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1、911,地震,交通事故,中暑,2006年7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州黄河公路大桥黄河。落水女孩的父亲跪在地上乞求人们救救他的女儿。,王孟珂落水后很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随着她的嘴角流出。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红，焦急地望着围观人群。没人站出来。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做”河南电视台都市频道女记者曹爱文举起手机。两分钟后，曹爱文按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，迎着王孟珂淌着白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。
2、,淹溺,时间：2006年12月20日9：00AM 著名相声表演艺术家马某的保姆发现马某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头耷拉下来，呼之不应，小保姆不敢动他，赶紧给马某家人打电话。马某家人接到电话迅速回家，发现马某呼唤不应，不省人事，也没敢挪动他，立即拨打“999”。9：34AM 北京红十字会999紧急救援中心接到求救电话，不到1分钟，救护车出动。9：45AM 救护车抵达现场，发现马某坐在马桶上，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸心跳停止，心电图呈直线。抢救40分钟，无任何生命迹象。,2022/12/10,6,山东省立医院急救中心,目录,院前急救的意义院前急救的原则与实施心肺复苏其他急救（举例
3、）院前急救的人员,7,当病人突然急症发作或遭到意外伤害时，救护人员赶赴到现场，利用所携带的医疗器械、设备和救护物品对病人立即救治，以达到保全生命、缓解疼痛和防止疾病恶化为目的。,院前急救的定义,8,院前急救的任务,采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。,院前急救的三大要素,通讯交通急救技术,院前急救的原则 (先救命后治病),总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 先复苏后固定、先止血后包扎 先重伤后轻伤、先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性: “抬起就跑”“暂等并稳定伤情”10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时
4、间 6小时 白银时间 6小时 白布单时间,院前急救的原则,院前急救的原则,现场急救搬运 监护运送,院前急救的主要内容,院前急救的特点,以对症治疗为主,15,生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员,常用紧急电话,急救电话:120报警电话:110交通事故:122火警电话:119,如何打120五成以上的人在拨打“120”时语无伦次，不是说不清地址，就是忘了讲述病情,1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所在的区、牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性的建筑物，并一定要留下联系电话，最好是固定电话和手机同时留下。2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的
5、初步急救措施（如服过什么药、有无止血等）。3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。4. 当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告事故原因，伤员数量和大概伤情，以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、药品。6.约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。,1. 确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或 某种异物堵塞。2. 呼吸如果已经停止，须立即实施人工呼吸。3. 如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行 心肺复苏术。4. 检查有无出血。5. 大多数伤员可以毫无顾忌地抬
6、送医院，但 对于颈部或背部严重受损者则要慎重，以 防止其进一步受伤。,国际通用的十条急救原则,2022/12/10,19,6. 让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无 颈部骨折时，则应将其头部侧向一边以防止 误吸、窒息。 7. 在您实施急救的同时，让其他人打急救电话， 向医疗救护单位求援，在电话中应向医生讲 明患者受伤或发病的地点，并且询问清楚在 救护车赶到之前，应该做些什么。,2022/12/10,20,8. 动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服， 避免突然挪动增加患者痛苦。9. 既要安慰患者，自已也应尽量保持镇静，以 消除患者的恐惧。10.不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入 呼吸道而导
7、致窒息，也不要用拍击或摇动的 方式试图唤醒昏迷者。,2022/12/10,21,常见六种错误急救方法,惊慌失措错误止血滥用饮料忽视预防破伤风随意搬动乱服止痛药,2022/12/10,22,现场急救区的划分,收容区：伤病员集中区。在此分类并挂上分类标签。并提供必要的紧急复苏等；急救区：用以接受重伤病员（红色卡、黄色卡），在此做进一步抢救工作，如对休克、呼吸及心搏骤停者进行生命复苏；后送区：接受能自己行走或较轻的伤病员；（蓝色卡）太平区：停放死亡者。（黑色卡）,2022/12/10,23,救护要点,体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使病人安静休息,平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧
8、位.建立有效的静脉通道：静脉留置针松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开,24,如果病人头部有创伤，且因为头盔妨碍呼吸时，应及时去处头盔，对于疑有颈椎创伤时，应十分慎重,25,几种特殊情况的急救,26,几种特殊情况的急救,27,几种特殊情况的急救,28,对病人进行了现场初步急救处理以后，应快速将病人转至医院，让病人能尽早地接受专科医生的治疗，对减少伤残率至关重要，决定病人转运的基本条件，是在搬动及转运途中，确保病人不会因此而危及生命和使病情急剧恶化。,29,转运技术要求：,30,目录,院前急救的意义院前急救的原则与实施心肺复苏其他急救（举例）院前急救的人员,31,常见急救技术,
9、心肺复苏中暑电击外伤止血骨折中毒,简称CPR(cardio pulmonary resuscitation)当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。,什么是心肺复苏,心肺复苏,人工呼吸,胸外心脏按压,心肺复苏,溺水心脏病高血压车祸触电药物中毒气体中毒异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。,何种情况下需要心肺复苏,心肺复苏的意义,当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立
10、高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。,2022/12/10,37,重要技术，简单技术,心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最基本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生。,2022/12/10,38,猝死的诊断,病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无
11、、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！,2022/12/10,39,AHA最新心血管成人生存链,立即识别心脏骤停并启动急救系统,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,快速除颤,有效的高级生命支持,综合的心脏骤停后治疗 （新）,2022/12/10,40,简化的成人基础生命支持流程,2022/12/10,41,检查患者反应拍打患者肩部，询问：您怎么了？,2022/12/10,42,启动急救网络如果患者没有反应，急救者应立即启动EMSS,如果可能取得AED。,2022/12/10,43,以掌跟按压,2022/12/10,
12、44,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,2022/12/10,45,按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,2022/12/10,46,开放气道非专业急救人员：无论患者有无外伤，使用仰头抬颏法。（建议等级IIa）非专业急救人员难以学习和使用托下颌法，不再建议其掌握。（建议等级II）,2022/12/10,47,目录,院前急救的意义院前急救的原则与实施心肺复苏其他急救（举例）院前急救的人员,48,中暑是受热作用而发生的一种急性疾病的统称,中暑,先兆中暑 在高温作业场所劳动过程中，作业人员有轻微头晕、头疼、眼花、耳鸣、
13、心悸、脉搏频数、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，但尚能勉强坚持工作。轻症中暑 作业人员具有前述中暑症状而一度被迫停止工作，但经短时休息，症状消失，并能恢复工作。重症中暑 作业人员具有前述中暑症状被迫停止工作，并在该工作日未能恢复工作或在工作中出现突然晕厥及热痉挛。,中暑的分类及症状,应将患者撤离高温作业环境，到通风良好、荫凉的地点解开衣服，呈平卧姿势静卧休息。,中暑的处置,用冷水擦身，头颈部、腋窝、股沟等处敷冷毛巾或放置冰袋、用风扇吹风帮助身体散热。同时可用十滴水、霍得正气水、含盐清凉饮料等，先兆中暑和轻症中暑者可逐渐恢复。让中暑病人立即离开高温环境，转移到
14、阴凉通风处休息，同时让患者多喝含盐饮料。对于先兆中暑者，可不进行特殊治疗，让他自然恢复正常。对于重症中暑病人，要立即送医院抢救治疗。 此外，重症中暑必须紧急送医疗单位抢救。,中暑的处置,高温作业工人排汗量明显增加，其增加量与劳动强度成正比。排出的汗中含有大量盐分，大量排汗使体内盐分丢失，因此，大量出汗造成机体严重缺水和缺盐、心脏负荷加重、心率增加、血压下降，食欲减退、消化不良. 高温作业工人在排汗量较大情况下，及时补充适量的水分和盐分对维持身体健康十分必要的。,中暑的处置,饮水是最常见最简便的方式，但不恰当的饮水不但不能使高温作业者补充已丢失的水分，反而会损害健康，甚至诱发中暑。高温作业工人恰
15、当的饮水应遵循三条原则：1.补足补够原则。一般来说，要比平常每天多饮水3-5升，食盐20克；2.饮水方式以少量多饮为宜，暴饮会加重心、肾和胃肠道负担，又促使大量排汗；3.饮水和补盐同时进行，不能单纯补充水分。单纯暴饮淡水会引起热痉发（中暑）的发生，故以含盐饮料为佳。含盐饮料种类很多，既可自制，也可直接购买成品。含盐茶水、绿豆汤既方便自制，效果也十分可靠，值得推荐。,中暑如何补水,触电急救,触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源第一步，使触电者脱离带电体对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓
16、住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。,对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。,触电急救,第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。,触电急救,机械伤害,机械伤害急救（1）让休克者平卧、不用枕头，腿部抬高30度
17、。若属于心原性休克同时伴有心力衰竭、气急，不能平卧时，可采用半卧，注意保暖和安静，尽量不要搬动，如必须搬动时，动作要轻。（2）保持呼吸道畅通和吸氧。（3）立即与医务工作者联系，请医生治疗。,2、骨折急救骨折的现场固定方法：（1）固定断骨的材料可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定材料，长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。（2）脊柱骨折或骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。,机械伤害 骨折,3）抬运伤者，从地上抬起时，要多人同时缓缓用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可
18、垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。,机械伤害 搬运伤员,止血的方法：1、一般止血法：一般伤口小的出血，先用生理盐水，然后盖上纱布，用绷带较紧地包扎。2、严重出血时，应使用压迫带止血法。这是一种最基本、最常用，也是最有效的止血方法。适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。即用手指或手掌用力压住比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处（止血点）。只要位置找的准，这种方法能马上起到止血作用。,机械伤害 止血,3、身体上通常有效的止血点有8处。一般来讲上臂动脉、大腿动脉、桡骨动脉是较常用的。上臂动脉：用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨；大腿动脉：用手掌
19、的根部压住大腿中央稍微偏上点的内侧；桡骨动脉：用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。,4、其它止血方法。除了前面的压迫止血法外，还有止血带止血法、加压包扎止血法和加垫屈肢止血法等多种止血方法。,机械伤害 止血,包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的: 保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。 包扎要求:快、准、轻、牢。 暴露伤口 包扎前处理: 特殊伤包扎: 开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折。,机械伤害 包扎,目录,院前急救的意义院前急救的原则与实施心肺复苏其他急救（举例）院前急救的人员,64,1首先要保障自身安全。 2不要试图兼顾太多工作，以免使病人及自身陷入险境，要清楚明了自身能力的极限。 3在不能消除潜在危险的情况下，尽量确保病员与自身的距离。 4 不应对拒绝将自己置于危险境地而感到羞愧。相反，这种拒绝会使你获得信任。承认自己不具备（或尚不具备）必要的能力是明智且勇敢的行为，而且永远是件好事。 记住：始终要优先考虑你的自身安全。 决不要迫使他人接受超出其承受能力的风险。 如果有人抢劫你，决不要抵抗。 “见义不为,无勇也。” 论语但是： 见义妄为，亦非勇也。,2022/12/10,65,中国的急救医疗服务体系，任重道远！中国的院前急救事业，任重道远！我们，任重道远！让我们共勉！,2022/12/10,66,
