呼吸机常见报警原因及处理教材课件.ppt

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1、呼吸机常见报警的原因及处理方法,河东急诊科,呼吸机常见报警的原因及处理方法 河东急诊科,随着医学的发展,机械通气作为生命持和呼吸治疗的有效手段,已广泛应用于临床各个领域。机械通气过程中,呼吸机报警是对病人的一种保护性措施,如何及时解决呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗。对提高危重患者抢救成功率具有重要意义 。,随着医学的发展,机械通气作为生命持和呼吸治疗,一 基本概念,我们目前最常用的是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和呼气装置三部分构成。,一 基本概念 我们目前最常用的是气道内正,一 基本概念,供气装置 由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高

2、压氧气)和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%100%的高含氧气体。,一 基本概念 供气装置,一 基本概念,2.控制装置 由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理,通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。3.控制装置 由气体管道、湿化器、过滤器等组成。,一 基本概念 2.控制装置,控制装置包括:,管路,控制装置包括:管路,湿化罐,湿化罐,进气端过滤器,进气端过滤器,出气端过滤器,出气端过滤器,开机界面,等待连接病人,开机界面等待连接病人,二 呼吸机模式及选择,呼吸模式选择,在呼吸机的操作中,首先要选择病人呼吸模式,现代机型最常用的有三种模式:A/

3、C,SIMV,SPONT,二 呼吸机模式及选择呼吸模式选择,在呼吸机的操作中,首先要,二 呼吸机模式及选择,(1)A/C(辅助/控制通气):病人有自主呼吸时,机械随呼吸启动,一旦自发呼吸在一定时间内不发生时,机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气,二 呼吸机模式及选择 (1)A/C(辅助/控制通气):病人,二 呼吸机模式及选择,(2)SIMV(同步间歇指令性通气):呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号,同步送出气流,间歇进行辅助通气。,二 呼吸机模式及选择 (2)SIMV(同步间歇指令性通气),二 呼吸机模式及选择,(3)SPONT(自主呼吸):呼吸机的工作都由病

4、人自主呼吸来控制,一般用于病人自主呼吸良好,作为准备停机的过渡阶段使用。,二 呼吸机模式及选择(3)SPONT(自主呼吸):呼吸机的,三、呼吸机常见参数代表的意义,三、呼吸机常见参数代表的意义,呼吸机常见报警的指示:,呼吸机常见报警的指示:,呼吸机常见报警的指示:,呼吸机常见报警的指示:,报警参数选择,呼吸机的各种参数的设置是相互关联的,所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围,才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为:潮气量5-7ml/kg;呼吸频率1220次/分;气道压3035cmH2O;每分钟通气量610l/min。,报警参数选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的,所以我,

5、报警参数选择,因机型的不同报警的设置也各不一样,但一般都应有:(1)管道压力上下限报警(2)潮气量上下限报警(3)呼吸暂停间隔时间报警(4)分钟通气量上下限报警(5)呼吸频率上下限报警,报警参数选择因机型的不同报警的设置也各不一样,但一般都应有:,四.呼吸机常见的报警及处理,1.电源报警,电源脱落,四.呼吸机常见的报警及处理1.电源报警 电源脱落,原因及处理方法,机械因素 电源插头接触不良;呼吸机电路故障。处理,检查接通电源;更换主机人为因素 主机未插电源。处理,检查并插好电源插头。,原因及处理方法机械因素 电源插头接触不良;呼吸机电路故障,四.呼吸机常见的报警及处理,管道脱落,2.管道脱落,

6、四.呼吸机常见的报警及处理管道脱落2.管道脱落,原因及处理方法,检查管道是否连接紧密,若确立脱管,立即气管插管,原因及处理方法检查管道是否连接紧密,若确立脱管,立即气管插管,四.呼吸机常见的报警及处理,3.无氧气:,无氧气,四.呼吸机常见的报警及处理3.无氧气:无氧气,原因及处理方法,主要是供氧管道脱落,供氧压力过低所致人为因素 氧气插口连接不当;处理,消除人为因素,连接好氧气插头;电源连好并打开关。 机械因素 氧电池耗尽;氧电池需要效准;空氧混合器故障。 处理,请工程师,重新效准氧电池或更换;及时更换空氧混合器,并使用人工呼吸器,保证患者呼吸通畅。,原因及处理方法 主要是供氧管道脱落,供氧压

7、力过低所致,四.呼吸机常见的报警及处理,4.无空气:,无空气,四.呼吸机常见的报警及处理4.无空气:无空气,四.呼吸机常见的报警及处理,主要是空气压力过低所致人为因素 空气压缩机电源未连接;空气进气口阻塞。处理,消除人为因素,连接好空气插头;电源连好并打开关;空气压缩机进气口过滤海绵每天应清洗一次。 机械因素 空氧混合器故障;空气压缩机故障。处理,及时更换空氧混合器;更换空气压缩机。并使用人工呼吸器,保证患者呼吸通畅。,四.呼吸机常见的报警及处理,四 呼吸机常见的报警及处理,5.氧浓度报警,低氧报警,四 呼吸机常见的报警及处理5.氧浓度报警低氧报警,原因及处理方法,当氧气供应不足、氧电池耗尽或

8、插入不适、新更换的氧电池未能与充足的氧气接触(一般在24小时内)或低限报太警设置值高时。 处理:给予充足的氧供;及时更换氧电池。,原因及处理方法 当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不适、新更换,呼吸机常见报警原因及处理教材课件,四 呼吸机常见报警及处理,高限报警 压缩空气的压力不足、空气和或氧气不符合呼吸机的工作压力,或氧浓度高限报警的设置值太低时,可触发该报警系统。 处理:调整空气、氧气的压力和比例,重新设置氧浓度高限报警值,四 呼吸机常见报警及处理高限报警,四 呼吸机常见报警及处理,6.高气道压力报警,高气道压力报警,四 呼吸机常见报警及处理6.高气道压力报警 高气道压力报警,原因及处理方法

9、,较常见各种原因使气道压力升高超过设置的压力报警上限,即触发气道压力高限报警病人因素 病人自主呼吸与呼吸机节律相抵触;气道痉挛如重症哮喘;气道阻塞如气道分泌物增多。 处理,与患者进行沟通,使其配合治疗,如患者烦躁,给予药物处理,如使用镇静药等;并根据情况可用氨茶碱等平喘药物治疗;清除气道分泌物,及时吸痰保持呼吸道通畅。,原因及处理方法 较常见各种原因使气道压力升高超过设置的,原因及处理方法,呼吸机回路或人工气道原因 呼吸机管道打折、积水、受压;气管插管位置变动,开口紧贴气管壁;气管插管或套管被分泌物阻塞等。处理,检查呼吸机管道是否畅通;调整好气管插管的位置;做好气道湿化及时清除气道分泌物。,原

10、因及处理方法 呼吸机回路或人工气道原因 呼吸机,原因及处理方法,人为因素a.插管过深;进入一侧主支气管.处理:根据胸片提供的深度,重新调整插管。b.呼吸机参数设置不合理;潮气量过大,吸气时间短,流速过快,吸气压力高或报警限不当。处理:及时合理调整呼吸机各参数,如在患者自主呼吸较强时可由AC模式调为SIMV模式,避免通气与自主呼吸“叠加”,从而避免气道压力过高导致气压伤。,原因及处理方法 人为因素,原因及处理方法,机械因素传感器失灵处理:检查传感器,更换或重新定标。,原因及处理方法,四 呼吸机的常见及报警处理,7.低气道压力报警 此项报警为气道内压力低于设置的低压报警限。呼吸机回路或人工气道原因

11、 人工气道与呼吸机管道连接不紧造成漏气,管道断开或接头连接不紧;管道破损。处理,首先检查呼吸机管道是否连接紧密;呼吸机管道破损应及时更换。,四 呼吸机的常见及报警处理 7.低气道压力报,四 呼吸机的常见及报警处理,气囊因素 气囊漏气;人工造成气囊充气不足,如吸痰后充放气囊技术不熟练。处理。气囊漏气时应及时更换,气囊注气不足,应重新注气并检查; 机械因素:传感器失灵。处理,及时检查更换。,四 呼吸机的常见及报警处理,四 呼吸机的常见及报警处理,8.窒息报警 发生率低,但却是一种非常紧急情况。 病人因素 病人在使用辅助通气时,一定时间内(一般为15秒)无呼吸发生(自主呼吸和呼吸机呼吸)或每分钟呼吸

12、次数少于45次时。处理:根据病人情况,考虑更换通气模式。,四 呼吸机的常见及报警处理 8.窒息报警,四 呼吸机的常见及报警处理,呼吸机回路因素 呼吸机回路内大量漏气。 处理:及时纠正回路漏气。 人为因素 设置窒息报警时间短、每分钟通气量太低。 处理:正确设置参数。 呼吸机故障,流量传感器检测不良;定时板机械故障。 处理:检查流量传感器,更换呼吸机。,四 呼吸机的常见及报警处理 呼吸机回路因素 呼吸,四 呼吸机的常见及报警处理,9.每分钟通气量高限报警,四 呼吸机的常见及报警处理 9.每分钟通气量高限,四 呼吸机的常见及报警处理,分钟通气量高于设置的报警上限即触发报警。 病人因素 病人自主呼吸频

13、率比预设的增快, 见于通气不足、缺氧、病人烦躁不安。 处理:首先查明原因,做好相应处理,适当调整触发灵敏度,加大通气量,提高氧浓度,给予镇静药等。,四 呼吸机的常见及报警处理 分钟通气量高于设置的报警上,常见原因及处理,呼吸机回路或气道因素 呼吸机管道积水造成频繁假触发,诱发呼吸机频繁送气,造成报警。处理,及时:清除呼吸机管道内的积水和堵塞物,避免破坏检测传感器。,常见原因及处理呼吸机回路或气道因素 呼吸机管道积水造成频,原因及处理,人为因素 每分钟通气量高限报 警设置太低;呼吸机模式参数设置不当,呼吸频率设置快;潮气量设置过大;触发灵敏度设置过低。处理:合理设置报警限度。 机械因素 传感器失

14、灵。处理:检查或更换传感器。,原因及处理 人为因素 每分钟通气量高限报,四 呼吸机的常见及报警处理,10、每分钟通气量低限报警,四 呼吸机的常见及报警处理10、每分钟通气量低限报警,原因及处理,给予通气量少:设置的TV(潮气量)小或压力不足或频率慢。 处理:增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。低限报警设备太高 处理:重新设置报警界限 死腔过大:机械通气条件未变化条件下,额外增加了呼吸机管道。 处理:尽量减少额外死腔,去除鼻腔外过长的气管导管,使用呼吸机本身的导管,去除延长管。,原因及处理 给予通气量少:设置的TV(潮气量)小或压,四 呼吸机常见报警及处理,漏气:呼吸机各连接管道间松动、连接

15、管破裂和呼吸机内部的漏气。 处理:将管道连接紧密,有破裂或不严密时应更换管道;如插管或套管稍细自插管处漏气,可适当增加潮气量和吸气压力;如太细应更换插管或套管;在使用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。,四 呼吸机常见报警及处理 漏气:呼吸机各连接管道间松,四.呼吸机的常见及报警处理,11.高呼吸频率报警 呼吸频率高于设定的呼吸频率报警限,即触发报警。 病人因素 存在换气功能障碍的病人;严重的代谢性酸中毒;发热、烦躁、人机对抗等。处理,要及时对症处理。 呼吸机回路因素 呼吸机管道积水。水造成频繁假触发,诱发呼吸机频繁送气,造成报警。处理,及时清除呼吸机管道内的积水和堵塞物,避免破坏

16、检测传感器。,四.呼吸机的常见及报警处理 11.高呼吸频率报警,四.呼吸机常见报警及处理,人为因素 呼吸频率高限报警设置过低;呼吸机方式参数设置不当;触发灵敏度设置过低。处理,合理设置呼吸机模式及参数,如有误及时调整。 机械因素 呼气阀单向活瓣失灵。处理,检查或更换呼气阀。,四.呼吸机常见报警及处理,五、呼吸机报警的处理对策,用眼:观察可发现管道连接脱落,管道折叠及积水,报警范围设置不当等问题。用手:触摸可发现气囊漏气,螺纹管裂缝,湿化罐及冷凝水收集器漏气等问题。,五、呼吸机报警的处理对策用眼:观察可发现管道连接脱落,管道折,六、处理原则:,1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。2、报警原因

17、明确,针对原因及时处理。3、切忌只关注报警项目,调整呼吸机参数及报警范围,忽视病人通气和氧合的检测。,六、处理原则:1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。,六、处理原则,4、不能马上作出判断时,最安全有效的方法是断开呼吸机,应用简易呼吸器进行手动通气。,六、处理原则4、不能马上作出判断时,最安全有效的方法是断开呼,七、控制措施,加强护理人员责任心及业务培训,保证护患的适当比例。病人的安全护理。保持气管导管的通畅固定。呼吸机管道的管理。呼吸机各参数及报警限制的合理设置。急救气管插管物品的备用。,七、控制措施加强护理人员责任心及业务培训,保证护患的适当比例,八、处理呼吸机报警的良好临床习惯:,1、观察患者是否存在呼吸窘迫。 2、检查患者的氧合和通气情况。 3、必要时将患者与呼吸机脱离,手动通气。 4、检查报警设置是否合适。 5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接。 6、情况无法解决时及时更换呼吸机。,八、处理呼吸机报警的良好临床习惯: 1、观察患者是否,谢 谢 !,谢 谢 !,

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