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1、母乳喂养评估,付春艳 2015年10月16日,1,t课件,母乳喂养的重要性,可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病 分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。促进宝宝神经系统发育减少成年后患代谢性疾病几率,对宝宝的重要性,2,t课件,母乳喂养的重要性,增进母子间情感。促进乳汁分泌暨生育调节。促进母亲康复.母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。,对母亲的好处,3,t课件,正确评估与母乳喂养,识别,提出,实施,4,t课件,正确评估与母乳喂养,
2、发现母亲、婴儿做对的部分了解母婴在哺乳中的问题聆听母亲在哺乳中的心声提供最切合实际的帮助,5,t课件,正确评估与母乳喂养,没有评估,不会评估,错误评估,我们的现状,常见的是：1、直接判断2、拼命宣教3、错误指导,吸吮不够,母乳喂养好,多吸就行了,6,t课件,一、评估母亲的一般状况,年龄、一般健康状况、营养、社会经济地位是否轻松、舒适母婴之间是否有情感联系家人的态度母亲是否备有奶瓶母亲的衣物是否让她哺乳困难,7,t课件,评估母亲乳房情况,乳房A、大小、形状、对称性、颜色、损伤B、重量、结构、肿块C、乳头情况询问乳房的感觉：疼痛 原因？观察母亲承托乳房的姿势,值得注意的是： 不要被第一印象误导！,
3、8,t课件,评估婴儿的一般状况,观察婴儿的一般健康、营养及清醒度有无干扰母乳喂养的因素鼻塞呼吸困难鹅口疮舌系带唇腭裂黄疸及脱水,9,t课件,评估婴儿的一般状况,观察婴儿的反应平静而放松哭闹烦躁饥饿时是否有吃奶的表现较小的婴儿嘴张开、舌头往下前方、靠近乳房较大的婴儿转身并以手靠近乳房,10,t课件,评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮,哺乳姿势头和身体呈一直线母亲抱紧婴儿并靠近自己身体母亲承托婴儿的姿势,11,t课件,评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮,含乳婴儿嘴巴张得很大（120-160）下唇外翻下巴贴着乳房鼻唇沟放松,12,t课件,评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮,吸吮深而慢：吸吮-吞咽-吸吮两颊鼓起还
4、是凹陷吃饱满足后会自动放松乳头松开后乳头的情况观察哺乳时间（单侧平均每次10-30分钟）,13,t课件,评估母亲的一般状况,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,14,t课件,评估母亲的乳房状况,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,15,t课件,评估婴儿一般情况,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,16,t课件,评估婴儿的哺乳姿势,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,17,t课件,评估婴儿的含接方式,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,18,t课件,评估婴儿的吸吮方法,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,19,t课件,常见问题评估,婴儿不想吃奶（定时哺乳）婴儿生病、太小母亲抱婴儿的姿势不对母亲乳房肿胀变硬母
5、亲乳汁流速太快婴儿嘴巴不舒服（鹅口疮、鼻塞）婴儿因某种姿势造成疼痛（产钳.)婴儿吸过人工奶嘴母亲奶少只吃一边乳房母亲使用不同肥皂、香水,婴儿含乳困难,20,t课件,常见问题评估,生乳期的延迟危险因素胎盘滞留大出血早产胰岛素依赖型糖尿病肥胖药物抗抑郁药风险因素：分娩时间长；初产；分娩过程中母亲和婴儿的压力等,母乳不足,21,t课件,母乳不足,与分娩/婴儿相关的风险引产，特别是37周硬膜外麻醉/镇痛胎吸/产钳剖宫产手术吸痰,常见问题评估,22,t课件,常见问题评估,有吸吮动作或声音主动寻找乳房靠近嘴巴，寻找轻微出声及烦躁哭-最后的警告,判断婴儿需要吃奶的时机,23,t课件,常见问题评估,（一）体重
6、变化检查婴儿体重增加情况出生后头几天体重减轻不超过710%，于2周内回到出生体重出生后6个月，体重每月增加500g，或每周125g,判断婴儿得到足够母乳的表现,24,t课件,常见问题评估,（二）尿量通常新生儿在出生24小时内解1次小便，第二天2次，第三天3次，出生后前5天每天加一次，之后一个纯母乳喂养的婴儿如果得到充足的母乳，通常在24小时内排出68次清澈的尿液。没有得到充足的母乳的婴儿一天排尿小于4次，尿液浓缩，味道重，深黄色到橘色，尤其是在4周以上的婴儿。,25,t课件,常见问题评估,（三）大便第13天：深绿色胎粪第46天：大便颜色变淡，越来越黄6天：每天至少解34次黄色大便出生后56天，仍只有胎粪，可能是没有吃到足够的乳汁的表现出生后23周，大便次数少，也要警惕是否没有吃到足够的乳汁,26,t课件,悉心呵护母乳喂养的每一步,准确评估，反复评估,27,t课件,
