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1、中医护理适宜技术放血疗法,1,目录,放血疗法的简介,关于出血量,放血疗法的作用,放血疗法的操作,放血部位,放血疗法的注意事项及禁忌,放血疗法针具的选择,放血疗法的具体适应症,2,概念,放血疗法是针刺方法的一种，即内经中的刺络法，是指用三棱针、粗毫针或小尖刀等刺破络脉，通过放出少量血液，使里蕴热毒随血外泄，具有清热解毒、消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、通经活络、镇吐止泻等作用，从而达到防病治病目的的一种方法。,简介,3,此法操作简便，疗效迅速，在临床上常常是立起沉疴，顿消痼疾，具有药物和其他针法所不能达到的显著疗效。提倡刺血疗法使用得当对人体无损害，又可减免某些中、西药物对人体的毒副作用，它属于现
2、今的天然疗法之一种。,4,历史源流,内经有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论；素问血气形志指出：“凡治病必先去其血泻有余，补不足。”灵枢九针十二原提出了“宛陈则除之”的治疗原则。素问调经论“病在脉，调之血；病在血，调之络” 素问针解 “菀陈则除之者，去恶血也”,5,历代医家利用刺络疗法,汉代：华佗刺络治疗红丝疔；唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕； 郭子邃针刺放血急救痧症； 叶天士刺委中治咽喉肿痛。,6,刺血络治病机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血，改变经络中气血运行不畅的病理变化，从而达到调整
3、脏腑气血功能的作用。,作用机理,7,主要临床作用,解 表 当外邪在表未定之时，刺络放血可起祛邪解表之效，如素问离合真邪论说：“此邪新客，溶溶未有定处也刺出其血，其病立已。”张从正儒门事亲目疾头风出血最急说亦认为：“出血之与发汗，名虽异而实同。”,1,止痛 针刺放血疗法最突出的治疗作用是止痛，如神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。中医认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理变化，“通则不痛”，经络气血畅通了，疼痛则可消除。,2,8
4、,泻热 针刺放血可以退热，古医书有“泻热出血”的记载。引起发热的原因很多，一般来说，针刺放血治疗，对外感发热和阳盛发热，效果比较好。针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。,3,治疟疾发热，可取足阳明胃经之冲阳穴放血以泄热。如素问刺疟曰：“疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。”灵枢热病还有用“取之脉”放血泄热治热病惊狂瘛的记载。针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。,9,内经：“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，刺于太阴阳明，出血如大豆，立已”。生动地叙述了外邪引起的病
5、症，经针刺放血后热退病除的显著效果。,10,主要临床作用,镇静 刺络放血有镇静安神作用，临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。这种作用可能是通过理血调气、通达经络，使脏腑气血和调，而恢复正常的生理功能。如癫狂病中医认为多因情志怫郁引起。,4,朱丹溪说:“血气冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。这种病人常先有忿郁易怒，少睡少食，继而骂詈叫号，不避亲疏，甚至持刀毁物，弃衣裸体，越墙上屋，躁狂不宁经过针刺放血疗后，多数病人马上就会安静下来熟睡一觉醒来，神志多见清爽，病情渐渐转好,11,主要临床作用,5,消肿 跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛，活动受限，多因气滞血淤
6、、经络壅塞所致。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，“宛陈则除之”，使局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。,素问缪刺论“人有所堕坠，恶血留内”及灵枢寿夭刚柔“久痹不去身者”，皆为经络受损、气滞血瘀之证，均采用放血法治疗，说明该法能够活血化瘀、通络止痛。,12,主要临床作用,急救开窍 针刺放血的急救作用，向为古代医家所重视，民间流传也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解除。,6,解毒 针刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎症消散。,7,8,化瘀消症 针刺放血有活血、化瘀、消症
7、作用，瘀血和症瘕积聚治之有效。,13,现代研究,近年来研究表明：放血疗法直接把富含致痛物质的血液放出，同时形成负压促使新鲜血液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过影响血流剪应力而调节内皮细胞，引起复杂的生理病理效应。刺络放血时若刺中非真毛细血管，可刺激血管平滑肌上的自主神经，引起细胞复杂的信号转导变化，产生细胞内、细胞间、血管局部和整体的调节反应。随着这些调节机制的逐步阐明，刺络放血的机制将会得到科学的验证。,14,1、刺血疗法有促使血液循环障碍改善的作用。2、刺血疗法有促使良好的镇痛作用，特别是对缺血性疼痛能迅速止痛。3、刺血疗法能阻止细胞和组织的病理性
8、萎缩和变性，以促使病变细胞的修复。4、刺血疗法有促使组织再生和修复的作用。5、刺血疗法有阻止炎症过度反应和促使炎症恢复的作用。6、刺血疗法有提高机体的免疫机能，控制自身免疫性疾病的作用。7、刺血疗法有抗过敏及止痒作用。8、刺血疗法通过对微循环的调整，有促使神经细胞机能恢复的作用。9、刺血疗法能调控机体的温度，有退热作用。10、刺血疗法有延缓机体的老化和抗衰老作用。,现代西医认识,15,刺络放血法的针具,1）古代锋针、铍针 灵枢九针论：“锋针主痈热出血。” 2）现代粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等,16,针具的选择,三棱针：由不锈钢制成，分为粗细两种，针尖部有三面三棱，十分锋
9、利，粗针长710厘米，针柄直径2毫米，适用于四肢、躯干部位放血。细针长57厘米，针柄直径1毫米，适用于头面部及手足部放血。,17,三棱针古称“锋针”。古人对此十分重视，如灵枢九针论谈到九针中的锋针主要就用于“泻热出血”；灵枢九针十二原则提出了“宛陈则除之，去血脉也”的治疗原则；灵枢官针中更有“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”等法的记载。素问血气形志篇说：“凡治病必先去其血。”灵枢热病篇中说：“心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺去其血络。”,由此可见，古人在刺络放血方面具有丰富的经验，也表明三棱针刺络放血法是一种十分重要而又常用的针刺法。,18,持针姿势,一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹
10、紧靠针体的侧面，露出针尖23mm。,19,用锋利的针，在人体皮肤表面，或关节周围，脊椎两旁，轻轻一点一点的刺激，叫做点刺疗法。因为此法又快又利落，可以在35分钟内完成，故又叫“快速浅刺法”。即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺23mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。,1、点刺法,20,历史记载黄帝内经中的“皮刺”、“毛刺”，就是记载最早的对人体浅层部
11、位刺激的一种方法。民间流传的浅刺法有多种，概括地说：分为两大类。一类是单针浅刺，另一类是多针浅刺。单针浅刺是用一根针进行浅刺。针虽一根，其形式则有多种多样。如圆锥形、禅杖形、龙头形、三棱针、四棱针等。多针浅刺，是用多针结扎在一起来治病，如七星针、梅花针。因为针多，故又称丛针。,1、点刺法,21,【针的选择】最好选择小四棱针或小三棱针。针柄不要缠任何东西。这样既可以防止污物附着，而且消毒也方便，针尖不要太尖利。,1、点刺法,22,【手法】手法在点刺疗法中特别重要，要求比体针更严。1手法练习术者以食指、中指、拇指紧握针体，在纸垫上反复练习。练好手法后，才能给病人治疗。给病人治疗时，要精力集中，运气
12、手指，眼明手快，在皮肤上一点即起，再点再起，按照应刺的部位，连续点刺下去。若在大血管附近，可用左手将皮肤捏起，然后右手食指、拇指持针，微斜而迅速地点刺。这种方法也叫“夹持进针法”。,1、点刺法,23,2技术要求点刺在技术上的唯一要求是刺得准、快、排列均匀、深浅适度。这样，患者才不会感到痛苦。人由于劳动、职业、年龄、性别等不同，皮肤的厚薄各有差异。冬天、夏天气温不同，对皮肤的紧张度亦有影响。因此，在刺入深浅上应灵活掌握，一般以005cm或O1cm的深度为宜。,1、点刺法,24,3点刺的强度一般分弱刺激与强刺激两种。弱刺激系点刺最轻微的一种方法，刺后以皮肤不出血为度。对于人体生理机能减弱者，可发生
13、促进作用，也就是“兴奋作用”，适用于慢性病和体质衰弱的年老病人；强刺激系点刺中较强的频刺激，刺至皮肤微有血迹，由于连续刺激，可以缓解机能之亢进，达到所谓“抑制作用”，适用于急性病或局部病变。,1、点刺法,25,4点刺的线距点刺一般按线、圈、点进行，如四肢、胸腹、腰背可按经络路线进行，并主要以经络线上的穴位为点刺点。以足太阳膀胱经为例，即从第一胸椎棘突下旁开15寸的大杼穴顺序而下，肺俞、心俞、膈俞会阳。关节病、皮肤病，则绕关节周围进行基本等间距点刺。如大椎治疗肩凝症时，大椎周围 0.5cm；上下左右皆为常用的点刺部位。四肢末梢疾病，主要点刺指(趾)端穴位，如少商、商阳、中冲、关冲、少泽、少冲等。
14、如果在同一点刺线上需要重复点刺，必须间隔几分钟，并注意点刺部位有否出血和是否消毒。,1、点刺法,26,主治病症点刺疗法有活血消肿、开窍泻热、通经活络的作用，故主要用于急性病的实热证。但是轻针散刺又可疏通经络、调和气血，通过局部影响全体，从而达到扶正祛邪的作用，故又可适用于部分慢性病。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。,1、点刺法,27,2、刺络法,刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，
15、针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。,28,29,3、散刺法,又叫豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺1020针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新，通经活络的目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。,30,31,4挑刺法,用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤12毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有
16、再刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，复盖敷料。此法常用于肩周炎、胃痛、颈椎综合征、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。,32,【部位选择 】挑刺疗法挑刺法必须按照辨证施治的原则，明确病位，以作出临床诊断，确定治则和治法，选取相应的穴位和部位。,4挑刺法,33,1以背俞、夹脊穴为主作定点挑治：背俞，是脏腑经气输注于背部的腧穴。灵枢背腧提出背俞穴可主治五脏疾病，并提出了五脏背俞的穴名和穴位。同时还提出了背俞穴定穴时所出现的“按其处，应在中而痛解。”阳性反应现象。临床可观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等反应现象，以此分析、判断属于
17、某一经的疾病。也可以此寻求有关穴位邻近的阳性反应点作为取穴依据。如临床治疗头面、颊、颈、项部诸器官疾病，取颈1至7椎夹脊穴；治疗胸腔内脏及上肢疾病，取颈3至胸7椎夹脊穴；治上腹部内脏疾患，取胸8至12椎夹脊穴；治疗腰部和下腹部内脏疾患，取胸10至腰2椎夹脊穴；治疗肛门部和下肢部的疾患，取腰2至骶4椎夹脊穴等。,4挑刺法,34,2以痛为腧找痛点挑刺：在病变体表局部区域内，找最明显的压痛点进行挑刺，如肩痛多在肩胛岗上的表面和三角肌的前缘等处找到痛点；腿痛多在腰骶关节表面找到痛点，即可在该痛点处挑治。 3以脊髓神经节段分布选点挑刺：这是运用“脊髓神经节段性分布”的理论应用于挑刺疗法中的一种方法。,4
18、挑刺法,35,4选反应点挑治：选用某些疾病在体表有关部位出现的反应点，如压敏点、疹点等。疹点的特征似丘疹，稍突出于皮肤，似针帽大小，多为灰白色或暗红色，棕褐或浅红色，压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。找点困难时，可用手摩擦相应部位皮肤后，再进行寻找。 以上四种选穴方法，可单独应用，亦可综合选定穴位或部位进行挑治。,4挑刺法,36,【适应证和部位选择 】挑刺疗法头痛、头晕、感冒、神经衰弱、结膜炎、热性病，可于颈项部、颞部选穴或选择敏感点；偏头痛、额神经痛、感冒、眼病、热性病，可于颈项部和颞部、额部选穴或敏感点；头晕、眼病、发热、小儿抽搐，可于项部、额部和眼区选穴或敏感点；眼病，
19、于风池穴和眼区周围选穴和点。 急性结膜炎、眼底或视网膜出血，可于耳郭后风池穴附近和眼区周围部选区敏感点；颈淋巴结结核，可于颈部选穴或选点。,4挑刺法,37,急慢性喉炎、咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染，于结喉附近及颈部选取敏感点；胸痛、肋间神经痛、感冒，可于任脉选穴或敏感点，亦可于相应背俞穴选穴或选点。 热病、急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛及神经痛、膀胱炎、月经不调，可循经选穴或按以痛为腧、脊髓神经分布、敏感点几种取穴原则综合取穴。 上肢部风湿痛、肌肉麻痹、关节痛等疾病，于颈椎部选穴选点，亦可按以上四种选穴方法相结合，选取部位或敏感点。下肢部的风湿痛、肌肉麻痹、关节痛等于腰骶部选穴或敏
20、感点，亦可按以上四种选穴（点）方法结合应用。 疳积，于鱼际部选穴或脾俞、肺俞部取穴；消化不良，选取四缝或脾俞、胃俞。,4挑刺法,38,【挑刺方法】 挑刺部位确定后，用碘酒、酒精常规消毒。左手固定治点，右手持针，将针横刺刺入穴点的皮肤，纵行挑破0.2-0.3cm皮肤，然后将针深入表皮下挑，挑断皮下白色纤维样物数根，以挑尽为止。术后用碘酒消毒，敷上无菌纱布用胶布固定。也可先用0.5%盐酸普鲁卡因打一皮丘，用手术刀在皮丘上切一小口，再将挑针刺入，挑出皮下白色纤维样物，用刀割断。术后处置同上。,4挑刺法,39,【注意事项】1术中注意无菌操作，嘱患者注意保持局部清洁，3-5日不用水洗，防止感染。2针尖应
21、在原口出入，不要在创口上下乱刺。 3挑治后注意休息，不吃刺激性食物。 4对孕妇、严重心脏病及有出血倾向的患者慎用或不用。,4挑刺法,40,适用范围,点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛（井穴）；刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）,41,放血疗法的禁忌,患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者、血管瘤患者，一般禁止用本疗法。贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本疗法。一般放血量为5滴左右，宜1日
22、或2日1次；放血量大者，1周放血不超过2次。13次为一疗程。如出血不易停止，要采取压迫止血。,42,注意事项,1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。3、操作手法要稳、准、快，一针见血。4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以中营为度。,43,6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/57日。8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。9、治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。 10、大病体弱、明显贫血、
23、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。重度下肢静脉曲张者禁用。,44,关于出血量,1在刺络疗法中，出血量的多少，直接关系到治疗效果的好坏。原则上是根据以下几个方面的不同情况而定。体质：一般外轻力壮，气血旺盛者出血量可稍多，年老体弱，小儿妇女则出血偏少。 部位：头面、四肢指（趾）部出血量宜少。四肢部出血量可略多。 病情：阳证、实证、热证、新病刺血量偏多；阴证，虚证、久病则出血量宜少。季节 秋冬之季，人之阳气深藏，治宜通达，故针刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。,45,关于出血量,2在具体操作时，对刺络出血量一般分为四种不同类型：微量：出血量在滴左右，包括局部充血，渗血以及内经中所载出血如大豆、见血而止及
24、微出血等情况。微量放血主要用于较大面积浅表疾患如神经性皮炎，下肢慢性溃疡，银屑病，白癜风，末梢神经炎，顽癣以及慢性软组织劳损，头痛，不寐等，常使用皮肤针散刺。 少量：出血量一般在10滴左右，（大约半毫升），少量血主要用于头面以及四肢指（趾）部穴位的一些急性、热性病如盛冒，急性结膜炎，急性咽炎，急性扁桃腺炎，疟疾等。常使用三棱针速刺法。,46,关于出血量, 中等量：中等量出血是指放血量在30毫升左右。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急症如疔，疖， 痈疽，乳腺炎和急性软组织扭伤，中暑，各种痛证，精神系统疾病等。常在四肢部用三棱针点刺法。 大量：出血量超过50毫升，达几十或者上百毫升，甚至更多者的
25、大量出血。这种方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急证实证，如中风后遗症，脑震荡后遗症，真性红细胞增多症，癫狂等。放血时可以用三棱针缓刺加罐或注射器抽吸。,47,放血部位,根据病症，进行不同的取位。病变局部阳性反应处对称反应处所过部位经脉的井穴其他反应处,48,1、放血的部位：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱针点刺3-5针，上罐，大约出血5-10毫升。太阳穴放血，点刺2-3针，上罐，出血大约2-5毫升。耳尖，点刺，挤出5-10滴血放血疗法液。这种放血适合头痛，眼病，感冒发烧。 放血的部位以足太阳膀胱经为主要部位，足太阳膀胱经是人体最大的排毒通道，把这个部位打通了，所有的疾病都会相应的减轻症状。2、
26、小儿咽痛，可以放血少商和商阳。捏住指尖，快速点刺，挤出血液5滴左右。可以适用于发烧，咽痛。 3、腰病治疗放血取穴：委中，主要看血络，在血络上点刺，点刺后上罐，多者出血50毫升左右。腰阳关，点刺3-5下，上罐出血约10-20毫升。适合腰病和坐骨神经痛。,49,4、一些瘀症和寒症，痹者，萎症，血栓，青少年痤疮，银屑病，湿疹等这些疾病，要在多处放血，根据不同情况不同对待，一般放血后，看其效果，有的一次见效，就不用第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等10天或15天进行第二次，放血，如果出血量不大，那么就可以三天 或一周放血一次，放血一定要看病人的好转情况而决定间隔放血的天数。,50,取穴：大
27、椎，大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮肤类疾病要加上曲泽和血海。,51,操作方法：分别在大椎和大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧） 穴位上点刺3-5针，然后上罐，拔罐拔到没有鲜血流出为度，在这个拔罐期间，要多上几次罐，观察出血量。一般拔到三次的时候，就不会再有新鲜的血液流出来。在点刺的过程中，如果病人方便治疗，可以少选几个部位，分期分批的治疗，免得一次上针太多，病人承受不了，如果治疗不方便，就要尽量一次治疗，免得别人跑来跑去的，耽误时间。,52,刺络放血法临床运用举例
28、,急症中暑 选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委中，操作时采用点刺静脉法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳时，使每穴出血25ml。,53,感染性疾病,咽喉肿痛 选取双侧少商。采用点刺穴位法使每穴出血1020滴。,54,外伤,劳损,陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴。操作时采用散刺法连续1020针，并加火罐拔吸，出血1020ml。腰肌劳损 选取委中。操作时点刺委中穴位或及其附近血络，并加拔火罐，使每侧出血1020ml。,55,目赤肿痛,选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，每穴出血25ml，在点刺耳尖时，每穴应挤出血液1020滴。,56,毒蛇咬伤,选取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺
29、法连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和血液一同拔出。,57,偏头痛,选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印堂。若后头痛加委中或大椎。若侧头痛加耳尖或率谷。若巅顶痛加百会。点刺双侧太阳，每穴出血25ml，若出血量小，可加用拔罐。在点刺双侧攒竹或印堂时，每穴挤出血液810滴。在点刺委中时，若委中附近出现瘀曲的小络脉，可按照宁失其穴，勿失其络的原则，直接点刺血络，并可加用拔罐，以利出血从而提高疗效，不必拘泥于点刺穴位，每处可出血510ml，在点刺大椎时，点刺后应立即用大号玻璃罐拔吸，以利出血25ml。在点刺耳尖或率谷时，每穴应挤出血液1020滴。同样，在点刺百会时，也以挤出血液1020滴为宜。,5
30、8,急性结膜炎,主穴取少商,配穴根据患者体质虚实而定。患者取坐位或仰卧位,局部皮肤常规消毒后,用三棱针快速刺入少商(约皮下0.2 cm),然后拔针,见局部出血为佳。若虚者配足三里温针灸,实则取曲池强刺激。,59,感冒咳嗽,感冒咳嗽多为内毒加之外感风寒引起，急性期采用中医针刺疗法清热散寒，通过对少商、商阳、太渊、大椎等穴位放血，能缓解病症，达到对疾病立竿见影的治疗效果。每日或隔日1次，3次为一疗程。,60,甲状腺机能亢进,三棱针疗法：取穴：颈肿块局部。治疗时患者端坐稍仰头，用左手固定肿物，右手持三棱针（直径0.92毫米，长1020厘米，根据肿物大小选用）向肿块腺体横刺，快速进针，以恰到对侧壁为宜
31、，进针后不捻针、不提插，迅速退针至皮下，再向上下左右刺四针，深度均恰到对侧壁（即五针呈锥体形），每次拔针切忌偏斜，迅速出针后用消毒棉球压迫针孔3一5分钟，以防出血。每日针刺一次，710次为一疗程，疗程间隔休息3一7日（此法也适应于单纯性甲状腺肿）。,61,急性乳腺炎,1、以患侧乳腺的背部对应点为针刺点。2、操作：先用碘酒、酒精棉球消毒，用三棱针或粗针头在对应点刺三下（刺到皮下），然后拔火罐，拔出少许血，约过15分钟取下火罐，再用酒精棉球盖针眼，用胶布固定12天即可。,62,坐骨神经痛,下腰痛取穴：腰俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、下髎、环跳，每次1一2穴。下肢痛取穴：承扶、殷门、委中、委阳、阳
32、交、悬钟、跗阳、丘墟、昆仑，每次24穴。第1次刺血出血量宜偏大，方能缓解疼痛，数穴总出血量5060毫升，以后减为10一30毫升。,63,【支气管哮喘】在崇翼穴（第六颈椎棘突下崇骨穴旁5分）和喘息穴用三棱针挑刺，35天l次，10次为l疗程。【面神经麻痹】取穴：患侧口腔粘膜（适宜初病者），三棱针放血或用刀片割治，使之出血。,64,【肺炎】三棱针疗法：取穴：大椎、十宣、尺泽、委中及井穴放血。【牙痛】下关刺后拔罐，商阳三棱针刺出血。【急性扁桃腺炎】三棱针疗法：取穴：少商、商阳、尺泽、曲池。【急性肠炎】三棱针疗法：取穴：曲泽、委中。呕吐者，加金津玉液。此方适宜水泻脱水者。,65,放血穴位,疾病 主穴 辅
33、穴头痛 太阳（颞浅V） 后头痛委中，头项痛尺泽，头顶痛印堂血管性头痛太阳，曲泽（贵要V）尺泽，印堂，鱼尾脑血管意外太阳，曲泽，委中（腘V）委阳，腰腧，阳交，手足局部脑外伤后遗症太阳，印堂阳交（胫前V）风湿性关节炎肩尺泽，肘曲泽，腕中禇、阳池，髋环跳、委阳，膝足三里、阴陵泉，踝足背肩周炎尺泽，外关局部，曲池，曲泽，肩俞，肩贞,66,坐骨神经痛腰俞（椎外V丛），委中委阳，阳交，环跳，丘虚急性腰扭伤腰阳关，局部委中慢性腰痛腰阳关，腰俞风市，上缪，长强，委中颈椎病太阳，尺泽（肘正中V）大椎，委阳（小隐V）五官疾病太阳印堂，听宫，阳白慢性腰痛腰阳关，腰俞风市，上缪，长强，委中颈椎病太阳，尺泽（肘正中V）
34、大椎，委阳（小隐V）,放血穴位,67,五官疾病太阳印堂，听宫，阳白面瘫太阳，下关，阳白鱼尾，四白，地创，颊车三叉神经痛太阳地创，颊车荨麻疹曲泽，委中曲池乳房肿块曲泽局部腱鞘炎局部合谷，曲泽，尺泽，列缺骶髂关节炎腰俞，委中，阳交（均为左侧）不孕证腰阳关，曲泽，阴陵泉遗尿症腰俞，腰阳关，太阳,放血穴位,68,取穴原则,最常用的穴位：头部的太阳，上肢的曲泽，下肢的委中。血络：指皮下浅部V血管。太阳、太阴、厥阴三经为多血少气，宜刺血。常选取四肢肘关节、膝关节以下的穴位处的血络来治疗头面、躯干疾病。腰以上者，手太阳阳明皆主之；腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病
35、在腰者取之腘。曲泽：在掌面肘横纹之内侧处，取血络。尺泽：伸肘，在肘窝横纹之外侧处，取血络。,69,放血疗法,1.口眼歪斜：足跗上放血。此症若口內（臉頰之內側）見青筋亦應放血。2.眼皮上長瘡：後心五、六椎間放血。3.青春痘可於後心五、六椎間放血。4.肥厚性鼻炎：膏肓附近放血。5.牙痛：原則上如上牙痛則青筋現於小腿外側，下牙痛則青筋見於足跗。應用時，但見小腿外側或足背外側青筋，便可放血而取效，不必拘泥於上下牙分屬之部位。6.舌下腺發炎：腳背放血。7.舌闇不能言：尾骶骨放血（尾骶骨見不到青筋，故不必泥之）。8.高燒啞巴不能言：後背心見有黑青異色處放血。（此乃小兒高燒之重者；若輕症，但少商、大椎放血即
36、可）。9.凡打傷、摔傷或被點穴不能言語：五、六椎間放血立解。10.自高處下墜不語：五、六椎放血（董師曾治一例，放血三次即愈）。,70,11.後腦痛：尾骶骨放血，或委中見青筋放血亦效。12.耳後之頭部瘡瘤：崑崙穴附近放血。13.中耳炎：三重穴與丘墟附近尋青筋放血。14.咽喉炎、氣喘：尺澤及小腿見青筋放血15.幽門阻塞嘔吐：腳背及四-六椎放血。16.嘔吐不止或舌僵硬不適：金津、玉液放血。17.脊椎扭傷：在傷部放血，或委中、陰陵泉、足跗見青筋處放血。18.後肩痛、肩胛骨痛、背痛：承山、委中見青筋處放血。19.解谿上七寸脛骨旁放血治各種肝病。 20.解谿上七寸，其下放血治胸口兩旁痛悶。,71,21.肋
37、膜炎、肺結核：陽陵泉下九寸為肺胃神經通處放血。22.各種急慢性腸炎：小腿外側及足跗上見青筋即放血，若無青筋則無效。此法亦治高血壓、十二指腸潰瘍。23.一切心臟心皆可於五、六椎間及陰陽泉附近放血。24.急性心臟麻痺：曲澤放血。25.心臟肥大：膏肓附近放血。 26.委中、陰陵泉附近放血治心臟病、痔瘡，一次輕，多次癒。（陰陵泉見青筋非心臟即痔瘡）。27.低血壓過高：十六椎外開六寸放血。28.癲癇病：後背見紅色血管放血。29.疔瘡類如手背疔、腳背疔等後背五六椎間放血立效。30.小兒高燒：若委脇部見紅點成對出現，即在紅點上放血。,72,31.手腕關節炎：肩胛上部或足跗放血。32.手腕、手指關節扭傷發炎腫
38、大：足跗外側放血。33.手指五指不伸：後心四-六椎放血。34.膝關節炎：五-六椎旁開二寸左右放血。35.足跗內廁及膝內側發炎、腳上長疔瘡：五、六椎旁開三寸放血。,73,身躯部疾病的刺血验方,东垣日：脾胃虚弱，感湿成痿，汗大泄，妨食，三里，气街以三棱针出血。又曰：吐血多不愈，以三棱针于气街出血，立愈（针灸聚英）。马蜞斑穴，红点在乳下二横指，针挑出血，治发班结核（福州民间针灸经验录）。阳斑穴红点，在第五骨衕，用针挑出血，治背面发斑结核（福州民间针灸经验录）。七步斑穴，在17椎骨衕有红点，用针挑出血，治结核发斑。芑州按：民间对于结核发斑，即疫病毒血凝结于胸背间，发为一粒粒红点，挑刺出血，可以活血败毒
39、，颇有效验（福州民间针灸经验录）疟脉满大急，刺背俞，用五胠俞背俞各一，适行至于血止（内经刺疟篇）。,74,【标准定位】在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。属经外奇穴。【取穴】正坐位或侧伏坐位，在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。【功用】清热解毒祛风，解痉止痛。【主治病症】主要可以治疗如头痛、高血压、结膜炎、腮腺炎、麦粒肿、失眠、肺心病高热，爆发火眼，目赤肿痛，角膜炎,青春痘, 口眼歪斜，咽喉肿痛，偏正头痛，舌痛，湿疹等肝阳上亢、实热病症,耳尖放血,75,【禁忌症】1、合并肝、肾、造血系统严重原发疾病及精神病患者。2、孕妇及哺乳期妇女。3、身体极度虚弱及有出血倾向者。,耳尖放血,
40、76,【操作步骤】1、取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。2、先用手指按摩耳廓使其充血。3、用碘酊和酒精严格消毒后。4、左手固定耳廓， 右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺人，深度约12mm， 随即将针迅速退出。5、 轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。,耳尖放血,77,6、临床上刺血治病的出血量，一般是根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血510滴，每滴直径约5mm (如黄豆大小)。7、治疗时间及疗程：一周3次，12次为一个观察疗程。耳尖放血疗法，以上也是有着详细说明，所以在治疗的时候，我们也都是要注意以上的问题，那在选择这样治疗疾病的时候，在饮食上，也都是要注意，要以清淡为
41、主，要吃油腻食物，这样对血液的流通，有着很好的帮助作用。,耳尖放血,78,耳尖放血,工具针灸针、三棱针，一次性注射针头、刺血笔等操作直刺0.3-0.5寸，或用三棱针点刺出血。可灸。耳尖放血的作用主要是清热泻火，镇肝潜阳、清脑明目,特别是泄胸膈以上之火。“放血”是中医古老而有效的“去火”方法，当然放血的部位并不局限于耳尖，只是因为耳尖相比耳穴其他放血部位更容易定位和操作，疼痛也相对较轻，故使用最为广泛耳尖放血。,79,中医认为“火性炎上”，故上火症状多表现在咽喉以上部位，所以选择耳尖部位放血是比较合理的。另外，耳尖在经络中为肝经所主，肝在中医里被称作“将军之官”，和情绪活动关系密切，肝脏功能失常
42、，容易产生肝火症状，此时就可耳尖放血。从现代医学的观点来说，耳尖所在的位置，相当于自主神经的高级中枢，对调节人体内脏功能和情绪有重要的作用。按照生物全息律的原理，人体在耳部的缩影不仅是一个倒置的胎儿，同时也是一个正置的胎儿，耳尖穴对应于头部与会阴部的位置，故它对头面部的上火症状有较好的治疗作用。,耳尖放血,80,现代临床运用1、高热：这是耳尖点刺放血最常用最有效的适应症，适用于感冒、肺炎、扁桃体炎所引发的高热，尤其是在以上疾病经过几天后仍持续高热的情况下，用耳尖放血常可迅速退热，有时针刺一二次放血即可。（可结合十宣、大椎）,耳尖放血,81,2、急性结膜炎（俗称红眼病）中医称之为火眼：为眼科常见
43、的传染病，接触传染，发病急，多见于春秋季节，流行于学校等集体场所。它以明显的结膜充血，黏液脓性分泌物增多为主要特点，轻者仅眼睑结膜微红，有分泌物，早晨明显，病人自觉眼痒、眼涩。重者球结膜发红，眼白呈一片血红，并有水肿，分泌物增多如脓状，早晨睫毛及睑缘粘住，不能睁眼，病人感到眼睛灼热，怕光及磨痛。治疗取单侧病侧，双侧患病取双侧。局部用75%酒精棉球常规消毒，用三棱针或注射针头对准耳尖穴，左手揉按，使局部充血，右手持针速刺，用酒精棉球擦其针孔，左手反复挤压，如此数次，出血量达3-5滴即可，一般1-3次可治愈。（可结合太阳穴）凡红眼病初起，麦粒肿末化脓者，刺血太阳穴，挤79滴血，双脚中趾尖挤35滴血
44、则今天刺血，明天可愈。,耳尖放血,82,3、流行性腮腺炎，中医称痄腮：是春季常见，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后23周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。治疗将耳尖穴消毒，用三棱针或注射针头在耳尖穴上点刺出血，挤出8-10滴血后，用消毒干棉球压迫止血即可，每日次，3-6次腮腺肿胀可以消退（可结合关冲、少泽）。,耳尖放血,83,4、
45、麦粒肿俗称“针眼”：是一种普通的眼病，人人可以罹患，多发于青年人。此病顽固，而且容易复发，严重时可遗留眼脸疤痕。以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床表现。治疗将患眼同侧耳尖穴常规消毒，用三棱针或注射针头在耳尖穴放血3-7滴，每日1次，一般2-5次即可。（也可在背部1-7胸椎旁开3寸范围内寻找异常反应点，如压能点、粟粒状突起、丘疹等。如无反应点或不明显可选心俞、神堂等穴）,耳尖放血,84,5、口腔溃疡：把耳尖穴消毒，用三棱针或注射针头点刺出血，挤出5-8滴血后，用干棉球压迫止血即可，每日1次，治疗3-5天能结痂而愈。（如果溃疡多时可在太阳穴放血是最好的）,耳尖放血,85,6、角膜炎：角
46、膜炎分溃疡性角膜炎，非溃疡性角膜两类。由内因，外因不同因素造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。治疗耳尖点刺放血，充血重的结合太阳穴刺血尤佳。,耳尖放血,86,7、痤疮俗称“青春痘”：又叫“面疱”“粉刺”“暗疮”等，中医称“肺风粉刺”。是由于毛囊及皮脂腺阻塞，发炎所引发的一种慢性炎症性皮肤病。也是美容皮肤科的最常见的病种之一。通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见。治疗双耳尖取穴、大椎、肺俞刺血。,耳尖
47、放血,87,8、失眠症：失眠症为临床最常见的一种睡眠障碍，是人体处于一种渴求睡眠而又难以达到睡眠要求的状态，具有经常性和一定的病理顽固性，常伴有头晕、头胀、心烦、焦虑、精神不振、工作效率降低等，中医称本病为为“不寐”。耳尖刺血有很好的效果，如果结合间谷、行间再加风市穴效果更好。耳尖刺血为什么有这么好的效果？我们都知道肾开窍于耳，素问。金匮真言论说：“心开窍于耳”如此一来心肾皆开窍于耳，又少阳经也绕耳入耳，因此耳尖刺血，除了活血化瘀以外，可以镇定祛风，交通心肾，所以它是治疗失眠很好的穴位。,耳尖放血,88,9、面神经麻痹俗称面瘫：是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼
48、歪斜，它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，这种病常规针刺可加耳尖刺血，可帮助提高治疗效果，特别是闭眼的动作，能结合健侧的合谷穴更佳。,耳尖放血,89,10、高血压的防治：耳尖刺血一周一次，一次刺一侧即可，左右交替，坚持二三个月，有助于血压的平稳。,耳尖放血,90,11、湿疹、荨麻疹：耳尖点刺放血能使湿疹、荨麻疹得到有效控制，且不易复发。特别是对肝胆经脉所循行之处，如面颊、耳后、胁肋、腹股沟及会阴部等部位的湿疹，针刺耳尖能明显减轻瘙痒缓解症状。,耳尖放血,91,总之，耳尖放血因其简便效验广泛适用于由胸膈以上尤其是头面部的热性疾病，耳尖穴
49、是最常用于放血的穴位之一，这里就对耳尖穴的疗效介绍一下，耳尖对几乎所有的眼病都有效果，像上述的急性结膜炎、麦粒肿、角膜炎等。在治疗口眼歪斜时，如果在口腔粘膜放不了血时，可以在耳尖穴放血代替。另外耳尖穴放血治疗失眠症，也有很好的效果，此外在耳尖穴放血，还可以治疗多种皮肤病。,耳尖放血,92,为什么耳尖对那么多的疾病有效果？这有它的道理：中医认为少阳主风，太阳主表。由于膀胱经上至头顶再从头两侧至耳上，少阳经循行耳朵。表证与太阳有关，皮肤病与风与表皆有关连，所以耳尖可以主风主表，可以治风也可以治表。另外少阳经也循行眼的内侧及外侧，在这里放血，可以治疗眼的疾病。因为少阳主风，又胆透过脏腑别通与心通所以
50、可以治失眠症。大家都知道肾开窍于耳，素问。金匮真言论说：“心开窍于耳”，因此在耳尖刺血治心悸及多汗（心主汗）亦有效。,耳尖放血,93,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,学习总结,结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick
