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1、建筑给水排水及采暖分部工程施工质量验收记录DB23/7132003 H05(口口) 工程名称结构类型层 数施工单位技术部门负责人质量部门负责人项目技术负责人项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号子分部工程名称分项工程数施工单位检验意见验 收 意 见123456789101112施工质量控制资料核查安全和功能检验资料核查及主要功能抽查施工观感质量检查评价检验验收单位施工单位 项目经理： (公章)年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目负责人） (公章) 年 月 日 子分部工程施工质量验收记录DB23/7132003 H05(口口)口口 工程名称结构类型层 数施工单位
2、技术部门负责人质量部门负责人项目技术负责人项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验 收 意 见123456789101112 子分部工程施工质量控制资料核查记录表3.2.12 子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表3.3.12子分部工程施工观感质量检查评价表3.4.5检 验 验 收 单 位分包单位（公 章）项目经理：年 月 日施工单位（公 章）项目经理： 年 月 日监理（建设）单位（公 章）总监理工程师：（建设单位项目负责人）： 年 月 日子分部工程质量控制资料核查记录DB23/7132003 H05（口口）口口A工程名称施 工
3、单 位序号资料名称份 数核查意见核查人1开工报告2图纸会审记录设计变更及洽商记录3施工组织设计（施工方案）4主要材料、成品、半成品、配件、器具和设备出厂合格证、进场验收或复验记录5隐蔽工程验收记录6系统清洗、灌水、通水、通球试验记录7设备试运转记录8安全、卫生和使用功能检验、检测或抽查记录9检验批、分项、子分部工程质量验收记录10重大技术、质量问题处理记录11竣工图结论： 总监理工程师：施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录DB23/7132003 H05（口口）口口B工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查
4、意见抽查结果核 查（抽查）人1承压管道系统、设备和阀门水压试验2排水管道灌水、通球及通水试验3雨水管道灌水试验试验4给水管道通水试验及冲洗、消毒检测5卫生器具通水试验和有溢流功能的器具满水测验6地漏、清扫口排水试验7消火栓系统试验8采暖系统冲洗及测试9安全阀、报警系统、系统性能10锅炉48小时负荷试运行结论： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 子分部工程施工观感质量检查评价记录DB23/7132003 H05(口口)口口C工程名称施工单位参加人员序号项目名称抽查质量情况质量评价综合评价12345678910好一般差1管道接口、坡度、支架2卫生器
5、具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架5设备、管道防腐涂料、保温结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师 （建设单位项目负责人）： 年 月 日 年 月 日 分项工程施工质量验收记录DB23/7132003 H05(口口)口口工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位施工单位检验意见监理（建设）单位验收意见1234567891011121314151617181920备注：备注：施工单位检验结果项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论验结 论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日室内给水塑料管管道、复合
6、管管道安装工程检验批施工质量验收记录DB23/7132003 H050101（口口口口口口）口口A工程名称检验部位施工单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长施 工班组长施工执行标准名称及 编 号验收项目及要求施工单位检验意见合格率%监理（建设）单位验收意见主控项目1管材、管件2隐蔽和系统管道水压试验3竣工或交付使用前通水试验4交付使用前的冲洗和消毒5埋地管道应铺在砂土垫层上，严禁铺在冻土、松土、尖硬物体上一般项目1给水管与排水管间的水平、垂直净距2管道坡度3给水塑料管粘接接口4De32mm复合管的调直5复合管用卡套式管件连接6安装在塑料管和复合管上的阀门固定7埋墙管道隐蔽后的防护标记
7、8管道支架9阀门强度、严密性试验及安装10管道穿墙和楼板套管11纵横弯曲给水塑料管每1m1.5mm全长25m以上25mm铝塑复合管每1m1.5mm全长25mm25mm12立管垂直度给水塑料管每1m2mm全高5m以上8mm铝塑复合管每1m2mm全高5m以上8mm13绝热层表面平整度卷材或板材5mm涂抹和其它10mm厚度+0.10-0.0514水表中心距地面标高10mm施工单位检验结果项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日注：表中加粗黑体字为强制性条文。室内给水金属管、金属涂（衬）复合管管道安装工程检验批施工质量验收记录DB23/713
8、2003 H050101（口口口口口口）口口B工程名称检验部位施工单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长（施工员）施 工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求施工单位检验意见监理（建设）单位验收意见主控项目1管材、管件2隐蔽和系统管道水压试验3通水试验4冲洗、消毒和水质报告5埋地敷设管道严禁铺设在冻土和松土上，金属涂（衬）复合管和铜管应避开尖硬物体项 目实测偏差合格率%监理（建设）单位验收意见12345678910一般项目1给水管与排水管间的水平、垂直净距2管道坡度3给水塑料管粘接接口4De32 mm复合管的调直5复合管用卡套式管件连接6安装在塑料管和复合管上的阀门固定7埋墙管道
9、隐蔽后的防护标记8管道支架9阀门强度、严密性试验及安装10管道穿墙和楼板套管11纵横方向弯曲金属涂(衬)塑管钢管每1m1mm全长25m以上25mm铜管每1m1.5mm全长25m以上38mm12立管垂直度金属涂(衬)塑管钢管每1m2mm全高5m以上8mm铜管每1m2.0mm全高5m以上10mm13绝热层表面平整度卷材或板材5mm涂抹后其它10mm厚度+0.10 -0.0514水表中心距地面标高10mm施工单位检验结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日室内消火栓系统安装工程检验批施工质量验收记录DB23/7132003 H050102
10、（口口口口口口）口口工程名称检验部位施工单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长（施工员）施 工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求施工单位检验意见合格率%监理（建设）单位验收意见主控项目1消火栓箱、阀、水龙带、水枪质量2消火栓箱的安装位置3消火栓试射试验一般项目1箱式消火栓水龙带安装2安装消火栓、栓口的朝向3安装减压型单阀单出口，室内消火栓强度和调压试验4消火栓前的减压阀或减压孔板安装5消火栓箱体安装的垂直度3mm6消火栓的栓口中心线距地面高度20mm7阀门中心距箱距离5mm施工单位检验结果项目质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）
11、年 月 日注：表中加粗黑体字为强制性条文。室内给水设备安装工程检验批施工质量验收记录DB23/7132003 H050103（口口口口口口）口口工程名称检验部位施工单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长（施工员）施 工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求施工单位检验意见合格率%监理（建设）单位验收意见主控项目1管材、管件的质量2设备基础混凝土强度、尺寸、坐标、标高和螺孔位置3补气罐、空气压缩机进气口的空气过滤器4水泵试运转轴承温升极限5箱、罐的满水和压力试验一般项目1生活水箱支架、支座、位置和标高2生活水箱溢流管和泄水管3水泵的隔振装置4水泵连接管道的弹性支、吊、托架5水泵进、
12、出水管的挠性短管6箱、罐设备及金属支架的除锈和防腐7箱罐设备坐标15mm标高5mm垂直度垂直度5mm8离心水泵立式泵体垂直（每m）0.1mm卧式泵体水平（每m）0.1mm联轴器同心度轴向倾斜（每m）0.8mm径向位移0.1mm9设备保温表面平整度卷材或板材5mm涂抹及其它10mm厚度+0.1-0.05施工单位检查评定结果项目质量检查员: 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日 室内排水塑料管道安装工程检验批施工质量验收记录DB23/7132003 H050201（口口口口口口）口口 A工程名称检验部位施工单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工
13、长（施工员）施 工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求施工单位检验意见合格率%监理（建设）单位验收意见主控项目1排水系统竣工或交付使用前通球试验2管道隐蔽前的灌水试验3管道坡度4管道伸缩节5排水主立、干管通球试验6管道穿楼板和防火分区开间的防火套管和阻火圈7医院含菌污水和饮食设备排水管道的连接8沿地面辐设管道应铺在砂地垫层上，严禁铺在冻土、松土、尖硬物体上一般项目1检查口和清扫口2承插管道溶剂粘接接口3螺旋管的螺纹胶圈滑动接头连接4排水管道上的管件5排水立管与底层排水排出管的连接6排水通气管7管道支、吊架8坐标标高坐标15mm标高15mm9水平管道纵横弯曲每1m1.5mm全长25m以上3
14、8mm10立管垂直每1m3mm全高5m以上15mm施工单位检验结果项目质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日 注：表中加粗黑体字为强制性条文。室内排水铸铁管管道安装工程检验批施工质量验收记录DB23/7132003 H050201（口口口口口口 ）口口B工程名称检验部位施工单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长（施工员）施 工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求施工单位检验意见合格率%监理（建设）单位验收意见主控项目1管材、管件质量2竣工或交付使用前通球试验3管道隐蔽前的灌水试验4管道坡度5排水主立、干管通球试验6医院含菌
15、污水和饮食设备排水管道的连接7排水管道及支墩（座），严禁铺在冻土和松土上一般项目1检查口和清扫口2承插式柔性抗震接口铸铁管3排水管道上的管件4排水立管与底层排出管的连接5排水通气管6管道支、吊架7坐标标高坐标15mm标高15mm8水平管道纵横弯曲每1m1mm全长25m以上25mm9立管垂直每1m3mm全高5m以上15mm施工单位检验结果项目质量检查员: 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日雨水管道安装工程检验批施工质量验收记录DB23/7132003 H050202（口口口口口口）口口 工程名称检验部位施工单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专
16、业工长（施工员）施 工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求施工单位检验意见合格率%监理（建设）单位验收意见主控项目1管材、管件质量2安装完或交付使用前的灌水试验3悬吊和埋地管道坡度4雨水管道严禁与生活污水管道连接5安装在建筑伸缩缝两侧的雨水斗连接管6埋地管道支座（墩）严禁铺设在冻土和未经处理人工土上一般项目1雨水斗连接管的固定2悬吊式雨水管道的检查口3雨水悬吊管与立管的连接4承插铸铁管用水泥或膨胀水泥接口5排水塑料管的粘接接口6钢管的焊接7混凝土和钢筋混凝土管接口8管道支架、座（墩）9钢管及金属支架的除锈和防腐10坐标标高坐标15mm标高15mm11水平管道纵横弯曲铸铁管每1m1mm全长
17、25m以上25mm塑料管每1m1.5mm全长25m以上38mm钢管每1mDN100mm1mmDN100mm1.5mm全长25m以上DN100mm25mmDN100mm38mm混凝土、钢筋混凝土管每1m3mm全长25m以上75mm12立管垂直度每1m3mm全高5m以上15mm施工单位检验结果项目质量检查员 年 月 日监理 （建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日 室内热水供应管道安装工程检验批施工质量验收记录DB23/7132003 H050301（口口口口口口）口口工程名称检验部位施工单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长（施工员）施 工班组长施工执行标准
18、名称及编号验收项目及要求施工单位检验意见合格率%监理（建设）单位验收意见主控项目1管材、管件、配件质量2安装后保温前的水压试验3管道热补偿4热水管的冲洗一般项目1管道坡度2De32mm复合管盘管卷材的调直3复合管卡套或管件的连接4复合管与阀门、水嘴及其它管道的连接5镀锌钢管螺纹连接6铜管用钎焊工艺焊接7管道支架8阀门强度、严密性试验及安装9管道穿墙和楼板套管10热水管道保温11纵横方向弯曲铝塑复合管每1m1.5mm全长25m以上25mm涂（衬）复合管每1m1.5mm全长25m以上25mm镀锌钢管每1m1mm全长25m以上25mm铜管每1m1.5mm全长25m以上38mm12立管垂直每1m2mm
19、全高5m以上8mm13管道保温表面平整卷材或板材mm涂抹和其它mm厚度+0.1-0.05施工单位检验结果项目质量检查员年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日室内热水供应系统设备安装工程检验批施工质量验收记录DB23/7132003 H050302()工程名称检验部位施工单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长(施工员)施 工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求施工单位检验意见合格率(%)监理(建设)单位验收意 见主控项目1设备的质量2水加热设备的品牌、型号3承压及非承压设备的水压或满水试验4热水贮水器与水加热器的连接5蒸汽盘管式热交换器的自动温度调节阀6设备基础混凝土强度、坐标、标高和金属支架7水泵试运转轴承温升极限一般项目1水加热设备安装的各类阀门、仪表2太阳能热水器安装朝向3蒸汽加热水用的消声加热混合器4开水炉的安全防爆设施5水泵的隔振装置6与水泵连接管道的弹性支、吊、托架7水泵进、出水管的橡胶挠性短管
