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2、mpanyTEG( thrombelastography基本原理整体层面监测凝血功能只供内部培浏用,HAEMONETICSTHE Blood Management Company血栓弹力图(TEG)原理和临床应用山东大学齐鲁医院心血管外科:孙文宇只供内部培调用,HAEMONETICSTHE Blood Management CompanyTEG( thrombelastography基本原理整体层面监测凝血功能只供内部培浏用,凝血机制和过程一内源、外源、共同途径模式图-级联反应Coagulation CascadeIntrinsic Pathwayrface ContactI Tissue/c
3、ell DetectFXIl activatoEVa匚Fthrombin IlAxillaEF XIIldicate posCrosslinkedFibriFibrinFibrin NetworkpolymersHAEMONETICSCopyright 2009 Haemonetics Corp,新的细胞学机制一进一步认识到血小板的作用体内凝血反应是极其复杂的反应过程新的细胞学基础的凝血模式:启动-放大-扩增对原有级联反应模式,给予了补充,阐述了血小板的关键作用PTPINTRINSForint Fearing Cet启IXa大播散HAEMONETICSCopyright 2009 Haemon
4、etics Corp,凝血机制_基于整体凝血级联反应模式体内凝血过程受凝血因子活性、血小板的数量及功能、纤溶系统活性等多种因素共同影响。HAEMONETICSCopyright 2009 Haemonetics Corp,Traditional hemostasis tests(传统出凝血检测方法)laboratory- based tests(实验室检测方法)-INR(PT)olasmaisolatedPTTplaasmaisolatedaPTTpasmaisolatedE ACTwhole bloodisolateda D-dimerplasmaolatedFSP/FDPplasmaiso
5、lateda platelet countplatelet AggregometryHAEMONETICSCopyright 2009 Haemonetics Corp,TEG基本原理TEG记录在体外条件下全血纤维蛋白聚合过程中粘弹性指标的连续性变化,用图形的方式全方位显示凝血块形成的时间、动力学、强度以及随后的溶解过程,反映不同的血浆成分以及细胞成分对凝血系统的影响,从而能够对凝血功能做出全面性评估。TEGwhole blood No-isolated- ROTEMwhole blood No-isolatedHAEMONETICSCopyright 2009 Haemonetics Cor
6、p,TEG是什么?1948年由 Hartert发明,用于实验研究80年代中后期应用于临床。102omin内提供凝血因子、纤维蛋白原、血小板功能和纤维蛋溶解等有关凝血和纤溶的相关信息最早主要用于肝移植,后逐渐应用到其他领域,特别心脏外科和创伤,近几年,逐渐应用到产科和泌尿外科,尤其涉及到需要介入治疗和抗凝治疗等诸多领域。目前TEG应用领域:肝移植、心血管手术、肾移植、产科疾病、创伤、术后出血、肿瘤、输血治疗、危重患者监测溶栓、抗凝治疗等HAEMONETICSCopyright 2009 Haemonetics Corp,TEG5000血栓弹力图仪原理杯体震荡旋转,周期为10秒钟杯盖和悬垂丝附着在
7、一起Torsion wire血块使杯子和盖耦合在一起杯盖的运动就是反应血块的强度lI whole ble系统将检测到信息进行分析Heating elementsensor controller只供内部培调用HAEMONETICSCopyright 2009 Haemonetics Corp,参数r凝血时间血块速率最大血块强度血块稳定性凝血状况纤锥蛋自口血小板(血小板一纤维蛋白原)相互作用血块强度的减弱凝血成分凝血旁路凝血旁路血小板蛋白原(-20%)30 min -LY30凝血因子纤维蛋白溶解R纤维蛋白原血小板聚集功能功能紊乱MA高凝VRKmin)MAN/Aax(deg只供内部培训用HAEMONE TICSCopyright 2009 Haemonetics Corp,142,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。达芬奇30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华,谢谢！,
