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1、慢性化脓性中耳炎的护理,1,内容,慢性化脓性中耳炎的定义及原因,分型及鉴别要点,治疗,术前及术后护理,LOGO,2,解剖图,.,3,解剖图,中耳：鼓室、 咽鼓管、 鼓窦 乳突,LOGO,4,解剖图,听小骨：锤骨 砧骨 镫骨,LOGO,5,中耳炎分类,分泌性中耳炎,1,急性化脓性中耳炎,2,慢性化脓性中耳炎,3,中耳炎,LOGO,6,慢性化脓性中耳炎,定义,是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还可侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管临床上以反复耳流脓、骨膜穿孔和听力下降为特点,LOGO,7,骨膜穿孔示意图,LOGO,8,骨膜穿孔示意图,LOGO,9,病因,急性化脓性中耳炎治疗不彻底鼻
2、咽部炎症反复刺激所致全身或局部抵抗力下降,LOGO,10,分型,Text in here,Text in here,Text in here,根据临床表现,单纯型,骨疡型,胆脂瘤型,LOGO,11,三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点,单纯型 骨疡型 胆脂瘤型,多为间歇性 粘液性或粘液脓性,无臭一般为轻度传导性聋,持续性:如脓量过少或穿孔处为痂皮所堵,则表现为间歇性脓性,可含“豆渣样物”，奇臭听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋,持续性脓性,间带血丝,臭多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋,耳漏分泌物性质听力,LOGO,12,鼓膜及鼓室乳突X线片或颞骨CT,紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿无骨
3、质破坏,紧张部大穿孔或松驰部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉鼓窦区可有边缘模糊的透光区；中耳有软组织影,松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭。骨部外耳道后上壁可塌陷骨质破坏，边缘浓密，锐利,单纯型 骨疡型 胆脂瘤型,LOGO,13,并发症治疗原则,一般无并发症非手术治疗,可引起颅内、外并发症肉芽或息肉刮除术及局部滴药，无效者手术治疗,常引起颅内、外并发症手术治疗,单纯型 骨疡型 胆脂瘤型,LOGO,14,LOGO,15,胆脂瘤：存在于中耳内的角化复层鳞状上皮团，其外层有纤维组织包围，内含脱落坏死上皮角化物及胆固醇结晶，非真正的肿瘤,LOGO,16,治疗,LOGO,17,鼓室成形术,内耳开窗术,改良乳突根治加鼓室成形术,联合进路鼓室成形术,分期鼓室成形术,骨膜成形术加骨重建术,LOGO,18,术前护理,LOGO,19,术后护理,LOGO,20,术后护理,LOGO,21,术后护理,LOGO,22,小结,定义及原因,治疗与护理,慢性化脓性中耳炎,分型及鉴别,LOGO,23,Thank You !,24,2022/12/4,25,.,
