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1、前言,本人从事放射科机房设计、施工、装修、安装等工作30余年，工作当中积累了很多的经验和教训。特别是近几年在帮助一些医院审查放射科设计图时，发现了很多问题，有的场地不得不进行二次装修改造，使医院浪费了时间和资金。今天借着这个机会与大家共同分享一些放射科建设过程中的经验和体会。之前在审查放射科设计图时，一般根据图纸及现场实际情况进行讨论。今天，为了完整体现放射科建设的要点，我们就概括地从设计、施工、装修、安装几个方面进行介绍。,1,放射科的规划设计与建设施工,汇报要点,怎样才能设计一个更合理的放射科怎样进行初始设计可以减少资金浪费建设施工要点及内装修时机医疗设备与医疗用房的配套设计,3,合理设计
2、放射科的五部曲,4,放射科的面积与布局,第一部分,5,放射科的面积与布局,如何确定放射科的面积医院的性质综合性医院专科医院（肿瘤、中医、妇儿）例如：肿瘤医院对于放射设备的需求较大，中医、妇儿较小。因此同等住院床位数和门诊量情况下，放射科所需面积有所不同。预期门诊量、住院床位数设备配置与人员配置是否预留未来空间发展？如何确定放射科的布局单体建筑医院由于门诊患者、住院患者在同一个建筑物内，建立一个放射科即可。是否急诊室设计放射科，由医院自行考虑。多体建筑医院建议：分别建立门诊放射科、住院放射科如果医院规模很大，查体中心设计日均检查量200人次，可以考虑建立体检中心放射检查区域，起到分流患者的作用。
3、,6,放射科的选址,第二部分,7,放射科的选址,在确定好放射科的面积、布局之后，进入选址阶段。选址的要点：建议放射科设在建筑体内的首层（由于放射科设备体积大、重量大）放射科与医疗相关科室的关系放射科MRI区域与楼上、楼下、周边、户外的关系放射科与主配电室的距离放射科大型设备运输的路线设备更新时，对医疗运行的影响最重要的是磁共振选址，因为磁共振对周边环境要求苛刻，磁共振安装地点的楼上、楼下、周边10米内不能有大型运动金属，如汽车、电梯、电机、水泵等，同时避免磁共振周边穿过高压电缆；还需要考虑磁共振的失超管、紧急排风管、室外水冷机组的关系。例如山东某医院,8,放射科平面图的设计要点,第三部分,9,
4、放射科平面设计的难点,初建放射科，通常的设计模式为：医院向设计院提出需求，在已确定的使用面积内，设计出DR、CT、MRI、DSA等设备的数量、位置与必备的医疗辅助用房。设计院根据医院的要求完成初步的平面设计。医院确认平面设计后，会将平面设计送交CDC、环保局、消防局做预评价和法规审核。法规审核通过后，设计院就进入到深化设计阶段。在此阶段，设计院会向医院要求，提供所有设备的技术指标（例如，水、电、荷载、温湿度、机房尺寸等）。但是在设计初期，很多医院都无法确定今后实际购置的机型，也无法提出具体的设备技术参数。因此，出现了设计的瓶颈。有些医院会找厂商提供设备技术参数，厂商提供的参数仅适合本厂商、并限
5、定于某一机型。但是，医院建设完毕后，最终选定的设备不是初期选定的那台设备，就会出现机房不满足设备要求，就会出现二次装修改造的情况。如果我们前期场地全部按照某个厂家的技术参数进行建设施工，这将对我们后期采购设备的主动性造成影响。因此，如何在缺少技术参数的情况下，合理设计放射科；能够适合未来多种机型的安装和使用需要，避免二次装修造成不必要的时间资金浪费，是初期设计的重点。,10,放射科设计的合法性,在平面图转化为施工图之前，均有行政管理部门对平面图进行合法性审批。合法资质包括：疾控中心预评价消防局预评价环保局预评价涉及到放射源的核医学科、放疗科时，还必须经过公安局审核批准由于有政府部门对于平面设计
6、把关，因此合法性在设计之初通常可以达到法律法规要求。,11,放射科设计的合理性 1,合理性的要点：划分功能区三区三线三区患者候诊区医院可根据本院的医疗流程和信息化水平患者类型：急诊、门诊、住院流程类型：即刻检查、预约检查以上三条决定：集中候诊和分区候诊医务人员工作区包括工作区、办公区、生活区注意夜间值班室离患者进入放射科的大门越近越好。设备布局区*建议分为：普放区、CT区、磁共振区、DSA区*由于磁共振、CT需要较多的户内户外的连接，建议设置在建筑外墙周边*磁共振对周边环境要求比较高，要考虑到配电室距离10m内无移动金属物体（汽车、电梯、高压电缆、水泵、电机）与户外的关系失超管出口上方6m避免
7、出现开启的窗户（配三张失超图）,12,放射科设计的合理性 2,三线患者动线放射科为安全起见，患者出入通常是一个出入口，患者动线可折返；为避免设备安装和更新时，由于施工引起的局部动线受阻，如果条件允许，应建成环形动线，环形动线可使患者到达任何一个检查区域。医务人员动线单独设立医务人员出入口设备运输动线重点为MR运输动线要求最高的是磁共振（磁体体积大、重量从几顿到十几吨或更大，通常动线尺寸一般厂家要求：2.8m2.8m）由于磁共振磁体多数都是冷磁体，在-270温度下，金属会很脆，因此磁体的运输一定要小心不但要考虑动线的尺寸，还需要考虑运输路径长度，越短越好不但要考虑建筑内的路由，还需要考虑在建筑体
8、外的运输路径（需考虑50T吊车、集装箱车的停靠卸货空间）DSA/CT/DR设备的入户门净尺寸2200 mm*1300 mm为宜同时，需要考虑DSA/CT/DR路由的宽度，如果2400 mm时，注意设备运输的拐弯半径举例，北京某医院考虑了路由，但途经五道门（两道为防火门，高度2.2m）顺便说一下，今天不作为讨论内容的核医学科其患者动线必须是单行线，所以设立独立的入口、出口除三线外，还必须有药物流程动线药品储存需要公安局审批,13,北京大学人民医院北院区首层放射科平面图,14,15,放射科设计的合理性 3,重点说明：放射科最重要的是设备运输动线，特别是磁共振运输动线。磁体重量几吨到十几吨，大概尺寸
9、长2.2米、宽2.2米、高2.2米（包装尺寸）。厂家要求动线达到2.82.8米，我们的经验2.42.6米即可。从选址时就需要考虑，磁共振动线越短越好。例如某院磁共振运输动线上，有五套门，其中两套为防火门，高度只有2.2米，运输时只得拆除。分区设计时，MR的安装位置需要仔细考虑。如果MR设置在放射科中心位置，就需要考虑排风管、失超管、水冷管线对于所穿过房间的影响。,16,机房的具体设计及内部装修时机,第四部分,17,磁共振检查室设计,比较理想的磁共振平面设计,18,磁共振检查室设计及施工,设计要点：需要设计4个房间：扫描40m2、控制15m2、设备18m2、空调（独立）6m2楼板降板300 mm
10、。（原因）设计两条电源到设备间，根据与配电室之间的距离确定电缆直径。（根据经验，设备间距配电室200米内，主电缆150，辅助电缆70即可）设备间预留上下水。四周回避汽车、电梯、电机、水泵等。紧急排风、失超管、水冷室外机组需要一并考虑。扫描间上方无水源。（水源可能带来的隐患）改建中如遇不可避免的水源、且无法更改，可设计导流带解决施工要点新建医院在机型未确定前，磁共振检查室施工至毛坯即可。在机型未确定时，设备间与扫描间之间可以不砌墙预留磁体运输洞口。一旦设备确定后，生产厂家会推荐专业的屏蔽公司，专业的屏蔽公司会承担土建设计及专业屏蔽施工,19,实际情况，受场地实际长宽及其他建筑结构的影响，不一定全
11、部能够按照理想方案设计。以上设计方案，也是可行的。只是需要在磁体后方加装专用摄像头，以便观察患者在磁体中的情况。如果候诊区过窄，可以与设备厂家商量，扫描间的门是否可以内开,20,CT检查室设计及施工,合理,不合理,此种安装模式，候诊区需要设置护士台。,21,CT检查室设计及施工,合理,不合理,控制间与候诊区之间的门，是与患者沟通的通道。如果患者发生紧急情况，这个通道非常重要。有的医院，没有这个门时，患者严重过敏时无法与医生联系。,22,CT检查室设计及施工,放射科CT室的设计相对容易，主要考虑三间房：扫描间30m2、控制室15m2、设备间10m2（有些机型不需要设备间）电缆沟需要100 mm回
12、填高度。电缆穿到设备间，无设备间的电缆穿到控制室；电闸箱待机型确定后再制作。通常设计两路电源，主电源和辅助电源。根据CT室和配电室的距离设计电缆截面积。注：如西门子双源CT需要两条主电缆。设备间预留上下水。注意机房的荷载和水平度。空调需要满足温湿度要求。注意空调出风口安装位置。注意室内机和室外机之间的距离。需合理设计氧气与负压吸引装置的位置。CT室的施工需注意：新建医院在机型未确定前，CT检查室施工至毛坯即可。厂家不同、机型不同电缆沟和基座位置会有不同。安装推拉门时，建议按在扫描间内侧墙壁上。射线警示灯的电源取自设备电源，控制开关在医生进入检查室的门上。（施工方经常将该警示灯电源取自照明电源）
13、,23,DSA机房的设计及施工,设计考虑电源、承载、温湿度，建议制作两路电源。层高大于5米时，手术间3.2米高度位置，需要设置圈梁，为安装设备的吊装部件预留。建议机型未确定时，机房装修至毛坯即可。导管室的设计最重要的是医疗配套，随后详述。需合理设计氧气与负压吸引装置的位置。每个医院导管室安装地点不同，有安装在放射科、急诊室、手术室，各有优缺点。可根据各医院的医疗流程自行考虑。注意：DSA有大小板之分小板适用于心内科（扫描间面积需要适度增大）大板适用于外周,24,普通X线检查室的设计示例,检查室1设计相对合理便于设备安装医患沟通路径最短检查室2不合理医患沟通路径远电缆沟过门检查室3不合理设备安装
14、完毕后，患者的坐轮椅或平车可能与设备相撞,合理,不合理,不合理,25,普通X线检查室的设计示例,检查室1设计相对合理便于设备安装医患沟通路径最短检查室2不合理医患沟通路径远电缆沟过门检查室3不合理设备安装完毕后，患者的坐轮椅或平车可能与设备相撞检查室4不合理医患沟通路径远电缆沟过门,26,普通X线检查室的设计,设计两间机房：扫描间20m2（注：如果安装双板机25m2为宜）、控制室15m2考虑电源、承载、温湿度。一路电源穿到控制间内层高大于5米时，检查室3.2米高度位置，需要设置圈梁，为安装设备的吊装部件预留。建议机型未确定时，机房装修至毛坯即可。CT室和DR室的施工需注意：安装推拉门时，建议安
15、装在扫描间内侧墙壁上。射线警示灯的电源取自设备电源，控制开关在医生进入检查室的门上。（施工方经常将该警示灯电源取自照明电源）,27,平面设计小结,我们上面讲了放射科所有机房的平面设计，基本上是参照理想形式探讨的。但在实际中，我们的机房不可能都以理想模式来设计，要根据医院建筑的具体情况，进行合理的设计（柱子、竖井、消防栓等）。只有将上列单体机房进行合理的、可行的排列组合，方可设计成一个理想的放射科。,28,影像设备与医疗用房配套设计,第五部分,29,影像设备与医疗用房配套设计,放射科医疗流程配套用房在放射科前期设计中是非常重要的。设备确定后，厂家都能提供机房的数量及房间具体尺寸、以及各种技术参数
16、。设计院的设计师可以根据厂家的技术参数进行机房设计。与之配套的医疗流程用房，则需要根据医院自身需求进行设计。（厂家一般不提供医疗流程用房设计服务）对于放射科而言，预约登记、候诊、取结果、注射、更衣、卫生间、胶片打印、图像后处理、信息中心、库房、夜班值班室、磁共振前置室等等都在设计范围之内。以导管室为例：之前讲述的DSA平面设计中，必备三个房间：设备间、扫描间、控制间；同时需要设计与之配套的医疗流程房间：医务人员术前谈话室、诊断室、更衣间、刷手区域、卫生间、高值耗材储藏室、无菌手术包存放区、污物间、术后恢复室胃肠检查室设计时，必须配套设计患者用卫生间。DR检查室更衣间根据医院要求，酌情考虑。（欧
17、美国家均设置更衣间）磁共振最好设计前置室和更衣间。CT检查室建议设计注射室。,30,影像设备与医疗用房配套设计,此为导管室示意图,蓝色为设备厂家要求的设备安装区域紫色区域为医疗流程配套所需的医疗用房注：医疗用房与导管室安装位置有关，如果导管室在手术室中，有些配套用房可以与其他手术间共用黄色动线为污物通道（控感要求）如果考虑在导管室内设置层流，需要预留层流机房，同时增加手术间相应面积,31,影像设备与医疗用房配套设计,此为CT室局部示意图与其配套设有：病人候诊区护士工作站用于预约登记、增强注射、患者咨询、紧急情况处理、取结果。后处理工作站及胶片打印区域也需酌情考虑,32,影像设备与医疗用房配套设
18、计,此为CT室局部示意图与其配套设有：病人候诊区护士工作站用于预约登记、增强注射、 患者咨询、紧急情况处理、 取结果。后处理工作站及打印室此种安装模式，护士站非常重要如果无护士站，若发生过敏等突发事件时，无法及时与医护人员沟通,33,影像设备与医疗用房配套设计,阅片室认真考虑工位的摆放、位置认真考虑工位所需电源线、网线的配套,34,影像设备安装中的注意事项,场地准备完毕后，设备一旦定型，设备厂家会根据医院场地发一张设备安装布局图，并要求用户签字认可。请注意，厂家的设备布局图，不一定是最合理的。厂家工程师在设备布局上，考虑的重点是安装、检修最方便，而不是医疗流程最方便、患者检查最方便的设计。标准
19、尺寸机房的问题都不大。如果我们遇到改造旧机房，房间的长度、宽度受到一定限度的时候。厂家的不合理设计会显得更加突出。所以，我们要认真审查设备安装布局图。根据我们医院的实际情况，提出我们的要求，做出在现有条件下最合理的布局安装设计。需要新办营业许可证的医院，请注意放射科设备的安装时机。建议在开院日期前六个月完成设备的安装验收。,35,36,谢谢！,38,某民营医院放射科初始平面图导管室医疗配套用房不够。假如按此图施工，有可能发生二次装修改造。,39,导管机安装方向不合理,40,某专科医院的平面图，只有一台CT、一台DR。规划空间长度为16m，初始设计中CT室扫描间长7.7m。为了保证DR室符合法规
20、要求，控制室非常狭小。改进建议：将CT扫描间缩小至6.7m，增大控制室面积。,41,前图的改进建议,42,改进后的设计图,43,DR室装修的前期装备只有DR机型确定后，这些天轨尺寸才能确定。不同机型不同尺寸,44,DR室装修的前期装备只有DR机型确定后，这些天轨尺寸才能确定。不同机型不同尺寸,45,设计院的设计原则设计理念非常好，但实际结果有偏差,46,举一例说明：MRI设计在建筑体中心区域，后果是运输路由、失超管、紧急排风管及水冷机全部增长。前期安装与未来更新都会对周边区域造成影响。,47,由于原始设计中MRI下方都是电机和水泵，无法实现初始设计。,CT,CT,CT,MRI,MRI,MRI,
21、48,MRI,MRI,CT,CT,CT,MRI,被迫改进为此图,49,河北某高端医院平面图,50,控制室,局部放大图DR一室有两个患者入户门、一个医生入户门，分别占据房间的三个位置，如果按此设计，今后设备安装，尤其带固定床的DR设备几乎无法合理安装。DR二室、三室是典型的医生入户门与患者入户门对角线设计。,DR3,DR2,DR1,51,湖南某医院放射科平面图MRI部分设计非常不合理，如果按此图施工，必将出现二次装修与改造。注意：在MRI病人入户门一定要邻近控制室。为了工作人员操作方便，严防患者误入磁体间。,控制室,控制室,52,胃肠机安装案例,53,厂家提供的安装图改进建议：机架向左侧移，取消图上方的医生入户门,54,厂家提供的安装图电缆沟图由于有图上方的医生入户门，电缆沟的设计也非常不方便。,55,厂家提供的CT安装图改进建议：医生入户门想下方移，观察窗可居中设置。,
