头面经筋治疗篇.ppt

《头面经筋治疗篇.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《头面经筋治疗篇.ppt（138页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、头面经筋治疗篇,头面经筋治疗篇,头面经筋病,头面经筋病,返回,概述,病因病理,临床表现,治疗示范,经筋查体,头面经筋病头面经筋病返回概病临治经,【概述】 15 1,头面概述15 1,返回,“头者，精明之府”，为人体之首，是脑髓、五官会聚的器官。其位处最高，为适应人在直立状态下，最灵活地用眼、耳、鼻、舌感知环境，判断应对情况并做出迅速反应的需要，头部的运动是复杂而频繁的。头部受外界的影响也是最明显的。 颅骨共块，分为脑颅与面颅。脑颅块，为额、枕、蝶、筛骨各块，顶、颞骨各块。面颅共块，为犁、下颌、舌骨各块，上颌、鼻、泪、颧、下鼻甲、腭骨各块。另外，在中耳内与听觉有关的听小骨共块。各骨毗邻缘借致密的

2、结缔组织连结，形成牢固的颅骨缝，各缝呈锯齿状交错嵌接，且形成高密度的增大隆起，使其表面不平滑。颅顶缝有：额与顶骨间的冠状缝；左右顶骨间的矢状缝，两缝交点为冠矢点；枕鳞与左右顶骨后缘之间的人字缝，其与矢状缝交点，即顶枕点。由侧面观察，从前向后为蝶额缝、蝶顶缝、蝶鳞缝、顶颞缝、顶乳突缝、枕乳突缝。经筋组织在高突的骨缝上受到特殊挤压时，可出现结筋病灶点。,【概述】 15 1 头面概述15 1 返回 “头者，,【概述】 15 2,头面概述15 2,返回,额顶枕区的经筋组织由浅入深有五层，即皮肤、浅筋膜、颅顶肌、帽状筋膜、腱膜下组织和颅外膜。浅筋膜层有痛敏组织神经分布或穿行，是引起头痛的层次。帽状筋膜是

3、颅顶肌附着和牵拉的部位，亦可产生结筋病灶，刺激痛敏组织而产生头痛。 颅顶部共有对神经分布，耳前对，耳后对，都是对运动神经，对感觉神经，是疼痛的敏感组织。有人研究了头部疼痛的敏感性，发现帽状筋膜、颞肌、枕肌本身和覆盖的筋膜、头动脉均对痛觉敏感，而颅骨、静脉则差。提示诊查结筋病灶时，应注意的层次和深度。 枕部浅筋膜厚而坚韧，有较多脂肪充填。分别受枕大神经、第三枕神经、枕小神经、耳大神经、面神经、舌咽神经和迷走神经支配。枕部肌肉分三层附着，浅层有斜方肌、胸锁乳突肌，中层有头半棘肌、头夹肌、颈夹肌。深层有头后直肌、头上斜肌和头下斜肌等。以上诸肌在枕后形成腱弓，并覆盖枕大神经等痛敏组织。当头项部经筋损筋

4、时，常激惹枕大神经等引起头痛和神经反应。,【概述】 15 2 头面概述15 2 返回 额顶,【概述】 15 3,头面概述15 3,返回,颞面区结构可分六层，即皮肤、浅筋膜、耳外肌和帽状筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。耳外肌包括耳上、耳前、耳后三块。前两块起自帽状筋膜，后者起自颞骨乳突根部上方，三肌都止于耳根。虽然耳外肌为退化肌肉，功能亦尽丧失，但耳外肌损伤可引起头痛，且阻碍着藏其中的经脉的气血运行，可出现听觉功能障碍和平衡功能失调。颞筋膜和颞肌在额顶枕区的腱膜下。颞筋膜又称颞深筋膜，致密而坚韧，上附于颞上线，向下分成两层附着于颧面的前后面，其间夹有脂肪与血管。颞肌起自颞窝内，呈扇形扁肌，止于下颌

5、骨喙突。参与咀嚼运动，是容易疲劳受损而致痛的组织。 咬肌位于下颌外侧皮下，起自颧弓前面，止于下颌支外侧咬肌粗隆。其与颞肌、翼内肌、翼外肌和颞肌等，均止于下颌骨，运动颞下颌关节，参与咀嚼运动。在咀嚼活动损伤时，可出现各自的结筋病灶点。,【概述】 15 3 头面概述15 3 返回 颞面区结构,【概述】 15 4,头面概述15 4,返回,耳前的运动神经是面神经颞支，感觉神经是三叉神经的滑车上神经、眶上神经、颧颞神经、耳颞神经等。面部血管丰富，腔隙及肌肉繁多，是感觉神经密布的地方，常出现结筋病灶，尤其鼻面沟常是面痛的板机点。耳屏前，颧弓根下，是下颌骨髁状突所在位置，容易磨损，可出现结筋病灶。眶上裂切迹

6、，位于眶上缘内、中交界处，距中线约.cm，是眶上血管和神经穿出处。眶下孔位于眶下缘中点下.cm处，是眶下血管和神经穿出处。颏孔位于下颌骨体的外侧面，距中线约.cm，是颏血管与神经穿出处。上述各孔都是面痛的常见病灶区。,【概述】 15 4 头面概述15 4 返回 耳前的,【概述】 15 5,头面概述15 5,返回,足太阳经筋“上挟脊，上项。其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻。其支者，为目上网，下结于其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于。” 手太阳经筋“其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨。其支者，入耳中。直者，出耳上，下结下

7、颔，上属目外眦”。 手足太阳经筋主要分布于枕、顶、额部，亦分布于耳后、耳前与侧颊。,【概述】 15 5 头面概述15 5 返回足太阳经,【概述】 15 6,头面概述15 6,返回,额顶枕区的结构由浅入深可分五层，即皮肤、浅筋膜、颅顶肌（又称额枕肌）和帽状筋膜、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。以上均属于经筋范畴。其中头皮厚而致密，含大量毛发、皮脂腺和汗腺，当行长圆针法恢刺时，应注意与毛发方向一致，减少毛囊的破坏。浅筋膜由致密坚韧的结缔组织构成，颅顶血管、神经大部分在其内走行与分支，然后再进入皮肤。故检查结筋病灶点时，应注意本层的改变。颅顶肌仅前、后保留肌肉，分别称为额肌和枕肌，它们均止于帽状筋膜。帽状

8、筋膜前后与额肌与枕肌相连，后附着枕外粗隆，在两侧为耳上肌、耳后肌起点，是常见的结筋病灶区。颅骨由多块组成，各骨眦邻缘借致密结缔组织连结，形成颅骨缝。骨缝表面不平滑，某些神经、血管跨越骨缝时会受到挤压或摩擦，而出现慢性损伤。手足太阳经筋分布区，有冠状缝、矢状缝、枕鳞缝和人字缝等，冠矢点为冠状缝与矢状缝交点，约在鼻额点与枕外粗隆连线的前、中交点处（在印堂穴，直上cm处），均是结筋病灶常出现的部位。,【概述】 15 6 头面概述15 6 返回 额顶枕,【概述】 15 7,手足太阳概述15 7,返回,手足太阳经筋分布区的穿越神经是重要的痛敏组织，应特别注意检查。 ()第枕神经：由第颈神经后支的皮支分出

9、，穿过斜方肌，分布于顶上部和枕外隆突附近皮肤，其结筋病灶常出现在天柱次处。 ()枕大神经：为第颈神经后支的皮支，在距枕外隆凸外侧约.cm处，穿斜方肌和深筋膜，分布于头后大部分皮肤，并与枕小神经交通。上述两神经支穿斜方肌可出现结筋病灶点，即风池次。 ()枕小神经：沿胸锁乳突肌后缘上行，分布于颈上部、耳廓后、邻近颅顶的皮肤。胸锁乳突肌于乳突肌抵止处，可出现结筋病灶，即完骨次，若卡压枕小神经可引起后头痛。 (4)滑车上神经：为三叉神经分出的额神经终末支，在距中线.cm处，经眶上缘上行，发出小支至上睑，在眶上缘的稍上方穿额肌，分布于近中线处的额部皮肤。其在眶上缘，皱眉肌起点处可出现卡压，形成结筋病灶点

10、即攒竹次。 (5)眶上神经：是额神经的另一终末支。经眶上切迹或眶上孔出眶，发支至上睑，而后分内外两支，穿帽状筋膜后部和额肌。两支都支配前额、颅顶，直到人字缝处的皮肤。并有小分支至额窦。其在眶上孔处，可形成卡压而出现结筋病灶点，即鱼腰次。 引起上述痛敏组织疼痛的重要原因是手足太阳经筋分布区肌肉、筋膜病理性的牵拉与卡压。,【概述】 15 7 手足太阳概述15 7 返回 手,【概述】 15 8,头面概述15 8,返回,枕部肌可分三层，浅层有斜方肌和胸锁乳突肌。斜方肌附着于上项线和枕外隆凸，胸锁乳突肌附着于上项线和乳突外侧面，其深部还附着或绕过头夹肌和头最长肌的终止端。中层肌包括头半棘肌、头夹肌和颈夹

11、夹。头半棘肌位于斜方肌深面，附着上下项线间的骨面，枕大神经从中穿过。头夹肌和外侧面的头最长肌均附着于枕骨及乳突。深层肌包括头后直肌及头后上、下斜肌。头后大、小直肌位于头半棘肌深面，分别附着于下项线内、外侧部。头上斜肌止于下项线外侧。头下斜肌止于第一颈椎横突，其间有枕下神经和枕动脉通过，上述肌肉损伤或挛缩时，可卡压枕后诸神经并刺激枕动脉而出现眩晕、恶心、呕吐等临床症状。前额部有额肌、皱眉肌等。额肌起自帽状筋膜，肌向前下，止于眉部皮肤并与眼轮匝肌相交错。皱眉肌位于眼轮匝肌眶部及额肌深面，两眉弓之间。起自额骨鼻部，肌斜向外上，终于眉部皮肤。降眉间肌为额肌的延续，起自鼻根，向上终于眉间皮肤。以上肌肉损

12、伤时，可出现结筋病灶点，即攒竹次、阳白次、印堂次等，并可激惹前额诸神经而引起头痛等症状。,【概述】 15 8 头面概述15 8返回 枕部肌可,【概述】 15 9,足少阳概述15 9,返回,足少阳经筋“出太阳之前，循耳后，上额角，下走颔，上结于。支者，结于目外眦为外维”。 手少阳经筋“上肩走颈，合手太阳。其支者，当曲颊入系舌本。其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角”。 手足少阳经筋主要分布于耳后、侧头部及耳前，亦与手足太阳之筋合，分布于枕颞部。侧头部由浅入深可分六层，其层次除增加颞肌层外，余同手足太阳经筋所述。手足少阳经筋分布区的致痛组织中，应特别注意以下穿越神经。 (1)耳后神经：

13、是面神经分出的小支，靠耳根后面，弯向上行，分支布于枕肌、耳后肌及耳上肌的一部分。其在耳后肌处被卡压时，则出现结筋病灶点，即颅息次。在耳上肌被卡压者，即角孙次。 (2)耳大神经：出自颈第、神经，绕胸锁乳突肌后缘走向耳，分布于耳廓后面、耳下及腮腺皮肤。其在乳突部被卡压时，可出现结筋病灶点，亦即完骨次。,【概述】 15 9 足少阳概述15 9 返回 足,【概述】 15 10,头面概述15 10,返回,（ (3)耳颞神经：由三叉神经的下颌支从颞下窝分出，在腮腺上端穿至面部，紧靠耳廓前方上行，分布于耳廓上部、外耳道、鼓膜前部、颞区和头侧部皮肤。其被耳前肌卡压时，可出现结筋病灶点，即和髎次。 (4)颧颞神

14、经：由眶内发自上颌神经的颧支，穿颧骨至颞筋膜，分布于颞区前部的皮肤。其被颞筋膜、颞肌卡压时，会出现结筋病灶点，即太阳次。 (5)枕大、小神经也分布到耳廓后皮肤。 引起上述痛敏组织疼痛的重要原因是手足少阳经筋分布区的肌肉、筋膜起止点的牵拉、卡压和激惹。,【概述】 15 10 头面概述15 10 返回,【概述】 15 11,头面概述15 11,返回,耳后肌位于耳后，起自乳突外侧面，止于耳软骨后面，可牵引耳廓向后。耳上肌呈三角形，肌腹阔而薄，起自帽状筋膜，止于耳廓上部软骨，有提耳廓作用。耳前肌起自帽状腱膜，止于耳廓软骨前部，可牵引耳廓向前。眼轮匝肌眶部在外眦处，上下部肌纤维相互交错并移行于上唇方肌，

15、止于眶周皮肤。颞肌位于颞窝部皮下，颞筋膜深面，呈扇形的扁肌，起自颞窝的全部（上自颞下线，下至颞下嵴）和颞筋膜深面，其起点处的结筋点，即目窗次、正营次、承灵次。肌纤维向下集中，经颧弓深面，以腱止于下颌骨喙突尖端和内侧面，其抵止处结筋点即下关次。咬肌位于下颌支外侧皮肤，浅层借肌腱起自颧弓前，深层纤维以肌性起始于颧弓后及其内侧面。二层会合，止于下颌支外侧面咬肌粗隆，其抵止点的结筋病灶，即颊车次。其作用为上提下颌，同时向前牵引下颌骨。翼内、外肌居其深层共同完成咀嚼运动。颞筋膜覆盖颧肌，起自颞上线，向下附着于颧弓的内外两侧缘。以上诸肌因损伤、痉挛时，常引起着藏其间的手足少阳经脉气血运行不畅，津液涩渗，且

16、进一步卡压上述痛敏组织而产生疼痛。 侧头部骨缝有蝶额缝、蝶顶缝、蝶鳞缝、鳞缝、顶乳突缝、枕乳突缝等。当神经、血管等痛敏组织跨越其上时，可因颅缝凹凸不平，摩擦损伤而引起疼痛。,【概述】 15 11 头面概述15 11 返回,【概述】 15 12,足阳明概述15 12,返回,足阳明经筋“上颈，上挟口，合于，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网。其支者，从颊结于耳前。” 手阳明经筋“其支者，上颊，结于。直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔”。 手足阳明经筋主要分布于面颊与前额部。 面部皮肤薄而柔嫩，富含毛囊、汗腺和皮脂腺。面部血管密集，血运丰富，容易出血，故治疗时应注意消毒和止血。

17、 手足阳明经筋分布区的穿越神经是重要的痛敏组织，应特别注意检查。,【概述】 15 12 足阳明概述15 12 返回,【概述】 15 13,头面概述15 13,返回,(1)面神经：面神经虽系混合神经，但主要含支配面部表情肌的运动纤维和包含有副交感纤维和感觉纤维的中间神经。面神经出茎乳孔，经腮腺分数支支配面肌、耳部肌及枕肌等。在耳垂前，可出现结筋病灶点，即牵正次。 (2)三叉神经终末支：三叉神经为混合性脑神经，由粗大的感觉根和较细的运动根组成，是口腔颌面部的主要感觉神经和咀嚼肌的运动神经。 眼神经皮支：是三叉神经分支之一，在近眶上裂处，分为泪腺神经、额神经及鼻睫神经。经眶上裂入眶，支配眶内诸器官和

18、眼裂以上的额、顶、上睑和鼻的大部皮肤。眶上神经额支、滑车神经均为额神经的分支。滑车下神经为鼻睫神经的分支，支配内眦皮肤与鼻背皮肤。筛前神经支配鼻粘膜及鼻背下部、鼻翼、鼻尖皮肤。泪腺神经还穿泪腺及眼眶，至眼外眦附近皮肤。故其穿出点如眶上孔（鱼腰次）、眶内上缘（攒竹次）、鼻根部（印堂次）等可出现痛性结筋病灶点。,【概述】 15 13 头面概述15 13 返回,【概述】 15 14,头面概述15 14,返回,上颌神经皮支：经眶下裂入眶，称眶下神经，沿眶下沟、眶下管向前，出眶下孔至面部，分布至下睑、颧部、鼻外和颞前部皮肤。眶下孔处可出现结筋病灶点，即四白次。颧神经分两支，颧面神经入眶外侧壁上的颧眶孔，

19、穿颧骨外侧面的上部，再穿眼轮匝肌，至颊部皮肤。颧颞支穿颧骨，入颞窝。沿颞肌前缘，颧弓上.cm处穿颞筋膜至皮肤，其穿出点的结筋病灶，即太阳次、颧髎次。眶下神经出眶下孔，至眼轮匝肌与上唇方肌深面，并分四组分支穿出分布于面颊部皮肤。眶下孔处结筋病灶，即四白次。 下颌神经：下颌神经是三叉神经最大的分支，自卵圆孔穿出颅骨，入颞下窝，下行于腭帆张肌与翼外肌间，再分支至下唇、颏部、下颌骨外和颞区大部皮肤。其皮支有颊神经，其穿颞肌鞘下部，入口角间皮肤、粘膜及下颌磨牙颊侧牙龈、骨膜和附近粘膜。耳颞神经则穿翼外肌沿下颌关节囊入腮腺上部，并分出多支，至颞部皮肤和咬肌。颏神经自颏孔穿出，在下唇方肌深面分两支，分布于颏

20、、下唇的粘膜与皮肤。其中颧弓下可出现结筋病灶点，即下关次；出颏孔处结筋病灶即夹承浆次。 引起上述痛敏组织疼痛的重要原因是手足阳明经筋分布区肌肉、筋膜的牵拉与卡压。,【概述】 15 14 头面概述15 14 返回,【概述】 15 15,头面概述1515,返回,面部表情肌一般起于骨或筋膜，止于皮肤，收缩时牵动皮肤，使面部呈现各种表情，也参与咀嚼和言语运动。表情肌由面神经支配，且都紧靠各肌肌后缘入肌，故面肌非正常的活动或损伤可影响面神经功能。 口周肌直接与唇、颊的运动有关。其上组包括笑肌、上唇方肌、尖牙肌；下组包括三角肌、下唇方肌、颏肌；另外有颊肌与口轮匝肌。这些肌肉高度分化、相互交错掩盖，也造成其

21、间神经支的多向牵拉。 鼻周围肌不发达，包括鼻肌、降鼻中隔肌、降眉间肌。诸肌异常亦可卡压鼻周神经。而于鼻面沟处，常出现结筋病灶点，即巨骨次、迎香次。 眼周围肌是运动额、颞、颊部皮肤及眼睑的肌肉，包括眼轮匝肌和皱眉肌（见足太阳经筋）亦可卡压眼周神经而疼痛。 咬肌起自颧弓至下颌支的外面，浅层止于髁突以外的下颌支外面。深层附着于冠状突底与下颌支上部。颞肌位于颞窝，被颞筋膜覆盖，翼内、外肌居于深层（见足少阳经筋），当咀嚼肌劳损或咬牙合关系紊乱时，可导致神经受牵连而疼痛。咀嚼肌是运动多而强的肌肉，容易损伤或劳损。,【概述】 15 15 头面概述1515 返回,【病因病机】 31,头面病因31,返回,(1)

22、外感：汗出当风，夜卧受寒，久居湿地或冒雨涉水，使风、寒、湿邪侵袭头部手足太阳头侧部手足少阳、头面足阳明经筋与经脉，诸经筋所属肌肉、筋膜因寒邪侵袭而舒缩失常。寒则收引，经筋收引则着藏其间的经脉被卡压，气血不得畅通。故“迫切为沫”，脉中气血溢于脉外，致使大量致痛物质渗出并堆积于痛敏组织周围。此时，寒邪滞留不解，迫切成沫，则“沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛”。,【病因病机】 31头面病因31返回 (1,病因32,头面病因32,返回,(2)外伤： 面部直接打击，如拳击运动、赛车事故等使面部肌肉、颞颌关节受损，受损处血溢液出，使局部肿胀和致痛物质堆积，当受损肌肉痉挛收缩时，可引起面部疼痛。超生

23、理范围的过度屈颈，持久屈颈，突然强力的颈侧屈、旋转、后伸，都会引起相关肌肉附着点超常牵拉，致使肌起止点腱末端及腱周附属组织拉伤甚至裂伤。强力或长期咀嚼硬物，亦可引起相关肌肉、筋膜附着点的强力拉伤甚至撕裂。裂伤处血液渗出，致痛物质堆积肿胀，加之受伤肌肉的痉挛，可卡压周围痛敏组织而出现后头痛、偏头痛或面痛。,病因32头面病因32 返回 (2)外伤： 面部,病因33,头面病因3 3,返回,(3)劳损：久视、久卧、久坐等常因其久劳而不能维持正常体拉，使颈曲变直甚至反弓，使足太阳经经筋处于疲劳或自我保护性痉挛状态。额肌、皱眉肌和降眉间肌等常因久视疲劳而痉挛，痉挛可致致痛物质渗出，痉挛又要卡压被致痛物质包

24、围的痛敏组织，其中尤以滑车上下神经、眶上神经为最，而引起前额头痛。枕后诸肌，如斜方肌、头夹肌、椎枕肌等常因卡压枕大小神经、第枕神经等而引起后头痛。 在颅顶区某些神经、血管支跨越骨缝表面时，因局部凹凸不平，可造成慢性损伤，亦可出现相应部位组织痉挛和疼痛。 久视、久卧、久坐，尤其侧视或高枕睡卧，使头颈侧面经筋受到长时间牵拉而损伤，处于疲劳而且受损的手足少阳经筋常出现保护性痉挛，从而出现因伤而疼痛，因痛而痉挛，因痉挛而疼痛加重的恶性循环。偏侧头部痛敏组织，尤以耳大、耳颞神经及颧颞神经和枕大小神经的耳后部卡压而致痛，故应认真检查。,病因33头面病因3 3返回 (3)劳损：久视、,【临床表现】 2 1,

25、头面表现2 1,返回,手足太阳经筋损伤表现为：(1)持续性后枕部闷痛，可阵发性加重，疼痛常向头顶、耳后、颈部放散。转头、咳嗽、震动头部可使疼痛加剧，久视和俯案工作时亦加重。常伴有眩晕，偶有言语不清、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋。(2)前额疼痛，额纹加深，常在眶上缘中点、中内交点、中外交点、内侧点有明显压痛。偶有视力下降、易出现视疲劳。有人还伴有斜视，鼻塞、鼻流涕等症状。,【临床表现】 2 1 头面表现2 1 返回 手足,【临床表现】 22,头面表现22,返回,手足少阳经筋损伤表现为：颞部出现重压或紧箍感，有时可漫延至前额和后枕部，头如戴帽样紧压痛，时而出现痉挛性疼痛，劳累后加重。常伴有烦躁、易怒、头

26、晕恶心、记忆力下降、失眠不安。妇女月经期、更年期头痛常加重。有时偏侧头痛放射至外耳道，引起耳鸣、耳聋。 手足阳明经筋损伤表现为：(1)面部抽掣样疼痛，可在前额区、面颊区或下颌区出现。面部虚浮肿胀，首面如裹，闷胀不适。有人呈烧灼样或刀割样痛，鼻旁与口周可出现扳机触发点，眶上孔、眶下孔、颏孔可有压痛。有人呈持续样疼痛，数日后痛处出现疱疹，疹退后疼痛消失，但有人遗留顽固的后遗痛。此多由经筋损伤，粘连卡压所致。（2）颞颌关节长期咬牙合不正，关节处肿胀，结块，疼痛，张口可出现弹响，开口度减小，疼痛可向面部、同侧颞部或前额放散。张口或咀嚼时疼痛加重。,【临床表现】 22 头面表现22 返回 手足,【经筋查

27、体】 31,头面查体 31,返回,第一节 手足太阳经筋 (1)后枕部疼痛者应注意检查斜方肌、头夹肌、颈夹肌、椎枕肌止点有否压痛、硬结和条索。结筋病灶点分别为天柱次、风池次、完骨次、玉枕次。后枕痛向颈肩放散者，还应注意对提肩胛肌起止点检查。常在颈椎横突、天髎次等处触及结筋病灶点。 (2)前额部疼痛应注意检查额肌、降眉肌、皱眉肌、眶上神经孔有否压痛、硬结和条索，其常在各肌起点等处出现结筋病灶点，即阳白次、印堂次、攒竹次、鱼腰次等。 病程较长，反复发作，筋结点处因长期反复损伤而出现条索和硬结。凡用上述方法难于松解者应考虑长圆针疗法。首先检查天柱次、风池次、玉枕次、完骨次、百会次、阳白次、鱼腰次、攒竹

28、次、印堂次等，确定结筋病灶点。触摸结筋病灶深度，作好标记。,【经筋查体】 31 头面查体 31 返回第一节 手足太,【经筋查体】 32,头面查体 32,返回,第二节手足少阳经筋 偏侧头痛应注意检查手足少阳经筋分布区的耳后肌、耳上肌、耳前肌、颞肌、颞筋膜有否压痛与结筋病灶点。其常在完骨次、颅息次、率谷次、正营次、目窗次、承灵次、曲鬓次、天髎次、太阳次等可触及结筋病灶点。首先检查完骨次、颅息脉次、率谷次、正营次、目窗次、承灵次、曲鬓次、风池次、太阳次等，确定结筋病灶点。触摸其深度、作好标记。病程较长，反复发作，筋结点因长期反复损伤而出现条索和硬结。凡用上述方法难于松解者，应考虑长圆针疗法。,【经筋

29、查体】 32 头面查体 32返回第二节手足少阳,【经筋查体】 33,头面查体 33,返回,第三节手足阳明经筋 应注意对额肌、皱眉肌、表情诸肌、颞肌、咬肌、翼内外肌的起止点或肌腹进行触诊。检查有否结筋病灶点。对面部三叉神经、面神经、各神经孔和触发点亦应检查。其常在眶内上缘的攒竹次，眶上缘中内交点的鱼腰次，耳上肌肌腹的率谷次，颧弓中部下缘的颧骨次，眶下孔处的四白次，耳垂前方的牵正次，鼻面沟的迎香次，巨骨次，颏孔处的夹承浆次，咬肌起点的颊车次，鼻唇沟处的水沟次等触及结筋病灶点。,【经筋查体】 33 头面查体 33返回第三节手足阳明,头面部结筋病灶点,头面结筋病灶点,返回,头后足太阳,头前足太阳,头侧

30、太少阳,头面部结筋病灶点头面结筋病灶点返回头后足太阳头前足太阳头,C17棘突,天柱次,风池次,玉枕次,百会次,头后足太阳经筋,返回,C17棘突天柱次风池次玉枕次百会次头后足太阳经筋返回,百会次,阳白次,攒竹次,鱼腰次,印堂次,天突次,人迎次,承浆次,夹承浆次,四白次,天突旁,头前足太阳经筋,返回,百会次阳白次攒竹次鱼腰次印堂次天突次人迎次承浆次夹承浆次四白,完骨次,承灵次,正营次,目窗次,率谷次,太阳次,C16横突,头侧太少阳经筋,颅息次,角孙次,悬厘次,和髎次,返回,完骨次承灵次正营次目窗次率谷次太阳次C16横突头侧太少阳经,【头面示范】,头面长圆针示范,返回,【头面示范】头面长圆针示范返回

31、,足太阳经筋,足太阳经筋,头面部,循行分布图,头颈部,背部,骶髋部,膝腘部,足踝部,结筋病灶点,返回,足太阳经筋足太阳经筋头循行分布图头背骶膝足结筋病灶点返回,足太阳经筋循行与分布,返回,足太阳经筋循行与分布 返回,三焦俞次,三焦俞次,返回,三焦俞次三焦俞次返回,胃俞次,胃俞次,返回,胃俞次胃俞次返回,脾俞次,脾俞次,返回,脾俞次脾俞次返回,胆俞次,胆俞次,返回,胆俞次胆俞次返回,肝俞次,肝俞次,返回,肝俞次肝俞次返回,胃脘下俞次,胃脘下俞次,返回,胃脘下俞次胃脘下俞次返回,膈俞次,膈俞次,返回,膈俞次膈俞次返回,督俞次,督俞次,返回,督俞次督俞次返回,心俞次,心俞次,返回,心俞次心俞次返回,

32、厥阴俞次,厥阴俞次,返回,厥阴俞次厥阴俞次返回,肺俞次,肺俞次,返回,肺俞次肺俞次返回,风门次,风门次,返回,风门次风门次返回,大杼次,大杼次,返回,大杼次大杼次返回,胸1-棘突,胸1-棘突,返回,胸1-棘突胸1-棘突返回,天柱次,天柱次,返回,天柱次天柱次返回,玉枕次,玉枕次,返回,玉枕次玉枕次返回,颈1-棘突,颈1-棘突,返回,颈1-棘突颈1-棘突返回,百会次,百会次,返回,百会次百会次返回,阳白次,阳白次,返回,阳白次阳白次返回,鱼腰次,鱼腰次,返回,鱼腰次 鱼腰次返回,攒竹次,攒竹次,返回,攒竹次 攒竹次返回,印堂次,印堂次,返回,印堂次 印堂次返回,足少阳经筋,足少阳经筋,头面部,循

33、行分布图,头颈部,胸胁部,骶髋部,膝腘部,足踝部,结筋病灶点,返回,足少阳经筋足少阳经筋头循行分布图头胸骶膝足结筋病灶点返回,足少阳经筋循行与分布,返回,足少阳经筋循行与分布 返回,缺盆次,缺盆次,返回,缺盆次 缺盆次 返回,气舍次,气舍次,返回,气舍次 气舍次 返回,天突旁,天突旁,返回,天突旁 天突旁 返回,天鼎次,天鼎次,返回,天鼎次 天鼎次 返回,天牖次,天牖次,返回,天牖次 天牖次 返回,完骨次,完骨次,返回,完骨次 完骨次 返回,风池次,风池次,返回,风池次 风池次 返回,率谷次,率谷次,返回,率谷次 率谷次 返回,承灵次,承灵次,返回,承灵次 承灵次 返回,正营次,正营次,返回,

34、正营次 正营次 返回,目窗次,目窗次,返回,目窗次 目窗次 返回,足阳明经筋,足阳明经筋,头面部,循行分布图,头颈部,胸胁部,骶髋部,膝腘部,足踝部,结筋病灶点,返回,足阳明经筋足阳明经筋头循行分布图头胸骶膝足结筋病灶点返回,足阳明经筋循行与分布,返回,足阳明经筋循行与分布 返回,幽门次,幽门次,返回,幽门次 幽门次 返回,中庭次,中庭次,返回,中庭次中庭次返回,膻中次,膻中次,返回,膻中次 膻中次 返回,紫宫次,紫宫次,返回,紫宫次 紫宫次 返回,璇玑次,璇玑次,返回,璇玑次 璇玑次 返回,天突次,天突次,返回,天突次 天突次 返回,廉泉次,廉泉次,返回,廉泉次 廉泉次 返回,夹廉泉次,夹廉

35、泉次,返回,夹廉泉次 夹廉泉次 返回,上廉泉次,上廉泉次,返回,上廉泉次 上廉泉次 返回,人迎次,人迎次,返回,人迎次 人迎次 返回,承浆次,承浆次,返回,承浆次 承浆次返回,夹承浆次,夹承浆次,返回,夹承浆次 夹承浆次 返回,颊车次,颊车次,返回,颊车次 颊车次 返回,牵正次,牵正次,返回,牵正次 牵正次 返回,下关次,下关次,返回,下关次 下关次 返回,颧骨次,颧髎次,返回,颧骨次 颧髎次 返回,四白次,四白次,返回,四白次 四白次 返回,迎香次,迎香次,返回,迎香次 迎香次 返回,水沟次,水沟次,返回,水沟次 水沟次 返回,手太阳经筋,手太阳经筋,循行分布图,肩背部,前臂部,结筋病灶点,

36、返回,手太阳经筋手太阳经筋循行分布图肩前结筋病灶点返回,手太阳经筋循行与分布,返回,手太阳经筋循行与分布 返回,腕骨次,腕骨次,返回,腕骨次 腕骨次 返回,阳谷次,阳谷次,返回,阳谷次阳谷次 返回,小海次,小海次,返回,小海次 小海次 返回,肩贞次,肩贞次,返回,肩贞次 肩贞次 返回,臑俞次,臑俞次,返回,臑俞次臑俞次 返回,肩痛点次,肩痛点次,返回,肩痛点次 肩痛点次 返回,下肩痛点,下肩痛点,返回,下肩痛点 下肩痛点 返回,银口次,银口次,返回,银口次 银口次 返回,膈关次,膈关次,返回,膈关次 膈关次 返回,譩譆次,譩譆次,返回,譩譆次 譩譆次 返回,神堂次,神堂次,返回,神堂次 神堂次

37、 返回,膏肓次,膏肓次,返回,膏肓次 膏肓次 返回,魄户次,魄户次,返回,魄户次 魄户次 返回,附分次,附分次,返回,附分次 附分次 返回,手少阳经筋,手少阳经筋,循行分布图,头颈部,肩背部,前臂部,结筋病灶点,返回,手少阳经筋手少阳经筋循行分布图头肩前结筋病灶点返回,手少阳经筋循行与分布,返回,手少阳经筋循行与分布 返回,阳池次,阳池次,返回,阳池次 阳池次 返回,四渎次,四渎次,返回,四渎次 四渎次 返回,肘尖次,肘尖次,返回,肘尖次 肘尖次 返回,天井次,天井次,返回,天井次 天井次 返回,消烁次,消烁次,返回,消烁次 消烁次 返回,臑会次,臑会次,返回,臑会次 臑会次 返回,肩髎次,肩

38、髎次,返回,肩髎次 肩髎次 返回,肩峰,肩峰,返回,肩峰 肩峰 返回,冈外,冈外,返回,冈外 冈外返回,天宗次,天宗次,返回,天宗次 天宗次 返回,肩胛冈,肩胛冈,返回,肩胛冈 肩胛冈 返回,天髎次,天髎次,返回,天髎次 天髎次 返回,颈横突,颈横突,返回,颈横突 颈横突 返回,缺盆上,缺盆上,返回,缺盆上 缺盆上 返回,颅息次,颅息次,返回,颅息次 颅息次 返回,角孙次,角孙次,返回,角孙次 角孙次 返回,和髎次,和髎次,返回,和髎次 和髎次 返回,太阳次,太阳次,返回,太阳次 太阳次 返回,手阳明经筋,手阳明经筋,循行分布图,头颈部,肩背部,前臂部,结筋病灶点,返回,手阳明经筋手阳明经筋循

39、行分布图头肩前结筋病灶点返回,手阳明经筋循行与分布,返回,手阳明经筋循行与分布 返回,阳溪次,阳溪次,返回,阳溪次 阳溪次 返回,列缺次,列缺次,返回,列缺次 列缺次 返回,手三里次,手三里次,返回,手三里次 手三里次 返回,肱骨外髁,肱骨外髁,返回,肱骨外髁 肱骨外髁 返回,肩髃次,肩髃次,返回,肩髃次 肩髃次 返回,巨骨次,巨骨次,返回,巨骨次 巨骨次 返回,肩胛上,肩胛上,返回,肩胛上 肩胛上 返回,秉风次,秉风次,返回,秉风次 秉风次 返回,曲垣次,曲垣次,返回,曲垣次 曲垣次 返回,肩井次,肩井次,返回,肩井次 肩井次 返回,经筋病治疗篇,治疗篇,返回,头面经筋病,颈项经筋病,指腕经筋病,骶髋经筋病,膝腘经筋病,足踝经筋病,腰腹经筋病,胸背经筋病,肩周经筋病,肘臂经筋病,经筋病治疗篇治疗篇返回头颈指骶膝足腰胸肩肘,感谢聆听,感谢聆听,