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1、牵引技术与护理,牵 引,是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。 持续牵引有维持复位和固定的双重作用。 有皮肤牵引和骨牵引。 牵引用物:牵引床、牵引架、牵引器具。,牵引的目的和作用,骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 挛缩畸形肢体的矫正治疗。 解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨关节手法或手术创造条件。 炎症肢体的制动和抬高，便于伤口的观察、冲洗和换药。,皮肤牵引,牵引重量5kg，牵引时间24周。 适用于儿童及老年患者。 胶布牵引:多用于四肢，如小儿股骨干骨折用垂直悬吊皮牵引，肱骨髁上骨折用邓乐普牵引。 海绵带牵引:用泡沫塑料布。,踝部下肢牵引带,枕颌带牵引,枕颌带牵
2、引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。牵引重量3-10kg。,骨盆带牵引：适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。,绝对卧硬板床休息2-6周骨盆牵引：重量为7-15kg,每日2次，每次1-2小时；2周为1疗程,持续3-4周腰围固定药物治疗其它疗法,骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有移位者,垂直悬吊牵引,骨牵引,1、适用于一切有移位的成人骨折。 2、常用的穿刺部位有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结节，股骨髁上以及跟骨。 3、适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折。,颅骨牵引,牵引护理诊断,焦虑/恐惧:与担忧骨折的愈合、患肢功能及预后有关。 有牵引无效的可能:与牵引设置不当
3、有关。 有周围神经血管功能障碍的危险:与牵引所致局部压迫有关。 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床及对胶布过敏有关。 潜在并发症:垂足畸形，呼吸、泌尿道感激，关节僵硬等。,牵引的护理,皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，要及时处理。颅骨牵引者应每日将牵引弓的螺母拧紧0.51圈，防止松脱。 保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱。患肢位置应符合要求，如股骨颈骨折时患肢需保持外展中立位。牵引重量：不可随意增减。,胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。,2、随时观察肢端血液循环,检查毛细血管法：用力按压指
4、或趾甲，甲床出现苍白区，松开充盈情况的方后又很快转红润为血液循环正常。,应及时查明原因，是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理,3.防护并发症,(1)皮肤水疱、溃疡及压疮牵引重量不宜过大；胶布过敏者及时处理水疱；胶布边缘溃疡面积大应去除胶布或改骨牵引保持床单位整洁、干燥。骨隆突处加垫并早晚用 50酒精按摩，每日温水擦洗。,3.防护并发症,(2)血管神经损伤:加强观察。 (3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。 (4)牵引针眼感染:保持清洁、干燥。用 75酒精每日 2次点滴针孔处。避免牵引针滑动移位。防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可套用抗生素药瓶。,3.防护并发
5、症,(5)关节僵硬:鼓励并协助病人主动被动活动、关节活动、肌肉收缩和按摩,同时可预防深静脉血栓形成。 (6)垂足畸形:腓总神经受压及跟腱挛缩致垂足畸形。膝外加棉垫防止受压，用托脚板保持踝关节至90，踝关节活动等可预防。,3.防护并发症,(7)呼吸、泌尿系感染:鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，练习深呼吸，有效咳嗽，协助翻身拍背。多饮水排净膀胱尿液。 (8)便秘:调节饮食，多饮水，多进植物纤维。腹部按摩。变换体位。润肠通便、缓泻剂。,个案介绍,患者，肖先生，男，82岁，诊断：1、慢性胃炎。2、左股骨粗隆间骨折2011年8月10日行左股骨髁上牵引10月24日去除牵引装置12月1日出院，未出现褥疮，肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。,谢谢！,
