心悸的中医护理常规课件.ppt

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1、心悸的中医护理常规,目的要求,1,了解心悸的一般概念和特征,2,3,4,熟悉心悸病因病机,掌握心悸的护理,熟悉心悸辩证要点,一、概述,心悸是病人自觉心中悸动不安、甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。一般阵发性发作,常与情志、劳累有关。其证较轻者,为惊悸;病情较为深重者,为怔忡。惊悸日久不愈,可发展为怔忡。,西医学中各种心脏病、心肌炎、心律失常、甲状腺功能亢进、神经官能症等,均可参照本病证辨证施护,二、病因病机,七情内伤 平素心虚胆怯,突遇惊恐,触犯心神心神动摇,不能自主心悸忧思过度,气血亏虚,心失所养,不能藏神心神不宁心悸 常见于各种原因心脏疾患、甲亢、贫血、神经官能症、更年期综合征 。,病

2、因病机,久病体虚素体虚弱,大病、久病气血亏损心失所养心悸,劳欲过度劳伤心脾,耗伤心血气血亏损心失所养心悸纵欲过度,伤及肾阴,虚火上扰于心心神不安,感受外邪风、寒、湿三邪入侵,内犯于心,痹阻心脉心血运行受阻心悸,病因病机,七情所伤,体虚劳倦,感受外邪,心虚胆怯,忤犯心神,气血阴阳亏乏,脏腑功能失调,痹证日久,复感外邪,心悸,心神失养,心神动摇,痹阻心脉,三、诊断要点,【诊断依据】 一般症状:自觉心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解,神情紧张,心慌不安,不能自主。 常见伴有症状:胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出

3、肢冷,或见晕厥。 常见脉象:可见数、涩、结、代、缓、沉、迟 常见诱发因素:情志刺激,如惊恐、紧张,及劳倦、饮酒、饱食等。 辅助检查:心电图可有各种心律失常的表现。,四、辨证论治,辨证要点1、分清虚实2、结合辨病辨证 eg .心律失常快速型多属心虚胆怯;冠心病气虚血 瘀或痰瘀交阻;风心病心脉痹阻;病毒性心肌炎气 阴两虚,瘀阻脉络。 心为君主之官, “心动则五脏六腑皆摇”,特别注意五脏六腑之间,尤其是与心的生克乘侮等变化。,治疗原则,虚证,实证,虚实错杂,补气、养血、滋阴、温阳,祛痰、化饮、清火、行瘀,兼顾虚实主次,标本缓急,证候: 主症: 心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安。 兼症: 不寐多梦而易惊醒

4、,恶闻声响。 苔脉: 舌苔薄白,脉或结代。 治法:镇惊定志,养心安神。 调护方法: 酸枣仁、红糖煎水饮养血安神。 饮食清淡,避免刺激性食物,戒烟酒、浓茶。 体贴关心病人,加强情志护理。 生活起居规律,经常体育锻炼。,1.心虚胆怯(心神不宁),五、辨证施护,证候: 主症:心悸气短,头晕目眩。 兼症:失眠健忘,面色无华,倦怠乏力。 苔脉:舌淡红,脉细弱。 治法:补血养心,益气安神。 调护方法:养血、补心食物:赤豆、红枣、动物心脏等,忌浓茶、辛辣之品。住室安静舒适,利于休息。,2.心血不足,证候: 主症:心悸不宁,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重。 兼症:耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易

5、怒。 苔脉:舌红少津,苔少或无苔,脉细数。治法:滋阴清火,养心安神调护:汤药温服。饮食清淡,可饮用清凉饮料,如乌梅汁等。居室安静、清爽,以利休息,节制房事。,3.阴虚火旺,证候 主症:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚。 兼症:面色苍白,形寒肢冷。 苔脉:舌淡苔白,脉虚弱或沉迟结代。治法:温阳益气,安神定悸调护中药趁热服。饮食温热,忌生冷,多食核桃仁等居室温暖,空气新鲜。,4.心阳不振,证候 主症:心悸,眩晕,胸脘满闷,咳吐涎沫。 兼症:形寒肢冷,小便短少,下肢浮肿。 苔脉:舌苔白滑,脉弦或滑。治法:温阳利水调护汤药浓煎,少量、多次热服。浮肿者忌食盐,限制饮水量,忌酸、甜、油腻生冷。久卧者做好防褥疮

6、护理。,5.水饮凌心,证候 主症:心悸眩晕,胸闷心痛,动则尤甚。 兼症:唇甲青紫 苔脉:舌质紫暗或有瘀斑,脉沉涩或结代。治法:活血化瘀、通络调护饮食清淡富营养,忌刺激性食物,戒烟酒、浓茶。适当体育锻炼久卧者防褥疮养成定时排便习惯,保持大便通畅。居室温暖,空气新鲜,利休息,慎房事,6.心血瘀阻,预防调护,一、调情志 经常保持心情愉快,精神乐观,情绪稳定,避免精神刺激。 二、节饮食 饮食宜营养丰富而易消化,低脂、低盐饮食。忌过饥过饱、辛辣炙博、肥甘厚味之品。 三、慎起居 生活规律,注意寒温交错,防止外邪侵袭;注意劳逸结合,避免剧烈活动及体力劳动;重症卧床休息 。 四、长期治疗 本病病势缠绵,应坚持长期治疗。配合食补、药膳疗法等,增强抗病力;积极治疗原发病:胸痹、痰饮、肺胀、喘证、痹病等;及早发现变证、坏病的先兆症状,结合心电监护,积极准备作好急救治疗。,谢谢!,

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