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1、处方管理办法专业医学知识宣教,处方管理办法专业医学知识宣教,处方管理办法出台的意义,旨在规范管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。 我国医疗事业发展很快，但并不尽如人意，国家把医改作为重要工作，可见一般。在医疗服务过程中有一些需要不断完善的地方，如处方开具、药品调配不够规范和不合理用药现象依然存在，对药品采购及临床用药管理有待加强，加强临床药事管理，建立促进临床合理用药机制，及时干预不合理用药，提高广大医师、药师合理用药水平，以保障患者用药安全。,2,处方管理办法专业医学知识宣教,处方管理办法出台的意义旨在规范管理，提高处方质量，促进合理用,处方：,指由医师（注册的执业医师和执业助理
2、医师）在诊疗活动中为患者开具的，由药师（取得药学专业技术任职资格的药学专业技术人员）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱。开具和调配处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。处方标准由卫生部统一规定，格式由省级卫生行政部门统一制定。医疗机构按规定的标准和格式印制。,3,处方管理办法专业医学知识宣教,处方：指由医师（注册的执业医师和执业助理医师）在诊疗活动中为,处方分为三部分,（一）处方前记：包括医院全称、科别、门诊或住院号、病人姓名、性别、年龄、日期、临床诊断等，可添列特殊要求项目（如麻醉、精神药品处方）。（二）正文：以R
3、p或R（拉丁文“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。（三）后记：医师签名或加盖专用签章，药品金额，（审核、调配）、（核对、发药）药师签名。,4,处方管理办法专业医学知识宣教,处方分为三部分（一）处方前记：包括医院全称、科别、门诊或住院,处方书写规定,（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如修改，应当在修改4处签字并注明修改日期。（四）药品名称应使用规范的中文书写（无中文名可用英文）；不得自行编制药品缩写名称或使用代号；药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范（可用缩写），不得使用“遵医嘱
4、”、“自用”等含糊不清字句。,5,处方管理办法专业医学知识宣教,处方书写规定（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与,处方书写规定,（五）患者年龄应填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。（六）中成药、西药可开一张处方，中药饮片单独开具处方。（七）每种药品应另起一行，每张处方不得超过5种药品。（八）中药处方应按“君、臣、佐、使”排列，特殊要求注明在药品右上方，并加括号。,6,处方管理办法专业医学知识宣教,处方书写规定（五）患者年龄应填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日,处方书写规定,（九）药品用法用量按药品说明书规定使用，特殊情况需超剂量使用，应注明原因并再次签名。（十）除
5、特殊情况外，应注明临床诊断。（十一）开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕。（十二）医师签名或签章应与药房留样一致，否则应当重新登记留样备案。 药品剂量与数量应使用阿拉伯数字和法定计量单位。,7,处方管理办法专业医学知识宣教,处方书写规定（九）药品用法用量按药品说明书规定使用，特殊情况,处方权的获得,经注册的执业医师在执业地点取得相应处方权。经注册的执业助理医师的处方需执业医师签章。医师应当在注册的医疗机构签名留样或专用签章备案后，方可开具处方。执业医师经培训考核合格后取得麻醉、一类精神药品处方权。药师经培训考核合格后取得麻醉、一精药品调剂资格。医师不得为自己开具麻醉、精神药品处方。试用期人
6、员开具处方需相应执业医师签章。进修医师由接收单位认定授予。,8,处方管理办法专业医学知识宣教,处方权的获得经注册的执业医师在执业地点取得相应处方权。8处方,处方开具,医师应当根据临床需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。特殊药品的处方应严格遵守相关法规。处方药品名称应用通用名开具；也可使用卫生部公布的药品习惯名、专利药品名称、复方制剂药品名称开具。处方开具当日有效。特殊情况医师需注明有效期，但不超过3天。,9,处方管理办法专业医学知识宣教,处方开具医师应当根据临床需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药,处方管理办法专业医学知识宣教
7、培训课件,处方开具,需长期使用麻醉、一精药品的，注射剂不得超过3日常用量；控缓释制剂不得超过15日常用量；其他剂型不超过7日常用量。每三月复诊或随诊一次。为门（急）诊患者开具麻醉、一精药品注射剂处方为一次常用量；控缓释制剂为7日常用量；其他处方为3日。二精药品每张处方不超过7日常用量；特殊情况可延长，但医师需注明理由。住院患者开具麻醉、一精药品处方应逐日开具，每张处方为一日常用量。特别管制的杜冷丁为一次常用量，仅限医疗机构内使用。电子处方应医师签章有效。,11,处方管理办法专业医学知识宣教,处方开具需长期使用麻醉、一精药品的，注射剂不得超过3日常用量,处方调剂,取得药学专业技术职务资格人员方可
8、从事调剂工作。药师签名或签章应当在本机构留样备查。药师以上人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士负责调配工作。药师应当凭处方调配处方药品，非经医师处方不得调剂。药师应当按照操作规程调配处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋、标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；进行用药交代与指导。,12,处方管理办法专业医学知识宣教,处方调剂取得药学专业技术职务资格人员方可从事调剂工作。药师签,处方调剂,药师应认真逐项检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。药师应审核处方：包括（1）皮试是否注明和皮试结果的判定；（2）处方用药与临床诊断的相符性；
9、（3）剂量、用法的正确性；（4）选用剂型与给药途径的合理性；（5）是否有重复给药现象；（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用药不适宜情况。药师审核后，认为存在不适宜的应告知医师，请其确认并重开处方 ；发现严重不合理用药或用药错误，应拒绝调配，告知医师，并记录，按规定报告。药师在调配处方时应“四查十对”；调配处方完成后应签字；应对麻醉、一类精神药品处方按年月日编号；对不规范处方或不能判定合法性的处方，不得调配。,13,处方管理办法专业医学知识宣教,处方调剂药师应认真逐项检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、,监督管理,医疗机构管理本机构处方开具、调剂和保管。建立处方点评制
10、度，对处方实施动态监测及超常预警，干预不合理处方。点评结果纳入绩效和年度考核。卫生行政部门和医院对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评、通报等措施；对开具超常处方的医师提出警告，限制传粉权，取消处方权。一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为定期考核不合格，离岗参加培训，对患者造成严重损害，按相关法规处理。药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交代或未对不合理处方进行有效干预，医院采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的依法给予相应处罚。,14,处方管理办法专业医学知识宣教,监督管理医疗机构管理本机构处方开具、调剂和保管。14处方管理,监督管理,医疗机构取消处方权情况
11、：（1）被责令暂停执业：（2）考核不合格离岗培训期间；（3）被注销、吊销执业证书；（4）不按照规定开具处方，造成严重后果的；（5）不按照规定使用药品，造成严重后果的；（6）因开具处方牟取私利。,15,处方管理办法专业医学知识宣教,监督管理医疗机构取消处方权情况：15处方管理办法专业医学知识,监督管理,未取得相应处方权的人员不得开具相应处方；除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、原料用毒性药品和放射性药品处方。未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。处方由医疗机构保管，按相应期限经批准、登记备案，销毁。麻醉、精神药品按规定登记，并接受卫生行政部门的监督检查。,16,处方
12、管理办法专业医学知识宣教,监督管理未取得相应处方权的人员不得开具相应处方；16处方管理,法律责任,医疗机构：（1）使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；（2）使用未取得麻醉、一精药品处方权的医师开具麻醉、一精药品处方的；（3）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。责令改正，并可处5000元以下罚款；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证,17,处方管理办法专业医学知识宣教,法律责任医疗机构：17处方管理办法专业医学知识宣教,法律责任,医疗机构未按规定保管麻醉、精神药品处方或未进行专册登记的，责令改正，给予警告；逾期不改，处5000-10000元以下罚款。情节严
13、重的，吊销印签卡；对直接负责人、主管和其他责任人员，依法给予降级、撤职、开除处分。医师和药师：（1）未取得麻醉、一类精神处方资格的医师擅自开具麻醉、一精药品处方；（2）具有麻醉、一精药品处方权的医师未按规定开具或未按卫生部麻醉精神药品应用指导原则使用；（3）药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方；责令改正、通报批评、给予警告暂停执业；造成严重后果，吊销执业证书，追究法律责任。,18,处方管理办法专业医学知识宣教,法律责任医疗机构未按规定保管麻醉、精神药品处方或未进行专册登,附：创二甲相关问题,（1）处方合格率4分，普通处方和第二类精神药品处方，二级医院90%，低于一个百分点扣1分。（2）麻醉
14、药品、第一类精神药品处方合格率100%，达不到要求不得分。（3）发药出门差错率，二级医院2/10000。达不到要求不得分。,19,处方管理办法专业医学知识宣教,附：创二甲相关问题（1）处方合格率4分，普通处方和第二类精神,关于医院处方点评规范,处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。是在医院药事管理和药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。实施：每月门急诊处方抽样不少于总处方 量的1，且每月点评处方绝对数不少于100张；医嘱不少于1%，且每月点评出院病历数不少于30份。要求有完整、准确的书面记录，坚持科
15、学、公正、务实的原则，并通报临床科室和当事人。发现的不合理处方，及时通知医务科和药剂科。,20,处方管理办法专业医学知识宣教,关于医院处方点评规范处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床,处方点评结果,分合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方：（一）不规范处方：（1）处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认的；（2）医师签名、签章不规范或与签名、签章的留样不一致的；（3）药师未对处方进行适宜性审核的（无审核、调配和核对、发药药师签名，单人值班调剂未执行双签名规定）；（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具的
16、；（6）未使用药品规范名称开具处方的；（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不全的；（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（9）处方修改未签名并注明修改日期或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（11）单张门急诊处方超过5种药品的；（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；,21,处方管理办法专业医学知识宣教,处方点评结果分合理处方和不合理处方。21处方管理办法专业医学,处方点评结果,（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品
17、、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；（15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。（二）不适宜处方：（1）适应证不适宜的；（2）遴选的药品不适宜的；（3）药品剂型或 给药途径不适宜的；（4）无正当理由不首选国家基本药物的；（5）用法、用量不适宜的；（6）联合用药不适宜的；（7）重复给药的；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其他用药不适宜情况的。,22,处方管理办法专业医学知识宣教,处方点评结果（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、,处方点评结果,（三）超常处方：（1）无适应症用药；（2）无正当理由开具高价药；（3）无正当理由超药品说明书用药；（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物。,23,处方管理办法专业医学知识宣教,处方点评结果（三）超常处方：23处方管理办法专业医学知识宣教,存在问题,有利有憋执行困难重视和改变需要过程和同人努力理解其精神实质提高业务能力和服务水平谢谢大家,24,处方管理办法专业医学知识宣教,存在问题有利有憋24处方管理办法专业医学知识宣教,
