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1、眼耳鼻咽喉解剖学,第四章 咽,吕广明,南通大学医学院人体解剖学教研室,咽的形态、位置与毗邻,上宽下窄、前后扁平，漏斗形肌膜管位于颈椎前方上起颅底下至环状软骨下缘续于食管（C6平面）上壁: 以纤维膜附于颅底后壁: 借疏松结缔组织连于椎前筋膜前壁：上份通鼻后孔、咽峡、喉口， 下份为喉的后壁两侧：茎突和附于茎突的肌以及颈内动、静脉 和迷走神经,咽的分部,鼻咽部,上壁：咽穹后壁：平对C1-2，咽囊两侧：咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽鼓管腭襞（腭帆提肌） 咽鼓管咽襞（腭咽肌） 咽鼓管扁桃体 咽隐窝下部：软腭平面，通口咽部，鼻咽峡,咽鼓管,鼻咽峡,口咽部,上部：软腭平面下部：会厌上缘后壁：平对C2-3前方：上
2、经咽峡通口腔 下为舌根后部,喉咽部,咽会厌襞,位于会厌软骨上缘至环状软骨下缘平面之间，向下与食管相续。喉咽部上分较宽，下分狭窄，是咽腔最狭窄的一段。前为喉的后壁，仅覆以咽黏膜，后壁平对第3颈椎下缘至第6颈椎下缘。,喉咽腔向前经喉口与喉腔相通。咽会厌襞梨状隐窝喉神经襞,咽淋巴环,咽淋巴环由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索和前下方的舌扁桃体所组成。此环位于咽的上端，对消化管和呼吸道上端起重要保护作用。,咽扁桃体,位于鼻咽部顶与后壁交界处的淋巴组织，与蝶骨、枕骨相邻。,咽侧索,沿腭咽弓向上，从软腭后方到达咽隐窝的纵行条状淋巴组织，为血管瘤好发部位,腭扁桃体,腭扁桃体形态、结构
3、、毗邻,腭扁桃体血管、神经、淋巴,咽壁,粘膜纤维膜肌织膜外膜特点：无明显的粘膜下层,咽壁,粘膜,上皮固有膜,假复层柱状纤毛上皮：鼻咽部复层扁平上皮：口咽部、喉咽部,纤维膜,结缔组织，富含弹性纤维，上部增厚形成咽腱膜，后壁中线坚韧形成咽缝，两侧在扁桃体处构成扁桃体床的内层,纵行弹性纤维多，有肌纤维束连于肌层,肌织膜咽肌,缩咽肌组,咽上缩肌 咽中缩肌 咽下缩肌,肌织膜咽肌,提咽肌组,腭咽肌咽鼓管咽肌茎突咽肌,咽肌作用,缩咽肌组缩小咽腔,提咽肌组上提咽喉， 封闭喉口， 协助吞咽,鼻咽喉镜检查,咽周间隙,前层：翼状筋膜后层：椎前筋膜,椎前间隙,危险间隙,咽周间隙,前层：翼状筋膜后层：椎前筋膜,椎前间隙
4、,危险间隙,咽周间隙,咽后间隙,上方：颅底下方：内脏后间隙后方：翼状筋膜前方：颊咽筋膜两侧：咽侧筋膜,咽周间隙,上界：颅底下界：颌下腺囊内侧：咽侧壁邻扁桃体外侧：翼内肌、腮腺鞘后壁；椎前筋膜,咽外侧间隙,咽周间隙,茎突前间隙：小，内邻腭扁桃体茎突后间隙：大，有颈内静脉、颈内外动脉、咽升动脉、腭升动脉、后四对脑神经、交感神经，下有颈外侧深淋巴结,咽外侧间隙分部,咽的血管,动脉：,咽穹前份： 上颌动脉、翼管动脉、 蝶腭动脉咽穹后份、鼻咽后壁： 咽升动脉咽侧壁： 腭升动脉、扁桃体动 脉、舌背动脉、甲状 腺上动脉咽最下部： 甲状腺下动脉,咽的淋巴引流,咽的神经,眼耳鼻咽喉解剖学,第七章 食管颈部,吕广明,南通大学医学院人体解剖学教研室,食管分部,食管颈部毗邻,前方：气管膜壁后方：食管后间隙、椎前筋膜、颈长肌、脊柱颈段两侧：甲状腺左右叶、颈动脉鞘、甲状腺下动脉、喉返神经,食管壁结构,粘膜： 复层扁平上皮；致密结缔组织固有膜，含粘液腺，外有粘膜肌粘膜下层： 纤维纵行，凸向腔内，形成纵行皱襞肌织膜： 内环外纵，上中部横纹肌，下部平滑肌外膜： 疏松结缔组织，含弹性纤维，无浆膜层,食管的狭窄,食管颈部的血液供应,食管的静脉,食管的淋巴,食管的神经,
