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1、因禀赋不足,阴虚燥热所致.以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮-溲-为下消，统称消渴，为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参考本病护理。,消渴,津液亏损,禀赋不足,情志失调,劳欲过度,饮食失节,五脏虚弱肾阴亏损,气郁化火,虚火内生,酿生内热,病因示意图,一、病因1、禀赋不足先天禀赋不足 - 五脏虚弱 - 肾阴亏损 - 阴虚火旺 - 灼伤津液 - 消渴。2、饮食失节过食肥甘醇酒 - 损伤脾胃- 运化失职- 积热内蕴- 化燥伤津，消谷耗液 消渴。3、情志失调 长期精神刺激 - 气机郁结 - 郁久化火- 火热炽盛 - 灼伤肺、胃、肾之阴 - 消渴。4、劳欲过度房劳太过- 损伤肾精 -
2、 虚火内生 - 灼伤津液 - 消渴。,二、病机,总病机：阴虚燥热病位：肺、胃、肾演变：阴损及阳,阴阳俱虚 病久入络,血脉瘀滞血瘀是消渴病的重要病机之一,消渴病多种并发症的发生与血瘀密切相关。,病机特点,气阴两虚，阴阳俱衰：病理 阴虚为本 日 脾肾阳虚，水肿，泄泻 正气不足，瘀血内生：演变 燥热为标 久 因虚成瘀，因瘀致虚 脏腑虚损，变证百出： 肺痨，胸痹，麻木，脱疽、雀目、内障、疮疡、痈疽、中风、昏迷脱厥,诊 断,一、诊断依据1、主症：三多一少。2、以肺痨、水肿、眩晕、胸痹心痛、中风、眼疾、疮疡就诊发现。3、无症状，体检发现。4、多有家族史。,二、病证鉴别1口渴症 指口渴饮水的一个临床表现。可
3、见多种疾病过程中，各有相应病证的临床表现。不伴见多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特点。 2瘿病 多食、易饥、消瘦，类似消渴病的中消。但瘿病以颈部生长肿物、眼突、心慌为特点，无尿甜等可资鉴别,二、治疗原则养阴生津，清热润燥为本病治疗大法。活血化瘀，清热解毒，滋阴温阳，健脾益气等治法。体育疗法 饮食疗法,三、分证论治,上消中消下消消渴变证,护理评估既往饮食结构、习惯、家族史病程长短、患者对疾病的认知程度以及生活自理能力。并发症。心理社会状况。辨证：肺热津伤证，胃热炽盛证、 肾阴亏虚证、阴阳两虚证。,护理问题,1、口渴多饮、多食善饥 与燥热炽盛、耗伤津液，胃热炽盛、消耗水谷有关。2、饮食调养的需要 与
4、缺乏疾病知识有关。3、焦虑：对疾病认识不足、担心并发症、以及疾病久治不愈有关。,按医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药鲜芦根、麦冬、天冬泡水代茶饮。严格按医嘱服用降糖类药物。肾阴亏虚证、阴阳两虚证。活血化瘀，清热解毒，滋阴温阳，健脾益气等治法。根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。房劳太过- 损伤肾精 - 虚火内生 - 灼伤津液 - 消渴。勤洗澡、理发、修剪指甲；指导患者保持皮肤清洁干燥；出现头晕、头痛、食欲不振，恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医生并配合处理。肺痨，胸痹，麻木，脱疽、雀目、内障、疮疡、
5、痈疽、中风、昏迷脱厥不伴见多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特点。演变 燥热为标 久 因虚成瘀，因瘀致虚严格按医嘱服用降糖类药物。,护理问题,4、活动无耐力：与久病体虚有关。5、潜在晕厥：与胰岛素用量过大或进食不足、运动量过大有关。6、潜在皮肤感染：与热毒壅结、脉络瘀阻、外邪易侵有关。,护理要点一般护理按中医内科一般护理常规进行。按医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。准确记录24小时出入量，每周定时测体重。病情观察，做好护理记录。观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮,准确记录24小时出入量，每周定时测体重。观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮5、潜在晕厥：与胰岛素用量过大或进食不足、运动量过大有关。气阴两虚
6、，阴阳俱衰：以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮-溲-为下消，统称消渴，为主要临床表现。病程长短、患者对疾病的认知程度以及生活自理能力。活血化瘀，清热解毒，滋阴温阳，健脾益气等治法。患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖情况时，报告医生，并配合处理。肺痨，胸痹，麻木，脱疽、雀目、内障、疮疡、痈疽、中风、昏迷脱厥气阴两虚，阴阳俱衰：避免精神创伤和过度劳累。正气不足，瘀血内生：脏腑虚损，变证百出：以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮-溲-为下消，统称消渴，为主要临床表现。病程长短、患者对疾病的认知程度以及生活自理能力。,肤等情况。患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖情况时，报告医
7、生，并配合处理。出现头晕、头痛、食欲不振，恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医生并配合处理。出现神昏，呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医生，并配合处理。,给药护理严格按医嘱服用降糖类药物。饮食护理遵医嘱进食，控制总热量。禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。可适当增加蛋白质，水煮蔬菜类食物。,情志护理增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。,临证施护。上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药鲜芦根、麦冬、天冬泡水代茶饮。以生津止渴。中消（胃燥伤津证），大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或者顺时针按摩腹部、耳穴埋籽遵医嘱口服通便药。下消（肾阴亏虚证），可进行穴位艾灸，口渴时遵医嘱给予
8、中药泡水代茶饮。,神昏者，按神昏常规护理进行。出现低血糖时，立即给予糖水或者果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。,健康指导向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。避免精神创伤和过度劳累。指导患者掌握自我检测血糖、尿糖及胰岛素注射的方法。讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。,指导患者保持皮肤清洁干燥；勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暖。定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。,谢谢！,消渴,津液亏
9、损,禀赋不足,情志失调,劳欲过度,饮食失节,五脏虚弱肾阴亏损,气郁化火,虚火内生,酿生内热,病因示意图,二、病机,总病机：阴虚燥热病位：肺、胃、肾演变：阴损及阳,阴阳俱虚 病久入络,血脉瘀滞血瘀是消渴病的重要病机之一,消渴病多种并发症的发生与血瘀密切相关。,神昏者，按神昏常规护理进行。观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮出现头晕、头痛、食欲不振，恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医生并配合处理。血瘀是消渴病的重要病机之一,消渴病多种并发症的发生与血瘀密切相关。内衣、鞋袜要柔软宽松；观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肺痨，胸痹，麻木，脱疽、雀目、内障、疮疡、痈疽、中风、昏迷脱厥气阴两虚，阴
10、阳俱衰：上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药鲜芦根、麦冬、天冬泡水代茶饮。讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖情况时，报告医生，并配合处理。按医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。演变 燥热为标 久 因虚成瘀，因瘀致虚出现头晕、头痛、食欲不振，恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医生并配合处理。活血化瘀，清热解毒，滋阴温阳，健脾益气等治法。,病机特点,气阴两虚，阴阳俱衰：病理 阴虚为本 日 脾肾阳虚，水肿，泄泻 正气不足，瘀血内生：演变 燥热为标 久 因虚成瘀，因瘀致虚 脏腑虚损，变证百出： 肺痨，胸痹，麻木，脱疽、雀
11、目、内障、疮疡、痈疽、中风、昏迷脱厥,遵医嘱进食，控制总热量。演变 燥热为标 久 因虚成瘀，因瘀致虚演变：阴损及阳,阴阳俱虚严格按医嘱服用降糖类药物。以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮-溲-为下消，统称消渴，为主要临床表现。先天禀赋不足 - 五脏虚弱 - 肾阴亏损 - 阴虚火旺 - 灼伤津液 - 消渴。向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。出现头晕、头痛、食欲不振，恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医生并配合处理。勤洗澡、理发、修剪指甲；患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖情况时，报告医生，并配合处理。演变 燥热为标 久 因虚成瘀，因瘀致虚出现头晕、头痛、食欲不振，恶
12、心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医生并配合处理。演变：阴损及阳,阴阳俱虚患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖情况时，报告医生，并配合处理。房劳太过- 损伤肾精 - 虚火内生 - 灼伤津液 - 消渴。,肤等情况。患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖情况时，报告医生，并配合处理。出现头晕、头痛、食欲不振，恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医生并配合处理。出现神昏，呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医生，并配合处理。,指导患者保持皮肤清洁干燥；勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暖。定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可
13、采取急救措施。根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。,内衣、鞋袜要柔软宽松；演变 燥热为标 久 因虚成瘀，因瘀致虚肺痨，胸痹，麻木，脱疽、雀目、内障、疮疡、痈疽、中风、昏迷脱厥勤洗澡、理发、修剪指甲；肾阴亏虚证、阴阳两虚证。严格按医嘱服用降糖类药物。糖尿病、尿崩症等可参考本病护理。脏腑虚损，变证百出：气阴两虚，阴阳俱衰：房劳太过- 损伤肾精 - 虚火内生 - 灼伤津液 - 消渴。中消（胃燥伤津证），大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或者顺时针按摩腹部、耳穴埋籽遵医嘱口服通便药。按中医内科一般护理常规进行。糖尿病、尿崩症等可参考本病护理。根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。血瘀是
14、消渴病的重要病机之一,消渴病多种并发症的发生与血瘀密切相关。,患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖情况时，报告医生，并配合处理。指导患者保持皮肤清洁干燥；中消（胃燥伤津证），大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或者顺时针按摩腹部、耳穴埋籽遵医嘱口服通便药。病程长短、患者对疾病的认知程度以及生活自理能力。脏腑虚损，变证百出：演变 燥热为标 久 因虚成瘀，因瘀致虚辨证：肺热津伤证，胃热炽盛证、肺痨，胸痹，麻木，脱疽、雀目、内障、疮疡、痈疽、中风、昏迷脱厥向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。活血化瘀，清热解毒，滋阴温阳，健脾益气等治法。可见多种疾病过程中，各有相应病证的临床表现。正气不足，瘀血内生：勤洗澡、理发、修剪指甲；演变：阴损及阳,阴阳俱虚过食肥甘醇酒 - 损伤脾胃- 运化失职- 积热内蕴- 化燥伤津，消谷耗液 消渴。,谢谢！,
