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1、中医特色护理 -辩证施膳 T05 吴味子,中医饮食护理之概述食物之性能分类体质分类之施膳案例分析之糖尿病,提纲,中医饮食护理,是在中医理论指导下，根据患者病情需要，给予适宜的饮食，达到增强体质、辅助治疗疾病的一种方法。,定义,理论基础,中医饮食营养学，是在中医理论指导下，应用食物来保健强身，预防和治疗疾病，或促进机体康复以及延缓衰老的一门学科。,古代简称食性 食气，食味等，和药物性能一致，也包括 气（性） 味 生浮沉降 补与泻,食物的性能,食物的气与药物的四气相一致古人按寒、凉、（平）温、热基本把食物分为三大类 气质或性质，即寒凉一类，平一类，温热一类。常见食物平性食物居多，温热性次之，寒凉性
2、更次之,食物的性能之气,寒凉食物多有滋阴、清热、泻火、凉血、解毒作用,温热性质食物具有温经、助阳、活血、通络、散寒等作用,食物归类-气,食物的味，即是食物的具体口感味觉，又是性质的抽象概 念，可概括为“五味”，酸（涩）、苦、甘（淡）、辛、咸，作用与药物五味相一致，为酸收、苦降、甘补、辛散、咸软。食物不同于药物“味”方面的作用尚有： 辛味食物（如辣椒、胡椒），尚有健胃作用； 咸味食物（如鱼、虾、蟹），尚有补肾、养血分作用。 芳香食物（如水果、蔬菜），具有醒脾、开胃、行气、化 湿、化浊、爽神、开窍作用,食物的性能之味,食物归类-味,升浮沉降 食性温热、食味辛甘淡的食物，其属性为阳，作用趋向多为升浮
3、。食性寒凉、食味酸苦咸的食物，其属性为阴，作用趋向多为沉降。,食物的性能之归经,泛指食物的补虚与泻实两方面作用。补性食物一般分别具有补气、助阳、滋阴、养血、生津、 填精等功效。泻性食物一般分别具有解表、开窍、辟秽、清热、泻火、燥湿、利尿、祛痰、祛风湿、泻下、行气、散风、活血化瘀、凉血等功效。,食物的补与泻,预防作用 滋养作用 治疗作用 延缓衰老作用,饮食的作用,饮食的滋养作用,补 补益脏腑 泻 泻实祛邪 调 调整阴阳,饮食的治疗作用,食物分类-治疗作用,散风寒类 生姜、葱、芥菜、芫荽散风热类 茶叶、豆豉、杨桃清热泻火类 茭白、苦瓜、百合、西瓜清热生津类 甘蔗、番茄、苹果、荸荠清热燥湿类 香椿、
4、荞麦,辩证施膳之食物分类-散,清热解毒类 绿豆、赤小豆、豌豆、苦瓜清热化痰类 白萝卜、荸荠、紫菜、冬瓜子清热利咽类 橄榄、罗汉果、荸荠清热凉血类 藕、茄子、黑木耳、芹菜止咳平喘类 百合、梨、枇杷,健脾和胃类 南瓜、包心菜、芋头、山药、糯米、 粳米、牛奶健脾化湿类 薏仁、蚕豆、香椿温里类 辣椒、花椒、干姜、韭菜、羊肉利尿类 赤小豆、黑豆、冬瓜、西瓜、鲤鱼行气类 橙子、荞麦、白萝卜、佛手,食物禁忌之注解：生冷：冷饮、冷食、大量的生蔬菜、水果粘滑：糯米、小麦、大麦所制的米面食品油腻：荤油、肥油、油炸食品、乳制品等腥膻：海鱼、无鳞鱼、虾、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等辛辣：葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、
5、酒、烟等发物：除腥膻、辛辣食物外尚有荞麦、豆芽、苜蓿、鹅肉、 鸡头、鸭头、猪头、驴头肉等,辩证施膳之因症而异,寒证：忌用寒凉、生冷食物热证：忌用温燥伤阴食物虚证：忌食肥腻、油煎、质粗坚硬的食物；阳虚患者不宜过食生冷瓜果、性冷及性偏寒凉的食物；阴虚患者不宜食一切辛辣刺激性食物实证：要根据辨证情况标本兼治或急则治其标，缓则治其本抓住主要矛盾配合药治而获得良效。如水肿忌盐，消渴忌糖。,辩证施膳之因体而异,体质特点：体态适中，面色红润，精神充沛状态。调护方法：阴阳和调，血脉畅达，五脏匀平。 原则：膳食平衡，食物多样化。 饮食有节，劳逸结合，生活规律，坚持锻炼。 饮食调护：小儿期-生长发育期，食谱多样化
6、，富有 营养更年期-体质转变，根据阴阳酌服补益肾阴肾阳之物。 老年期-五脏渐衰，适当调补，延缓衰老。,平和体质之膳食,“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气。” -素问.脏气法时论,体质特点：消瘦，面色潮红，口躁咽干，烦躁，手足心热，失眠多梦，大便干，小便黄，喜冷，脉细数，舌红少苔。调护方法：关键在补阴。滋养肝肾。 （ 五脏之中，肝藏血， 肾藏精。 ） 饮食调护：滋阴潜阳，三餐清淡。 远离肥腻、厚味、燥烈之品。 例：清淡食物：芝麻、乳品、鱼类等，燕窝、海参、龟蟹、冬虫夏草、老雄鸭等。对于葱姜蒜椒则应少吃。,阴虚体质之膳食,体质特点：白胖，面色淡白无华，口淡唇白，畏寒
7、喜暖，四肢倦怠，小便清长，大便溏泻，自汗，脉沉无力，舌胖大有齿印。调护方法：关键在补阳。温补脾肾以驱寒。（五脏之中，肾为阳气之根本，脾为阳气生化之源）饮食调护：“春夏养阳”法则。夏日三伏，可食羊肉附子汤，配合天地阳旺之时，以壮人体之阳。 例：壮阳之物：羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉等。,阳虚体质之膳食,体质特点：消瘦或偏胖，体倦乏力，少气懒言，面色苍白，心悸自汗，动则尤甚，食少，脉虚弱，舌淡胖，苔白。调护方法：补气养气。脾、肺、肾皆当补之。（肺主一身之气，肾藏元气，脾为气血生化之源）饮食调护：例：粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、大枣、牛肉、青鱼、海参等。 若气虚甚-“人参莲肉汤”,气虚体质之膳食,
8、体质特点：面色苍白无华或委黄，肌肤干燥，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，多梦，肢端发麻，不耐劳作，脉细无力，舌质淡。调护方法：补血养血。心、肝、脾皆当补之。（心主血脉，肝藏血，脾统血。）饮食调护：例：补血养血之物：黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪、羊肉，牛、羊肝，甲鱼、海参、桑葚、荔枝、松子等。,血虚体质之膳食,体质特点：壮实，面赤烦躁，声高气粗，喜凉怕热，口渴喜冷饮，小便短赤，大便熏臭，脉洪数有力。 调护方法：关键在补阴。滋养肝肾。饮食调护：控制辛辣肥甘，防止饮酒过度。例：凉性食物：黄瓜、冬瓜、白菜、芹菜、胡萝卜、白木 耳、梨、苹果、荸荠等。 少食牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳之物。,阳盛体质之膳食,体
9、质特点：面色晦滞，眼眶黯黑，口唇色黯，肌肤甲错，易出血，舌紫黯或有瘀点。脉细涩。调护方法：关键在补阴。滋养肝肾。饮食调护：关键在活血祛瘀例：活血祛瘀之物：桃仁、油菜、黑大豆。 山楂粥、花生粥亦可， 酒可少量常饮，醋可多吃。,血瘀体质之膳食,体质特点：肥胖，嗜食肥甘，神倦懒动，嗜睡，身重如裹，口中黏腻或便溏，脉濡滑，舌胖，苔白滑腻。调护方法：关键在补阴。滋养肝肾。饮食调护：健脾利湿，化痰祛湿。 少食肥甘厚味，酒类不宜多饮。 多食蔬菜、水果。例：健脾利湿、化痰祛湿之物：白萝卜、紫菜、扁豆、红小豆、薏苡仁、洋葱白果、大枣、枇杷等。,痰湿体质之膳食,体质特点：消瘦或偏胖，面色苍黯或萎黄，性情急躁易怒，
10、易于激动，或忧郁寡欢，胸闷不舒，喜叹息，脉弦，舌淡红，苔白。调护方法：关键疏肝理气。饮食调护：少量饮酒，活动血脉，提高情绪。例：行气之物：荞麦、高粱米、韭菜、茴香、大蒜、佛手、 橙子,气郁体质之膳食,体质特点：由于先天性或遗传因素所形成的一种特殊体质状态。（过敏）调护方法：适应气候，以适寒温。避免接触致敏物。饮食调护：饮食清淡，忌生冷、辛辣、肥甘油腻及各种发物。例：忌酒、鱼、虾、蟹、辣椒、肥肉、浓茶、咖啡等。,特禀体质之膳食,案例-糖尿病患者膳食,西医诊断：糖尿病中医诊断：消 渴 症 型：燥热伤肺 胃燥津伤 肾阴亏虚 阴阳两虚,燥热伤肺症状表现 ：烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干
11、结，脉数，舌质红，苔薄黄。调护方法：清热润肺，生津止渴。饮食调护：清淡少油，多食清热养阴生津之品。例：黄瓜、番茄、菠菜、油菜、鳝鱼等口干烦渴者：鲜芦根、麦冬、沙参等代茶饮，生津止渴， 润肺养阴。,胃燥津伤症状表现 ：消谷善饥，口干欲饮，形体消瘦，大便秘结，脉滑有力，舌红苔黄。调护方法：清胃泻火，养阴增液。饮食调护：节制饮食，控制主食（每日300-400g）例：多食粗杂粮：燕麦片、荞麦面、玉米面， 适量瘦肉、蛋乳、鱼类、乳类以补充营养。 饥饿时可予黄豆、生花生米嚼食，或予新鲜叶类蔬菜 充饥。 可多饮番茄汤、石斛汤等以清热润燥。 不可过食生冷之品，以免再伤脾胃。,肾阴亏虚症状表现 ：尿频量多，混如
12、膏脂，头晕目眩，耳鸣，视物 模糊，口干唇燥，失眠心烦，舌红无苔，脉细 弦数。调护方法：滋阴固肾。饮食调护： 例：滋阴补肾之物：地黄粥、枸杞粥、桑葚,阴阳两虚症状表现：尿数，色混如膏，面色黝黑，耳轮枯焦，腰膝 酸软，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒，舌 淡苔白，脉沉细无力。调护方法：温阳滋阴，益肾固摄。饮食调护： 例：补肾助阳之物：猪胰、猪肾、黑豆、黑芝麻等， 猪肾与杜仲或核桃炖熟服用，猪胰与黄芪水煎服用。,阴虚热盛患者: 宜选用鲜藕清热润肺，茭白清热利湿，白菜、菠菜滑利通便，黄瓜、番茄、冬瓜、芹菜均有清热养阴作用。气阴两虚患者: 宜选用健脾补虚类食物，银耳滋阴润肺，蘑菇、香菇健脾益气，豆腐、扁豆、豇豆、胡萝卜健脾益气、行气消食。脾肾阳虚患者: 宜选用温补类食物，韭菜温中补虚，木耳、黑豆、羊奶补益脾肾，洋葱宽胸理气。,脾肾两虚、气血双亏患者: 可选用羊肉、狗肉、牛肉、羊肾、狗肾、核桃仁、韭菜、桑葚、海参、海虾、鱿鱼等补益脾肾、益气养血。脾虚湿困、痰瘀交阻之肥胖2型糖尿病患者: 伴血脂异常、高血压者，宜选用紫菜、海藻、昆布、海蜇、海参、荠菜、荞麦、芹菜、山楂等食品以化痰祛瘀、软坚散结。,谢 谢！,
