刘氏小儿推拿疾病治疗课件.ppt

《刘氏小儿推拿疾病治疗课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《刘氏小儿推拿疾病治疗课件.ppt（130页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、刘氏小儿推拿 常见疾病治疗,主讲 邵湘宁教授,一、常规取穴 凡推治时必须的取穴为常规取穴。如开天门、推坎宫、推太阳、揉按总筋、分推阴阳、揉按肩井，为刘氏推拿开门和关门穴。 二、辩证取穴 根据病情辩证选取合适穴位，达治病求本的目的。如五经推治。 三、对症取穴 针对一个或几个突出症状，选取有效穴位。如止咳化痰选天突，止腹痛选一窝风，止腹泻选七节、龟尾。 四、反佐取穴 为防止产生副作用，另取它穴或利用手法反佐调节。如三关、六腑互为反佐，太阳穴发汗和止汗手法互相调节，脾经清后加补等。,刘氏推拿取穴原则,一、归经施治的治则 根据各类疾病的症状不同，病因各异，因此在临床上将一系列疾病的症状归属到某一经脉上

2、加以治疗，这叫做归经施治。使用脏腑的分症归经治疗，先要辨其寒热虚实，然后采取清、补、手法及配合适当穴位进行治疗，现将各类症状分归经脉如下： 咳嗽、流涕、气喘、痰鸣、发热等，归属肺经。 呕吐、腹泻、腹痛、食谷不化、痢疾、便秘等，归属于脾经。 心悸、征忡、贫血、弄舌、高热昏迷、直视等，归属于心经。 抽搐、烦躁、气逆、胁痛、口苦等，归属于肝经。 腰痛、下肢萎软、小便赤涩、遗尿、盗汗等，归属于肾经。 又根据脏腑表里关系，肺与大肠、脾与胃、心与小肠、肝与胆、肾与膀胱互为表里，所以治疗亦用表里兼治或论经施治。,刘氏推拿治疗原则,二、五经相助与相制的治则 运用五经助制来作为取穴的依据，是小儿推拿的治 疗原则

3、之一。 五经助制的关系: 脾助肺，肺助肾，肾助肝，肝助心，心助脾。 脾制肾，肾制心，心制肺，肺制肝，肝制脾。 相助和相制，是治疗中主补、主泻，或兼补、兼泻 的依据，医者根据这些规律在治疗上进行对标、对本的治疗。例如：,刘氏推拿治疗原则,1脾病虚证：主补脾，兼补心，补后要加清，更补肺，稍清肝，这样的取穴治法叫“补三抑一法”。实证: 主清脾，兼清肺，次清肝，稍清心。 2肝病虚证：主补肝，兼补肾，更补心，稍清肺。实证：主清肝，次清心，稍补脾。 3心病虚证（血虚）：主补心，再补脾，略补肾。实证（实热）：主清心，次清肝，再清肺，稍清脾，略补肾。 这样的取穴治法叫清四补一法”。,刘氏推拿治疗原则,4肺病虚

4、证：主补肺，次补脾，再补肾，稍清心。实证：主清肺，次清心，兼清肝。 5肾病虚证：主补肾，次补肺，略补牌。实证：主清肾，兼清肝。,刘氏推拿治疗原则,医者操作治疗时态度应和蔼镇静，特别是在患儿啼哭的时候，不能有急躁或厌烦的情绪。患儿姿势要坐卧舒适，力求自然；推拿时，患儿左右手皆可使用，但在习惯上无论男女，多采用患儿左手。手法操作时，要按照程序进行操作，不能操之过急或草草了事。一般顺序是头面部上肢部下肢部胸腹部肩背部腰骶部（起始为开天门、推坎宫、推太阳、揉按总筋、分推阴阳，结束为揉按肩井）。,小儿推拿操作注意事项,发 热,发热是小儿时期极为常见的一种症状，临床上以体温异常升高者而称之。但亦有体温正常

5、而用手触摸体表有灼热感，或伴有其他发热征象而诊为发热者。 临床上一般可分为外感发热，肺胃实热，阴虚内热三种。外感发热，一般是指感冒而言，但急性传染病初起时也可见到，对于年幼体弱小儿，由于得病以后容易出现兼症，应予注意。,一、概 念,1、外感发热 【治法】解表宣肺，发散外邪 【处方】常例。推五经：补脾经250次，清肝经200次，清心经100次，清肺经300次，补肾经150次。配穴：推三关90次，推六腑30次，清大肠，推揉肺俞、盐擦八字发红。风寒者加掐二扇门，拿风池穴45次；风热者加推脊10次，掐揉大椎。 若兼咳嗽、痰鸣气急者加推揉膻中,揉丰隆；兼见脘腹胀满、不思乳食、嗳酸呕吐者加揉中脘（调中法）

6、，掐运板门。,二、推拿治疗,【方义】常例用以开窍，尤其开天门，推坎宫，揉运太阳能疏风解表，发散外邪；推五经调理脏腑，以清肺经为主，宣肃肺气，以达解表止咳；推三关发汗解表，疏风散寒，配六腑以防发散太过，又能清热；风寒者加掐二扇门，拿风池加强发汗解表，散风寒；风热者加推脊，掐揉大椎，以清热解表。按肩井关窍，又能宣通气血，发汗解表。,三、推拿治疗,附1、外感发热推拿基本操作程序 头面部开天门30次，推坎宫10次，推太阳30次（风寒者拿风池45次）; 上肢部揉按总筋，分阴阳。补脾经250次，清肝经200次，清心经100次，清肺经300次，补肾经150次。清大肠，推三关90次，推六腑30次，（风寒者加掐

7、二扇门，脘腹胀满、不思乳食者加掐运板门）; 下肢部（咳嗽、痰鸣气急者加揉丰隆）； 胸腹部（咳嗽、痰鸣气急者加推揉膻中；脘腹胀满、不思乳食、嗳酸呕吐者加揉中脘（调中法）； 颈肩腰背部（风热者加推脊，掐揉大椎），推揉肺俞、盐檫八字，按肩井。,三、推拿治疗,2、肺胃实热 【治法】清肃肺热，泻火通便 【处方】常例。推五经：清脾经400次（清后加补），清肝经300次，清心经250次，清肺经350次，补肾经200次。配穴：清大肠120次，清后溪150次，推六腑150次，推三关50次，水底捞明月、天河水各推20次，推揉膻中100次，揉中脘（消导法）150次，推肺俞盐擦八字发红，按肩井23次。 若高热不退，加

8、推脊，打马过天河，掐揉大椎；兼见腹胀大便秘结，加推下七节，摩腹。,三、推拿治疗,【方义】常例开窍。重清脾经、肺经、清肺、清胃实热；配清大肠、后溪，以通利二便以泻火；水底捞明月，推天河水，退六腑清热除烦；配三关以防过凉而伤正；揉中脘（消导法）理气消食；推揉膻中推擦肺俞宣肃肺气，按肩井关窍。 注：推后24小时内一般可全部退热，但一般于当晚子时后23小时发热即可退除，如有余热未退者，次日再推1次。如系其他原因的高热，或发热日久不退者，均可按上列推法治之。若为5岁以上小孩，则手次可适当增多50100次。,三、推拿治疗,附2、肺胃实热推拿基本操作程序 头面部开天门30次，推坎宫10次，推太阳30次; 上

9、肢部揉按总筋，分阴阳。清脾经400次（清后加补），清肝经300次，清心经250次，清肺经350次，补肾经200次。清大肠120次，清后溪150次，推六腑150次，推三关50次，水底捞明月、天河水各推20次，（若高热不退加打马过天河）; 下肢部（咳嗽、痰鸣气急者加揉丰隆）； 胸腹部推揉膻中100次，揉中脘（消导法）150次，（腹胀大便秘结，加摩腹）； 颈肩腰背部（高热不退加推脊，掐揉大椎;腹胀大便秘结，加推下七节），推肺俞盐擦八字发红，按肩井23次。,三、推拿治疗,3、阴虚发热 【治法】滋阴清热 【处方】常例。推五经：补脾经300次，清肝经250次，清心经200次，补肺经350次，补肾经400次

10、。配穴：推六腑150次，推三关50次，水底捞月、清天河水（以不超过十八口气为限），按揉涌泉各80次，揉按足三里60次，揉中脘(补中法)90次，按揉内劳宫100次，捏脊35遍；按肩井23次。 若干咳加推揉膻中100次，盗汗，自汗加运太阳。,三、推拿治疗,【方义】常例开窍。推五经调理脏腑，重补肾经、肺经滋补肾肺，益阴养液；配清天河水，水底捞月，揉按内劳宫,退六腑清热除烦,配三关以防过凉而伤正；补脾经，按揉足三里，揉中脘，捏脊健脾和胃，增进饮食；揉按涌泉，引热下行以退虚热；按肩井关窍。,三、推拿治疗,附3、阴虚发热推拿基本操作程序 头面部开天门30次，推坎宫10次，推太阳30次，（盗汗、自汗加运太阳

11、）; 上肢部揉按总筋，分阴阳。补脾经300次，清肝经250次，清心经200次，补肺经350次，补肾经400次。推六腑150次，推三关50次，水底捞月、清天河水（以不超过十八口气为限）， 按揉内劳宫100次。 下肢部揉按足三里60次,按揉涌泉80次， 胸腹部（若干咳加推揉膻中100次），揉中脘（补中法）90次； 颈肩腰背部捏脊35遍 ，按肩井23次。,三、推拿治疗,1、外感表证，应多进热饮，覆盖衣被，以助微汗出。肺胃实热，热甚时，可用酒清擦四肢，或用冷湿毛巾敷于患儿前额、腋部及腹股沟部使其降温，以防止小儿惊风。 2、发热高且不退，可一日推拿23次 3、饮食宜清淡、富营养，不宜进食难以消化的食物。

12、 4、高热不退或反复出现低热，应及时查清病因，明确诊断，必要时结合其他中西医疗法进行治疗。,四、注意事项,泄 泻,泄泻是指由多种原因引起，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的一种小儿常见病，亦称消化不良。 本病四季皆可发生，尤以夏、秋两季为多见。发病年龄以婴幼儿为主，6个月2岁的小儿发病最高。 本病轻者预后良好，如治疗不及时，迁延日久，影响小儿的营养和生长发育。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命。,一、概 念,1、湿热泻 【治法】清热利湿，调中止泻。 【推治】常例。推五经：清脾经300次（清后加补），清肺经100次，清肝经250次,清心200次经，补肾经150次（清

13、四补一法）。配穴：清大肠200次，主推六腑120次、配推三关40次，掐运版门，推中脘120次（调中法），揉脐200次，推脊，捏脊，清后溪150次，拿肚角35次，揉龟尾100次，按揉足三里120次、揉按涌泉，按肩井23次。 若大便泻下不畅，有里急后重感，加推下七节；若泻势急迫且病情较重者加推擦肺俞至发红，再结合针刺肺俞、少商放血治之。,四、推拿治疗,【方义】常例开窍，五经用“清四补一”法，以清热为主，重清脾经以清中焦湿热为主，清大肠、后溪，推六腑清利湿热，推三关以防过凉而伤正；按揉足三里、中脘、肚脐，拿肚角、揉龟尾，调中理气止痛止泻；按肩井关窍。,四、推拿治疗,附1、湿热泻推拿基本操作程序 头面

14、部开天门30次，推坎宫10次，推太阳30次; 上肢部揉按总筋，分阴阳。清脾经300次（清后加补），清肺经100次，清肝经250次，清心200次经，补肾经150次（清四补一法）。清大肠200次，主推六腑120次，配推三关40次，掐运版门，清后溪150次。 下肢部揉按足三里120次，揉按涌泉； 胸腹部推中脘120次（调中法），揉脐200次，拿肚角35次， 颈肩腰背部推脊，捏脊35遍 ，按揉龟尾100次，（若大便泻下不畅，有里急后重感，加推下七节，若泻势急迫且病情较重者加推擦肺俞至发红，再结合针刺肺俞、少商放血治之），按肩井23次。,四、推拿治疗,2、脾虚泻 【治法】健脾益气，温阳止泻 【处方】常例

15、。推五经：补脾经300次，清肝经250次，补肺经150次，补肾经200次。配穴：清大肠150次，揉外劳100次，摩腹2分钟，按揉足三里60次，揉中脘150次（补中法）， 揉脐200次，捏脊，按揉龟尾100次，推上七节50次，推肺俞至发红。按肩井23次。 兼有肾阳虚者加重补肾经、揉外劳；兼久泻不止有中气下陷者加按揉百会或灸百会。,四、推拿治疗,【方义】常例开窍，重推脾经。配揉中脘（补中法）健脾益气助运化；清肝经以防肝旺乘脾土；补肺、肾、心三经温阳助脾，后清心以防火动；摩腹，捏脊，揉外劳，揉脐温阳补中；推大肠，揉龟尾，推上七节固肠实便，为止泻之要穴；推揉肺俞发红宣肺气，助脾运而止泻；按肩井关窍。,

16、四、推拿治疗,附2、脾虚泻推拿基本操作程序 头面部开天门30次，推坎宫10次，推太阳30次; 上肢部揉按总筋，分阴阳。补脾经300次，清肝经250次，补肺经150次，补肾经200次。清大肠150次，揉外劳100次。 下肢部揉按足三里60次； 胸腹部摩腹2分钟，揉中脘150次（补中法）， 揉脐200次； 颈肩腰背部推肺俞至发红，捏脊35遍 ，按揉龟尾100次，推上七节50次，按肩井23次。,四、推拿治疗,推拿治疗小儿泄泻疗效显著，每日治疗1次，较重者可每日2次。 在泄泻期间，应适当控制饮食，减轻胃肠道负担，不吃粗纤维蔬菜和难消化食物。伴严重呕吐者，暂禁食46小时，可饮用淡盐水和糖水。腹泻好转后进

17、食，应由稀到稠，由少到多。 要勤换尿布，保持臀部皮肤干燥，防止发生红臀。 如小儿出现面色苍白，小便极少或无尿，眼眶凹陷，呕吐频繁，饮食难进，精神萎靡等症时，宜抓紧时机，中西医结合治疗。,五、注意事项,疳 积,疳积是疳疾和积滞的总称。 积滞是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中，以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。疳疾是指气血津液干涸，形体赢瘦，面黄发枯等为其特征。 积滞进一步发展往往形成疳疾，所以古人有“无积不成疳”的说法，故本节将疳积一并讨论。伤于乳食，停聚不化，形成积滞；积久不消，进一步发展形成疳证。两者关系密切，故有“积为疳之母，无积不成疳”之说。,一、

18、概 念,本病多见于5岁以下小儿，发病无季节性，呈慢性过程，迁延日久，影响小儿生长发育。古代疳证被列为儿科“四大要证”之一。 西医学所说的蛋白质一热能营养不良与疳证的临床表现相似，主要是小儿摄人不足或摄人食物不能充分利用的结果。,一、概 念,1、积滞伤脾 【治法】调理脾胃，消积导滞 【处方】常例。推五经：清脾经300次(清后加补)，清肝经250次，补肾经200次。配穴：分腹部阴阳20次，清大肠150次，推六腑90次，揉中脘（消导法）300次，掐四横纹45遍，揉按足三里100次，揉脐150次，捏脊58遍。按肩井23次。 若腹胀甚，加摩腹；兼有积滞证伴有热象者，脾经清后加补；后期若无积滞者，脾经以补

19、为主，再重补肾肺二经；兼便秘或便溏者加推龟尾、七节、大肠。,二、推拿治疗,【方义】常例开窍。清补脾经消积健脾而不伤中；清肝经疏肝理脾；掐揉四横纹，揉中脘（消导法），揉脐，分腹阴阳，消食导滞，疏调肠胃积滞；清大肠、推六腑，清肠腑之积热；捏脊，按揉足三里健脾开胃，消食和中；按肩井关窍。 注：每日推1次，连推2次后，揉中脘之消导法则要改为调中法；脾经不再用清法，改用补法；肠腑积热即去应减推六腑、大肠。,二、推拿治疗,附1、积滞伤脾推拿基本操作程序 头面部开天门30次，推坎宫10次，推太阳30次; 上肢部揉按总筋，分阴阳。清脾经300次(清后加补)，清肝经250次，补肾经200次。清大肠150次，推六

20、腑90次，掐四横纹45遍， 下肢部揉按足三里100次； 胸腹部分腹部阴阳20次，揉中脘300次（消导法）， 揉脐150次； 颈肩腰背部捏脊58遍。按肩井23次。,二、推拿治疗,2、气血两亏 【治法】温中健脾，补益气血 【处方】常例。推五经：补脾经400次，清肝经250次，先补心经300次，后清心经150次，补肺经200次，补肾经350次。配穴：推大肠120次，揉外劳150次，掐捻四横纹35次，揉按足三里60次，揉中脘300次（补中法），揉脐100次，捏脊58遍。按肩井23次。,二、推拿治疗,【方义】常例开窍。重推脾肾二经，温补脾肾；补肺经益气，补心经补血，后清心经防心火妄动，清肝经疏肝理脾；揉

21、外劳宫温阳助运；推大肠，揉中脘（补中法），揉脐消积导滞，疏调肠腑；捏脊、掐捻四横纹主治疳积，上两穴合足三里有调和气血，消积滞、强健身体，是治疗疳积的最佳方案；揉肩井关窍。 按：初期有积滞者中脘用消导法，积滞去，再用“调中法”；后期若无积滞用“补中法”。疗程根据病情的恢复情况而定，一般10次左右为1个疗程。,二、推拿治疗,附2、气血两亏推拿基本操作程序 头面部开天门30次，推坎宫10次，推太阳30次; 上肢部揉按总筋，分阴阳。补脾经400次，清肝经250次，先补心经300次，后清心经150次，补肺经200次，补肾经350次。推大肠120次，揉外劳150次，掐捻四横纹35次。 下肢部揉按足三里10

22、0次； 胸腹部揉中脘300次（补中法）， 揉脐150次； 颈肩腰背部捏脊58遍。按肩井23次,二、推拿治疗,推拿治疗疳积，疗效显著，每一疗程710天，单用捏脊法或配合针刺四横纹治疗，隔日一次或每周两次，效果亦好。病情严重者，配合药物治疗，效果更好。 手法治疗食欲好转时，应逐渐添加食物，防止损伤脾胃。 寻找病因，综合治疗，彻底根治。 调整饮食，给予喂养指导。,三、注意事项,夜 啼,夜啼是指婴儿入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，而白天如常为临床特征的病证。民间俗称为“夜啼郎”。 本病多见于婴儿，一般预后良好。如长期夜啼失治，可影响小儿正常生长发育。 夜啼原因甚多，大致可分脾寒、心热、伤

23、食、惊吓四类。此外，若因口疮、发热等疾病引起的夜啼，应积极治疗其主要病证。至于因尿布潮湿 ，或衣被过暖过寒，或因饥渴等引起者，指出原因及时处理后，啼哭可停止，不必治疗。,一、概 念,1、脾寒啼 【治法】 温中散寒，安神宁志 【处方】 常例。推五经：补脾经300次，清肝经200次，补肺经200次，清心经100次，补肾经150次。配穴：揉外劳100次，按揉小天心100次，摩腹、揉中脘、肚脐各100次，揉足三里100次，捏脊58遍。按肩井23次。 【方义】 推五经重补脾经，配揉外劳、中脘、肚脐、摩腹温中散寒，健脾助运；补肺、肾两经益气温脾；揉足三里，捏脊健脾助运；清肝、心经、小天心，安神宁志；按肩井

24、关窍。,三、推拿治疗,附 脾寒啼推拿基本操作程序 头面部开天门30次，推坎宫10次，推太阳30次; 上肢部揉按总筋，分阴阳。补脾经300次，清肝经200次，补肺经200次，清心经100次，补肾经150次。揉外劳100次，按揉小天心100次 下肢部揉按足三里100次； 胸腹部摩腹2分钟，揉中脘100次（补中法）， 揉脐100次； 颈肩腰背部捏脊58遍 ，按肩井23次。,三、推拿治疗,2、心热啼 【治法】 清心导赤，安神宁志 【处方】 常例。推五经：清脾经300次，清肝经250次，清心经350次，清肺经200次，补肾经150次。配穴：清后溪200次，水底捞明月，按揉小天心各100次。按肩井23次。

25、 【方义】 推五经重清心、脾两经以泻心脾伏热，与清肝经、小天心合用以安神宁志；实则泻其子，故清肺经以助清心热；补肾经补阴液以降阳旺之火；按肩井关窍。,三、推拿治疗,3、伤食啼 【治法】 消食导积，镇惊安神 【处方】 常例。推五经：清脾经300次，再补脾100次，清肝经250次，清心经200次，补肺经150次，补肾经100次。配穴：揉按小天心100次，清大肠200次，揉板门60次，捏脊68遍，摩腹、揉中脘（消导法）、揉脐各100次，推下七节30次。按肩井23次。 【方义】 若腹胀积滞除，脾经只补不清，中脘消导法改为调中法，减七节。重推脾经，清补并用，健脾利湿以消积滞；清肝、心两经，疏肝宁心；补肺

26、经、肾经益气补阴以助脾运；揉按小天心以镇惊安神；清大肠、推下七节捏脊导积滞，泻里热；揉板门、摩腹、揉中脘（消导法），揉脐以疏调肠胃，消积导滞；按肩井关窍。,三、推拿治疗,附2伤食啼推拿基本操作程序 头面部开天门30次，推坎宫10次，推太阳30次; 上肢部揉按总筋，分阴阳。清脾经300次，再补脾150次，清肝经250次，清心经200次，补肺经150次，补肾经100次。清大肠200次，按揉小天心100次，揉板门60次； 下肢部揉按足三里100次； 胸腹部摩腹2分钟，揉中脘100次（消导法）， 揉脐100次； 颈肩腰背部捏脊58遍 ，推下七节30次，按肩井23次。,三、推拿治疗,4、惊吓啼 【治法】

27、疏肝宁心，镇惊安神 【处方】常例。推五经：清脾经200次，清肝经300次，清心经350次，补肺经100次，补肾经150次。配穴：按揉小天心各100次，按揉精宁80次。按肩井23次。 【方义】推五经重推清心、肝两经，疏肝宁心，配精宁、小天心镇静安神；补脾、肺、肾三经，健脾益气补阴，防心火肝风妄动耗阴伤气，以治未病。按肩井关窍。,三、推拿治疗,推拿治疗夜啼疗效显著。 加强新生儿护理，注意保暖，温度适宜；及时换尿布。 保持环境安静，养成良好睡眠习惯。 合理喂养，以满足生长发育需要为原则。 乳母饮食不宜辛辣厚味和寒凉。,三、注意事项,咳 嗽,小儿肺脏疾病主要症状。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓

28、之咳嗽。 四季均可发病，以冬春季节多见。 外邪袭肺或其他脏腑病变累及肺脏，均可引起。本节着重讨论外感风寒、风热及肺脾两虚等所致的咳嗽。,一、概 念,二、推拿治疗,1、外感咳嗽 【治法】 疏风解表，宣肺止咳 【处方】 常例。推五经：清脾经200次（清后加补），清肝经250次，清心经150次，清肺经300次，补肾经100次。配穴：揉外劳宫60次，推膻中120次，推肺俞至发红，揉按天突、丰隆，按肩井23次。 偏风寒者加推三关150次、配推六府50次，掐揉二扇门；偏风热者加配推六府150次、推三关50次，推天河水。 【方义】 常例开窍，其中推攒竹，推坎宫，揉太阳又能疏风解表，配揉外劳，推三关加强解表之

29、功；重清肺经，推膻中，推肺俞能宣肺止咳化痰；清脾经以祛湿，再补脾经，既能防止清后伤脾，又能助脾运。按肩井关窍。,二、推拿治疗,附1、外感咳嗽推拿基本操作程序 头面部开天门30次，推坎宫10次，推太阳30次; 上肢部揉按总筋，分阴阳。先清脾经200次，再补脾经100次，清肝经250次，清心经150次，清肺经300次，补肾经100次。揉外劳100次，（偏风寒者加推三关150次、配推六府50次，掐揉二扇门；偏风热者加配推六府150次、推三关50次，推天河水）。 下肢部揉按丰隆； 胸腹部推膻中120次，揉按天突； 颈肩腰背部推肺俞至发红，按肩井23次。,2、内伤咳嗽 【治法】养肺止咳，健脾益气 【处方

30、】常例。推五经：补脾经250次，清肝经200次，补肺经300次，补肾经150次。配穴：揉按天突、版门，推膻中120次，揉中脘120次，按揉足三里100次，推肺俞至发红。按肩井35次。 脾胃虚弱加补心经（补后加清），推中脘（补中法）；兼见肺阴不足加补心经，揉按内劳、涌泉。 【方义】常例开窍。推五经调理脏腑，其中重补脾经、肺经，健脾养肺；清肝经以防止肝旺而伤脾肺，补肾经以助脾肺；推膻中推肺俞，宽胸理气，宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里健脾胃，助运化；按肩井关窍。,二、推拿治疗,附2、内伤咳嗽推拿基本操作程序 头面部开天门30次，推坎宫10次，推太阳30次; 上肢部揉按总筋，分阴阳。补脾经250次，清肝

31、经200次，补肺经300次，补肾经150次。揉按版门，(脾胃虚弱加补心经、补后加清，推中脘（补中法）；兼见肺阴不足加补心经，揉按内劳)。 下肢部按揉足三里100次,(肺阴不足加揉按涌泉)； 胸腹部推膻中120次，揉按天突； 颈肩腰背部推肺俞至发红，按肩井23次。,二、推拿治疗,三、注意事项,、每一疗程710天，一日一次;单用捏脊法或配合针刺四横纹治疗，隔日一次。病情严重者配合药物治疗，效果更佳。 、手法治疗食欲好转时，应逐渐添加食物，防止损伤脾胃。 、寻找病因，综合治疗，彻底根治。 、调整饮食，给予喂养指导。,厌 食,一、概 念,厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见病症。

32、 各年龄儿童均可发病，以16岁为多见。城市儿童发病率较高。患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，预后良好，但长期不愈者，可使气血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他症，甚或影响生长发育转化为疳证。 病变脏腑主要在脾胃。根据其病因病机表现，本病大致分为脾失健运，脾胃积热，脾胃虚寒三型。,二、推拿治疗,1、脾运失健 【治法】和脾助运 【处方】常例。推五经：补脾经、清肝经、补肺经、补肾经。配穴：运水入土、掐揉四横纹、揉中脘（调中法）、揉足三里、捏脊、按肩井。 【方义】常例开窍，推五经调理脏腑。其中重补脾经，配掐四横纹、揉中脘，运水入土，按揉足三里和脾助运，增进饮食；清肝经疏肝理脾；补肺、肾二经益气助脾

33、；按肩井关窍。,二、推拿治疗,2、脾胃积热 【治法】清热养阴，健脾益气 【处方】常例。推五经：先清脾经、再补脾经、清肝经、清心经、补肺经、补肾经。配穴：清大肠、推六腑、揉按足三里、掐揉四横纹、运土入水、揉中脘、肚脐各、捏脊、按肩井。若兼便干结加推下七节，揉龟尾；兼见久热不退加揉按涌泉。 【方义】常例开窍。推五经先清脾胃积热，后补脾经健中，以防清太过伤正而调之；清肝、心二经，以助脾经清热；补肺、肾二经，益气养阴而助脾胃，配清大肠、推六腑，运土入水清热养阴；掐揉四横纹，揉中脘、肚脐，捏脊，揉按足三里健脾益气，和中开胃；按肩井关窍。,二、推拿治疗,3、脾胃虚寒 【治法】温中散寒，健脾益气 【处方】常

34、例。推五经：补脾经，补心经，清心经，补肺经，补肾经。配穴：揉外劳，掐四横纹，按揉足三里，揉中脘，摩腹，揉脐，揉丹田，揉龟尾，捏脊。按肩井。 【方义】常例开窍。推五经重补脾经，配揉外劳，掐揉四横纹，揉中脘、肚脐、丹田，摩腹温中散寒，健脾益气；清肝经疏肝理脾；补心经助脾阳；补肺、肾二经益气温阳，助脾温化；揉龟尾、捏脊调理脾胃，增进饮食；按肩井关窍。,三、注意事项,掌握正确的喂养方法，饮食起居按时、有度，饭前勿食糖果饮料，夏季勿贪凉饮冷。根据不同年龄给予富含营养，易于消化，品种多样的食品。母乳喂养的婴儿4个月后应逐步添加辅食。 出现食欲不振症状时，要及时查明原因，采取针对性治疗措施。对病后胃气刚刚恢

35、复者，要逐渐增加饮食，切勿暴饮暴食而致脾胃复。,纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”，定时进食，建立规律性的生活制度。 遵照“胃以喜为补”的原则，先从小儿喜欢的食物着手，来诱导开胃，暂时不要考虑营养价值，待其食欲增进后，再按营养的需要供给食物。 注意生活起居，加强精神调护，保持良好情绪，饭菜多样化，讲究色香味，以促进食欲。,三、注意事项,呕 吐,一、概 念, 呕吐是因胃失和降，气逆于上，以致乳食由胃中上逆经口而出的一种常见病症。 本证发生无年龄和季节的限制，而以婴幼儿及夏季易于发生。 凡内伤乳食，大惊卒恐，以及其他脏腑疾病影响到胃的功能，而致胃气上逆，均可引起呕吐。此外，小儿哺乳后，乳

36、汁自口角溢出，称之为“溢乳”，多为乳哺过量或过急所致，宜注意改善哺乳方法，并非病态。,二、推拿治疗,1、乳食积滞 【治法】 消食导滞，和中降逆 【处方】常例。推五经：清脾经200次，后补脾经100次，清肝经250次，清心经150次，清肺经100次，补肾经200次（以“清四补二法”重点清脾经，清后加补）。配穴：止呕主穴：推天柱100次，揉板门90次；消食导滞穴：推大肠100次，揉中脘（消导法）、足三里各90次；按肩井23次。若便秘腹胀甚者，加推下七节，摩腹；兼见食纳不佳加掐四横纹，捏脊。 【方义】常例开窍，调理脏腑，清肝经，清心经以防肝旺火动；补肺经、肾经，按揉足三里以助脾胃运化；推大肠、揉中脘

37、，通腹消积导滞；推天柱、板门降逆止呕，效果更佳；按肩井关窍。,二、推拿治疗,2、胃中积热 【治法】 清热和胃，降逆止呕 【处方】常例。推五经：清脾经350次，清肝经300次，清心经250次，清肺经300次，补肾经200次（以“清四补一法”重点清脾经）。配穴：和胃降逆止呕主穴：推天柱、板门、中脘、足三里各90次。通利二便以清热泻火主穴： 清大肠经、后溪各60次，推六腑60次。捏脊35遍；按肩井23次。 【处方】常例开窍，调理脏腑。用“清四补一”法以清热为主；配推天柱、板门按揉足三里，揉中脘健脾和中，和胃降逆止呕；清大肠，退后溪，推六腑通利二便，有加强清热泻火之功；按肩井关窍。,二、推拿治疗,3、

38、脾胃虚寒 【治法】温中散寒，和胃降逆 【处方】常例。推五经：补脾经300次，清肝经250次，清心经100次，补肺经200次，补肾经150次（以“清二补三法”，补脾经为主）。配穴：揉外劳200次，揉中脘300次，揉足三里80次，推天柱100次，推板门100次，推三关90次，推六腑30次。捏脊35遍；按肩井23次。 【处方】常例开窍。重推脾经，兼按揉足三里，揉中脘以健脾和胃，温中散寒，降逆止呕；揉外劳，推三关温阳散寒以加强温中作用，推六腑调理脏腑之气；推天柱、板门和胃降逆，善止一切呕吐；按肩井关窍。,三、注意事项,哺乳时不宜过急，以防空气吞入；哺乳后，将小儿竖抱，轻拍背部，使吸入的空气排出，然后再

39、让其平卧。 喂养小儿时，食物宜清淡而富有营养，不进辛辣、炙煿和有腥臊膻臭异味的食物、饮料等。 饮食清洁卫生，不吃腐败变质食品，不恣食生冷。防止食物及药物中毒。 呕吐者。应专人护理，安静休息，消除恐惧心理，抱患儿取坐位，头向前倾，用手托扶前额，使呕吐物吐出畅通，不呛入气管。,呕吐较轻者，可进少量易消化流质或半流质食物，较重者应暂禁食，然后用生姜汁少许滴入口中，再用米汁内服。必要时补液。 纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”，定时进食，建立规律性的生活制度。 遵照“胃以喜为补”的原则，先从小儿喜欢的食物着手，来诱导开胃，暂时不要考虑营养价值，待其食欲增进后，再按营养的需要供给食物。 注意生

40、活起居，加强精神调护，保持良好情绪，饭菜多样化，讲究色香味，以促进食欲。,遗 尿,一、概 念,遗尿是指3周岁以上小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种疾病，又称“尿床”。本病有原发和继发遗尿之分，临床以前者为多见。3岁以下小儿，肾气未盛，脑髓未充，智力未全，排尿控制能力尚未健全；学龄儿童因白天贪玩过度，精神疲劳，夜问熟睡，偶发尿床，这些都不属病态。 遗尿多自幼得病，也有在儿童期发生，可以一时性，也有持续数月后消失，而后又反复者，有的可持续到性成熟时才消失。遗尿若长期不愈，会妨碍儿童的身心健康，影响智力及体格发育。,二、推拿治疗,【治法】培元（补脾、肺、肾）固涩为主。 【处方】常例。推五经：补脾经

41、350次，清肝经350次，补肾经400次。配穴：揉外劳宫150次，推揉丹田（先揉丹田穴400次，再从丹田穴起向上直推至脐200次）。按肩井23次。兼畏寒肢冷，小便清长，加揉肾俞、腰阳关；兼便溏，食纳差加捏脊，揉脾俞、胃俞；兼小便黄加清后溪。 【处方】重补肾、脾、肺三经益气培元固涩；清肝经抑木以防伤脾；揉外劳宫、推揉丹田温阳化气以固涩小便；按肩井关窍。 按：每日推1次，连推35次，如病情好转，亦须连推23次，以巩固疗效。,五、注意事项,1、耐心教育，鼓励患儿清除怕羞、紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。 2、每日晚饭后注意控制饮水量。 3、临睡前提醒患儿起床排尿，睡后按时唤醒排尿12次，从而逐渐养成

42、能自行排尿的习惯。 4、白天不宜过度游玩，以免疲劳贪睡。,鹅 口 疮,一、概 念,鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。 本病多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。 本病的病因可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。其主要病变在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。现代研究表明，本病系感染白色念珠菌所致。,二、推拿治疗,1、心脾积热 【治法】清心泻脾 【处方】常例。推五经：清脾经350次（清后加补脾经），清肝经250次，清心经300次，补肺经150次，补肾经200次。

43、配穴：清大肠200次，捏四横纹150次，推六腑90次，推三关30次，水底捞明月18次、推天河水、推后溪各120次，按肩井23次。若兼大便秘结者，加推下七节、摩腹；兼食欲减少，腹胀者加揉中脘，捏脊。 【方义】常例开窍。推五经，调理脏腑，其中清心脾二经为主法，次清肝经助清热之功，又能防止肝旺乘脾土；补脾、肺、肾三经补阴液而治未病；清大肠、后溪，通利二便以泻火；推六腑，水底捞明月，推天河水性凉清实热，用三关以防过凉伤正；按肩井关窍。,2、虚火上浮 【治法】滋阴降火 【处方】常例。推五经：清脾经100次，再补脾经200次，清心经150次，补肺经150次，补肾经350次。配穴：揉上马120次，清后溪10

44、0次，揉按涌泉120次，按肩井23次。 【方义】常例开窍。推五经以补肾经为主法，配揉二马为补肾滋阴之要法，补脾经健脾助运以生津液，先清脾经以除虚热；清肝经、清心经清热除烦；补肺经以防肝旺伤肺金；按揉涌泉引火下行；按肩井关窍。 注：口疮可参照口疮辩证施治,1、注意口腔清洁，婴儿奶具要消毒。 2、避免过烫、过硬或刺激性食物，防止损伤口腔黏膜。 3、体质虚弱的小儿应注意营养及护理。 4、注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸困难，,三、注意事项,五迟、五软、五硬,五迟、五软、五硬为小儿生长发育迟缓，甚至严重障碍的病证。五迟指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软

45、；五硬指头项硬、口硬、手足硬、腰硬、肌肉硬。西医学称为小儿脑瘫，属儿科难治之症。,一、概 念,本病证为先天不足，后天失养，或因产伤及其他疾病、药物损害等多种因素所致。先天禀赋不足，肝肾亏损，精血不能濡养筋骨；或元阳不振，阳气不能温煦肌肤、四末；或平素乳食不足、喂养失调；或久病、大病、重病之后失于调养，以致脾胃亏损，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养所致；或因感受热毒，内陷厥阴，后期伤气耗阴，日久气血失调，筋脉失养；或风痰留阻经络，气滞血瘀，筋脉失利而致。,一、概 念,二、推拿治疗,1、肝肾不足 【治法】柔肝缓急，补肾助阳，解痉通络 【处方1】常例。推五经：补脾150次，补肝200次，再清肝100次，补

46、心120次，再清心60次，清肺160次，再补肺80次，补肾300次。配穴: 揉二马100次、运土入水80次、揉中脘100次（调中法），捏脊58遍。,二、推拿治疗,【处方2】针对痉挛型双瘫，推拿侧重治疗双下肢，腰腹部；痉挛型偏瘫，侧重于治疗偏瘫侧的上下肢体及对侧头顶颞部；在解痉的同时，对其弱化的拮抗肌予以辅助治疗，以增加肌张力和肌力。 头部：按揉百会、四神聪、神庭、印堂半分钟，以酸麻胀得气为度；一指禅推头部四条标准线（顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线），从上至下，反复操作3遍；五指梳法，从前发际梳至后发际，反复操作5遍。 四肢部：拿捏或拿揉四肢关节及肢体软组织，反复操作35遍，以痉挛肌

47、为重点；轻摇肢体各关节，同时配合作各关节的被动运动。 腰背骶部：全掌或掌根推督脉及背部足太阳膀胱经，施“八字推法”；按揉背部腧穴（脾俞、肝俞、肾俞等）半分钟，以酸麻胀得气为度；虚掌轻快拍打腰背骶部。,二、推拿治疗,【方义】常例开窍，五经重在调理脏腑，以肝、脾、肾为主，并配伍五俞穴。处方二以肢体局部推拿为主，松肌解痉，舒经活络，改善肢体功能活动。,2、脾胃虚弱 【治法】健脾和胃，强心安神，补肾益精，强筋壮骨 【处方1】常例。推五经：补脾300次，补心120次，再清心60次，补肾200次。配穴：揉二马100次，揉板门100次、运水入土80次、揉中脘100次（补中法），摩腹150次，捏脊58遍。,【

48、处方2】针对肌张力低下，抗重力肌发育障碍自主活动能力低下呈瘫软状态，推拿宜予以强刺激手法，以提高肌张力。 头部：按揉百会、风府、风池、天柱、大椎半分钟，以酸麻胀得气为度；一指禅推双侧舞蹈震颤区，从上至下，反复操作3遍；五指梳法，从前发际梳至后发际，反复操作5遍。 四肢部：拿捏或拿揉手足三阳、三阴经络，反复操作35遍，并配合稍快速各关节的被动运动；推压或挤压肩、肘、腕、髋、膝、踝关节各半分钟。 腰背骶部：掌推督脉及双侧华佗夹脊穴，从颈部推至腰骶部；按揉背部腧穴（脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、命门、腰阳关等）半分钟，以酸麻胀得气为度；虚掌轻快拍打或叩击腰背骶部；掌擦督脉及背部足太阳膀胱经第一侧线，以透热

49、为宜。,【方义】常例开窍，五经重在调理脏腑，以心、脾、肾为主。处方二以肢体局部推拿为主，舒经通络，行气活血，控制不随意运动，诱导正常的运动发育。,3、气滞血瘀 【治法】舒筋行气，活血化瘀，补脾益肾 【处方1】常例。推五经：补脾300次，补肺100次，补心120次，再清心60次，补肝200次，清肝100次，补肾300次。配穴：揉二马100次，揉板门100次、揉中脘100次（调中法），摩腹150次，捏脊58遍。 【处方2】根据混合型脑瘫的特征，参照以上两型脑瘫的推拿治疗，选择性地综合采用。 【方义】常例开窍，五经重在调理脏腑，以脾、肾为主。处方二以肢体局部推拿为主，舒经通络，整筋理复，滑利关节，改

50、善肢体功能活动。,1、五迟、五软、五硬属虚弱之病，患病后首要加强饮食调理，以富有营养和容易消化的食物为主。 2、脑性瘫痪的康复是个长期的过程，家长必须重视功能锻炼，加强智力培训。 3、推拿治疗中，手法宜刚柔相济，忌用蛮力、暴力操作；同时注意患儿稳定性，防治意外摔伤。,3、注意事项,惊风,惊风是以意识不清和抽搐为主要特征的一种症候，其发病原因复杂，很多疾病都可引起本症，临床上有急惊风和慢惊风之分。 西医学称惊风为小儿惊厥。它往往发生于许多疾病的过程中。一般说来，急惊风指高热惊厥、急性中毒性脑病、各种颅内感染等引起的抽风；慢惊风则为代谢疾病与水电解质紊乱，颅脑发育不全与损伤、出血、缺氧，以及各种脑