4一级医院应急预案.docx

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1、兵团第四师七十六团医院应急预案2015年6月目 录一、突发公共事件医疗卫生救援应急预案1二、突发公共卫生事件应急预案5三、传染病暴发报告和处置预案7四、医院感染暴发突发事件应急预案10五、突发事件药事管理应急预案13六、急救及生命支持类医学装备应急预案错误！未定义书签。七、重大医疗纠纷事件应急处置预案16八、医院灭火和应急疏散预案18九、医院信息系统故障应急预案22十、病案保护及信息安全应急预案24十一、病案室防火、防水应急预案及流程26十二、医院停电应急处理预案27十三、医院停水应急预案28十四、医院突发泛水应急预案29十五、医院危险品安全事件处理预案30十六、临床紧急用血预案32十七、输血

2、不良反应及其处理预案32十八、对（设备）使用意外情况的处理预案34（一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程34（二）吸痰过程中负压吸引器出现故障的应急预案及流程34（三）监护仪运转障碍的应急预案及流程35（四）洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及流程35十九、患者发生过敏性休克时的应急预案及流程36二十、预防药物过敏反应的应急预案及流程37二十一、患者发生静脉药物外渗的应急预案及流程38二十二、发生药品不良反应的护理应急预案及流程39二十三、患者发生输液反应的应急预案及流程40二十四、急性肺水肿患者的应急预案及流程40二十五、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及流程41二十六、发生用

3、药差错事故应急预案及流程41二十七、标本采集应急预案及流程42二十八、围手术期患者应急预案43（一）手术病人大出血休克的应急抢救预案及流程43（二）手术病人突然发生病情变化的抢救应急预案及流程43（三）手术病人发生误吸时的应急预案及流程44（四）手术病人引流管脱出的应急预案及流程45（五）手术病人输液、输血反应的应急预案及流程46（六）手术患者发生肺栓塞综合症的应急预案及流程46二十九、患者发生跌倒、摔伤的应急预案及流程47三十、住院患者发生坠床的应急预案及流程48三十一、医务人员职业暴露应急预案49三十二、各种传染病职业暴露应急预案51三十三、麻醉意外、并发症预防处置预案55三十四、手术室停

4、电或突然停电的应急预案及流程59三十五、手术病人病情突然发生变化的应急预案及流程60一、突发公共事件医疗卫生救援应急预案1.为确保自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共事件发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，最大程度地减少突发公共事件所致人员伤亡和健康危害，特制定本预案。2. 适用范围 本预案适用于辖区范围内突发公共事件应急救援中涉及的医疗卫生救援工作。3.医疗卫生救援的事件分级 根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将应急医疗卫生救援事件分为：特别重大（级）、重大（ 级）、较大（级）和一般（ 级）4级。 3.1特别重大事件（级） （1）一次事件伤亡100人以上，且省人

5、民政府或省卫生行政部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。 （2）跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。 （3）国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗救援工作的特别重大突发公共事件。 3.2 重大事件（级） （1）一次事件伤亡50-99人，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。 （2）跨市（州）的有严重人员伤亡的突发公共事件。 （3）省人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。 3.3较大事件（ 级）（1）一次事件伤亡30人-49人，其中，死亡和危重病例超过3 例的突发公共事件。 （2）县人民政府及其有关部门确定的其他需要开展

6、医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。 3.4一般事件（ 级） （1）一次事件伤亡10-29人，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。 （2）县人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。 4. 医疗卫生救援应急组织机构与职责 4.1 突发公共事件医疗卫生救援应急领导小组 组 长：方旭东 院 长 副主任医师副组长：张 峰 副院长 副主任医师成 员：徐 霞 门诊主任 副主任医师季玉新 住院部主任 副主任医师唐 华 药剂科主任 副主任药师陈卫娟 护士长 主管护师白翠萍 门诊副主任 主治医师王 萍 医务科干事 主管护师谭霜雨 医务科干事 护 士领导小组下设办公室，办

7、公室设在医务科，由医务科主任兼任办公室主任，负责处理日常事务。 职 责：（1）负责指挥突发公共事件卫生救援全面工作。（2）负责制定相关救援预案，落实各项救援措施。 (3) 负责管理、协调及调动全院力量投入救援工作。（4）保障突发公共事件救援物资、药品及器械储备和供应。 (5)保证救治现场环境的安全有序、急救通道的畅通。 4.2 突发公共事件医疗卫生救援队 队 长：张 峰 副院长 副主任医师 成 员：季玉新 住院部主任 副主任医师 徐 霞 门诊主任 副主任医师 郑海霞 门诊医师 副主任医师 李 玲 内儿科医师 副主任医师 周文婷 内科医师 住院医师 王海龙 放射科医师 住院医师 陈卫娟 护士长

8、主管护师 何 静 护 士 主管护师 陈 英 护 士 主管护师 郭建梅 护 士 护 师 蒋 婕 护 士 护 师职 责：(1)负责伤病员的诊断、治疗、护理及医学观察。 (2)负责制定危重病员的诊疗方案、组织会诊、决定转诊等。 (3)负责伤病员的转运工作。 任何科室、医务人员不得拒绝因突发公共事件所致伤员的救治。5 医疗卫生救援应急响应和终止 5.1 医疗卫生救援的分级响应 根据医疗卫生救援的事件级别，启动相应级别的突发公共事件医疗卫生救援应急预案；上级医疗卫生救援应急预案启动，我院突发公共事件医疗卫生救援应急预案自然启动；突发公共事件医疗卫生救援应急预案启动后，医疗卫生救援领导小组、医疗卫生救援队

9、及应急物资等必须在规定时间内集结到位。（1） 医疗卫生救援特别重大事件（ 级）、重大事件（级）、较大事件（ 级）的响应 医院接到医疗卫生救援特别重大事件或重大事件或较大事件的指示、通报或报告后，立即启动医疗卫生救援领导小组工作，在上级卫生行政部门及其医疗卫生救援领导小组的统一领导和指挥下，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医治，分析事件发展趋势，综合评估伤病员救治情况，提出应急处理工作建议，及时向卫生行政部门及其医疗卫生救援领导小组报告有关处理情况。 （2）医疗卫生一般事件（ 级 ）的响应 医院接到医疗卫生救援一般事件的指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，迅

10、速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医疗救治、调查确认等现场处理和评估工作，及时向突发公共事件应急领导小组报告有关处理情况；根据应急医疗卫生救援的需要请求卫生行政部门提供技术和专家队伍支援。 5.2 现场医疗卫生救援 突发公共事件医疗卫生救援队接到命令后要及时赶赴现场，全力开展医疗卫生救援工作并接受统一指挥和调遣。突发公共事件医疗卫生救援领导小组的负责人要赶赴救援现场指挥，减少环节，提高效率，正确及时处理。 医疗卫生救援人员要明确责任、各司其责，注重自我保护和安全。 （1） 现场抢救 到达现场的医疗卫生救援应急队伍要迅速将伤员转送出危险区。本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开

11、展工作。按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色。对轻、重、危重伤员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员的手腕或脚踝部位。并将救护救治的伤病员的情况、注意事项等填写伤病员情况单，以便后续救治辨认或采取相应的措施。 （2） 伤病员转送 当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤员转送并做好以下工作： 对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症病人，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后在监护下进行转运。 认真填写转运卡以便提交接纳的医疗机构并报现场医疗卫生救援应急领导小组汇总。 在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化

12、并确保治疗持续进行。 在转运的过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。 要合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援应急领导小组指定的地点转送。5.3 信息报告和发布 医院接到突发公共事件医疗卫生救援报告后，及时将事件造成人员伤亡以及所了解情况报告师卫生局。未经授权不得向任何机构和个人发布救援情况。 5.4 医疗卫生救援的终止 突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经本级人民政府或同级突发公共事件应急领导小组批准，或同级卫生行政部门批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止并向同级卫生行政部门报告终止信息。 5.医疗卫生救援的评价 医疗卫生救援终止后要对医疗卫生救援

13、过程和结果进行总结、评价，写出书面总结报告，通过总结和科学评估提出医疗卫生救援工作的改进意见和建议。 6.医疗卫生救援的保障 医院应当遵循“平战结合、常备不懈”的原则加强突发公共事件医疗卫生救援和队伍的建设，组织对医疗卫生救援应急队伍的培训，储备救援物资并与相关部门密切配合，保证突发公共事件医疗卫生救援工作的顺利开展。 7. 责任与奖惩 突发公共事件医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。 医院对突发公共事件医疗卫生救援工作作出贡献的先进科室和先进个人给予表彰。 对失职、渎职的有关责任人，要根据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，移交公安机关，依法追究刑事责任。 二、突发公共卫生事件应急预案 依

14、据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、新疆生产建设兵团突发公共卫生事件应急预案等相关法律、法规、规定，结合我院实际，制订本预案。 1.工作原则 应遵循预防为主，常备不懈；统一领导，明确职责；依法处置，科学规范；反应及时，措施果断的原则。 2. 适用范围 本预案适用于本辖区范围内突然发生的，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、传染病暴发疫情等突发公共卫生事件。 3. 公共卫生事件应急组织机构与职责3.1突发公共卫生事件应急领导小组（同突发公共事件医疗卫生救援应急领导小组） 职 责：(1)负责指挥突发公卫事件全面领导工作。(2)负责

15、制定相关防控预案，落实各项防控措施。 （3）保障突发公共卫生事件救援物资、消毒药品、器械、隔离服等的储备和供应。3.2 突发公共卫生事件疫情监测、评估、报告、救治专家组 组 长：方旭东 院 长 副主任医师副组长：张 峰 副院长 副主任医师成 员：徐 霞 门诊主任 副主任医师季玉新 住院部主任 副主任医师唐 华 药剂科主任 副主任药师陈卫娟 护士长 主管护师白翠萍 门诊副主任 主治医师王 萍 医务科干事 主管护师谭霜雨 医务科干事 护 士职 责：（1）负责突发公卫事件的疫情监测、评估，暴发传染病例的登记、汇总，并及时上报突发公卫事件领导小组。（2）负责疫情的网络直报工作及与师疾病控制中心的联络工

16、作。 （3）负责制定突发公卫事件的处置方案，指导病例的诊治和护理。（4）负责制定危重病员的诊疗方案、组织会诊、决定转诊、负责转运等。（5）负责院内感染控制、消毒隔离的指导工作。 （6）负责检测标本采集并配合疾控中心进行流调。 任何科室、医务人员不得拒绝因突发公卫事件所致患者的救治。 4. 突发公共卫生事件的报告时限和程序 报告应逐级上报。科室发现传染病暴发，应立即报告医务科，医务科应立即报告突发公共卫生事件应急领导小组。医务人员在报告医务科的同时应及时准确填报传染病报告卡。疫情监测、评估、报告、救治专家组在接到疫情报告后要在2小时内向师卫生局和疾控中心报告，并及时网络直报。 任何科室、个人未经

17、授权不得擅自发布公共卫生事件相关信息。5. 突发公共卫生事件的应急反应和终结5.1 突发公共卫生事件的应急反应 政府突发公共卫生事件应急预案启动后，我院突发公共卫生事件应急预案自然启动。突发公共卫生事件应急预案启动后，突发公共卫生事件应急领导小组、专家组及装备等必须在规定时间内集结到位。 5.2公共卫生事件的终结 同级卫生行政部门确认无新病例出现，且宣布本次公共卫生事件终止后，我院即终止本次公共卫生事件的应急状态。 6 附则6.1责任与奖惩 突发公卫事件应急救援工作实行责任制和责任追究制。 医院对突发公卫事件应急救援工作作出贡献的先进科室和先进个人给予表彰。 对失职、渎职的有关责任人，要根据有

18、关规定严肃追究责任，构成犯罪的，移交公安机关，依法追究刑事责任。6.2本预案自印发之日起实施三、传染病暴发报告和处置预案 为做好传染病的预防控制工作，早期发现疫情、有效控制突发性传染病，规范传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处置措施，根据中华人民共和国传染病防治法等有关规定，特制定医院传染病暴发应急 1.1 发生霍乱疫情及暴发疫情； 1.2 乙类、丙类传染病暴发或多例死亡； 1.3 发生罕见或已消灭的传染病； 1.4 发生新发传染病的疑似病例； 1.5 可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情，以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。2.工作原则 统一领导，分级管理。快速反应，高效运

19、转。预防为主，群防群控。 3.传染病疫情的监测、报告和确认 3.1突发公卫事件应急领导小组 负责对突发性传染病事件的统一领导、统一指挥，作出处置突发性传染病事件的决策。 3.2 疫情监测和报告 （1）科室对高暴露人群，急性呼吸的感染病例，特别是住院的呼吸感染病例，开展监测工作，做到早发现，早报告，早隔离，早治疗。 （2）发生疫情的地区，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测地区范围和采集标本的数量。 （3）医务人员发现传染病疫情和确诊病例时，须按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法的有关规定进行报告。 医务人员接诊具有

20、相似临床症状的突发性传染病患者时要及时报告医务科，医务科核实后向应急领导小组报告，应急领导小组召集专家组评估，在2小时内以电话或传真等方式向师疾控中心报告，同时进行网络直报。报告的内容包括疫情发生的单位、时间、地点、受威胁人数、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业、发病的可能原因、采取的应急措施、现状和趋势、报告人的联系电话等。 4. 暴发传染病疫情的综合措施 严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数。 4.1 医疗救治 （1）做好收治的准备工作，成立医疗专家救治小组，负责救治工作，一旦发生疫情，服从本地区紧急疫情应急处理技术指导小组指挥，做出快速发应，携带必须的医疗器械、药品

21、及防护用具等及时赶赴现场，进行有效医疗救治，并做好医护人员的防护工作。 （2）每日要及时向师卫生行政部门报告收治病人病情及治疗情况。 （3）加强医院内感染控制工作和医护人员的个人防护，防止发生院内感染。 4.2 流行病学调查与处理 （1）疾控中心要立即组织开展流行病学调查，同时做好流调人员和消杀人员的个人防护。 （2）对病人实行就地报告，就地隔离，就地冶疗，对密切接触者进行预防性服药，实行医学观察10天，必要时予以隔离。 （3）及时做好疫点的消毒处理。 （4）在疫情可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，查找传染源，确定疫点范围，开展传染源、传染途径及暴露因素的调查。 （5）根据疫情实际情况，划

22、定疫点、疫区范围，必要时报上级政府对疫区实施管制。 4.3 广泛开展健康教育，提高群众的防病意识和能力，养成良好的卫生习惯。 4.4 开展以切断传播途径为主的综合性防治措施 在院区内开展爱国卫生运动，清洁环境卫生，开展消毒、消蝇工作，接触病人的废物无害化处理。在疫区广泛开展防蝇、消蝇，做好外环境的随时消毒。 4.5 突发性传染病发生隐患或相关危险因素消除，经过一段时间后无新的病例出现。重大突发性传染病事件由市卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，解除疫情，转入常规治疗。疫情解除后，当地卫生行政部门负责及时总结疫情和调查处理情况，按规定进行报告。 5.应急响应和终止 5.1 应急响应的原则 突发

23、性传染病应急处理要采取边调查、边处理、边核实的方式，有效控制疫情发展。未发生突发性传染病的地方，采取必要的预防控制措施。同时，服从政府行政管理部门的统一指挥，支援突发性传染病疫情发生地的应急处理工作。 5.2 应急响应程序 （1）甲类传染病的应急响应程序 应急领导小组统一指导，临床科室对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对院内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协采取强制隔离治疗措施。书写的病例记录以及其他有关资

24、料应妥善保管。不具备相应救治能力的，应将患者及其病例记录复印件一并转至四师医院。 （2）乙类或者丙类传染病的应急响应程序 应急领导小组统一指导，临床科室应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。专家小组和院感专职人员负责联络和组织相关部门对医院内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，依照法律、法规的规定实施消毒的无害化处置。书写的病例记录以及其他有关资料应妥善保管。不具备相应救治能力的，应当将患者及其病例记录复印件一并转至四师医院。 （3）应急处理人员的安全防护 要确保参与应急处理人员的安全。针对不同的突发性传染病，特别是一些重大突发性传染病，应急处理人员还应采取特殊的防护措施。 （4）

25、应急响应的终止 突发性传染病疫情应急响应的终止需符合以下条件：突发性传染病发生隐患或相关危险因素消除，经过一段时间后无新的病例出现。重大突发性传染病事件由市卫生行政部门组织有关专家进行分析讨论论证，向市人民政府提出预案终止建议，经市政府批准后终止预案。四、医院感染暴发突发事件应急预案为科学、规范、及时、有效地做好医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作，保障病人和工作人员的健康，确保医疗安全，根据医院感染管理办法和医院感染暴发报告及处置管理规范中华人民共和国传染病防治法等规定，结合我院实际，制定本预案。 1.目的 有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地

26、减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。 2. 适用范围 本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。 3.应急组织 组 长：方旭东 院 长 副主任医师副组长：张 峰 副院长 副主任医师成 员：徐 霞 门诊主任 副主任医师季玉新 住院部主任 副主任医师唐 华 药剂科主任 副主任药师陈卫娟 护士长 主管护师白翠萍 门诊副主任 主治医师王 萍 医务科干事 主管护师谭霜雨 医务科干事 护 士 职 责： 3.1医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。 3.2各成员部门的职责： 医务科负责组织专家对医院感染暴发事件级别确定，对

27、卫生处置进行技术指导，提出防控措施；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。进行医生人力协调工作，监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等。 护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作； 院感专职人员及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查评估工作；作好有关记录，完成暴发事件的调查报告；负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，负责向上级卫生行政部门的报告。 医技科（检验室）承担相关检测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析。法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种要及时送师疾病预防控制中心复核、保存。 药剂科、后勤部门负责应急药

28、品、物资采购工作；提供医院感染暴发事件所需应急物质：药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。4.医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级4.1 判定标准 在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例，且有大范围蔓延趋势，即启动应急处理工作。 4.2 终止条件 末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作。4.3 医院感染暴发突发事件疫情分级级：在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例，且有大范围蔓延趋势。级：在短时间（1周）内连续发生5例及以上同种同源感染病例；由于院内感染爆发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害

29、后果。级：10例以上的院内感染爆发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的院内感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的院内感染。5. 医院感染暴发事件的监测报告程序； 5.1 当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室主任报告，并立即填表报告院感专职人员； 5.2 科室在短时间内（一周）发生3例以上同种同源病例的医院感染；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；科室应以最短的时间（2小时）内向院感专职人员/院总值班报告（上班时间报院感专职人员、下班及节假日报医院总

30、值班）； 5.3 院感专职人员接到科室报告后应立即向应急领导小组组长报告，并向医务科等相关部门通报； 5.4 经调查及评估证实为医院感染暴发流行时，院感专职人员应在12小时内报告师卫生局及师疾控中心。 5.5 确诊为传染病的医院感染，按中华人民共和国传染病防治法的有关规定报告。6.应急响应 医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序级：由感染管理专职人员立即到现场进行分析论证，提出启动应急处理工作的建议，报应急领导小组办公室批准后实施。级：由应急领导小组组织有关专家分析论证，经调查核实后，于12小时内向师卫生局和师疾控中心报告。级：接到科主任报告后，应急领导小组组织有关专家立即到科室，分析论证疫情，

31、各相关部门落实各项应急措施，经核实暴发后，于2小时内向师卫生局和师疾控中心报告。7.应急处置 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：7.1 积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊； 7.2 对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚；7.3 根据感染病例的传播途径加强消毒工作； 7.4 及时开展流行病学调查工作；7.5 根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源； 7.6 病区暂停收治新病人，暂停病区外康复训练活动； 7.7 必要时对易感病人和工作人员实施

32、预防性用药； 7.8 做好医疗垃圾处理工作，防止交叉感染和污染扩大； 7.9 加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施； 7.10 及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时； 7.11 对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。 8.善后评估 突发事件结束后，院感专职人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告报医院领导。9. 本预案自发布之日执行。五、突发事件药事管理应急预案为确保突发应急事件发生后医疗救护工

33、作的顺利完成，特定本突发事件药事管理应急预案。1.成立突发应急事件药事管理小组组 长：方旭东 院 长 副主任医师副组长：张 峰 副院长 副主任医师成 员：徐 霞 门诊主任 副主任医师季玉新 住院部主任 副主任医师唐 华 药剂科主任 副主任药师李新宁 药剂科配剂员 副主任药师陈卫娟 护士长 主管护师白翠萍 门诊副主任 主治医师王 萍 医务科干事 主管护师谭霜雨 医务科干事 护 士遇有突发应急事件启动以后药事管理小组人员必须按照方案各就各位开展工作。2. 突发应急事件发生后，按照医院的统一部署，组长立即通知小组所有成员待命，小组成员按要求迅速赶到指定地点，并开通联络工具保持通讯畅通；根据突发应急事

34、件的特性保证其相应药品无条件的优先供应（先调拨后结算）。管理小组成员有义务责任随时了解各种事件的发生及发展情况，先行备好一定数量的应急药品以供使用。3. 建立突发事件急救药品目录（见表1），保证做到急救品种齐全，数量充足。贮备药品应适时更新、补充，确保质量和数量。4. 急救储备药品应在库房里专柜存放、标识清楚、通风良好、通道应保证在发生任何突发事件时都便于出入。防火、防水、防潮、防冻、防盗等设施齐全。5. 在突发事件发生时，急救药品的领发补充手续应从简，以方便、快捷、高效为原则。停电状态下，各药房、药库启用应急灯，保证照明，保证药品的供应。如果发生电脑瘫痪，立即启动手工划价（由药剂科调剂人员根

35、据医院基本用药目录价格或盘点表药品价格划价）。必要时，经医院应急领导小组同意，对住院患者和急救患者，可先用药后交费。6. 建立突发事件发生急救药品的后续补给网点（见表2），做好急救药品的外部补给工作。同药品配送企业建立长期固定的协约关系，采购员应熟记各药品配送企业送货人员的联系电话，签约单位保证在急需时按要求组织急救药品的补给。7. 药品供应职责： 根据医院制订的治疗指南或专家组意见做采购计划，包括治疗指南或专家组指定的药物目录中药品，写明药品的名称、疗程、用量、金额、预计接受治疗的人数，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中保证紧缺药品供应。中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品，

36、可能不属医院常备药品，但必须掌握这些药品由哪些药品配送企业或药品生产经营企业及其它供应渠道。严控药品质量，查验每批次的质检报告和有效期。8.突发事件药事管理要根据突发事件的性质、类别等不同灵活应对，无论如何，必须保证患者安全、合理的用药，确保对突发应急事件的解决。9. 事件处理结束后，由药库保管及相关工作人员，根据凭证补齐相关出入库手续。 表1 医院突发事件应急药品目录抗休克血管活性药品肾上腺素、多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素肾上腺皮质激素地塞米松、氢化可的松呼吸中枢兴奋剂尼可刹米、洛贝林平喘药氨茶碱麻醉与镇痛药吗啡、芬太尼、哌替啶、盐酸利多卡因、盐酸布比卡因、氯胺酮非

37、麻醉性镇痛药品索密痛强心药西地兰、地高辛液体及代血浆类羟乙基淀粉、20%葡萄糖、5%、10%葡萄糖、0.9%氯化钠、20%甘露醇、口服补液盐、低分子右旋糖酐、10%氯化钾、乳酸钠林格（平衡液）、碳酸氢钠、门冬氨酸钾镁、灭菌注射用水生物制品人血白蛋白、(静注)人免疫球蛋白、破伤风抗毒素止血药氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K1心血管药美西律、胺碘酮、酚妥拉明、维拉帕米、尼莫地平、硝普钠、硝酸甘油、肌肉松弛药新斯的明镇静催眠抗焦虑药地西泮、苯巴比妥钠抗癫痫药苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠解热镇痛药品对乙酰氨基酚、吲哚美辛胃肠用药西咪替丁、奥美拉唑、阿托品、山莨菪碱（654-2）、甲氧氯普胺、蒙脱石抗菌素类

38、药品头孢唑啉钠、头孢曲松钠、青霉素钠、甲硝唑、左氧氟沙星、阿米卡星、阿奇霉素、红霉素、亚胺培南西司他汀、万古霉素、氟康唑、利巴韦林抗变态反应药异丙嗪（非那根）利尿药呋塞米解毒药氟马西尼、亚甲蓝、氯解磷定、纳洛酮外用、消毒药过氧化氢溶液、云南白药气雾剂、氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、碘伏、双氧水 注：突发事件时药品的种类和数量以事件的性质做调整 表2 药品配送企业1、新疆利生医药药公司4、新疆恒德医药公司2、伊犁州同德医药公司5、兵团医药公司3、新疆新特药七、重大医疗纠纷事件应急处置预案为了预防重大医疗纠纷，保障医疗安全，根据侵权责任法、医疗事故处理条例等有关规定，结合医院实际，制定本应急处置预案

39、。重大医疗纠纷是指在医疗过程中，医患双方对疾病治疗效果及其原因的认定存在较大分歧，患者及其家属对治疗工作极不满意，强烈要求追究医院及其医务人员的责任，或者提出较大赔偿损失的医患纠纷。1. 处置原则1.1 以人为本，依法管理。坚持依法管理，保障正常的医疗工作秩序，维护医患双方的合法权益。1.2 统一领导，分级负责。在应急领导小组的统一领导下，各部门各科室遵循“谁主管、谁负责”的原则，分级负责，密切配合，形成联动机制。1.3 快速反应，科学处置。一旦发生重大医疗纠纷事件，科室要快速反应，采取果断措施，及时处置。2. 应急机制2.1 组织机构 应急领导小组。组 长：方旭东 院 长 副主任医师副组长：

40、张 峰 副院长 副主任医师成 员：徐 霞 门诊主任 副主任医师季玉新 住院部主任 副主任医师唐 华 药剂科主任 副主任药师陈卫娟 护士长 主管护师白翠萍 门诊副主任 主治医师王 萍 医务科干事 主管护师谭霜雨 医务科干事 护 士2.2 职责分工：应急领导小组决定是否启动重大医疗纠纷事件应急处置预案，协调科室的应急处置工作。应急小组办公室(医务科)：负责接待患方相关人员，介绍和解释处置医疗纠纷的法定程序；负责事件的调查、取证工作，及时与有关科室联系协调，及时向应急领导小组组长报告事件处置进展情况。保卫人员：在第一时间内到达现场，及时联络并配合公安机关维护医疗工作秩序，保护医院工作人员、患者和医院

41、财产安全。3.应急响应与终止3.1 应急响应 各科室要切实履行工作职责，加强协调配合，及时有效处理。(1)重大医疗纠纷事件发生后，科室要立即向保卫人员、医院值班领导、应急小组办公室(医务科)报告，并提供事件详实情况。(2)应急小组接到报告后，迅速组织有关人员到达现场，在应急小组统一指挥下，按照职责分工进行处置。 （3）纠纷比较复杂的，可考虑事件稍微平息后即通知“四师医疗纠纷人民调解委员会和其他第三方协助解决。3.2 应急响应终止：医疗纠纷处置结束，纠集的人员撤离现场，医疗、工作秩序恢复正常，由应急小组宣布应急响应终止。 附：医疗投诉及纠纷的应急处理流程【应急处理】1.医疗投诉发生后，科室应立即

42、向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。2.由医疗问题所致的纠纷，科室负责人应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。3.医务科接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管院领导汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。4.对医务科已接待，但仍无

43、法解决的医疗纠纷，建议患者或家属转医调委协助解决或按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案资料及科室意见。5.当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6.患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时医务科主任陪同。7.医务科根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，提请院长办公会决定。【流程】发生医疗投诉向医务科报告科室调查处理患者接受，纠纷处理终止。患者不接受投诉医务科医务科向当事科室了解情况协商解决患者接受，纠纷处理终止；患者不能接受向分管领导汇报，同时建议转医调委或医疗鉴定出席医疗事故鉴定会纠纷结束医务科提出处理意见院办公会决定。八、医院灭火和应急疏散

44、预案1.指导思想以消防法和机关团体、企业、事业单位消防安全管理规定为依据，牢固树立“以人为本”的主导思想，按照“救人重于救物，以单位应变为主外援为辅”的原则，合理配置人力资源，建立灭火和应急疏散队伍，明确应急疏散及控制、扑救初期火灾的程序、措施，进而构建灭火、扑救、疏散为内容的应急保障体系，提高自防自救的整体能力。2.组织机构、人员分工2.1应急领导小组（同突发公共事件应急领导小组）职责：指挥医院灭火、应急疏散行动的开展；对外联络，及时传达火灾扑救信息，调集、保障消防设施、设备正常运转。2.2灭火行动小组组 长：方旭东 院 长 副主任医师副组长：张 峰 副院长 副主任医师成 员：徐 霞 门诊主任 副主任医师季玉新 住院部主任 副主任医师唐 华 药剂科主任 副主任药师陈卫娟 护士长 主管护师 樊保江 门诊医生 住院医师 陈斌 门诊医生 住院医师