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1、一、 分项工程质量验收记录表1.结构工程（RFJ012002）4.11土石方分项工程质量验收记录表工程名称xxxx地下车库人防工程结构类型框架部 位AX轴交2/119轴土方开挖施工单位xxxxxxxxxxxx有限公司项目经理王xxx项目技术负责人刘xxx分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质 量 情 况1基坑基底的土质，必须符合设计要求，并严禁扰动符合设计及施工规范规定2基坑开挖深度必须符合设计要求符合设计及施工规范规定允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）基坑12345678910人工、机械开挖爆破开挖1标高0500200-25-15-30-35-20-20-
2、25-25-30-202长度、宽度0200000000000003边坡偏陡000000000000检查结果保证项目符合设计及施工规范规定允许偏差项目实测 30 点，其中合格 30 点，合格率 100 检查结论专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师年 月 日 模板（RFJ012002）4.81模板分项工程质量验收记录表工程名称xxxx地下车库人防工程结构类型框架部 位TW轴北后浇带交2/110轴基础垫层施工单位xxxxxxxxxxxx有限公司项目经理王xxx项目技术负责人刘xxx分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质 量 情 况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性
3、；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合设计及施工规范规定2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合设计及施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101接 缝 宽 度O优良2接触面清理隔离措施墙、板（拱）梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101轴线位移544413562132标 高53截面尺寸5+2-5+4+3-5+4-2+2-5+44垂直度35相邻两板表面高低差26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移
4、2外露长度10 09预留洞 中心线位移10截面内部尺寸10 0检查结果保 证 项 目符合设计及施工规范规定基 本 项 目检查 10 项，其中优良 9 项，优良率 90 允许偏差项目实测 20 点，其中合格 19 点，合格率 95 检查结论专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分项工程质量验收记录表工程名称xxxx地下车库人防工程结构类型框架部 位L-T/1-10轴基础垫层施工单位xxxxxxxxxxxx有限公司项目经理王xxx项目技术负责人刘xxx分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质 量 情 况1模板及其支架必须具有足够的强
5、度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合设计及施工规范规定2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合设计及施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101接 缝 宽 度优良2接触面清理隔离措施墙、板（拱）梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101轴线位移535625421312标 高53截面尺寸5+3+4-5+3-1+2-4+5+2-34垂直度35相邻两板表面高低差26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋
6、螺栓中心线位移2外露长度10 09预留洞 中心线位移10截面内部尺寸10 0检查结果保 证 项 目符合设计及施工规范规定基 本 项 目检查 10 项，其中优良 10 项，优良率 100 允许偏差项目实测 20 点，其中合格 19 点，合格率 95 检查结论专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分项工程质量验收记录表工程名称xxxx地下车库人防工程结构类型框架部 位FK/(9-2)(9-10)轴,KW/1013轴基础垫层施工单位xxxxxxxxxxxx有限公司项目经理王xxx项目技术负责人刘xxx分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项
7、 目质 量 情 况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合设计及施工规范规定2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合设计及施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101接 缝 宽 度O优良2接触面清理隔离措施墙、板（拱）梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101轴线位移514523254322标 高53截面尺寸5-2+5-2+5+5+5+4+1+3-44垂直度35相邻两板表面高低差
8、26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度10 09预留洞 中心线位移10截面内部尺寸10 0检查结果保 证 项 目符合设计及施工规范规定基 本 项 目检查 10 项，其中优良 9 项，优良率 90 允许偏差项目实测 20 点，其中合格 20 点，合格率 100 检查结论专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分项工程质量验收记录表工程名称xxxx地下车库人防工程结构类型框架部 位X轴南后浇带S轴北后浇带交2/11/1轴基础筏板施工单位xxxxxxxxxxxx有限公司项目经理王xxx项目技术负责人刘xxx分包单位/
9、分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质 量 情 况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合设计及施工规范规定2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合设计及施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101接 缝 宽 度O优良2接触面清理隔离措施墙、板（拱）梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101轴线位移556213444132标 高53截面尺寸5+4-2+2-5+4+2-5+
10、6+3-54垂直度35相邻两板表面高低差26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度10 09预留洞 中心线位移10截面内部尺寸10 0检查结果保 证 项 目符合设计及施工规范规定基 本 项 目检查 10 项，其中优良 9 项，优良率 90 允许偏差项目实测 20 点，其中合格 18 点，合格率 90 检查结论专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分项工程质量验收记录表工程名称xxxx地下车库人防工程结构类型框架部 位M轴北后浇带H轴交2/12轴西后浇带基础筏板施工单位xxxxxxxxxxxx有限公司项目经理王xx
11、x项目技术负责人刘xxx分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质 量 情 况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合设计及施工规范规定2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合设计及施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101接 缝 宽 度优良2接触面清理隔离措施墙、板（拱）梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101轴线位移525421313112标 高53截面尺寸
12、5+3-1+2-4+5+2-3+3+4-54垂直度35相邻两板表面高低差26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度10 09预留洞 中心线位移10截面内部尺寸10 0检查结果保 证 项 目符合设计及施工规范规定基 本 项 目检查 10 项，其中优良 10 项，优良率 100 允许偏差项目实测 20 点，其中合格 20 点，合格率 100 检查结论专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分项工程质量验收记录表工程名称xxxx地下车库人防工程结构类型框架部 位M轴北后浇带-L轴交2轴西后浇带-7轴基础筏板施工单位xxx
13、xxxxxxxxx有限公司项目经理王xxx项目技术负责人刘xxx分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质 量 情 况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合设计及施工规范规定2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合设计及施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101接 缝 宽 度O优良2接触面清理隔离措施墙、板（拱）梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101轴线位移
14、514523224222标 高53截面尺寸5-2+5-2+5+1+5+4+1+3-44垂直度35相邻两板表面高低差26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度10 09预留洞 中心线位移10截面内部尺寸10 0检查结果保 证 项 目符合设计及施工规范规定基 本 项 目检查 10 项，其中优良 9 项，优良率 90 允许偏差项目实测 20 点，其中合格 20 点，合格率 100 检查结论专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分项工程质量验收记录表工程名称xxxx地下车库人防工程结构类型框架部 位M轴北后浇带S轴北后浇
15、带交4轴西后浇带8轴西后浇带基础筏板施工单位xxxxxxxxxxxx有限公司项目经理王xxx项目技术负责人刘xxx分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质 量 情 况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合设计及施工规范规定2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合设计及施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101接 缝 宽 度O优良2接触面清理隔离措施墙、板（拱）梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测
16、偏 差 值（mm）123456789101轴线位移552214441322标 高53截面尺寸5+4-2+2-5+2-5+4+3-5+64垂直度35相邻两板表面高低差26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度10 09预留洞 中心线位移10截面内部尺寸10 0检查结果保 证 项 目符合设计及施工规范规定基 本 项 目检查 10 项，其中优良 9 项，优良率 90 允许偏差项目实测 20 点，其中合格 19 点，合格率 95 检查结论专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分项工程质量验收记录表工程名称xxxx地下车库
17、人防工程结构类型框架部 位V轴-W轴北后浇带交6轴西后浇带-9轴基础筏板施工单位xxxxxxxxxxxx有限公司项目经理王xxx项目技术负责人刘xxx分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质 量 情 况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合设计及施工规范规定2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合设计及施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101接 缝 宽 度O优良2接触面清理隔离措施墙、板（拱）梁、柱允许偏
18、差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101轴线位移544413532132标 高53截面尺寸5+2-5+4+3-5+4-2+2-5+44垂直度35相邻两板表面高低差26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度10 09预留洞 中心线位移10截面内部尺寸10 0检查结果保 证 项 目符合设计及施工规范规定基 本 项 目检查 10 项，其中优良 9 项，优良率 90 允许偏差项目实测 20 点，其中合格 20 点，合格率 100 检查结论专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分项工程
19、质量验收记录表工程名称xxxx地下车库人防工程结构类型框架部 位7轴东后浇带10轴交LU轴基础筏板施工单位xxxxxxxxxxxx有限公司项目经理王xxx项目技术负责人刘xxx分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质 量 情 况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合设计及施工规范规定2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合设计及施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101接 缝 宽 度优良2接触面清理隔离措施
20、墙、板（拱）梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101轴线位移544135642132标 高53截面尺寸5-5+4+3-5+4-2+2+2-5+44垂直度35相邻两板表面高低差26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度10 09预留洞 中心线位移10截面内部尺寸10 0检查结果保 证 项 目符合设计及施工规范规定基 本 项 目检查 10 项，其中优良 10 项，优良率 100 允许偏差项目实测 20 点，其中合格 19 点，合格率 95 检查结论专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师年 月 日 （RFJ0120
21、02）4.81模板分项工程质量验收记录表工程名称xxxx地下车库人防工程结构类型框架部 位10-13轴交 M轴北后浇带-W 轴北后浇带基础筏板施工单位xxxxxxxxxxxx有限公司项目经理王xxx项目技术负责人刘xxx分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质 量 情 况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合设计及施工规范规定2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合设计及施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789
22、101接 缝 宽 度优良2接触面清理隔离措施墙、板（拱）梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101轴线位移562542133542标 高53截面尺寸5-2+4-6+3-1+2-4+5+2+44垂直度35相邻两板表面高低差26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度10 09预留洞 中心线位移10截面内部尺寸10 0检查结果保 证 项 目符合设计及施工规范规定基 本 项 目检查 10 项，其中优良 9 项，优良率 90 允许偏差项目实测 20 点，其中合格 18 点，合格率 90 检查结论专业技术负责人年 月 日验收结
23、论监理工程师年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分项工程质量验收记录表工程名称xxxx地下车库人防工程结构类型框架部 位FK/(9-2)(9-10)轴,KP/1013轴筏板基础施工单位xxxxxxxxxxxx有限公司项目经理王xxx项目技术负责人刘xxx分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保证项目项 目质 量 情 况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合设计及施工规范规定2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合设计及施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101接 缝 宽 度O优良2接触面清理隔离措施墙、板（拱）梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101轴线位移513444135622标 高53截面尺寸5-5+4+2-5+4+3-5+4-2+24垂直度35相邻两板表面高低差26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度10 09预留洞 中心线位移10
