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1、晶状体的解剖与生理,眼科：付娅莉,1,.,2019/11/26,晶状体解剖 形状 位置,虹膜,晶体悬韧带,玻璃体,晶体,2,.,2022/12/11,晶状体的形态,是一个透明的双凸透镜，一生都处于不断增长之中。出生时直径为5mm，中央厚度为3.54mm；成人直径为910mm，中央厚度为45mm。前面较平坦，曲率半径为10mm，后表面较凸，曲率半径为6mm。,3,.,2022/12/11,晶状体的组成,晶状体囊晶状体纤维,4,.,2022/12/11,晶状体的组成,晶状体囊：是一层包绕整个晶状体的弹性基底膜，主要由型胶原、硫酸软骨素、纤维蛋白等组成。 临床根据囊膜与赤道部的相对位置分为前囊和后囊
2、。赤道部前的为前囊，赤道部后的为后囊。,5,.,2022/12/11,晶状体的组成,晶状体纤维：为同心性长纤维，每一条纤维为一个带状细胞，由赤道部的晶状体上皮细胞产生，新形成的细胞排列整齐组成皮质，并不断将旧的细胞向中心挤压形成晶状体核。,6,.,2019/11/26,7,.,2022/12/11,晶状体的组成,皮质：位于囊膜与晶状体核之间，占体积 的16。 晶状体核：位于晶状体的中心，占体积的84。据在发育过程中出现的时间顺序分为：胚胎核、胎儿核、婴儿核、成人核。,8,.,2022/12/11,晶状体的生理,屈光：正常眼无调节状态下晶状体相当于20D凸透镜。晶状体纤维的规则排列保证了其良好的
3、透明性，年轻人的晶状体能透过90的可见光。调节：睫状肌的收缩与松弛带动晶状体厚度的变薄或增厚，从而改变其屈光力。吸收紫外线，保护视网膜：晶体对不同波长的光线透过率不同，紫外线的透过率较低，减少了对视网膜的光损伤。,9,.,2022/12/11,晶状体的代谢和年龄性改变,无血管、无色素、无神经组织，其营养来自于房水和玻璃体，主要通过无糖酵解途径来获取能量。随着年龄的增长，晶体的重量逐渐增加。出生时为65mg，1岁时达到125mg，10岁时为150mg，90岁时可达260mg。晶体核也越来越大，弹性逐渐下降，透明性也有所降低。,10,.,2022/12/11,晶状体病,透明性改变 白内障 位置异常
4、 脱位、半脱位 形成及形态异常 无晶状体 双晶状体 球形晶状体 圆锥形晶状体 晶状体缺损,11,.,2022/12/11,晶状体异位、脱位和异形,12,.,2019/11/26,晶状体异位？,若出生后即有晶状体位置异常。,13,.,2022/12/11,晶状体脱位？,出生后因先天因素、外伤或一些疾病使晶状体位置异常，称晶状体脱位。,14,.,2022/12/11,1.先天性悬韧带发育不全或松弛无力。2.外伤引起悬韧带断裂。3.眼内病变：葡萄肿、牛眼、眼内炎症等使悬韧带变性。,病 因,15,.,2022/12/11,分 类,16,.,2022/12/11,一、晶状体全脱位：1.前房内 2.玻璃体
5、腔 3.晶体嵌于瞳孔区,17,.,2022/12/11,晶状体全脱位,18,.,2019/11/26,晶状体后脱位,19,.,2022/12/11,二、晶状体不全脱位（半脱位）： 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，可见前房加深、虹膜震颤、玻璃体疝，如Marfan综合征。,20,.,2022/12/11,21,.,2022/12/11,Marfan综合室 晶状体半脱位,22,.,2022/12/11,晶状体鼻侧半脱位 晶状体位于结膜下,23,.,2022/12/11,1.晶状体全脱位： 前房内：多沉于前方下方，晶体直径比正常位置时小，凸度增加，呈油滴状，浑浊的晶体呈白色盘状物。虹
6、膜被脱位的晶体挤压，因而影响到前房角，房水外流受阻，而致眼压急性升高。,临床表现,24,.,2022/12/11,玻璃体腔内：呈一透明的球状物，早期尚可活动，长期后固定于下方，并与视网膜粘连。日久后晶状体变浑浊，可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。,临床表现,25,.,2019/11/26,晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突出于前方内，影响房水循环而致眼压急性升高。 晶状体脱位于球结膜下：严重外伤时，角巩膜缘破裂，晶状体可脱位至球结膜下，甚至眼外。,临床表现,26,.,2022/12/11,当晶体全脱位离开瞳孔区后，患眼的视力为无晶体眼视力，前房加深，虹膜震颤。在脱位早期，晶体可随体位的改
7、变而移动。,临床表现,27,.,2022/12/11,2.晶状体不全脱位（半脱位）： 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，该区悬韧带断裂。Marfan综合征的晶体常向上方或颞侧移位，易发生视网膜脱离；Marchesani综合征的晶体常向鼻下方移位。前房深浅不一致，虹膜震颤。,临床表现,28,.,2022/12/11,根据病史、症状和裂隙灯下检查等结果，可以做出较明确的诊断。,诊 断,29,.,2019/11/26,根据晶状体脱位程度进行治疗。1.晶体全脱位：脱入前房内和嵌入瞳孔区的晶状体应立即手术摘除；脱入玻璃体者，如无症状可随诊观察。如发生并发症，如晶状体过敏性葡萄膜炎、继发性
8、青光眼和视网膜脱离时需及时取出晶体；如脱入结膜下时，应手术取出晶体并缝合角巩膜伤口。,治疗原则,30,.,2022/12/11,2.晶状体不全脱位（半脱位）：如晶状体透明，且无明显症状和并发症时，可不必手术。所引起的屈光不正可试用镜片矫正。如半脱位明显，或引起的屈光不正不能用镜片矫正时，应考虑手术摘除晶状体。,治疗原则,31,.,2022/12/11,晶状体异形？,32,.,2022/12/11,无晶状体 小晶状体 双晶状体 圆锥形晶状体 晶状体缺损 （属于晶状体先天异常）,33,.,2022/12/11,晶状体形态异常,晶状体后圆锥 晶状体后部 锥形突起,34,.,2022/12/11,晶状
9、体形态异常,晶状体前圆锥 晶状体前部 锥形突起,35,.,2022/12/11,晶状体形态异常,小晶状体眼球发育障碍所致，常见于小眼球,36,.,2022/12/11,晶状体形态异常,晶状体缺损 下方晶状体 赤道切迹伴 悬韧带缺失,37,.,2022/12/11,晶状体形态异常,晶状体缺损 下方和颞侧 晶状体部分 缺损伴悬韧 带异常 （右眼）,38,.,2022/12/11,晶状体形态异常,晶状体缺损 下方和颞侧 晶状体部分 缺损伴悬韧 带异常 （右眼） （后照法）,39,.,2019/11/26,晶状体形态异常,晶状体缺损 下方和颞侧 晶状体赤道 切迹 （左眼）,40,.,2022/12/11,晶状体形态异常,晶状体缺损 下方和颞侧 晶状体赤道 切迹 （左眼） （后照法）,41,.,2022/12/11,谢谢聆听！,42,.,2019/11/26,
