填充注射技术课件.ppt

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1、注射材料（软组织代用品） 填充剂-短效，中效，长效,由NordriDesign提供,轮廓塑形,隆鼻,隆下巴,丰唇,丰太阳穴,丰耳垂,提眉弓,人中再造,面部提升,眶下凹陷,面颊凹陷,疤痕凹陷等,短效填充剂,由NordriDesign提供,玻尿酸（瑞蓝）,瑞典Q-MedAB,产品包括：美容整形用产品 面部塑形 - 瑞蓝(Restylane) 身体塑形 - Marolane 护肤品 - 瑞蓝(Restylane)护肤品医疗产品 Durolane, Deflex, Solesta,1986年，由Bengt gerup博士创立的上市公司在全球70多个国家和地区有650位员工Q-Med AB基于独有的NA

2、SHA专利技术, 研发、生产医用NASHA填充产品,注射器上追踪识别标签,由NordriDesign提供,玻尿酸： 学名为透明质酸 (Hyaluronic acid，简称HA) 或称醣醛酸。 由双糖单位 ( 葡萄醛酸 -N- 乙硫氨基葡糖 )组成的直链高分子多醣，是一种组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。,透明质酸(HA) 是什么?,HA 是一种天然多糖 HA 由双糖单位组成皮肤中有大量的HA 所有物种中的HA都一样 HA

3、 可以结合大量的水,由NordriDesign提供,瑞蓝（Restylane）的成分 瑞蓝（Restylane）原料是通过细菌发酵法生产的非动物来源的透明质酸，是一种无色透明、粘稠的凝胶。 透明质酸是由重复的双糖单位构成的大分子物质，含D-葡萄糖醛酸和N-酰葡萄糖胺。,由NordriDesign提供,玻尿酸具有可等容降解的特性在体内可长期保持填充效果,时间,等容降解,填充效果,根据分子量大小分为： 1、Restylane Touch ， 2、Restylane ， 3、Restylane Perlane ， 4、Restylane Sub-Q， 5、Restylane Vital， 6、Res

4、tylane Lipp ， 7、Restylane Macrolane 七个系列。,由NordriDesign提供,1、Restylane Touch 针对细小纹路及皱纹、眼周皱纹及表面浅层皱纹，笑纹、额头纹、鱼尾纹、泪沟，泡眼等， 注射位置：真皮层最上面。 2、Restylane （瑞蓝2） 针对中层的皱纹 虎纹、眉心纹、唇纹及耳垂的填充拉提等，抬头纹及眉骨拉提。 注射位置：真皮层中间 3、Restylane Perlane 针对深部皱纹、法令纹、眉心纹、丰颊、丰额太阳穴、修饰鼻形下巴及修饰脸部轮廓等。 注射位置：真皮层最下面或皮下组织最上面。,4、Restylane Sub-Q 针对丰颊、

5、隆乳、隆鼻、 下巴的注射、脸部轮廓雕塑修饰脸形及凹陷大面积填充， 注射位置：皮下组织,但不要注射入脂肪。5、Restylane Vital 被一些专家称为“活力玻尿酸”，可以用于颈部、手部、胸部和面部的保湿嫩肤效果。直接与真皮层内原有的透明质酸结合，增加肌肤吸水及锁水能力，使肌肤弹性和光泽，增加骨胶原产生、改善皮肤，回复焕然一新、自然青春的健康美。 注射位置：真皮浅层,由NordriDesign提供,6、Restylane Lipp 特别适用于丰唇、补唇纹、提嘴角。 7、Restylane Macrolane 更大范围的面积填充及修饰身体雕塑如隆胸及男性用于胸大肌等增加肌肉感。,中、长效填充剂

6、,由NordriDesign提供,微晶瓷 RR,微晶瓷 Radiesse 原厂地：美国,微晶瓷(Radiesse)是一种生物软陶瓷，其主要结构与成份为羟基磷灰石钙。由于羟基磷灰石钙不能直接注入人体，因此，必须把它悬浮于由蒸馏水和甘油构成的凝胶状载体，形成半固体植入体特性，方便注射。由于以上的成分特点，使得微晶瓷具有良好的生物兼容性与生物可分解性。,悬浮于凝胶中的微晶瓷呈细微的晶球状，其大小介于2545微米之间。当其注射进入人体组织间时，这些稳定平滑的微晶瓷晶球会形成一个骨架，让新生的胶原蛋白交错镶嵌于组织间，这种稳固而柔软的架构形成了疗效持久且不位移的结果。 微晶瓷目前在美国和韩国生产。,微晶

7、瓷的应用,微晶瓷注射的目标位置：鼻、颧骨、太阳穴、皱纹、法令纹、下巴、脸颊、缺陷凹痕等；但不可注射于眶骨膜、嘴唇或黏膜，易形成白色节结聚集。 消除脸部皱纹(较深层)：唇周皱纹、法令纹、笑纹。 口周：下巴修饰。 鼻子：包括鼻型增高、鼻型改造。 脸颊：包括丰颊。 填补凹洞：包括因痘痘引起的凹洞、痘疤。,微晶瓷优势,安全系数高：微晶瓷生物兼容性佳，不会对人体产生毒性和过敏反应，一般不需要在治疗前进行皮肤测式。 塑形自然：微晶瓷在注射进入皮肤后，会一直维持柔软且服贴着组织，再由医生巧手完成塑形。可塑性强，在两个小时内都可以进行调整。有较佳的支撑力跟维持度。 不易移位：由于微晶瓷还有一定的刺激自体胶原蛋

8、白新生的作用，新生组织会将微晶瓷晶球包裹起来，因此不易发生位移状况。 可分解性：在注射进入组织后，微晶瓷中的赋形凝胶在数个月内会被溶解吸收，新生组织包围微晶瓷晶球，再经过一段时间，微晶瓷晶球也会慢慢地经由正常的新陈代谢吸收。 恢复期短：微晶瓷可经由27细针注入需填充部位，注射伤口微小，患者恢复期短。 用量精省：注射量相较其它材质，可以省下二分之一到三分之一的，如：对于没有施打过的人，只要在鼻根部位注射0.3到0.5c.c的量，就能达到非常明显的隆鼻效果，当然，这也需要根据个人实际情况而定。,术前注意事项,具有以下情形的求美者不应施打微晶瓷： 1、不宜接受注射整形美容者； 2、有严重过敏病史、自

9、体免疫疾病的病患、活动性感染或 有急性皮肤病的部位； 3、正在服用Aspirin或其他降低凝血功能药物者； 4、18岁以下人群不应施打微晶瓷； 5、怀孕及哺乳的女性也不适合。,术后注意事项,1、在于注射后24小时形状固定，期间避免接触注射区域 ； 2、注射后一周内，应避免去高温场所或过度曝晒于阳光 下，直到肿胀及发红消煺为止。 3、术后桑拿、烤箱、蒸气间暂时不要去，直到回诊后； 4、注射后24小时尽可能避免局部上妆及涂抹不必要的保 养品。 5、如果目前有服用阿斯匹灵或其他类似服药情形，请注意这会有增加注射区域瘀青或流血的可能性。请暂时停用，等恢复过后再使用。,永久填充剂,由NordriDesi

10、gn提供,由NordriDesign提供,爱贝芙（Artecoll） 由世界“注射美容之父”Gottfried Lemperle 教授发明的用于永久性祛除脸部皱纹、鼻唇沟纹、丰唇、修复疤痕、乳头充盈和其他皮肤缺陷的填充材料。,由NordriDesign提供,成分及原理： 爱贝芙的成分中80%是胶原蛋白，还有20%是PMMA微球和0.3%的利多卡因。 当爱贝芙被注射到真皮层后，胶原蛋白直接发挥作用，使皱纹消逝。 13个月后，当植入的胶原蛋白逐步被人体吸收时，PMMA也开端发挥作用，刺激人体内本身的胶原蛋白再生，继续坚持祛皱效果，以至使祛皱效果更为明显。,由NordriDesign提供,成分及原理

11、： PMMA微球具有不同寻常的外表润滑度，能够刺激皱纹下面的成纤维细胞逐一包裹每毫升爱贝芙中所含有的6百万个微球，因而PMMA会乖乖呆在需求祛皱的位置，不会发作挪动。 PMMA不会降解，它永久性地留在整形部位，到永久的效果。,玻尿酸（瑞蓝2） 保湿，但不能提供足够强度与弹性，短效维持最多6个月,等容降解。透明质酸产品不良反应少稳定性修饰程度不同：效果维持时间根据修饰程度不同有所区别，瑞蓝(Restylane)性价比最高。修饰程度过高-引起异物反应修饰程度过低-效果维持时间短,临床实践简单总结评介,由NordriDesign提供,填充剂（瑞蓝玻尿酸）与肉毒杆菌素的注射美容功效对照,最大区别肉毒素

12、： 针对动态纹，注入肌肉层。填充剂：对的是静态纹，注射之后不会有僵硬感觉，主要填充在真皮层。注意肉毒素可以和填充类产品联合运用，达到最好的效果。同型的填充类产品可以多次补充注射，在同一部位，不同类型的填充类产品严禁混用。,注射美容的层次主要在：真皮层、皮下组织层、筋膜层、肌肉层、骨膜层等，除皱填充主要在真皮深层及皮下组织层；塑形填充通常在皮下层、筋膜层及骨膜层。 严禁注射在表皮层。 真皮层的注射还可进一步分真皮浅层中层和深层，如果过深，则没有明显的效果，若过浅，则会在出现皮肤发白的现象，应立即停止注射，并用力按压皮肤，使填充物扩散到皮肤深部。 在不能确定具体层次的情况下，以“宁深勿浅”为原则。

13、,注射层次,（1）右手缓慢注射，注意压力变化，左手可按于注射区， 感触注射物的注入情况，注入填充物后以皮肤稍变 白，微隆起为宜，若进针过深，应抽回针头，重新 进针。如果注射的太浅，可见注射区明显的隆起和 颜色发白，注射应立即停止，并按摩治疗区域，直 到恢复正常颜色。（2）注射完后轻轻按摩局部，使进真皮内的填充均匀分布到 皱纹及所需要填充的凹陷下。,（1）线状注射法： 线状注射法最为常用，即沿着需要填充皱纹的方向，针眼朝上入针，进针至注射区域最远处或皱纹的末端后，缓慢退针，边形成隧道，边同时均匀的推动针筒将填充物注入真皮内。针尖抽离皮肤前，就应停止注射，以免注射过浅。退出针头即完成一个隧道的注射

14、。 短的、表浅的皱纹或皱褶，线状注射法常可一次修复。若皱纹或皱褶深、宽，可行多次线状注射法，将填充物分布在不同位置、不同深度，并可衍生出平铺法、网状法、扇形法、圆锥法、点状法、点面结合法等。,多点注射法：,按需求，在一定序列上进行多次单点注射。除基本填充外，还多用于对已填充点进行微调补充。,多点注射法：,（2）多点序列注射：,进针方式与线状注射法相似，不完全退出针尖，改变进针方向后，进行第二次线状注射，如此连续改变角度多次。通常一个部位要扇形入针34次，每一针的注射量不超过0.1ml（约0.05ml比较适当），适用于较大的面积的深层注射填充，且只具有一个针眼，创伤较小（图）。,多点注射法：,（

15、3）扇形注射法,（4）交错注射法：,2、多点注射法：,即多组连续线状注射法呈直角交叉注射，两线相互之间相距约510mm，适用于较大的面积的深层注射填充。,注射的方法是多变的，通常在运用时，都是结合以上多种注射法于一体。 为了保证更好的效果，注射还需关注和周边的衔接和过渡。,在注射时，要注意入针层次、方向、角度、倒退抽针速度、推药速度等，每入针单点一次注射量保持0.05ml为宜，最多不超过0.1ml。 透明质酸凝胶的黏度比较大，因此注射时需要施加较大的推力，注射填充物多具有动力性黏度的特性。,3、多平面注射,多平面注射的目的就是要让注射物更均匀的分布在目标区域，防止聚焦结块，使动态表情更为自然，

16、并更有效的发挥注射物的生物功能（如激发胶原再生、吸水等）。 多平面多隧道注射会有增加出血的可能，故要求手法干净利落，出针后适当压迫止血。 注射顺序一般是由深层至浅层，深层次的注射量较多（类似于地基的支撑作用），越往浅层，注射量要越少，这样才能使外形最理想，手感最好。,不同的产品、不同的包装、不同的部位、不同的患者需求，其量的合理性是不一样。 若注射量太少，无法保证应有的效果；若注射量太多，不仅对产品造成浪费，更可能由此导致不必要的后遗症，如红肿反应期延长、形成结节或肿块、局部轮廓形态的异常、增加异物感等问题。故量的把握是注射的难点之一。 在早期经验不足的情况下，不确定什么才是合理的量时，坚持以

17、“宁少勿多，少量多次”为首要原则，可有效减少注射风险。 注射过程中，过量的注射材料可从原针孔挤出或用力按揉使其扩散开。,合理的注射量,1、注射完成后由医生均匀按摩注射部位塑形完成后，患者不可 擅自按摩。 2、注射部位酒精擦去标记线，注射针眼消毒后外涂红霉素眼膏， 冰敷510分钟。3、填充剂注射后48小时内应尽量保持注射部位静止，不要触摸 按压；同时要避免大笑和哭泣等面部肌肉的频繁运动，以保 持注射物的均匀分布。,注射后护理,4、注射后24小时整脸不使用化妆品，不要沾水、洗澡或局部污染。 注射后72小时内不得在注射部位和注射周边部位涂抹外用药物 以及其它刺激性物品。5、注射一周内不饮酒，不吃辣椒

18、等刺激性食品，避免暴露在极端 的阳光照射或其他射线下。6、有任何异样情况及时告知注射医师。,注射后护理,填充注射后并发症及其处理原则,1、源于注射物的并发症 主要表现在机体对注射物的生物相容性和免疫源性反应上，表现为排异反应、过敏反应及肉芽肿。肉芽肿是一种良险增生的产物，可在局灶内多点注射糖皮质类激素治疗，少量多次进行，一般都能顺利治愈。不建议轻易使用全身皮质激素治疗，也不建议用手术切除的方法治疗。,填充类物质注射到肌肉层、应用产品不得当或单针注射过量、过浅均会造成硬结或肿块、局部轮廓形态的异常、局部异物感等。 源于注射技术的并发症，在早期（一周内）可以通过适当的手法进行局部揉按，在相当程度上

19、可以改善或纠正因注射不均匀所致的问题；中期（两周左右）可以用无菌针头局部进针建立多个多方向的隧道，然后尽可能挤出多余的注射物，再按压塑形。 注射丰唇后局部发硬属正常现象，一般2个月内消失。,2、源于注射技术的并发症,主要表现为局部间隙性的刺痒刺痛、红肿淤青、色素异常等。 由于真皮下富含血管，进针出针难免会碰到血管，出血在所难免。如果局部出血多的话，就会导致局部肿胀、层次感模糊、注射量判断的失真、注射物容易在出血的地方聚焦以及还会出现局部的淤青。 源于皮肤层面的并发症在不同的时间段内可以自行消失或恢复，一般不需要特别处理。如果有局部明显的出血，建议注射术后前两天冷敷，一周内按合适的手法进行局部揉按以促进淤血吸收即可（肉毒素注射后不主张按压）。,3、源于皮肤层面的并发症,谢谢观看,