呼吸系统知识讲座培训课件.ppt

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1、呼吸系统知识讲座,呼吸系统知识讲座,呼吸系统知识讲座,2,呼吸系统知识讲座2,呼吸系统概述,呼吸系统：由呼吸道和肺组成。上呼吸道：为鼻、咽、喉。下呼吸道：气管和各级支气管。,呼吸系统知识讲座,3,呼吸系统概述呼吸系统：由呼吸道和肺组成。呼吸系统知识讲座,鼻（nose）,外鼻鼻腔鼻旁窦,呼吸系统知识讲座,4,鼻（nose）外鼻呼吸系统知识讲座4,鼻腔（nasal cavity）（1）,组成：由软骨和骨围成的腔，内覆以粘膜并被鼻中骨分为左、有两半。交通：经鼻前孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。分部：以鼻阈分为鼻前庭（nasal vestibule）和固有鼻腔(nasal cavity proper)。

2、鼻中隔（nasal septum）由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨。,呼吸系统知识讲座,5,鼻腔（nasal cavity）（1）组成：由软骨和骨围成,鼻腔（nasal cavity）（2）,外侧壁结构：自上而下上、中、下三块鼻甲（nasal concha）。下方分别为上、中、下鼻道。最上鼻甲可见于上鼻甲的上方。蝶筛隐窝（sphenoethmoidal recess）：上鼻甲的后上方与鼻腔顶之间的凹陷。,呼吸系统知识讲座,6,鼻腔（nasal cavity）（2）外侧壁结构：自上而下,呼吸系统知识讲座,7,呼吸系统知识讲座7,呼吸系统知识讲座,8,呼吸系统知识讲座8,鼻腔（nasal cavit

3、y）（3）,鼻腔粘膜：分为嗅区和呼吸部。嗅区（olfactory region）：位于上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔以上部分的鼻粘膜称嗅区。除嗅区外的其它部位鼻腔粘膜均为呼吸部。,呼吸系统知识讲座,9,鼻腔（nasal cavity）（3）鼻腔粘膜：分为嗅区和,鼻旁窦（paranasal sinus）,名称 位置 部 位上颌窦 上颌骨体内 中鼻道额窦 眉弓深面 中鼻道筛窦 前群 筛骨迷路 中鼻道,中群后群,筛骨迷路 中鼻道筛骨迷路 上鼻道,蝶窦 蝶骨体内 蝶筛隐窝,呼吸系统知识讲座,10,鼻旁窦（paranasal sinus）名称,呼吸系统知识讲座,11,呼吸系统知识讲座11,附：上颌窦（

4、maxillary sinus）,上颌窦为四对鼻旁窦中容积最大的一对。前壁：上颌骨体前面的尖牙窝。后壁：邻翼腭窝；上壁：眼眶下壁；底：上颌骨的牙槽突。特点：开口位置高于窦底。,呼吸系统知识讲座,12,附：上颌窦（maxillary sinus）上颌窦为四对鼻旁,喉（larynx）（1）,构成： 喉larynx由软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。上界是会厌上缘，下界达环状软骨下缘。位置：成年人的喉在第36颈椎之间。毗邻：喉的前方是皮肤、颈筋膜、占骨下肌群，后为咽，两侧是颈血管、神经和甲状腺侧叶。交通：借喉口通喉咽部的后部，以环气管韧带连接气管。,呼吸系统知识讲座,13,喉（lar

5、ynx）（1）构成： 喉larynx由软骨和喉肌构,喉（larynx）（2）,软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。,呼吸系统知识讲座,14,喉（larynx）（2）软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、,呼吸系统知识讲座,15,呼吸系统知识讲座15,喉（larynx）（3）,甲状软骨（thyroid cartilage）：甲状软骨(thyroid cartilage)构成喉的前壁和侧壁，甲状软骨前缘互相愈着称前角，其上端向前突出为喉结（laryngeal prominence）。,呼吸系统知识讲座,16,喉（larynx）（3）甲状软骨（thyroid cart,呼吸系统知识讲座,17

6、,呼吸系统知识讲座17,环状软骨（cricoid cartilage）由前部低窄的环状软骨弓（cricoid arch）和后部高阔的环状软骨板（cricoid lamina）构成。软骨弓平对第6颈椎。环状软骨对支撑呼吸道保持其畅通有重要作用，损伤后能产生喉狭窄。,呼吸系统知识讲座,18,环状软骨（cricoid cartilage）由前部低窄的,呼吸系统知识讲座,19,呼吸系统知识讲座19,喉（larynx）（4）,会厌软骨epiglottic cartilage位于舌根和舌骨体后上方，上宽下窄呈叶状，杓状软骨arytenoid cartilage成对，坐落于环状软骨板上缘两侧，底与环状软骨板

7、上缘构成环杓关节cricoarytenoidjoint。,呼吸系统知识讲座,20,喉（larynx）（4）会厌软骨epiglottic car,呼吸系统知识讲座,21,呼吸系统知识讲座21,喉（larynx）（5）,喉的连接分喉软骨间的连接和舌骨、气管与喉之间的连接。 甲状舌骨膜（thyrohyoid membrane）位于：舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜， 环甲关节（cricothyroid joint）由环状软骨外侧部关节面和甲状软骨下角构成。 环杓关节（cricoarytenoid joint）由环状软骨板上缘关节面和杓状软骨底构成。,呼吸系统知识讲座,22,喉（larynx）（5）

8、 喉的连接分喉软骨间的连接和舌骨、气,呼吸系统知识讲座,23,呼吸系统知识讲座23,呼吸系统知识讲座,24,呼吸系统知识讲座24,喉（larynx）（6）,弹性圆锥（conus elasticus）是圆锥形的弹性纤维膜，起自甲状软骨前角后面，呈扇形向下、向后止于杓状软骨声带突和环状软骨 。声韧带（vocal ligament）：游离缘增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间。声带（vocal fold）：声韧带连同声带肌vocalis及覆盖于其表面的喉粘膜一起。,呼吸系统知识讲座,25,喉（larynx）（6）弹性圆锥（conus elastic,喉（larynx）（7）,环气管韧带cricotrac

9、heal ligament为连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜。方形膜（quadrangular membrane）：起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘。,呼吸系统知识讲座,26,喉（larynx）（7）环气管韧带cricotracheal,喉肌(laryngeal muscle),喉肌laryngeal muscle系横纹肌，是发音的动力器官。具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂以及缩小喉口的作用。按其部位分内、外两群。,呼吸系统知识讲座,27,喉肌(laryngeal muscle) 喉肌larynge,喉 腔（1）,喉腔laryngeal cavity是由喉壁围成的管腔。上起

10、自喉门，与咽腔相通；下连气管，与肺相通。喉口aditus laryngis 是喉腔的下口，由会厌上缘，杓会厌襞和杓间切迹围成。梨状隐窝（recessus piriformis）是外侧的凹陷。,呼吸系统知识讲座,28,喉 腔（1） 喉腔laryngeal cavity是,呼吸系统知识讲座,29,呼吸系统知识讲座29,喉 腔（2）,前庭襞vestibular fold侧壁上方粘膜皱襞声襞vocal fold侧壁下方的粘膜皱襞。喉前庭laryngeal vestibule位于喉口与前庭襞之间，呈上宽下窄漏斗状。,呼吸系统知识讲座,30,喉 腔（2） 前庭襞vestibular fold侧壁,喉 腔（

11、3）,喉中间腔（intermedial cavity of larynx）：是喉腔中声襞与前庭襞之间的部位。喉室（ventricle of larynx）：是喉中间腔向两侧经前庭襞和声襞间的裂隙。声门裂（fissure ol glottis）是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，为喉腔最狭窄之处。,呼吸系统知识讲座,31,喉 腔（3）喉中间腔（intermedial cavi,喉 腔（4）,声门下腔（infraglottic cavity） 声襞与环状软骨下缘之间腔隙。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉 梗塞，从而产生呼吸困难。,呼吸系统知识讲座,

12、32,喉 腔（4） 声门下腔（infraglottic ca,气管与支气管,气管支气管,呼吸系统知识讲座,33,气管与支气管 气管呼吸系统知识讲座33,呼吸系统知识讲座,34,呼吸系统知识讲座34,气管,气管（trachea）由气管软骨trachealcartilages、平滑肌和结缔组织构成。气管 起于环状软骨下缘(平第6颈椎体下缘)，向下至胸骨角平面(平第4胸椎体下缘)。分为颈部和胸部。在胸骨角平面，气管腔内面有一向上凸出，并略偏向左侧的半月状嵴称气管隆嵴（carinaoftrachea）。,呼吸系统知识讲座,35,气管气管（trachea）由气管软骨trachealcart,呼吸系统知识

13、讲座,36,呼吸系统知识讲座36,支气管（bronchi）,支气管bronchi是由气管分出的各级 分支，其中一级分支为左、右主支气管。 左右主支气管的区别：前者细而长，走向斜行，后者短而粗，走行较直，经气管坠人的异物多进入右侧。,呼吸系统知识讲座,37,支气管（bronchi） 支气管bronchi是由气管分出的,肺（lung）（1）,形态：右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，分一尖、一底，三面、三缘。肺尖（apex of lung） 钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧13段向上突至锁骨上方肺底（base of lung）在膈肌顶部上方；,呼吸系统知识讲座,38,肺（lung）（1） 形

14、态：右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥,肺（lung）（2）,肋面（costal surface）与胸廓的外侧壁和前后壁相邻。纵隔面（mediastinal surface）中央有椭圆形凹陷，称肺门（hilum of lung），其内有支气管、血管；神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹，称肺根（root of lung）。,呼吸系统知识讲座,39,肺（lung）（2）肋面（costal surface）与胸,呼吸系统知识讲座,40,呼吸系统知识讲座40,肺（lung）（3）,膈面（diaphragmatic surface）即肺底。肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹（cardianotch）， 下方

15、有左肺小舌；后缘在脊柱两侧的肺沟中，为肋面与纵隔面在后方的移行处。下缘位于膈肌上，是肺三个面的移行部。,呼吸系统知识讲座,41,肺（lung）（3）膈面（diaphragmatic sur,肺（lung）（4）,一、肺的形态右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，分一尖、一底，三面、三缘。肺尖apex。f lung钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧13段向上突至锁骨，下方25cm。,呼吸系统知识讲座,42,肺（lung）（4）一、肺的形态呼吸系统知识讲座42,肺（lung）（5）,肺底base of lung在膈肌顶部亡方，肋面costal surface与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。纵隔面m

16、ediastinal surface中央有椭圆形凹陷称肺门hilum flung,呼吸系统知识讲座,43,肺（lung）（5）肺底base of lung在膈肌顶部亡,肺（ling）（6）,肺根root“lung：神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹。肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管，下肺静脉；,呼吸系统知识讲座,44,肺（ling）（6）肺根root“lung：神经、淋巴管的出,肺（ling）（7）,右肺根自上而下为：上叶支气管、肺动脉，肺静脉。肺底：肺前缘锐利膈面diaphragmatic surface。,呼吸系统知识讲座,

17、45,肺（ling）（7）右肺根自上而下为：上叶支气管、肺动脉，肺,呼吸系统知识讲座,46,呼吸系统知识讲座46,肺（lung）（8）,肺前缘锐利膈面diaphragmatic surface即肺 底。左肺前缘下部acnotch,下方右肺水left lung。后缘在脊柱两侧的肺沟中，为肋面与纵隔面在后方的移行处。下缘inferiorborder位于膈肌上，是肺三个面,呼吸系统知识讲座,47,肺（lung）（8）肺前缘锐利膈面diaphragmatic,肺（lung）（9）,支气管树肺叶支气管lobarbronchi ：在肺门处，主支气管分为次级支气管，进入肺叶。肺段支气管nental bron

18、chi：肺叶支气管进入肺叶后，再继续分出第三级支气管。支气管树bronchial tree：主支气管为一级支气管，肺叶支气管为二级支气管，肺段支气管为三级支气管；全部各级支气管如此繁复分支形成树状。,呼吸系统知识讲座,48,肺（lung）（9）支气管树呼吸系统知识讲座48,呼吸系统知识讲座培训课件,肺（lung）（10）,支气管肺段bronchopulmonary segments：每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。支气管肺段简称肺段pulmonary segment：通常分别有10个肺段。气管发生共干，此时左肺只有8个肺段。,呼吸系统知识讲座,50,肺（lung）（10）支气管

19、肺段bronchopulmona,壁 胸 膜parietal pleura,壁胸膜分为四部分：肋胸膜costal pleura 衬覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸内筋膜等内面的浆膜。膈胸膜diaphragmatic pleura 覆盖于膈上面。 纵隔胸膜mediastinal pleura 衬覆于纵隔两侧面。 胸膜顶cupula of pleura 是肋胸膜和纵隔胸膜向下的延续以上，包被肺尖上方。,呼吸系统知识讲座,51,壁 胸 膜parietal pleura壁胸膜分为四部分,呼吸系统知识讲座,52,呼吸系统知识讲座52,脏 胸 膜visceral pleura,脏胸膜：贴附于肺表面，且伸人至叶间

20、裂内的层浆膜，又称肺胸膜。肺韧带pulmonary ligament：在肺根下方，脏胸膜与壁胸膜相移行，移行处的胸膜皱襞。,呼吸系统知识讲座,53,脏 胸 膜visceral pleura 脏胸膜：贴附,胸膜腔pleural cavity,胸膜腔pleural cavity是指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙。特点：是潜在的腔隙，间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦。,呼吸系统知识讲座,54,胸膜腔pleural cavity胸膜腔pleural ca,胸膜隐窝plcural recesses,是各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔。包括：肋膈隐窝，肋纵隔隐窝和膈纵隔隐窝

21、。肋膈隐窝costodiaphragmatic recess 肋胸膜与膈胸膜返折形成，位置最低。肋纵隔隐窝costomediastinal recess 纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处。 膈纵隔隐窝phrennicomediasUnal recess 膈胸膜与纵隔胸膜之间。,呼吸系统知识讲座,55,胸膜隐窝plcural recesses是各部壁胸膜相互移行,胸膜与肺的体表投影,肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是胸膜前界体表投影 ：上端于锁骨中、内13交界处上方约25cm的胸膜顶。肋胸膜与纵隔胸膜后缘的返折线是胸膜后界；肋胸膜与膈胸膜的返折线则是胸膜下界：内侧端右侧起于第6胸肋关节，左侧则起于第6肋软

22、骨。,呼吸系统知识讲座,56,胸膜与肺的体表投影肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是胸膜前界体,纵隔mediastinmn（1）,纵隔mediastinmn是两侧纵隔胸膜问全部器官、结构与结缔组织的总称。前界：为胸骨，后界：为脊柱胸段，两侧：为纵隔胸膜，上界：是胸廓上门，下界：是膈。,呼吸系统知识讲座,57,纵隔mediastinmn（1）纵隔mediastinmn是,纵隔mediastinmn（2）,胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。 上纵隔superior mediastinum：上界为胸廓上口，下界为胸骨角与第4胸椎体下缘平面，前方为胸骨柄，后方为第14胸椎体。内容：胸腺，左，右头臂静脉，

23、上腔静脉，膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉弓及其三大分支，食管，气管，胸导管。,呼吸系统知识讲座,58,纵隔mediastinmn（2）胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔,纵隔mediastinmn（3）,下纵隔inferior mediastinum 上界是上纵隔的下界，下界是膈，两侧为纵隔胸膜。下纵隔分三部：前纵隔、中纵隔、后纵隔。,呼吸系统知识讲座,59,纵隔mediastinmn（3） 下纵隔inferior m,呼吸系统知识讲座,60,呼吸系统知识讲座60,纵隔mediastinmn（4）,前纵隔anterior mediastinum心包前壁前方与胸骨体之间。内容：胸腺或胸腺遗迹、纵隔

24、前淋巴结、胸廓内动脉纵隔支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等,呼吸系统知识讲座,61,纵隔mediastinmn（4）前纵隔anterior me,纵隔(mediastinmn）（5）,中纵隔middle mediastinum在前，后纵隔之间。内容：心及出人心的大血管，如升主动脉、肺动脉，肺动脉左右干、上腔静脉根部、左右肺静脉、奇静脉末端，还有心包、心包膈动脉、沿心包两侧下降的膈神经及淋巴结等。,呼吸系统知识讲座,62,纵隔(mediastinmn）（5）中纵隔middle me,纵隔（6）,后纵隔posterior mediastinum心包后壁后方与脊柱胸段之间。内容：气管杈及左、右主支气管，食管、胸动脉及其两侧的奇静脉和半奇静脉、胸导管、交感干胸段、淋巴结等。,呼吸系统知识讲座,63,纵隔（6）后纵隔posterior mediastinum心,