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1、1,1,急 性 闭 角 性 青 光 眼 (Acute Angle-closure Glaucoma),1,1,2,一、青光眼的定义 (Definition),3,青光眼的定义：当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。,4,眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。正常眼压：1121mmHg,6,二、发病因素 (Etiology),7,1、眼球局部的解剖结构变异 眼轴短 角膜小 前房浅瞳孔阻滞 后房压力高 虹膜前膨 房角窄 眼压高 急闭青 房角窄 晶体厚,9,2、诱发因素 阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、 局
2、部或全身应用抗胆碱药物,10,三、临床表现 （Clinical Manifestations),11,1、症状 （1）局部症状 a. 剧烈眼痛伴同侧头痛 b. 视力下降 c. 虹视 （2）全身症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等,12,2、体征 （1）眼压升高 一般6.6510.64kPa (5080mmHg) 严重13.3kPa (100mmHg)以上,13,（2）瞳孔散大 垂直椭圆形,中度至极度散大； 光反射消失。,14,(3）眼部充血 混合充血，可伴结膜水肿、眼 睑水肿。,2022/12/5,15,可编辑,15,（4）角膜水肿 雾状或毛玻璃状，上皮 发生水泡,16,（5）前房变浅及
3、房角闭塞,17,（6）房水浑浊 微细的尘状色素沉着,18,（7）虹膜节段性萎缩 仅急性闭角性青光眼发作及眼 带状疱疹后才会出现，有诊断 价值。,19,（8） 晶体改变 青光眼斑（vogt 斑）,20,四、诊断和鉴别诊断 (Diagnosis and Differential diagnosis),21,1、诊断：典型症状、体征2、鉴别诊断 与消化道疾病、颅脑疾 病、偏头痛鉴别,22,五、治 疗 (Therapy),23,1、缩小瞳孔：1%2%的毛果芸香碱 1次/5分钟3次 1次/30分钟 4次 1次/ 小时 4次/天,24,2、降低眼压 （1）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。 （2）-肾上腺能受体阻滞剂：0.250.5%噻吗心胺眼液 能抑制房水产生而降低眼压。 （3）高渗剂 ：50%甘油或20%甘露醇。 在短期内提高血浆渗透压眼组织中水分进入血液 减少眼内容量降低眼压,25,3、辅助治疗 （1）全身：止吐、镇静、安眠 （2）局部：皮质类固醇4、手术治疗 虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术 滤过性手术（首选小梁切除术）,26,Thanks!,2022/12/5,28,可编辑,
