中药学9清热药ppt课件.ppt

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1、第九章 清热药,重点掌握药： 石膏、知母、天花粉、栀子、夏枯草、芦根、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、金银花、连翘、蒲公英、板蓝根、大青叶、鱼腥草、败酱草、射干、白头翁、生地、玄参、牡丹皮、赤勺、青蒿、地骨皮,概念：以清泄里热为主要作用的一类药物。 性能：寒凉；药味以苦为主，或有甘、淡、 咸者；沉降。 功效：清泄里热。具体分为清热泻火；清热燥湿；清热解毒； 清热凉血；清虚热。适应证： 里热气分热、营血分热证； 脏腑火热证； 湿热证； 热毒证； 虚热证。,配伍：兼表证解表药； 兼便秘泻下药； 兼正虚补虚药（气、阴）。使用注意：阳虚者慎用脾虚者慎用味苦者慎用于阴亏者甄别真寒假热中病即止。,第一节 清热泻

2、火药,概念： “热”外感六淫之邪。可以是伤寒入里 所化之热，也可是温热之邪直接入里。 “火”脏腑内郁之热，如心、肝、肾之火。 作 用： 清气分热。 泄脏腑之火。 应用： 温病邪在气分。 脏腑火热证心、肝、肾等。,石膏,来源：含水硫酸钙的矿石。别名：细理石。 炮制：生用（内服）生石膏；煅用（外用）煅石膏。 性能：辛、甘，大寒。归肺、胃经。 功效：生石膏清热泻火； 煅石膏生肌敛疮，收湿止痒。应用：1、急性热病，邪在气分配知母。（白虎汤） 2、肺热咳喘。（麻杏甘石汤） 3、疮疡溃后不敛，烧烫伤，湿疹等。 其他： 风湿热；高血压等。用法用量：煎煮（打碎先煎）。有清热用至150250克。,石膏,知母,来

3、源：百合科知母的根茎。别名：货母、地参、儿草；肥知母、西陵知母。 炮制：生用；盐知母。 性能：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 功效：清热泻火，滋阴润燥。,应用：1、气分实热配石膏。 2、肺热、肺燥咳嗽。（二母散） 3、肾阴虚，相火妄动配黄柏（知柏地黄丸） 4、阴虚消渴。 其他：阴亏胃热之牙痛、咽痛等； 热病津伤之肠燥便秘。 用法：多生用，肾虚用盐炙。,天花粉,来源：葫芦科栝楼的块根。别名：栝楼根、白药、瑞雪。性能：苦、微甘，微寒。归肺、胃经。 功效：清热生津，清肺润燥，解毒消痈。 应用：1、热病伤津；消渴。 2、 肺热咳嗽；肺燥咳嗽。（滋燥饮） 3、痈肿疮疡、乳痈。（仙方活命饮） 按：现代用其蛋

4、白制成注射液用于中期妊娠引产。 注意：用针剂引产须先做皮试，过敏者勿用。 按：本品养阴生津作用强于芦根。,栀子,来源：茜草科灌木栀子的果实。别名：越桃、木丹。 炮制：生用；炒用；炒焦；炒炭（黑山栀）。 栀子仁；栀子皮。 性能：苦，寒。归心、肺、胃、肝、三焦经。 功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。 应用：1、热郁胸膈，心烦躁扰配淡豆豉。（栀子豉汤） 2、湿热黄疸；小便短赤而涩。（茵陈蒿汤） 3、血热出血。（十灰散） 4、疮痈、跌打、烧烫伤。 其他：肝热肝郁化热；目赤肿痛。 用法：生用泻火除烦，炒炭止血。皮达表，仁泻内。,夏枯草,来源：唇形科草本植物夏枯草的带花果穗。 采集：夏季果穗半

5、枯时采集。 按：衍义：“春开白花，中夏结子，遂枯”；朱丹溪：“此草夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气即 枯”； 图经：“至五月枯，四月采”。 炮制：生用；鲜用；制露。 性能：苦、辛，寒。归肝、胆经。 功效：清肝火，散郁结。 应用：1、肝火或肝阳目赤肿痛、目珠疼痛。 2、瘰疬瘿瘤。（夏枯草汤） 3、高血压。 按：本品今用之甲状腺腺瘤、淋巴结核、乳房结块、肺结核，并用之肿瘤。,芦根,来源：禾本科芦苇的地下茎。 按：芦苇蒹葭；芦旱生，细而黑；苇水生，粗而白。 炮制：晒干生用；鲜用；芦根汁。 性能：甘，寒。归肺、胃经。 功效：清热生津，除烦止呕。 按：本品可清肺、胃热；祛痰排脓；利尿； 略能宣散风热、透

6、疹。 应用：1、热病伤津。 2、肺热咳嗽，痰黄稠；（桑菊饮） 外感风热及温病初起； 肺痈；（苇茎汤） 麻疹早期。 3、胃热呕吐。（芦根饮子） 4、尿短赤涩痛。,青葙子,第二节 清热燥湿药,概念：性味苦寒，以清热燥湿为主要作用的药物。 性能特点：苦，寒。沉降下行为主。 功效：清热燥湿；泻脏腑火；清解热毒。 应用：1、湿热证湿热内蕴；肠胃湿热；肝 胆湿热；下焦湿热；湿热痹痛、痿 证；肌肤湿热。 2、脏腑火热证心、肺、肝、肾火（或热）。 3、热毒证疮痈肿毒、口舌生疮等。 注意：容易伐胃伤阴，阴亏及脾胃虚弱者慎用。,黄芩,来源：唇形科黄芩的根。别名：腐肠、空肠、内虚、妒妇、条芩、子芩、片芩、枯 芩、烂

7、心草。炮制：生用；酒炒；炒炭。 性能：苦，寒。归肺、胃、胆、大肠经。 功效：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。 本品善清上焦湿热，泻肺经实热，又可清气分实热，清少阳之热，除孕妇血分之热而安胎。,应用：1、湿热诸证上焦者多用。（黄芩滑石汤）2、肺热咳嗽；气分实热；少阳证。（清金丸）3、血热吐衄。4、胎热不安。5、疮痈、咽痛。（黄连解毒汤）按：今尚用于：高血压过敏性鼻炎腹绞痛预防心脑血管疾病。 用法：清热生用；安胎炒用；止血炒炭。,黄连,来源：毛茛科黄连、三角叶黄连、云连的根茎。 别名：前述三者分别称味连、雅连、云连； 炮制：生用；酒炒；吴茱萸汤炒（萸黄连）；姜黄连。 性能：苦，寒。归心、肝

8、、胃、大肠经。 功效：清热燥湿，泻火解毒。 本品大苦大寒，善泻心火、清胃热；长于清中焦肠胃湿热。兼能清肝热，有良好解毒作用。,应用：1、肠胃湿热的泄痢；胃热呕吐。 2、热入心包的高热神昏；心火亢盛的心悸失 眠；血热吐衄。3、热毒疮痈、口舌生疮、目赤肿痛、耳痛流 脓。 其他：痔疮便秘；烧烫伤；心律失常等。 用法：生用清心火、湿热； 炒用寒性减缓； 酒炒清上焦火； 姜黄连止呕。,黄柏,来源：芸香科黄檗和黄皮树的树皮。别名：黄檗关黄柏；黄皮树川黄柏。炮制：生用；炒用；盐炒；酒炒；炒炭。 性能：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。 功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。 本品沉降下行，主清下焦湿热；泻肾经相火。

9、应用：1、湿热证泄痢、带下、黄疸、淋证、痹痛及痿证。 2、痈肿疮毒、口舌生疮、湿疹。 3、阴虚发热（相火妄动）配知母。 用法：生用清热燥湿、解毒； 盐炒泻相火； 酒炒治痹痛； 炒炭止血。,龙胆草,来源：龙胆科龙胆、三花龙胆、条叶龙胆或坚龙胆的根。别名：草龙胆。 功用疏要：本品大苦大寒，性沉降而直达下焦。长 于清下焦湿热而泻肝胆实火。用于阴肿阴痒、黄疸、湿疹、淋证等下焦湿热证；肝经实热的胁痛口苦、头痛目赤及热邪燔灼肝经的高热惊厥。另可用于肝阳上亢而有热象者，少量使用可用于消化不良。 注意：脾胃虚寒忌用；阴亏慎用；健胃忌用大量。 一般用量：36克；健胃13克。,炮制：生用。 性能：苦、涩，寒。归肝

10、、胆、大肠经。 功效：清热燥湿，清肝明目，解毒，止痢，止带。 应用：1、热毒泄痢、湿热带下。 2、目赤肿痛。 按：今用于慢性气管炎，可祛痰、镇咳、平喘。,炮制：生用。 性能：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。 功效：清热燥湿，杀虫利尿。 按：本品沉降下行，多用于清利下焦湿热。 应用：1、湿热证泄痢配木香、甘草； 黄疸； 带下、阴痒。2、疥癣、湿疹、皮肤瘙痒。 3、小便淋沥涩痛。 其他：现代用于心律失常；抗过敏，用于哮喘；升高白细胞。 注意：服用后多见胃肠道刺激反应；中毒可致流涎、呼 吸心跳加快，乃至惊厥。,炮制：生用。 功效：清热燥湿，祛风解毒。 本品苦寒善行，长于祛下焦及肌肤湿热。 应用：

11、1、湿疹、湿疮、疥癣瘙痒。 2、湿热黄疸。 按：东北地区常研末外用以治外伤出血。,第三节 清热解毒药,概念：以清解热毒为主要作用的药物。 热，火热之邪，在此为炽烈之热； 毒，热邪极重或局限于某个局部。适应证：温热病极期。疮痈肿毒、丹毒斑疹、咽喉肿痛、痢疾、痄腮等。虫蛇咬伤、癌肿、烫火伤等。配伍：温热病清热泻火、清热凉血药等；疮痈清热凉血、活血消肿或补气益血药；(3)痢疾清热燥湿、理气药等。注意：阴寒证不宜使用。,清热药,1.用于温热病壮热、烦渴、汗出、脉洪大等实热亢盛之症，石膏最宜配（ ）.芦根 .天花粉 .知母 .黄芩2、生地与玄参的共同点是（ ） .泻火解毒 .养阴生津 .凉血活血 .解毒

12、散结3、既能凉血退热，又善清泄肺热，治疗有汗骨蒸潮热的药是（ ）.黄柏 .牡丹皮 .地骨皮 .银柴胡4、善治痰热壅盛之咽喉肿痛的药是（ ）.马勃 .玄参 .山豆根 .射干5、胃热呕吐当首选（ ）.黄连 .生姜 .藿香 .半夏,6、胎热胎动不安当首选（ ）.紫苏 .黄芩 .砂仁 .白术7、知母用于阴虚火旺，骨蒸潮热宜配（ ）.黄芩 .黄连 .黄柏 .黄芪8、下列哪项不是栀子的适应证（ ）.热病心烦 .湿热黄疸 .血热尿血 .津伤口渴9、下列药中哪味能清热生津治热病烦渴及消渴（ ）.天花粉 .夏枯草 .牡丹皮 .竹叶10、肝郁化火，肝胃不和之呕吐吞酸宜选（ ）.黄连 半夏 .黄连 吴茱萸 .黄连

13、生姜 .黄连 芦根,11、内服截疟，外用腐蚀赘疣，又为阿米巴痢疾所首选的是（ ）.鸦胆子 .青蒿 .黄连 .白头翁12、功能清热解毒，消痈散结，有“疮家圣药”之称的是( ).金银花 .蒲公英 .紫花地丁 .连翘13、下列哪项不是黄连的适应证 （ ）.湿热泻痢 .胃热呕吐 .心经实火 .相火妄动14、功能清虚热，除骨蒸，解暑，截疟，长于清透阴分伏热，为退虚热要药的是( ).银柴胡 .胡黄连 .青蒿 .黄柏15、大青叶的功效哪项是正确的（ ）.清热解毒，凉血利咽 .清热解毒，凉血消斑.清热解毒，凉血消肿 .清热解毒，凉血止血,16、咽喉肿痛宜用（ ）.山豆根 .马勃 .射干 .以上均可17、下列何

14、药善泻三焦之火（ ）.芦根 .龙胆草 .栀子 .天花粉18、既能凉血活血，又能解毒透疹的药是（ ）.生地 .玄参 .牡丹皮 .紫草19、功能解毒除湿，通利关节，为治梅毒的要药是（ ）.茯苓 .贯众 .土茯苓 .鱼腥草20、功能清热解毒，凉血止痢，为治热毒血痢的良药是( ).秦皮 .白头翁 .黄连 .黄柏,二.多选题,1.黄芩、黄连、黄柏的共同功效是（ ）、清热燥湿 、泻火解毒 、除热安胎 、凉血止血 、退虚热2.具有清热燥湿作用的药物是（ ）、知母 、苦参 、秦皮 、白鲜皮 、芦根3、金银花适应证为（ ）、痈肿疔疮 、外感风热 、温病初起 、热毒血痢 、热入营血4、牡丹皮与赤芍作用的共同点是（

15、 ）、清热息风 、清热凉血 、活血散瘀 、止血生肌 、清热泻火5、清热解毒药中，常用治热毒血痢的药是（ ）、穿心莲 、银花 、白头翁 、蒲公英 、鱼腥草,三.判断说明题,1.银柴胡以其具有与柴胡相似的和解退热之功，故得柴胡之名。（ ）2.栀子善能清泻上中下三焦火热之邪，故机体周身上下无论表里有热邪者皆可用之。（ ）3、黄柏既能滋补肾阴，又善泻相火，故长于治肾阴不足，相火妄动。（ ）4、黄芩善清心经实火，而黄连善清肺火及上焦实热。( )5、金银花甘寒，可清热解毒，疏散风热，用于温热病卫、气、营、血各个阶段。（ ）,四.填空：,1、龙胆草苦寒，入肝胆经，功能 ， 。2、下列清热解毒药中，蒲公英善治 ，鱼腥草善治 ，红藤善治 ，而紫花地丁善治 。3、清热药依其功效的不同可分为 、 、 、 、 等五种。4、清虚热药主要用于 以及 两类病证，常配伍 或 药同用。盐水炙用。5、夏枯草功能 、 。,五.问答题,1.简述栀子的功效和使用注意2.比较石膏与知母功效及应用的异同。3.比较银花与连翘功效及应用的异同。4.比较生地与玄参功效及应用的异同。5.比较牡丹皮与赤芍功效及应用的异同。六论述题1、比较黄芩、黄连、黄柏功效及应用的异同点。,