent phase,AIDS,200,600,800,6 mo

31、nths,10 years,? 2 years,疾病临床进展,50,100,350,1000,400,200,600,800,50,100,350,TB, 细菌感染 (肺炎, 窦炎, 毛囊炎), 鹅口疮, 带状疱疹, 反复发作单纯疱疹, 皮肤真菌感染, 非中枢性非何杰金氏淋巴瘤,卡氏肺囊虫病 (PCP),脑中枢弓浆虫病,隐球菌脑膜炎, 播散性卡波氏肉瘤, 软疣, 中枢淋巴瘤, 顽固性腹泻, 巨细胞病毒病,诊 断,依据国家HIV/AIDS诊断标准及处理原则进行诊断。 流行病学史 实验室检测 症状,窗口期,感染HIV后的第2周，机体开始产生特异性抗体，但由于浓度不够，不能通过目前的方法检测出来。一

32、般到感染后第4-8周，个别人直到24周才能从血清中检测出抗体。从感染HIV到血液中出现抗体，这一段时间称为“窗口期”，一般为4周12周， “窗口期”最长的为6个月。,治 疗,抗病毒治疗;抗机会性感染治疗;促进免疫功能治疗。,1.艾滋病在目前还不能彻底治愈，但是有很好的治疗方法。2.我国于2004年全面开展艾滋病免费抗病毒治疗工作，取得了很好的效果。3.经过抗病毒治疗，提高了艾滋病病人的生存率。达到延长生命，提高生活质量的目的。4.近几年，预防和治疗艾滋病的方法、药物、疫苗不断有新的突破。相信不久就能彻底治愈艾滋病。,艾滋病抗病毒治疗,2082个县开展抗病毒治疗，累计治疗成人和儿童155530人

33、，正在治疗126448人 使用二线方案的18919人累计治疗儿童2788人，在治2322人。,15万,抗病毒治疗,95,95,治疗覆盖面逐步扩大，病死率下降并维持在低水平,山西省抗病毒治疗人数,到2011年底全省在106个县开展抗病毒治疗。累计治疗成人1532人，正在治疗1257人，累计死亡209人，累计停药27人，累计失访14人累计治疗儿童66人，正在治43人，累计死亡6人。,治疗超过1500人,抗病毒治疗（1）,核苷类逆转录酶抑制剂：（NRTIS） 齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、司坦夫定（d4T）、替诺福韦（TDF）、阿巴卡韦（ABC）、扎西他滨（DDC）、双汰芝（AZT+3TC

34、）、恩曲他滨（FTC）、三协唯（AZT+3TC+ABC）等。,抗病毒治疗（2）,非核苷类逆转录酶抑制剂：（NNRTIS） 依非韦伦（EFV）、奈韦拉平（NVP）、 依曲韦林等。蛋白酶抑制剂：（PIS） 克力芝（LPV/r）、阿扎那韦（ATV）、达芦那韦（DRV）、利托那韦（PTV）等。,抗病毒治疗（3）融合抑制剂: 恩福韦肽（T-20）等。 辅助受体拮抗剂： 马拉韦罗（MVC）等。整合酶抑制剂: 拉替拉韦（RAV）等。,87,91,92,94,95,96,97,98,99,00,88,89,90,01,02,03,93,05,04,06,ddC,3TC,NNRTI,NRTI,PI,融合抑制剂,

35、ddI,IDV,SQR,LPV/r,TDF,NVP,DRV,TPV,T-20,ZDV,d4T,ABC,DLV,EFV,FTC,RTV,NFV,ATV,FPV,FDA批准23 种不同ARV药物的第一年,07,MVC,APV,ARV研发的时间轴,抗病毒药物作用位点,抗病毒治疗方案,抗病毒药物治疗方案（一线方案）： TDF或AZT3TCEFV或NVP 抗病毒药物治疗方案（二线方案）： TDF或AZT3TCLPV/r AZTTDF3TCLPV/r,艾滋病病毒职业暴露的预防和处理,HIV职业暴露的处理原则： 1、现场处理：暴露部位紧急处理。 2、报告：向县级CDC 和单位领导报告。 3、危险性评估：确定

36、暴露级别和暴露源类型。 4、预防性用药：基本方案和扩展方案，最短时间服用（1h最好），服用28天。 5、暴露后的监测。,HIV职业暴露的预防,了解和掌握艾滋病防治知识。 加强医疗工作中安全防护意识，采取世界卫生组织推荐的普遍防护原则。 严格遵守安全操作规程。 在医疗操作中应集中精力，避免干扰。,普遍性防护原则的主要内容,安全处置锐利器具 对所有器具严格消毒。 认真洗手。 使用防护设施避免直接接触体液。 安全处置废弃物。,三、艾滋病的防治策略,传染源,传播途径,易感人群,预防艾滋病,传染源,易感人群,血液传播,母婴传播,性传播,预防艾滋病,预防经血传播,静脉吸毒（美莎酮、针具交换）血液/血制品（

37、血液管理）医源性感染,预防母婴传播,在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。,预防经性传播,行为改变安全套推广使用性病的诊治,预防艾滋病经性传播的ABC,A 戒欲，推迟发生性行为的年龄B 忠诚，只有一个固定性伴C 安全套，使用安全套,预防措施,行为改变 （BCC）安全套的推广使用 （Condom）性病管理 （STD）自愿咨询检测 （VCT）母婴传播的预防 （PMTCT）血液安全 （Blood）静脉吸毒者的降低危害 （HR）减少歧视 （RS）,预防（1）,1、开展健康教育，普及艾滋病防治的基本知识,了解其传播途径、主要临床表

38、现及防护措施。2、避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生性接触。3、积极治疗其他性传播疾病。对性病患者进行抗HIV 抗体的检测。4、提倡安全性行为，包括使用避孕套。,预防（2）,5、全面推行无偿献血制度。6、防止医源性感染，注射器、针头、手术器械必须严格消毒。强制使用一次性注射器。7、患艾滋病或感染HIV的妇女应避免妊娠，一旦怀孕应行人工流产，对已出生的婴儿应避免母乳喂养。8、开展VCT工作。,在国际上一些国家承认同性恋婚姻 目前通过法律承认同性恋婚姻合法的国家有荷兰、比利时、西班牙、加拿大、南非、挪威、瑞典、葡萄牙、冰岛、英国，以及拉丁美洲第一个承认同性恋婚姻的国家阿根廷等。还有美国的

39、六个州承认同性恋婚姻。,阿根廷总统于21日正式签署 同性婚姻法,中国日报网2010年7月22日报道：据美国媒体报道，阿根廷总统克里斯蒂娜21日正式签署了承认同性恋婚姻合法的法案，这使该国成为第一个承认同性恋婚姻的拉丁美洲国家。 克里斯蒂娜在签署仪式上称：“今天，我们的社会比上周在平等方面有了一些小的进步。”同性恋者的代表们同时也高呼着“平等！平等！”。,同性恋人群数量,有人估计，中国的同性恋人数多达4800万,不过绝大多数都没有公开自己的身份。 近日，卫生部首次向外公布了处于性活跃期的中国男同性恋者的数量：500万1000万。,同性恋人群数量,英国同性恋者占该国人口的6%: 英国贸工部2005

40、年发表的报告称,英国的同性恋人群总数达360万人,占该国6000万总人口6%。这是英国政府首次公布同性恋人群的数字。,同性恋观念的演变,1981年大众医学发表张明园介绍红楼梦中同性恋现象的文章，认为同性恋是奇异的，但是否病态没有定论。 1985年祝您健康发表阮芳赋的文章同性恋一个未解之迷，认为同性恋不是疾病，对同性恋者的歧视是多数人欺负少数人。 1990年李银河、王小波等对数十名男同性恋者进行个案访谈式研究，分别在国内和香港发表了研究报告他们的世界。 1994年张北川所著50万字的同性爱一书出版，这是中国第一部全面讨论同性恋问题的学术著作。 1996年，一部同性恋记录片拍摄完毕，并参加国际同性

41、恋电影节。同性恋电影东宫西宫拍摄完毕。,1997年10月1日，新刑法开始实施，流氓罪作为类别被取消，传统上包含鸡奸的罪名不再存在。 1998年2000年，大量同性恋者网站或同性恋友好网站出现。 2001年4月，中国精神障碍分类与诊断标准把同性恋从精神疾病名单中剔除，实现了中国同性恋非病理化。 2005年8月，中国卫生部首次向世界公布有关中国男同性恋人数及艾滋病感染的数据。 2005年8月8日。中央电视台新闻调查栏目首次公开报道中国社会中的同性恋现象。,同性恋观念的演变,同性恋形成的原因,遗传 24%环境教养,对同性恋的认识,中国的许多同性恋说，同性恋人群之所以不原公开承认自己的性取向，更多的是

42、因为考虑到整个社会的保守程度，而不是因为政府的政策。,对同性恋的态度,理解宽容不歧视,125,胡锦涛总书记非常关心艾滋病防治工作,2004,2007,2008,2009,126,2003,2004,2005,2006,2007,温家宝总理高度重视艾滋病防治工作,2008,2009,在2008年第21个世界艾滋病日前夕，国务院防治艾滋病工作委员会全体会议在北京召开。国务院副总理李克强主持会议并讲话。他强调要深入贯彻落实科学发展观，把党和政府对艾滋病患者及其家属的关怀落实到综合防治的体制机制和政策措施上，使艾滋病防治工作取得新的进展。,胡锦涛总书记指出：,“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴旺

43、的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”,温家宝总理：,中国政府和中国人民完全有信心、有能力预防和控制艾滋病，为人类最终战胜艾滋病做出更大贡献 全社会共同努力，有效预防和控制艾滋病 2004年 7月,四、日常接触不传播艾滋病,下列行为和活动不会感染艾滋病,（1）握手、拥抱、接吻（礼节性）。（2）共同用餐、同乘交通工具。（3）咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬。,下列行为和活动不会感染艾滋病,（4）共同工作、学习和劳动。（5）共用电话、办公用品、游泳池。（6）共用浴室、厕所、卧具，等。,蚊虫叮咬不传播艾滋病,实验室科学研究结果否定了蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性

44、。HIV在蚊子体内不能存活。叮咬了HIV感染者的蚊子口器上的HIV数量非常少，远不足以感染它叮咬的下一个人。艾滋病的流行病学研究结果不支持蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性。从艾滋病开始流行到现在，所有已被感染的人都是经血、性或母婴垂直渠道被感染的。并没有因为蚊子叮咬，而使世界上千万个感染者的父母、兄弟、姐妹被感染，虽然他们大多数常年生活在一起。,艾滋病病毒不会经以下途径传播,共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等,一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）,五、艾滋病防治工作中应 掌握的政策、法规,条例主要内容,1

45、、艾滋病的传播，与人的行为密切相关，艾滋病防治不仅是公共卫生问题，更是社会问题。2、政府主导与全社会参与相结合，充分发挥社会力量在艾滋病防治工作中的作用。政府在艾滋病防治方面负有主要责任。3、艾滋病防治工作与禁毒戒毒、打击卖淫嫖娼工作相协调。4、加强宣传教育。预防为主，宣传教育为主是我国艾滋病控制的工作方针。5、处理好保护特殊人群的合法权益与采取控制措施的关系。,政策、法规,1、 各医院、HIV抗体初筛实验室发现的HIV抗体阳性结果，不是最终结果。不得通知受检者。2、 经确认的阳性结果原则上通知受检者本人及其配偶或家属。在通知时要给予适当的心理咨询并提供预防再传播的技术指导。3、 任何单位和个

46、人不得将HIV和AIDS的姓名、住址等个人信息公布或传播，以防社会歧视。4、 不得剥夺HIV或AIDS工作、学习、享受医疗保健和社会活动的权利。5、 HIV和AIDS不得捐献血液、精液、器官、组织和细胞。6、 对明知自己是HIV或AIDS而故意感染他人者，应依法追究其法律责任。,国家“四免一关怀”政策：,2003年9月，中国政府在联合国大会作出五项 庄严承诺，即“四免一关怀”政策免费：为农村和城镇经济困难艾滋病病人提供 抗病毒药物；免费：为自愿检测的人员提供初筛检测；免费：为感染艾滋病病毒的孕妇提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂；免收：艾滋病致孤儿童上学费用。关怀：各级政府及有关部门将生活困难的艾

47、滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。,世界艾滋病宣传日的由来,世界卫生组织在1988年1月在伦敦召开了一次“全球预防艾滋病规划”的部长级高级会议。在这个会议上提出，把1988年作为全球防艾滋病年；把每年12月1日作为全世界宣传防治艾滋病的日子，称之为世界艾滋病日（更确切的说是“世界同艾滋病作斗争日”）。以后每年的12月1日都被作为“世界艾滋病日”以号召全世界人民行动起来，共同对抗艾滋病。,历届世界艾滋病宣传日的主题,1988年主题：全球共赴，征服者有期1989年主题：青年和艾滋病1990年主题：妇女和艾滋病1991年主题：共同迎接艾滋病的挑战1992年主题：预防艾滋病

48、，全社会的责任1993年主题：时不待我、行动起来1994年主题：家庭与艾滋病1995年主题：共享权益，同担责任1996年主题：同一个世界，同一个希望1997年主题：艾滋病与儿童1998年主题：青少年迎战艾滋病的主力军1999年主题：关注青少年预防艾滋病一倾听、学习、尊重2000年主题：预防艾滋病，男士责无旁贷2001年主题：预防艾滋病，你我同参与2002年主题：相互关爱，共享生命2003年主题：Live and let live 相互关爱，共享生命2004年主题：妇女、儿童与艾滋病毒2005年主题：遏制艾滋，履行承诺 2011年主题：行动起来，向“零”迈进,2012年世界艾滋病日主题,行动起来， 向零艾滋迈进 -全民参与，全力投入，全面预防 Getting to Zero,