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1、,1,世界手卫生日10月15日,做好手卫生从 你我开始,2,做好手卫生的意义,手卫生是最方便、最简单、最经济的预防医院感染的重要措施；提高了我院从业人员的整体素质；增强了我院医护人员防护意识；做好手卫生能切断传播途径，有效减少医院交叉感染机会；间接为我院检查、诊疗设施维护做好基础,3,课件内容,医务人员手卫生概述我院手卫生现状做好我院手卫生的改进措施,4,手卫生概述,基本概念手卫生标准手卫生基本要求手卫生设施洗手方法什么情况应进行手卫生掌握手卫生时机手卫生应注意的事项,5,基 本 概 念,手卫生：医务人员洗手、卫生手和外科手消毒的总称洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部
2、分致病菌的过程 卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒 ：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,6,基 本 概 念,常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手消毒剂 ：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细
3、菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 手卫生设施 ：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,7,在不同环境下医务人员应达到的 手卫生标准,医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后应达的标准要求10cfu/2，外科手消毒后5cfu/2 无论任何区域工作的人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及致病性微生物，在母婴同室、新生儿室及儿科病室的医务人员的手，不得检出沙门菌。,8,在不同环境下医务人员应达到的 基本要求,1、手部指甲长度不得超过指尖2、手部不应佩戴戒指等饰物3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物,9,洗手与卫生手消毒设施
4、应设置流动洗手设施重点科室应配备非手触式水龙头应配备洗手液（不建议使用肥皂）应备干手设施或干手物品应配备合格的速干手消毒剂手卫生设施应便于医务人员使用粘贴洗手操作步骤流程图,外科手消毒设施应设洗手池（位于手术间附近、水池高矮适宜、池面光滑无死角易于每日清洁、消毒）应设非手触式水龙头、每个手术间2水龙头应采用非触式手消毒剂出液器，消毒液索证齐全干手巾应每人一用，用后清洁、消毒、灭菌（建议一次性使用）应配备计时装置、洗手流程及说明图,手卫生设施,10,手卫生 洗手的具体方法,1、采用流动水，使双手充分浸湿；2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、严格按照“七步吸收法”的程序与时间
5、要求，认真揉搓双手，每个步骤至少15秒，还要注意清洗双手所有皮肤，这个过程应不少于1分钟。,11,手卫生 外科手消毒的具体方法,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明；免冲洗手消毒方法 ：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认
6、真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,12,手卫生应遵循原则,洗手与手卫生应遵循的原则1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液（皂液）和流动水洗手2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手外科手消毒应遵循的原则1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,13,什么情况应该洗手,直接接触患者前、后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触特殊易感患者前后；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者的血液，体液、分泌物、排泄物、伤口辅料后；接触患者黏膜
7、、破损皮肤或伤口前后；,14,什么情况应该洗手,戴手套前，摘手套后；进行无菌操作前、后；处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后；进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病科病房等,15,洗手及手卫生的时机,16,手卫生的注意事项,盛装洗手液容器应一次性使用；快速手消剂和外科手消毒剂均应符合国家规定；选择的外科手消剂时应选不易与其他物品产生拮抗性的产品；选择的消毒剂不刺激皮肤，有持效杀菌作用；一次性无菌手套不可重复使用，戴手套不能替代洗手或手消毒；遇污染时应先洗手后消毒，外科手消后防止再次污染,17,我院手卫生
8、状况,三个要件：手卫生设施 培 训 督 导三项指标： 正确性 知晓率 依从性分析现状1、手卫生设施设备不齐全，干手纸、洗手液、速干手消毒剂配备不到位；2、手卫生相关的制度规范不全面；3、手卫生教育培训不到位，正确性和知晓率不高；4、手卫生宣传力度不够，医务人员手卫生执行意识不强；5、手卫生监督机制不完善，医务人员手卫生依从率较低；,18,存在问题：1、各科室监测的洗手时机数量不够2、不合计3、科室调查者、调查时间存在空项4、合计后，每一大项竖列中的合计总数不符。5、各科再交书写不规范表格返回重写,19,我院手卫生的改进措施,确立目标 健全建立健全手卫生规章制度，明确岗位职责 完善院科两级手卫生质量管理，持续改进质量保障加强教育培训和监督检查，采取有力措施推进手卫生专项活动，保障措施落实到位。提高保证手卫生知晓率和正确率 ，不断提高手卫生依从性落实改进措施要求各科室无流动洗手设施的诊疗室和治疗车必备快速手消剂院内各流动洗手设施附近必备洗手液和干手巾,20,谢谢大家认真聆听,21,
