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1、委托检验协议书（合同） 样品编号： 试验编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建设有限责任公司委托人梁飞工程名称龙凤小区二期项目防空地下室联系电话18599202808工程部位地下车库A区梁板、柱、墙委托时间2016.8.9见证单位新疆天麒工程项目管理咨询有限责任公司见证人马金龙各类材料样品产品名称C30砼试块规格型号150150150mm生产单位瑞基建材搅拌站样品数量6组（1组3块）等级、牌号C30代表数量1005m出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂
2、家*水泥厂报告编号*砂品种产地中砂 大沙河含泥量（）2.1报告编号*石品种产地卵石540mm大沙河含泥量（）0.5报告编号*掺和料名称产 地掺量（）配合比编号*外加剂名称产 地掺量（）施工配合比1：*：*：*成型日期2016.8.8要求龄期（d）28要求检测日期2016.9.5养护条件标准养护送样日期2016.8.9等效养护龄期累计达到600所对应龄期（d）等效养护龄期累计达到温度（）要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责
3、，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名：检测公司填写样品状态符合检验要求 有缺陷，但不影响检验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名： 年 月 日备 注说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰； 2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告； 3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号 邮编：834000 电话：（0990）686241
4、3 （存档联）委托检验协议书（合同） 样品编号： 试验编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建设有限责任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依龙凤小区二期工程联系电话18599202808工程部位9#二层顶板、梁、梯委托时间2016.9.26见证单位新疆天麒工程项目管理咨询有限责任公司见证人马金龙各类材料样品产品名称C30砼试块规格型号150150150mm生产单位瑞基建材搅拌站样品数量1组（3块）等级、牌号C30代表数量80m出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002砼砂浆试件水泥品种强度等级生产厂家报告编号砂品种产地
5、含泥量（）报告编号石品种产地含泥量（）报告编号掺和料名称产 地掺量（）配合比编号外加剂名称产 地掺量（）施工配合比成型日期2016.9.18要求龄期（d）10d要求检测日期2016.9.26养护条件同条件（拆模）送样日期2016.9.26等效养护龄期累计达到600所对应龄期（d）等效养护龄期累计达到温度（）要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名：检测公司填写样品状态符
6、合检验要求 有缺陷，但不影响检验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名： 年 月 日备 注拆模说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰； 2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告； 3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号 邮编：834000 电话：（0990）6862413 （存档联）委托检验协议书（合同） 样品编号： 试验编号： 客户填写基础资
7、料委托单位新疆瑞基工程建设有限责任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依市龙凤小区二期工程联系电话18599202805工程部位防空地下室基础垫层委托时间2016.6.26见证单位新疆天麒工程项目管理咨询有限责任公司见证人马金龙各类材料样品产品名称C20高抗硫砼试块规格型号150*150*150（mm）生产单位克拉玛依市瑞基建材有限责任公司样品数量一组（3块）等级、牌号代表数量出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂家*水泥厂报告编号*砂品种产地中砂 大沙河含泥量（）2.
8、1报告编号*石品种产地卵石540mm大沙河含泥量（）0.5报告编号*掺和料名称产 地掺量（）配合比编号*外加剂名称产 地掺量（）施工配合比1：*：*：*成型日期2016.6.24要求龄期（d）28d要求检测日期2016.7.22养护条件标准养护送样日期2016.6.26等效养护龄期累计达到600所对应龄期（d）等效养护龄期累计达到温度（）要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委
9、托人签名： 检测公司填写样品状态符合检验要求 有缺陷，但不影响检验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名： 年 月 日备 注说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰； 2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告； 3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号 邮编：834000 电话：（0990）6862413 （存档联）委托检验协议书（合同） 样品编号
10、： 试验编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建设有限责任公司委托人梁飞工程名称龙凤小区项目防空地下室联系电话18599202808工程部位地下车库A区梁板、柱、墙委托时间2016.8.9见证单位新疆天麒工程项目管理咨询有限责任公司见证人马金龙各类材料样品产品名称C40P6抗渗砼试块规格型号175mm185mm150mm生产单位克拉玛依市瑞基建材有限责任公司样品数量2组（6块）等级、牌号C40P6代表数量1005m出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗水渗透试验（逐级加压法）检验依据GB/T50082-2009砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥
11、32.5生产厂家*水泥厂报告编号*砂品种产地中砂 大沙河含泥量（）2.1报告编号*石品种产地卵石540mm大沙河含泥量（）0.5报告编号*掺和料名称产 地掺量（）配合比编号*外加剂名称产 地掺量（）施工配合比1：*：*：*成型日期2016.8.8要求龄期（d）28d要求检测日期2016.9.5养护条件标准养护送样日期2016.8.9等效养护龄期累计达到600所对应龄期（d）等效养护龄期累计达到温度（）要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、
12、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名：检测公司填写样品状态符合检验要求 有缺陷，但不影响检验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名： 年 月 日备 注说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰； 2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告； 3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号 邮编：834000 电话：（099
13、0）6862413 （存档联）委托检验协议书（合同） 样品编号： 试验编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建设有限责任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依龙凤小区二期工程联系电话18599202808工程部位4#楼砖砌体委托时间2016.8.9见证单位新疆天麒工程项目管理咨询有限责任公司见证人马金龙各类材料样品产品名称水泥砂浆试块规格型号70.770.770.7mm生产单位瑞基搅拌站样品数量1组（3块）等级、牌号M10代表数量出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据JGJ/T70-2009砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂
14、家*水泥厂报告编号*砂品种产地中砂 大沙河含泥量（）2.1报告编号*石品种产地含泥量（）报告编号掺和料名称产 地掺量（）配合比编号*外加剂名称产 地掺量（）施工配合比1：*成型日期2014.05.01要求龄期（d）28要求检测日期20140529养护条件标准养护送样日期20140529等效养护龄期累计达到600所对应龄期（d）等效养护龄期累计达到温度（）要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用
15、由我方支付。 委托人签名：*（手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求 有缺陷，但不影响检验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名： 年 月 日备 注说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰； 2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告； 3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号 邮编：834000 电话：（0990）6862413 （存档联）委托检
16、验协议书（合同） 样品编号： 试验编号： 客户填写基础资料委托单位*工程建设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位一层砖砌体委托时间20140529见证单位*监理公司见证人*各类材料样品产品名称水泥粉煤灰砂浆试块规格型号70.770.770.7mm生产单位*搅拌站样品数量1组（3块）等级、牌号M10代表数量出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据JGJ/T70-2009砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂家*水泥厂报告编号*砂品种产地中砂 大沙河含泥量（）2.1报告编号*石品种产地含泥量（）报告编号掺和料名称产 地粉煤灰
17、 克电厂掺量（）25配合比编号*外加剂名称产 地掺量（）施工配合比1：*：*成型日期2014.05.01要求龄期（d）28要求检测日期20140529养护条件标准养护送样日期20140529等效养护龄期累计达到600所对应龄期（d）等效养护龄期累计达到温度（）要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名：*（手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求 有缺陷，但不影响检验 其
18、他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名： 年 月 日备 注注：一组试块填写一份委托单说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰； 2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告； 3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号 邮编：834000 电话：（0990）6862413 （存档联）委托检验协议书（合同） 样品编号： 试验编号： 客户填写基础资料委托单位*工
19、程建设公司委托人*工程名称*工程联系电话*工程部位一层砖砌体委托时间20140529见证单位*监理公司见证人*各类材料样品产品名称混合砂浆试块规格型号70.770.770.7mm生产单位*搅拌站样品数量1组（3块）等级、牌号M10代表数量出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目抗压强度检验依据JGJ/T70-2009砼砂浆试件水泥品种强度等级复合硅酸盐水泥32.5生产厂家*水泥厂报告编号*砂品种产地中砂 大沙河含泥量（）2.1报告编号*石品种产地含泥量（）报告编号掺和料名称产 地石灰膏掺量（）27配合比编号*外加剂名称产 地掺量（）施工配合比1：*：*成型日期
20、2014.05.01要求龄期（d）28要求检测日期20140529养护条件标准养护送样日期20140529等效养护龄期累计达到600所对应龄期（d）等效养护龄期累计达到温度（）要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名：*（手签） 检测公司填写样品状态符合检验要求 有缺陷，但不影响检验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性，对检验
21、数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名： 年 月 日备 注注：一组试块填写一份委托单说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰； 2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告； 3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号 邮编：834000 电话：（0990）6862413 （存档联）委托检验协议书（合同） 样品编号： 试验编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建设有限责任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依市龙凤小区二期工程联系电话1859
22、9202808工程部位基础、主体委托时间2016.10.3见证单位新疆天麒工程项目管理咨询有限责任公司见证人马金龙各类材料样品产品名称HRB400钢筋规格型号20生产单位八钢样品数量2组（一组7根）等级、牌号HRB400钢筋代表数量8.536t出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）1609-0142焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目重量偏差检验依据GB1499.1-2008砼砂浆试件水泥品种强度等级生产厂家报告编号砂品种产地含泥量（）报告编号石品种产地含泥量（）报告编号掺和料名称产 地掺量（）配合比编号外加剂名称产 地掺量（）施工配合比成型日期要求龄期（d）要求检测日期养护条件送样日期等效养
23、护龄期累计达到600所对应龄期（d）等效养护龄期累计达到温度（）要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名： 检测公司填写样品状态符合检验要求 有缺陷，但不影响检验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名： 年 月 日备 注复检说明：1.本协议是双方进行检验业务
24、的契约，请委托方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰； 2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告； 3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号 邮编：834000 电话：（0990）6862413 （存档联）委托检验协议书（合同） 样品编号： 试验编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建设有限责任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依市龙凤小区二期工程联系电话18599202808工程部位基础、主体委托时间2016.7.29见证单位新疆天麒工程项目管理咨询有限责任公司见证人马金龙各类材料样品产品名称热轧带肋H
25、RB400E钢筋规格型号14、20、20生产单位八钢样品数量3组（各7根）等级、牌号HRB400E代表数量16.555t、4.268t、8.536t出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）16C01459A、16C02203B、16C02214B焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目拉伸、弯曲、最大力下总伸长率、重量偏差检验依据GB1499.2-2007砼砂浆试件水泥品种强度等级生产厂家报告编号砂品种产地含泥量（）报告编号石品种产地含泥量（）报告编号掺和料名称产 地掺量（）配合比编号外加剂名称产 地掺量（）施工配合比成型日期要求龄期（d）要求检测日期养护条件送样日期等效养护龄期累计达到600所对应
26、龄期（d）等效养护龄期累计达到温度（）要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名： 检测公司填写样品状态符合检验要求 有缺陷，但不影响检验 其他检 验 费（交清、押金￥） 元商定完成时间年 月 日本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 业务受理人签名： 年 月 日备 注说明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请委托方认真填写，要求
27、内容完整准确、字体清晰； 2.本协议一式两份，双方各执一份，委托方凭协议书领取检验报告； 3.委托检验仅对来样负责；4.委托方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。地址：克拉玛依市银河路81号 邮编：834000 电话：（0990）6862413 （存档联）委托检验协议书（合同） 样品编号： 试验编号： 客户填写基础资料委托单位新疆瑞基工程建设有限责任公司委托人梁飞工程名称克拉玛依市龙凤小区二期工程联系电话18599202808工程部位基础、主体委托时间2016.6.28见证单位新疆天麒工程项目管理咨询有限责任公司见证人马金龙各类材料样品产品名称热轧带肋钢筋规格型号12、12生产单位八
28、钢样品数量2组（各7根）等级、牌号HRB400E代表数量19.902t、16.585t出厂日期取样地点施工现场出厂编号（批号）1605-4331、1605-4335焊接方法焊 接 人焊工证号检验项目拉伸、弯曲、最大力下总伸长率、重量偏差检验依据GB1499.2-2007砼砂浆试件水泥品种强度等级生产厂家报告编号砂品种产地含泥量（）报告编号石品种产地含泥量（）报告编号掺和料名称产 地掺量（）配合比编号外加剂名称产 地掺量（）施工配合比成型日期要求龄期（d）要求检测日期养护条件送样日期等效养护龄期累计达到600所对应龄期（d）等效养护龄期累计达到温度（）要求样品制备及处理意见委托制样 客户制样试验完毕取回 废弃其他事项1.是否同意采用非标准方法进行检测？ 同意 不同意2.是否同意 项目采用分包方式进行检测 同意 不同意我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。 委托人签名：检测公司填写样品状态符合检验要求
