《水电解质课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水电解质课件.ppt（45页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、1,1,2,水、电解质代谢紊乱,2,教学目标,掌握水、电解质紊乱的临床表现、治疗原则及护理措施。,熟悉电解质的正常值及其发生紊乱的常见原因，水、电解质的临床处理原则。,了解正常水、电解质的含量与分布。,3,一、概 述,体液（ body fluid）是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质组成。,4,体液的组成与分布,血 组织液 大部分位于骨骼肌内 15%浆 5% 阳离子 Na 阳离子 K Mg 蛋白质阴离子 Cl ,细胞内液占体重40%,细胞外液占体重20%,还可以三个间隙分布，第一间隙容纳细胞内液，第二间隙容纳细胞外液，第三间隙存在体内各腔隙中一小部分细胞外液，占体重 2,5,
2、6,体液的电解质成分,电解质：以离子状态溶于体液中的各种无机盐或有机物。,概念,7,水、钠的生理功能,8,水平衡,饮水10001300食物 700 900 代谢氧化生水 300,肾10001500肺 350皮肤 500 肠道 150,2500ml,2500ml,9,（一）水、钠失衡,Isotonic dehydration-等渗性脱水 Hypotonic dehydration-低渗性脱水 Hypertonic dehydration-高渗性脱水 Water intoxication-水中毒,二、体液代谢的失调,10,等渗性脱水,低渗性脱水,高渗性脱水,11,水、钠失衡,12,水、钠失衡,13
3、,水、钠失衡,14,护理程序,评估 计 诊断 划 实施 评价,15,1、年龄：老年人伴有慢性疾病和各类服药史，易诱发水、电解质和酸碱失衡2、体重：若短期内体重迅速增加或减少，提示水纳潴留或丢失3、生活习惯：饮食和液体摄入及运动情况，以助评估体液失衡4、既往史：腹泻、糖尿病、肝肾疾病、心衰、严重感染或瘘5、身体局部：皮肤有无弹性改变，体液不足时皮肤干瘪，体液过多时出现水肿。6、全身：体温过高导致体液和钠丢失，脉搏增快是体液不足，微弱是血容量不足，呼吸困难可能为体液过多致肺水肿，血压下降为体液不足。病人神志淡漠提示缺钠。7、出入水量：入水量包括胃肠道和非胃肠道摄入的液体，如，饮食、鼻饲和静脉入量。
4、出水量包括呕吐物、汗液、粪便及从呼吸道、各类创面引流和蒸发的液体量。,水、钠失衡护理-护理评估,16,1、体液不足：与高热、呕吐、腹泻、胃肠减压、肠梗阻、烧伤有关2、体液过多：与摄入量超过排出量有关3、皮肤完整性受损的危险：与水肿和微循环灌注不足有关4、有受伤的危险：与感觉、意识障碍和低血压有关,水、钠失衡护理-护理诊断,17,水、钠失衡护理-护理措施,1、去除病因：采取有效措施或遵医嘱处理原发疾病2、实施液体疗法：（1）定量：包括生理需要量：正常需水量；已丧失量指制定补液计划前已丢失的体液量，可按脱水程度补充；继续丧失量包括外在性和内在性丢失。（2）定性：补液的性质取决于水、钠代谢紊乱的类型
5、。高渗性脱水以补充水分为主，低渗性脱水以补充钠盐为主，等渗性脱水以补充等渗盐为主。（3）定时：应按先快后慢原则，第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后16小时内均匀输入。（4）准确记录液体出入量：记录饮食、饮水量、静脉液体量、大小便、呕吐和引流量，以供医生参考。,18,水、钠失衡护理-护理措施,3、疗效观察（1）精神状态：乏力、萎靡、烦躁症状的改善（2）脱水症状：口渴、皮肤弹性下降、眼窝内陷等恢复程度（3）生命体征：血压、脉搏、呼吸的改善程度（4）辅助检查：尿常规、血常规、血离子、肝功、肾功及中心静脉压的变化趋势。4、相应治疗护理(1)严格控制水在摄入量，每日限制摄水量700-100
6、0ML（2）对重症水中毒者遵医嘱给高渗溶液和利尿剂（3）对需透析治疗以排除体内过多在水分。5、维持皮肤和黏膜在完整性（1）加强观察病人在皮肤和黏膜状况（2）预防压疮：加强生活护理，保持皮肤清洁干燥，床单元整洁，对意识障碍者应协助翻身和定时按摩骨隆突处（3）预防口腔炎症：用漱口液清洁口腔，对严重的口腔炎症者每2小时口腔护理或按医嘱给药物治疗。,19,水、钠失衡护理-护理措施,6、减少受伤的危险（1）检测血压：以免因低血压造成跌倒受伤（2）建立安全的活动模式：护士与病人制定活动的时间、量及形式，如病人除在床上主动活动外，可由他人协助在床上做被动运动7、加强安全防护措施：（1）移去环境中危险物品（2
7、）对定向力差及意识障碍者建立床档安全防护,20,水、钠失衡护理-护理评价,1、病人体液是否恢复平衡，脱水症状和体征有无改善2、病人体液是否恢复平衡，水中毒的症状和体征有无改善3、病人皮肤是否完整，有无皮肤破损或压疮的发生。4、病人有无受伤。5、健康教育：高温作业者及时补充水分和含盐的饮料。,21,钾代谢异常,1、分类：低钾血症和高钾血症,22,23,24,低钾血症：ST段降低、 QT延长、U波出现高钾血症：高尖T波，QT间期延长,25,钾代谢异常的护理,护理评估：既往史：有无长期禁食、肾衰、酸碱代谢紊乱生活史：有无创伤史、手术史；现病史 护理诊断: 活动无耐力：与钾代谢紊乱和肌无力有关 受伤的
8、危险：与意识不清有关 潜在并发症：心律失常、心跳骤停,26,饮食护理病情观察+血清K+监测补钾注意事项安全护理健康教育,钾代谢异常的护理措施,优先口服 静脉滴入，浓度0.3% 总量15克/天 见尿补钾 选择粗大血管,27,（三）镁代谢紊乱,镁的生理功能,调节细胞代谢调控细胞生长维持神经肌肉和 心血管的兴奋性调节离子转运,28,高镁血症与低镁血症,29,钙磷正常代谢 钙磷代谢异常,（三）钙代谢紊乱,30,钙磷的生理功能,钙,成骨凝血第二信使酶活性调节维持神经肌肉兴奋性降低毛细血管通透性,31,成骨凝血 参与能量代谢 组成生命重要物质参与酸碱平衡的维持生物大分子活性的调控,磷,钙磷的生理功能,32
9、,钙磷代谢异常,低钙血症：重症胰腺炎、小肠瘘，症状：手足抽搐高钙血症：甲状旁腺功能亢进、骨转移性癌、过量服用维生素D、肾上腺功能不全，症状：便秘多尿、四肢疼痛、口渴，甚至可危机生命低磷血症：头晕、厌食、肌无力，重者抽搐、精神错乱、昏迷，甚至呼吸肌收缩无力而死亡高磷血症：临床表现不典型有时仅变现为低钙血症的一系列症状,33,低钙所致手足抽搐,34,35,36,36,酸碱平衡失调 Disturbances of acid-Base balance and Blood Gas Analysis,37,教学目标,掌握常见酸碱平衡紊乱的判断，并对血气分析结果进行分析。,熟悉正常酸碱平衡的调节，单纯性酸碱
10、平衡紊乱的常见病因、临床表现、治疗方法。,了解正常酸碱平衡的调节。,38,（二）酸碱平衡分类,一代谢性酸中毒 二代谢性呼吸性三呼吸性酸中毒 四呼吸性呼吸性,39,临床症状与体征,40,酸碱失衡的处理,41,酸碱失衡的护理,护理评估:病史:腹泻、肠梗阻、高热、严重感染、休克，有无过量应用利尿剂和钾代谢紊乱。护理体检：有无呼吸频率异常，呼气有无烂苹果味，有无心率异常，有无手足抽搐、麻木、疼痛和键反射亢进。实验室检查：血气分析、血离子。护理诊断 低效性呼吸型态：与呼吸困难，高热、颅脑疾病有关 意识障碍：与缺氧、酸中毒、碱中毒抑制脑组织代谢活动有关 潜在并发症:休克、高血钾、低血钾,42,生命体征：呼
11、吸、血氧变化 病情观察：呼吸频率、深度 体位护理：半坐卧位 维持呼吸道通畅：排痰，必要时雾化吸入，呼吸机治疗 防止并发症：应用碳酸氢钠纠酸时过量可致碱中毒，长期吸氧时可出现碱中毒，表现为肌抽搐、呼吸深快、头晕、意识改变。慢阻肺病人可CO2麻痹，表现为呼吸困难、头晕甚至昏迷。酸中毒未及时纠正时会导致高钾血症，表现为神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫，严重出现心跳骤停。,酸碱失衡的护理措施,43,酸碱失衡的护理评价,1、病人有无恢复正常气体交换2、病人神志、定向力和认知力是否恢复正常3、病人有无出现休克、高血钾和低血钾等并发症。4、健康教育：（1）重视易致酸碱代谢失调的原发病和诱因的治疗（2）发生呕吐、腹泻、高热者应及时就诊。,44,45,谢谢,45,
