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1、呼吸系统 Respiratory system,组成：上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管支气管肺,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,1,呼吸系统 Respiratory system组成：呼吸系统,导气部与呼吸部导气部:鼻咽、喉、气管、支气管和肺内到终末细支气管的多极支气管.呼吸部：肺内呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡.肺的功能：吸入O2，排除CO2，鼻有嗅觉作用，喉有发音作用.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,2,导气部与呼吸部呼吸系统专题培训讲座10/2/20222,鼻（nose）,是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官.分部：外鼻、鼻腔和鼻旁窦. 一、外鼻外鼻以骨和软骨为支架
2、，外被皮肤.组成：鼻根、鼻尖、鼻背、鼻翼和鼻孔.鼻尖和鼻翼处皮肤较厚，皮下组织少，内富有皮脂腺和汗腺.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,3,鼻（nose）是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官.呼吸系统专题培,鼻腔由鼻中隔分为左右两腔，鼻中隔前部由软骨构成，后部由骨构成。鼻腔向前以鼻孔通体外，向后经鼻后孔通鼻咽部。两侧鼻腔均分为前后二部，前部为鼻前庭，后部为固有鼻腔。1鼻前庭 是鼻腔的前部，由两侧鼻翼围成的部分，内面被以皮肤，生有鼻毛，有阻挡灰尘的作用。,二、鼻 腔,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,4,鼻腔由鼻中隔分为左右两腔，鼻中隔前部由软骨构成，后部由骨构成,2固有鼻腔 是
3、鼻腔的后部，结构特征是：（l）鼻中隔前下部有一丰富的血管吻合丛，称为易出血区，约90的鼻衄发生在此。（2）鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道，鼻泪管开口于下鼻道前部。（3）鼻腔内面覆以粘膜，粘膜因结构与机能不同，可分为嗅区和呼吸区。,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,5,2固有鼻腔 是鼻腔的后部，结构特征是：呼吸系统专题培训讲,位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处，活体上呈苍白色或淡黄色。嗅黏膜由嗅上皮和固有层组成上皮 假复层柱状上皮，有三种细胞构成支持细胞 高柱状，最多.其包绕着每个嗅细胞，象神经胶质细胞. 嗅细胞 梭形,夹在支持细胞之间,为双极神经元.能感受刺激和传导冲动.
4、是嗅觉传导的第一神经元.基细胞 呈锥体形，位于上皮基底部，有分裂增生能力。粘膜固有层 为薄层结缔组织，与下方的骨膜相连。其中有许多浆液腺嗅腺，开口于上皮表面，可不断地分泌稀薄的液体，覆盖于上皮表面，可溶解空气中的气味，刺激嗅毛，引起嗅觉冲动；分泌物又可清洗嗅上皮表面，保持嗅觉的敏感性。,嗅 区,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,6,位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处，活体上呈苍白色或淡黄色。嗅黏,为嗅区以外的其余部分，活体上呈微红色。粘膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，纤毛作定向摆动，使粘液移向咽部，冲刷粘膜表面，具有净化空气中的细菌和灰尘的作用。固有层结缔组织中含有丰富的血管和黏液腺，发达的
5、薄壁静脉丛，可温暖和湿润被吸入的空气.呼吸区黏膜的显著特征：固有层内有丰富的血液供应，有发达的薄壁静脉丛.可加温和湿润吸入的空气.,呼 吸 区,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,7,为嗅区以外的其余部分，活体上呈微红色。呼 吸 区呼吸系统专题,鼻旁窦是鼻腔附近含有空气的骨腔，共4对，即上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，它们都开口于鼻腔，因此对发音有共鸣作用，窦壁粘膜与鼻腔呼吸部粘膜连续，故鼻腔发炎时，可蔓延到鼻旁窦引起鼻窦炎.小儿鼻腔相当窄小，下鼻道不发达，鼻前庭发育不佳，也未生鼻毛，鼻黏膜易肿胀，故易感染呼吸器官疾病.,三 鼻旁窦,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,8,三 鼻旁窦
6、呼吸系统专题培训讲座10/2/20228,组织结构,前庭部:复层扁平呼吸部:假复层纤毛 柱状上皮(杯C)嗅部（嗅上皮）:,假复层柱状上皮嗅C:双极神经元支持C基C,嗅毛,嗅泡,树突,轴突,胞体,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,9,组织结构前庭部:复层扁平假复层柱状上皮嗅毛嗅泡树突轴突胞体呼,鼻呼吸部粘膜,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,10,鼻呼吸部粘膜纤毛假复层纤毛柱状固有层呼吸系统专题培训讲座10,鼻嗅部粘膜,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,11,鼻嗅部粘膜呼吸系统专题培训讲座10/2/202211,气管和主支气管,形态和位置为圆筒状管道，后壁略扁平，气
7、管上接喉，下至第4、5胸椎处分成左、右支气管。分叉处称气管杈左支气管细长，比较倾斜，右支气管粗短，较陡直，分别经肺门人左、右肺。气管后方贴近食管，颈段前方及侧面有甲状腺。气管杈左侧稍上方有主A通过。,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,12,气管和主支气管形态和位置呼吸系统专题培训讲座10/2/202,气管和支气管由“C”形软骨环和连于其间的环状韧带构成，气管有16-20个软骨环，左支气管有约7-8个软骨环，右支气管有约3-4个软骨环，c形软骨缺口处由横向的平滑肌纤维和结缔组织构成的膜壁所封闭.气管软骨具有支架作用，具有弹性，使管腔保持开放状态，以维持呼吸功能的正常进行.左右主支气管经
8、肺门入肺,入肺后反复分支,形成支气管树.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,13,气管和支气管由“C”形软骨环和连于其间的环状韧带构成，气管有,气管和主支气管组织结构,气管壁的分层：1. 黏膜层=上皮+固有层 假复层纤毛柱状(纤毛C,杯状C,刷C,基底C,小颗粒C)固有层:LCT,含较多的弹性f、淋巴组织和浆C.纤毛C：量最多，柱状，游离面有纤毛和微绒毛，核椭圆形位于C中央，胞质内有线粒体、高尔基复合体和溶酶体等.杯状C：呈高脚酒杯状，顶部高尔基复合体发达，核下部有大量粗面内质网.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,14,气管和主支气管组织结构气管壁的分层：呼吸系统专题培训
9、讲座10,刷C：C呈柱状，游离面有许多排列紧密的微绒毛，核位于基部.基部有神经末梢附着，能感受化学物质的刺激.基C：C为锥体形，沿膜排列.是一种未分化C，可以分化为纤毛C和杯状C.小颗粒C：又称内分泌C，C较矮，内有许多分泌颗粒，可分为神经分泌C和内分泌C.神经分泌C常几个集在一起，基部有神经末梢，分泌五羟色胺；内分泌C分泌多肽激素.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,15,刷C：C呈柱状，游离面有许多排列紧密的微绒毛，核位于基部.基,EM:气管上皮,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,16,EM:气管上皮呼吸系统专题培训讲座10/2/202216,2. 黏膜下层=LCT+混
10、合腺 混合腺导管开口于黏膜表面，腺体的分泌物与杯状C分泌的黏液，在腔面形成较厚的黏膜层，保持黏膜湿润，并能黏附细菌及异物. 固有层内的浆C和黏膜下层中腺C共同形成分泌性IgA，具有免疫和防御的功能.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,17,2. 黏膜下层=LCT+混合腺呼吸系统专题培训讲座10/2/,3. 外膜=16-20 C 字形透明软骨环支架软骨环的缺口朝向气管后壁，有平滑肌和相连. 患慢性支气管炎或长期有害气体的刺激，上皮中纤毛C可减少，运动减弱，杯状C增多，腺体增生肥大，黏液分泌增多而且变得黏稠，可使呼吸道黏膜的防御功能降低.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,18
11、,3. 外膜=16-20 C 字形透明软骨环支架呼吸系统专,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,19,呼吸系统专题培训讲座10/2/202219,气管 (HE),混合腺,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,20,粘膜层粘膜下层外膜气管 (HE)混合腺呼吸系统专题培训讲座1,肺 Lung,（一）肺的位置和形态位置：胸腔内，纵隔两侧，左、右各一，左肺狭长，右肺宽短。形态：肺近似半锥体形，上端为肺尖，下面为肺底，也称膈面。三个面：外侧面（肋面）、内侧面（纵隔面）有肺门、膈面与膈相贴。三 缘：前缘、后缘和下缘，是面与面的分界线。,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,21,肺 L
12、ung（一）肺的位置和形态呼吸系统专题培训讲座10/2,（二）肺的分叶：左肺窄而长，由斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺宽而短，由斜行的叶间裂和横行的水平裂分为上、中、下三叶。 （三）肺内支气管：由支气管入肺门分出二级气管，即肺叶支气管，肺叶支气管分出三级支气管即肺段支气管，再反复分支形成支气管树。,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,22,（二）肺的分叶：左肺窄而长，由斜行的叶间裂分为上、下两叶。呼,两肺区别 左肺 右肺 形态 狭长 粗短 裂 斜裂 斜裂、水平裂 分叶 上、下2叶 上、中、下3叶 其它 心切迹，肺小舌,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,23,两肺区别呼吸系统专
13、题培训讲座10/2/202223,（四）肺的血管：有两个来源1、机能血管：组成小循环的血管,即肺A和肺V。2、营养血管：支气管动脉，支气管静脉。 支气管A发自胸主A或肋间A,分左右两条,经肺门入肺,与支气管伴行,沿途形成Cap网,营养各级支气管. Cap网一部分通连肺V,一部分汇集成支气管V,出肺门经上腔V回右心房.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,24,（四）肺的血管：呼吸系统专题培训讲座10/2/202224,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,25,呼吸系统专题培训讲座10/2/202225,（五）肺组织结构,肺表面覆有浆膜,肺内由实质和间质构成.肺实质:支气管树及肺
14、泡24级.主支气管(Br)叶、段Br小Br细Br终末细Br呼吸性细Br肺泡管、肺泡囊肺泡.肺导气部:终末细支气管以上.肺呼吸部:从呼吸性细支气管到肺泡.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,26,（五）肺组织结构肺表面覆有浆膜,肺内由实质和间质构成.呼吸系,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,27,呼吸系统专题培训讲座10/2/202227,肺小叶浆膜(胸膜脏层)在肺门处伴随支气管，血管和神经等进入肺内将肺分隔成许多肺小叶.每叶肺有50-80个肺小叶.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,28,肺小叶细支气管肺泡肺A,V呼吸系统专题培训讲座10/2/20,肺小叶是由管径
15、在1mm以下的细支气管及其所属的肺组织构成。是肺的结构单位.肺小叶呈锥体形，尖向肺门，基底朝向肺表面，临床上的小叶性肺炎，就是指肺小叶的炎症.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,29,呼吸系统专题培训讲座10/2/202229,Lung 肺的低倍光镜结构,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,30,Lung 呼吸系统专题培训讲座10/2/202230,导气部叶支气管和小支气管,假复层纤柱杯C腺体软骨片平滑肌,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,31,导气部叶支气管假复层纤柱呼吸系统专题培训讲座10/2/20,导气部细支气管和终末细支气管,单层纤柱杯C （）腺体 （）软骨
16、片 （）平滑肌,电镜下:终末细支气管上皮有纤毛C和克拉拉C.Clara cell呈柱状,顶部胞质内有分泌颗粒.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,32,导气部细支气管单层纤柱电镜下:终末细支气管上皮有纤毛C和克,细支气管和终末支气管的环形平滑肌增多，收缩和舒张时可调节进入肺泡的气流量.临床上常见的哮喘症，就是因某种原因引起平滑肌发生痉挛性收缩，加上黏膜水肿，黏液分泌增多，使管腔变窄，导致呼吸困难.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,33,细支气管和终末支气管的环形平滑肌增多，收缩和舒张时可调节进入,导气部管壁的结构变化规律,*,无纤毛的克拉拉C（Clara 细胞）分布在气管
17、、支气管、细支气管、终末细支气管和呼吸性细支气管，后二者较多，无纤毛，可对毒物进行生物转化，可形成纤毛细胞.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,34,导气部管壁的结构变化规律小支气管细支气管终末细支气管上皮假复,呼吸部(1) Respiratory portion,#组成：呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊，肺泡。1.呼吸性细支气管管壁上有肺泡的开口单层立方上皮和平滑肌.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,35,呼吸部(1) Respiratory portion#组,终末细支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,1,2,3,4,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,36
18、,终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊1234呼吸系统专题培,呼吸部呼吸性细支气管,管壁有肺泡单层立方上皮下方有平滑肌,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,37,呼吸部管壁有肺泡呼吸系统专题培训讲座10/2/202237,呼吸部(2) Respiratory portion,2.肺泡管和肺泡囊有多个肺泡开口.肺泡管壁有结节状膨大,肺泡囊没有. 膨大处为环行平滑肌.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,38,呼吸部(2) Respiratory portion2.肺泡,呼气部肺泡管和肺泡囊,管壁有许多肺泡单层立方,扁平平滑肌*,肺泡管,肺泡囊,无平滑肌*,呼吸系统专题培训讲座,
19、12/14/2022,39,呼气部管壁有许多肺泡肺泡管肺泡囊无平滑肌*呼吸系统专题培,呼吸部(3) Respiratory portion,3. 肺泡: I 型肺泡C（扁平细胞）：一层连续性上皮，扁平。 II 型肺泡C（分泌细胞）：少，立方形，分泌物在表面形成一层液膜，称表面活性物质，降低表面张力，维持肺泡的形态。 肺泡隔.内有毛细血管网，纤维，吞噬细胞等。,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,40,呼吸部(3) Respiratory portion3. 肺,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,41,呼吸系统专题培训讲座10/2/202241,肺泡 Alveoli,I 型肺泡
20、C扁平,衬于肺泡大部分表面.,II 型肺泡CLM: 圆或立方,胞体突向肺泡腔.EM: 嗜锇性板层小体,有丰富的磷脂.功能:分泌表面活性物质,降低肺泡表面张力,稳定肺泡直径.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,42,肺泡 AlveoliI 型肺泡CII 型肺泡C呼吸系统专题培,肺泡隔:连续Cap.,弹性纤维.巨噬C 尘C.气血屏障: 肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构.包括:1.肺泡表面粘液层2.I 型肺泡C3.肺泡上皮基膜4.薄层CT5.连续Cap.基膜6.连续Cap.内皮.,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,43,肺泡隔:连续Cap.,弹性纤维.巨噬C 尘C.呼吸
21、系统专,呼气部肺泡,肺泡管,单层肺泡上皮,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,44,呼气部肺泡肺泡管单层肺泡上皮呼吸系统专题培训讲座10/2/,II型肺泡细胞,肺巨噬细胞,弹性纤维,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,45,II型肺泡细胞肺巨噬细胞弹性纤维呼吸系统专题培训讲座10/2,I 型肺泡细胞,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,46,I 型肺泡细胞呼吸系统专题培训讲座10/2/202246,II 型肺泡细胞,嗜锇性板层小体,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,47,II 型肺泡细胞嗜锇性板层小体呼吸系统专题培训讲座10/2/,气血屏障 blood-air
22、 barrier,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,48,气血屏障 blood-air barrier呼吸系统专题培训,肺呼吸部的结构变化规律,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,49,肺呼吸部的结构变化规律管壁上皮平滑肌呼吸性细支气管不完整单层,肺泡上皮细胞,I型肺泡C无增殖能力，II型肺泡C增殖分化为I型肺泡C。,*,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,50,肺泡上皮细胞形状胞质特点功能I型肺泡C扁平吞饮小泡覆盖肺泡9,四、胸膜、胸膜腔与纵隔：,（一）胸膜：胸膜 属浆膜，分脏、壁两层。壁层贴在胸廓内面、纵隔的外面及隔的上面，分别称肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜。脏层紧贴
23、在肺表面，并伸入叶间裂及右肺副裂中，不易剥离。（二）胸膜腔：胸膜壁层和脏层在肺门处相互移行，脏、壁两层之间的窄腔隙称胸膜腔。内有少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜之间的摩擦。,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,51,四、胸膜、胸膜腔与纵隔： （一）胸膜：胸膜 属浆膜，分脏,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,52,呼吸系统专题培训讲座10/2/202252,（三）纵隔：是位于两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔组织的总称。其前接胸骨，后接脊柱胸段，上达胸廓上口，下达膈，组成纵隔的器官有胸腺、心包、心脏及其大血管、膈神经、气管、食道、迷走神经、胸导管等，它们互相借疏松结缔组织相连。,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,53,（三）纵隔：是位于两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔组织的总称。其,Thank you !,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,54,Thank you ! 呼吸系统专题培训讲座10/2/20,填空气管粘膜上皮是_上皮,由5种细胞构成,即_,_,_,_,_.肺的呼吸部包括_,_,_,_.肺泡上皮细胞包括_,_.其中_细胞质内除一般细胞器外，尚含有_ _.嗅上皮包括_,_, _三种细胞.名词解释1.气血屏障2.嗜锇板层小体,呼吸系统专题培训讲座,12/14/2022,55,填空呼吸系统专题培训讲座10/2/202255,
