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1、垂体微腺瘤,垂体微腺瘤是垂体腺瘤的一种，由于它体积较小、位置较深、周围结构较复杂、病程较长且由于临床经济效益使得它常被漏诊。,垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现,垂体瘤的诊断 (Diagnosis),诊断主要依据临床表现，内分泌检查和影像学检查。,1. 临床表现:病人患病后不适症状，身体的变化，都是诊断最基本的资料.一些细微的表现都可能做为重要的诊断和鉴别诊断的依据2. 内分泌检查:由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变.一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊.,3. 影像学: (1) 头颅X线平片:意义不大。 (2) CT扫
2、描:仅对大型垂体瘤有诊断价值，垂体微腺瘤极易漏诊.不能作为诊断垂体瘤的主要工具，且要做多个切面。 (3) MRI检查:其检出与显示的关键是冠状位薄层扫描。微腺瘤的间接征象比直接征象更具诊断敏感性。首选检查。 间接征象：鞍隔不对称性膨隆，垂体柄偏移，鞍底倾斜骨质改变，高度改变，上缘改变等。比直接征象（密度形态改变）更有意义。,4. 病理学检查:这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低. 总之，垂体微腺瘤的诊断以MRI检查为金指标，内分泌为银指标。在难以确诊的病例中需要结合上述内容综合分析。,垂体微腺瘤,女17岁，头痛15天。神经系统(-)，泌乳素增高，达正常人3 倍。,(1)T1像鞍内等T1灶，垂体异
3、常饱满，边缘清；(2)呈等T2改变，(3)增扫病灶及垂体均匀强化；(4)鞍隔隆起；(5)鞍隔上抬，鞍内病灶均匀强化。,285,典型案例2一女性病人，长期肥胖多毛，内分泌检查显示ACTH偏高。 磁共振显示垂体微腺瘤,9,垂体饱满，垂体后份可见小片略短T1略短T2异常信号，边界清楚。,9,10,垂体柄左侧偏斜，增强扫描可见垂体左份结节状不强化病灶。,10,垂体微腺瘤,11,12,13,14,15,16,17,18,19,鉴别诊断(Differential diagnosis),垂体囊肿转移瘤垂体脓肿垂体梗死Rathke囊肿空蝶鞍,治疗,一、药物治疗：药物治疗的主要目的是减少激素分泌或拮抗激素作用而控制临床症状。目前采用的药物主要是溴隐亭（PRL腺瘤30%）、但不能消除肿瘤，且停药后可能症状反跳，常用于手术前准备、减少手术治疗的危险性。二、放射治疗：适于手术不彻底或可能复发的垂体瘤 。三、手术治疗：不能一次切干净常需多次手术，极易复发。,T h a n k s,
