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1、大学生心理健康状况与心理咨询案例分析,一、大学生心理健康状况二、心理咨询案例分析,h,大学生心理健康状况与心理咨询案例分析一、大学生心理健康状况,一、大学生心理健康状况,h,一、大学生心理健康状况h,年月日 ，天津医科大学临床医学系的大三 学生马晓明仅仅因为学习成绩差被学校勒令退学，害怕让家人知道，这个岁的青年竟残忍地杀死了自己的奶奶和父亲。,（一）沉痛的现实、惨重的代价,h,年月日 ，天津医科大学临床医学系的大三 学,2002年3月，清华大学电机专业大四学生刘海洋用硫酸和火碱等化学物质向北京动物园的熊泼去，5只黑熊、棕熊和马熊先后被烧伤致残。,4,h,2002年3月，清华大学电机专业大四学生
2、刘海洋用硫酸和火碱等,2004年2月23日，云南大学鼎鑫学生公寓6幢317宿舍发现四具死尸，死者均为云南大学生命科学学院2000级生物技术专业学生。随后，公安部发出了A级通缉令，在全国悬赏20万捉拿犯罪嫌疑人马加爵。4月24日，震惊全国的马加爵故意杀人案一审作出判决，马加爵被判处死刑，剥夺政治权利终身。,5,h,2004年2月23日，云南大学鼎鑫学生公寓6幢3,2005年4月22日北大03级中文系一女生从北大逸夫苑理科2号楼9层楼顶跳下，当场死亡。据说这个女孩生前在北大BBS上发帖子写道“我列出一张单子，左边写着活下去的理由，右边写着离开世界的理由。我在右边写了很多很多，却发现左边基本上没有什
3、么可以写的对于亲人，我只能够无奈，或许死后的寂静，就是为了屏蔽他们的哭声，就是能让人不会在那一刻后悔。”,h,2005年4月22日北大03级中文系一女生从北大逸夫,药家鑫事件2010年10月20日23时许，被告人药家鑫驾驶红色雪佛兰小轿车从西安外国语大学长安校区返回西安，当行驶至西北大学长安校区西围墙外时，撞上前方同向骑电动车的张妙，后药家鑫下车查看，发现张妙倒地呻吟，因怕张妙看到其车牌号，以后找麻烦，便产生杀人灭口之恶念，遂从随身背包中取出一把尖刀，上前对倒地的被害人张妙连捅数刀，致张妙当场死亡。杀人后，被告人药家鑫驾车逃离现场，当车行至翰林路郭南村口时再次将两行人撞伤，逃逸时被附近群众抓获
4、，后被公安机关释放。2010年10月23日，被告人药家鑫在其父母陪同下到公安机关投案。经法医鉴定：死者张妙系胸部锐器刺创致主动脉、上腔静脉破裂大出血而死亡。,h,药家鑫事件h,人的心理事件不过是社会事件的心理层面。不受制约的权力和疯狂的社会，对于人的心理结构的影响是巨大的。观察一下发现：整个社会心理就是焦虑、怨恨、冷漠、恐惧、不安全感、不确定性弥漫于中国社会。失去正义和道德的看守后，人性的残忍和暴虐，便随时等待机会发泄。正是在以上背景下，有了撞人后又杀农妇的西安大学生药家鑫的残忍。,h,人的心理事件不过是社会事件的心理层面。h,这些血淋淋的校园恶性事件告诉我们什么？！,大学生心理健康问题迫切需
5、要社会关注：据一项以全国12.6万大学生为对象的调查显示，其中20.3有不同程度的心理障碍。“郁闷”、“变态”成为学生们的口头禅。因各种心理疾病而休、退学的大学生人数已占总休、退学人数的50左右。在校大学生中存在人际关系、环境适应、情感障碍、焦虑等心理问题的占了相当大的比例。,h,这些血淋淋的校园恶性事件告诉我们什么？！大学生心理健康问题,四大心理危机困扰90后大学生 人际交往障碍最普遍,1、人际交往障碍这一点可能是“90”后大学生中最为普遍的一种心理障碍。在信息技术高度发达的环境下成长起来的“90”后们，人际交往主要靠电话、短信、QQ及MSN等方式，而传统的聚会、信件等沟通方式则不受青睐。调
6、查结果显示，仅有17.4%和13.8%的“90后”愿以这种方式交朋友。同时，有77.4%的学生感到缺少知心朋友，会因自己无人倾诉而觉得“莫名空虚”和“无助”。由于多为独生子女，从小在关爱中长大，加之现在人们普遍的沟通减少，使他们缺乏与同龄人的直接接触和磨合经历。但他们从五湖四海聚到一个学校、一个班级、一个宿舍时不免产生一些列的摩擦。而这些摩擦很有可能给一些心理素质较差的人带来一定的不良影响。有些还存在一定的社交恐惧，如害怕与人接触、害怕在公共场合说话等。,h,四大心理危机困扰90后大学生 人际交往障碍最普遍1、人际交往,2、孤独感和自卑感 由于从以往熟悉的环境转换到陌生的环境，远离了朝夕相处的
7、亲人和朋友，新生们很容易产生孤独感。许多新生在入学是各个学校的佼佼者，但在大学校园里发现自己原来很普通，这一落差是他们感到非常失落，进而产生强烈的自卑。,h,2、孤独感和自卑感h,3、情感问题 “90”后一代对于早恋的问题显然更加开化，在调查中有50.6%的“90后”新生承认，自己在进入大学以前就已经谈过一次“恋爱”。其中有接近10%的学生则谈过多次。虽然他们的感情经历看起来更加丰富，但并不意味着他们不再为情所困。感情是其在大学意见面临的一个重要问题，一旦出现波动很可能会对其造成不小的伤害。,h,3、情感问题h,4、就业焦虑人们认为“90”后似乎没有什么责任感，实际上他们的责任观念还是比较强的
8、，在调查中半数以上的大学生能够比较好地理解“责任”的概念，敢于承担责任。而他们入学之际正逢大学扩招一代毕业及金融危机，造成大学生的就业率下滑，加之许多新生的人生目标尚不明确，无形中增加了新生们的就业焦虑感。,h,4、就业焦虑h,【思考】（二）大学生心理健康的标准是什么？,大学生心理健康的标准概括为以下八条：（一）智力正常（二）情绪健康（三）意志健全（四）人格完整（五）自我评价客观良好（六）人际关系和谐（七）适应能力强（八）心理行为符合大学生的年龄特征,h,【思考】（二）大学生心理健康的标准是什么？大学生心理健康的,【讨论】大家观察到常见的心理问题有哪些？（三）大学生常见的心理健康问题,主要集中
9、在以下几个方面：入学适应问题学习心理问题人际交往问题与恋爱和性有关的心理问题与择业有关的心理问题与自我发展和人格发展有关的心理问题。,h,【讨论】大家观察到常见的心理问题有哪些？（三）大学生常见,求职现场,h,求职现场h,生理因素社会因素家庭环境因素学校因素个体因素,（四）影响大学生心理素质的因素,h,生理因素（四）影响大学生心理素质的因素h,（四）影响大学生心理素质的因素,A.生理因素1大脑的器质性病变2躯体疾病各种躯体疾病3遗传因素4神经系统的先天素质不健全,h,（四）影响大学生心理素质的因素A.生理因素h,（四）影响大学生心理素质的因素,B.社会因素社会文化因素：当代大学生处在东西文化交
10、叉、多种价值观冲突的时代。大众传媒因素：科学技术的发展，使得大众传媒手段越来越丰富，广播、电视、报刊、杂志、网络日新月异的发展，尤其是互联网的普及，传播速度极大提高，信息容量无限增大。市场经济因素：市场经济引入竞争机制,h,（四）影响大学生心理素质的因素B.社会因素h,（四）影响大学生心理素质的因素,C.家庭环境因素包括家庭人际关系、父母的文化程度、教育方式、父母价值观、人生观、人格特征等因素。D.学校因素18世纪欧洲伟大思想家卢梭说：“植物的形成，由于栽培；人的形成，由于教育。”英国思想家欧文也说过：“教育人就是要形成人的性格。”,h,（四）影响大学生心理素质的因素C.家庭环境因素h,（四）
11、影响大学生心理素质的因素,E.个体因素1、自我评价不客观2、心理承受能力低心理素质差3、强烈的心理冲突和薄弱的自控能力4、性成熟,h,（四）影响大学生心理素质的因素E.个体因素h,h,h,h,h,h,h,大学生常见心理问题分类,一、神经症二、人格障碍三、适应障碍,h,大学生常见心理问题分类一、神经症h,一、神经症,神经症也称心理症，主要是由心理因素造成的。对于处在青年期的大学生来说，这是一种最为常见的功能性疾病。不健全的个性特征是此类疾病的发病基础。在此基础上，如果遇到重大的心理创伤，便会导致神经症的发生。在大学生中，发病率最高的主要是焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱。,h,一、神经症神经症也
12、称心理症，主要是由心理因素造成的。h,1、焦虑症 焦虑症是一种常见的神经症。 患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无明确对象、游移不定、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，注意力难以集中，从而使工作和学习效率明显下降。,一、神经症,h,1、焦虑症 一、神经症h,推荐阅读：焦虑症的临床表现有哪些？,患者的焦虑、恐慌和紧张情绪，具体表现为坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注意力无法集中,容易疲劳，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪、恐惧预感，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经不稳定现象，如头痛、面色苍白或潮红、胸闷、心跳、易出汗，
13、四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕、心悸，胸部有紧压感或窒息感，食欲不振，口干，腹部发胀并有灼热感，便秘或腹泻，尿频，月经不调，性欲缺乏、阳萎等。有些患者为上述躯体不适感而焦虑不安。由于过分紧张或担心，影响了正常的学习、工作和生活，影响了理智时应有的思维和决策，而且这种情况在一段时间内会重复出现。,h,推荐阅读：焦虑症的临床表现有哪些？患者的焦虑、恐慌和紧张情绪,2、抑郁症 抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍。主要表现为悲伤、绝望、孤独、自卑、自责等，把外界的一切都看成“灰暗色”的。长期的忧郁状态会导致思维迟钝、失眠、体力衰退等，对个体危害是很大的 。,一、神经症,h,2、抑郁症 一、神
14、经症h,推荐阅读：何为抑郁症的五D征？,所谓“五D征”即五项抑郁症临床常用的症状特点“D”为Depression，抑郁症之意。这项简明实用的早期识别和判断本病指标非常有用，称为判断抑郁症的“五字要诀”，甚至戏称“五字真金”。这就是抑郁症“懒、呆、变、忧、虑”五大临床特征的“五D征”要诀。,h,推荐阅读：何为抑郁症的五D征？所谓“五D征”即五项抑郁症临床,一、神经症,3.强迫症强迫症是指患者在主观上感到某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为存在。患有强迫症的人，明知某种行为或观念不合理，但却无法摆脱,因而非常痛苦。 表现有：强迫观念（强迫怀疑、强迫回忆、强迫联想、强迫性穷思竭虑） 强迫意
15、向 强迫行为（强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式动作、强迫计数）,h,一、神经症3.强迫症强迫症是指患者在主观上感到某种不可,4、神经衰弱神经衰弱也是大学生中极为常见的心理障碍。它的特点是容易兴奋，迅速疲倦，并常常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍。,一、神经症,h,4、神经衰弱神经衰弱也是大学生中极为常见的心理障碍。它的特,二、人格障碍,人格，通俗地讲，就是人的个性。在大学阶段，大学生的人格特征在遗传和后天因素影响下已基本形成。一般说来，人格障碍是指人格系统发展的不协调，主要表现为情感和意志行为方面的障碍。有人格障碍的大学生一般能处理自己的日常生活和学习，智能是正常的，意识是清醒的，但由于缺乏对自身人
16、格的自知，常与周围人发生冲突，但很难从错误中吸取应有的教训加以纠正。,；,h,二、人格障碍人格，通俗地讲，就是人的个性。；h,二、人格障碍,1、偏执型人格障碍特点是主观、固执、敏感多疑，心胸狭隘，报复心强。一方面，骄傲自大，自命不凡，总认为自己怀才不遇，自我评价甚高；另一方面，在遇到挫折失败时，又过分敏感，怪罪他人，推诿客观，很容易与他人发生冲突与争执。这类人格障碍多见于男大学生。,h,二、人格障碍1、偏执型人格障碍特点是主观、固执、敏感多,二、人格障碍,2、情感型人格障碍 这类人格障碍在大学生中所占比例较高。它可以表现为抑郁型人格、狂躁型人格、郁躁型人格等三种形式。,h,二、人格障碍2、情感
17、型人格障碍h,二、人格障碍,3、分裂型人格障碍 这类人的人格在情感、意志、行为上的不一致。主要表现为内倾、孤僻，言语怪异，不爱交往，不关心别人对自己的评价，常常处于幻想之中，也可能沉溺于钻研某些纯理论性问题。他们回避竞争性情境，对他人漠不关心，独来独往。,h,二、人格障碍3、分裂型人格障碍h,三、适应障碍,就是指由于适应不良而造成的心理障碍。它主要表现为失落感、冷漠感和自杀。失落感，主要是指大学生对某一事件前后自身感受、评价的强烈反差而形成的一种内心体验。 大学生的冷漠感也是比较普遍的一种现象。它有多种表现形式，如常觉得“干什么都没兴趣”、“干什么都没劲”，似乎这个世界上就没有值得自己为之努力
18、的事。进一步分析，这种现象其实是对自己的存在缺乏一种自觉性，不知自己该干什么，为什么活着。 失落与冷漠产生的一个主要原因是目标的丧失。,h,三、适应障碍就是指由于适应不良而造成的心理障碍。它主要表现为,三、适应障碍,严格地讲，自杀不是一种心理疾病，它是人在受挫折之后的紧张状态下产生的一种自毁行为。毋庸置疑，自杀与心理压力有着极为密切的关系。由挫折产生了绝望情绪，而自杀便成了摆脱这种情绪的手段。当较大的挫折落到一个挫折承受力低的人身上，特别是对于那些情绪低落、性格孤僻内向的人，自杀的悲剧更有可能发生。,h,三、适应障碍严格地讲，自杀不是一种心理疾病，它是人在受挫,CASE 1,一般信息：小王，女
19、性，大学二年级学生。中等个子，外貌一般，衣着朴素，表现文静，性格偏内向。平时学习较努力，成绩中等，与人相处随和、谦让。关键信息：近一个月来整日表现沉默少语，独自叹息，回避班级集体活动，曾与个别同学说过自己不想继续学习了，想去打工。近34天来常独自流泪、发呆，夜间睡眠差；常不去教室上课；把同学既往借用或送她的东西还给同学，图书馆的书也还掉了，食堂的饭卡也要去退，扬言不想在学校呆下去了。,h,CASE 1一般信息：h,CASE 1 cont.,背景信息该学生来自农村，家庭经济生活较困难。一个月前得知其母亲在打工时突然晕倒，随后送医院检查，发现腹腔恶性肿瘤晚期导致内出血所致。4天前其母亲突然去世。精
20、神状态：神态萎靡、目光呆板、表情忧伤、接触被动。言语减少，语音缓慢，应答被动，后悔自责。意志消沉，情绪消沉，痛苦无助，不知所措。,h,CASE 1 cont.背景信息h,CASE 1 cont.,临床特点：存在明显的应激事件心理问题出现在应激事件之后心理问题的表现与应激事件相关精神症状主要表现为情绪低落、思维缓慢、意志减退等。人格与人际关系保持良好社会功能显著减退临床印象应激性精神障碍（反应性抑郁）,h,CASE 1 cont.临床特点：h,（一）提问：你眼里的心理咨询？,澄清：心理咨询的五个不等式第一 心理问题精神病第二 心理学窥见内心第三 心理咨询无所不能第四 心理医生救世主第五 心理咨询
21、思想工作,二、心理咨询案例分析,h,（一）提问：你眼里的心理咨询？澄清：心理咨询的五个不等式二、,1、陈某，男，大学生，本人来咨询。“我面临退学的危险，我很苦恼。我是大四的学生，考入重点大学也不容易，我是以高分考入大学的。入学开始学习还可以，但在升入大二时我和一个同班的女同学比较好，谈起朋友。我对她很好。在大二下半学期，她莫名其妙地以一个不成为理由的理由与我分手了。我的情感受到了挫折，很沮丧。到了大三，我很灰心，读不进书。我开始打电脑游戏。在游戏中有一个女妖，我专门杀她，杀了又复活她，再继续杀。我每天打游戏最多的要12个小时，连续打，这样我的心灰意冷会好些。我的时间都花在打电脑游戏了。我无法自
22、己克服，迷在里面。我现在已经有6门课不及格。老师说再给我机会补考一次，不行就退学。我很着急，但打游戏还是放弃不了。认知偏差、网络依赖,（二）心理咨询案例展示,h,1、陈某，男，大学生，本人来咨询。“我面临退学的危险，我很苦,2、钱某，34岁，女性，小学校长，刚从副校长提升为校长，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的问题，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，觉得无法应付，又累又烦，也感到自己的个性并不适合此岗位，所以，提出辞职。但周围人都反对，家长、老领导、好朋友都劝她要坚持下去。这令她犹豫不决，十分矛盾。由此，她出现身体症状；每天凌晨三点就会醒，感到心慌，怕去学校上班，到下午才缓和。前一段时间是暑
23、假，情况还算好，但随开学日期临近，情况越来越糟糕。直到开学典礼那天，升旗仪式时，她不敢露面，躲在办公室面色苍白，大汉淋漓，随即离校回家，休息至今。此后，也到某医院心理科看过，煎服中药治疗 。工作焦虑,h,2、钱某，34岁，女性，小学校长，刚从副校长提升为校长，但只,3、沈某，男，41岁。他对目前的工作环境很不满意。单位领导之间的矛盾使本单位的各项工作进展得非常不顺利，职工之间也经常相互拆台。这使得沈某对本单位得前途有些忧虑。自己虽然非常敬业，希望能在单位中干一番事业，可在这样的环境中，做任何事都没有结果，所以感到烦闷，好像被束缚住了一样。 压抑,h,3、沈某，男，41岁。他对目前的工作环境很不
24、满意。单位领导之,4、秦某，女。中学老师。“我半年来一直怕乘公共汽车。上了汽车就开始心慌，着急，头晕，胸闷，出汗。最好目的地早点到。尤其在车上人多拥挤的时候，心慌害怕的情况就越严重。我怕我在车上发病，发心脏病。我怕如果我心脏病发作，不能及时抢救，就会死去。我害怕我死了后我的配偶和女儿会为我伤心，他们怎么过日子。半年前，我曾有过一次在车子上发病的感受，当时莫名其妙地一下子在公共汽车上发病，大汗淋漓，脸色苍白，头晕眼花，有濒死的感觉。我当时认为这下完了，我赶快下车赶到医院。医生检查以后说我没有什么大问题，但我被吓坏了。从此，我就对乘车感到害怕。我尽可能少乘公共汽车，但不乘也不行。我怕我会在车上死去
25、。”恐惧症,h,4、秦某，女。中学老师。“我半年来一直怕乘公共汽车。上了汽,5、章某，男，16岁。小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止传染所以一直戴手套。一年前湿疹好转了，就不戴了。但从那时开始，他就开始拼命洗手，而且越洗越频繁，洗一次手约半小时左右。如果催促他的话，时间可略微缩短。洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处。他自己也感到不合理，希望能够改变。 强迫症,h,5、章某，男，16岁。小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止,6、孙某，中学生，女，高二，本人来咨询。“我每次考外语考试前都很紧张，前一天就开始担心，害怕，怕考不好，怕失败。为了外语考试前一天我总是复习得很晚，常
26、常在该睡觉的时候不能很快入睡，有时要过上一、二小时后才能睡着。每当考试进教室，我都会很紧张，心慌，手发抖，出汗，小便急，全身绷紧。我在考试时常常注意力不集中，明明掌握的知识在考试时就忘了，脑子里一片空白。事后发现自己也不是一点不懂，就是考试发挥不好。我以前学习都还可以，成绩属于班级中的中上水平。在高一下半学期的期中考试考外语时因感冒发烧，身体很不舒服，但坚持考试，却没有考好，成绩下降。老师和同学都开始对我有些看法，老师还批评了我（他不知道我带病考试）认为我不行，退步了，我也觉得很难过。以后每当考外语就开始担心成绩，怕发挥不好，怕被老师批评，怕被同学瞧不起。但结果确实又是发挥不好，考试成绩再度滑
27、坡。以后心里就越来越害怕，越来越担心，越来越没有信心。我很想能克服考试前的紧张，就是不知如何做是好。” 考试焦虑,h,6、孙某，中学生，女，高二，本人来咨询。“我每次考外语考试前,二、心理咨询案例分析,姓名：蒋某性别：男 年龄：20教育程度：大学三年级学生社会经济地位：家境差婚姻状况：未婚 外在表现：略,（三）咨询案例详解,h,二、心理咨询案例分析姓名：蒋某（三）咨询案例详解h,表现出的问题：,近半年来学习成绩大幅度下降，从获得奖学金到目前处于班级的中下游，为此十分苦恼。学习时精力不集中，手中拿着书心里想别的事。自己分析认为这是家庭情况造成的。他觉得自己从来没有过快乐，有的仅仅是苦闷。他认为自
28、己难以忍受母亲对自己野蛮的态度，所以从他懂事后从未叫过母亲，也不知现在应如何对待母亲。以前和小叔家的关系还不错，半年前和他们的关系也搞得十分僵，由此影响了自己学习情绪。,h,表现出的问题：近半年来学习成绩大幅度下降，从获得奖学金到,既往生活史与当前生活情景,1990年以优异的成绩考入该大学。家中有母亲和比他长岁的哥哥。他从小与祖父和祖母生活在一起，父亲在他上大学一年级第一个学期时自杀了，他说在奔丧期间自己未掉过一滴眼泪。父亲是家中的长子，尽管很聪明却初中未毕业就早早担起家庭生活的重担。他的小叔叔则是大学毕业生。他母亲是农村姑娘，很厉害，经常与他的叔叔、婶婶吵架，同时又时常迁怒于他的父亲。父亲为
29、人很老实，从早到晚很少说话，只知道干活。他7岁时从祖父母家回到父母身边。从那时起，母亲攻击的矛头转向了他，常因为一点点小事骂他，甚至打他。他记得有过一整天不给他吃饭的事，在他不注意把大便纸扔在便池中而冲不下去时，他母亲让他用手拿起来放到书包中。他学习很好，经常看书到很晚，母亲骂他是讨债鬼，一天到晚什么事情也不做。有时父亲在母子俩人中间很为难，但最后总是帮着母亲说他。,h,既往生活史与当前生活情景1990年以优异的成绩考入该大学,既往生活史与当前生活情景,上高三时，他深感自己的精神在家庭的压力下快崩溃了，不想参加考试了。在小叔叔、小婶婶的帮助下鼓起勇气，参加了高考，并获得了好成绩。他把叔叔婶婶当
30、成了亲人。他上大学后获得奖学金。第一学期只给家里写了封信；后因回家奔丧所以寒假在学校度过，暑假则在叔叔家过的。他看到别的同学都有一个温暖的家庭。十分羡慕，他与叔叔 、婶婶家的关系很好，他们给予他很大帮助，但二年级寒假他在叔叔家时，叔叔因看不惯他抽烟、喝酒和只顾自己不顾别人的行为而批评了他。他感到十分不满，与叔叔吵了起来，提前回校了。现在他觉得世界上一个亲人也没有了，即使是以前对他比较好的叔叔也疏远了他，由此导致注意力不集中，学习成绩也下降，心情感到十分压抑，性格逐渐变得孤僻。,h,既往生活史与当前生活情景上高三时，他深感自己的精神在家庭的压,心理社会发展历史,促使因素：学习成绩下降，与叔叔的矛
31、盾先前因素：与父母的矛盾,h,心理社会发展历史促使因素：学习成绩下降，与叔叔的矛盾h,既往健康状况与治疗史,既往无疾病史,h,既往健康状况与治疗史既往无疾病史h,专家分析、评估与治疗过程,这一咨询案例是由于家庭不幸遭遇引起的抑郁状态。表现为情绪抑郁，多愁善感，自感精力不足，寡言少语，遇事感到困难重重，生活中缺乏兴趣和爱好，有时对人多疑，生活中没有情趣，没有可靠的朋友。由此大大降低了社会的适应能力，思维活动受到抑制，反应迟钝，学习效率降低。 孤僻是一种不健康的性格特征，由此能引起抑郁的情感体验，表现为少言寡欢、孤独沉默、忧愁郁闷、精神萎靡、生活无味、倦怠无力。大学生中有孤僻特征的人，一般性格内向
32、，童年生活有过强烈或较长时期不愉快的经历。这种经历由于在小学、初中、高中紧张学习任务的压力下，可能处于潜伏状态。一旦压力消除，或在适当诱因条件下，这种潜在的消极因素，会变成现实的特征，产生不良影响。,h,专家分析、评估与治疗过程 这一咨询案例是由于家庭不,专家分析、评估与治疗过程,治疗目标；协助来访者认识自己，处理与叔叔的关系，恢复正常的学习和生活，进而处理与父母的关系。治疗步骤情绪疏导法摆脱抑郁、焦虑，让他发泄自己苦闷的情绪，加强情绪的自我控制能力。认知疗法让他认识在人的一生中遇到矛盾、挫折是常事，如何解决矛盾的问题是不可回避的。同时帮他了解自我承受力比较脆弱的特点，使其学会用积极的方法解决
33、矛盾。治疗手段：情绪疏导法，认知疗法,h,专家分析、评估与治疗过程 治疗目标；协助来访者认识自己，处理,专家分析、评估与治疗过程,治疗过程：咨询共进行了三次。 第一次咨询时在他简单介绍了他自己的情况：近半年来学习成绩大幅度下降，从获得奖学金到目前处于班级的中下游，为此十分苦恼。学习时精力不集中，手中拿着书心里老想别的事。自己分析认为这是家庭情况造成的。他觉得自己从来没有过快乐，有的仅仅是苦闷。他认为自己难以忍受母亲对自己野蛮的态度，所以从他懂事后从未叫过母亲，也不知现在应如何对待母亲。以前和小叔家的关系还不错，半年前和他们的关系也搞得十分僵，由此影响了自己学习情绪。接着来询者介绍了自己成长环境
34、与过程 。,h,专家分析、评估与治疗过程 治疗过程：咨询共进行了三次。h,专家分析、评估与治疗过程,诊断与咨询过程听了来询者的主诉，我认为这位同学是因为家庭生活的不温暖而产生压抑的情绪，并由此影响了学习成绩。同时，因为母亲对他的态度苛薄，使他在心理上产生了一种强烈的防卫机制，以至把他叔叔善意的批评当作故意找茬。认为外界一切都是“灰暗色”。以前尽管性格比较内向，但对学习还是比较有兴趣的。自从与叔叔的关系相处不好后，多愁善感，好思虑，感到悲伤，孤独，失去了以往的兴趣和爱好。我考虑通过心理咨询，要使这位同学摆脱家庭生活给他造成的阴影，首先要让他认识到自己在处理叔婶关系中存在的问题，并应与他们搞好关系
35、，进一步使他能与他母亲正常相处。,h,专家分析、评估与治疗过程 诊断与咨询过程h,专家分析、评估与治疗过程,在他简单介绍了他自己的情况后，采用了疏泄疗法，起初他有种种顾虑，不肯说出自己心的郁闷，坦露自己痛苦的心情。这时，我主要是鼓励他干净利落地把他成年累月积压在心头的种种不愉快的感受，失望、悲观的情绪，消极怨恨的想法统统地“排泄”出来，以达到一吐为快。我对他说有人说哭能消释40%的抑郁情绪，对于年幼者来说也许哭的效用更显著，对于成年人仍有这一功效。该生在倾吐自己的不快时，用他自己的话说，这次他说的话是他几年的总和，说的是别人从不知道的事情和心理的想法。连父亲去世都未哭的他，流了不少的眼泪。倾吐
36、之后他感到很轻松，摆脱了以往那种郁闷及无人可诉的心态。,h,专家分析、评估与治疗过程 在他简单介绍了他自己的情况,专家分析、评估与治疗过程,第二次咨询时，他说这几天的心情比起前一段好多了，他很想与叔叔婶婶搞好关系，但又怕他们不会原谅他，因此心里十分矛盾。这样现在主要是纠正他的一些不合理的思想方法，让他能够客观地认识现实和自己，正确地认识别人，解决好实际的矛盾冲突。他与叔叔的矛盾冲突，主要是他误解了叔叔对他的批评，我们想如果将有关矛盾冲突仔细排列，帮助他周全地分析，就可使他的疑团消失。,h,专家分析、评估与治疗过程 第二次咨询时，他说这,于是让他自己谈谈叔叔批评他的理由，将事情一件件摆出来，把认
37、为批评对的放在一边，不对的放在另外一边，看看有多少是不能接受的。他认为批评的四件事中其中有两件是不能接受的。进而让他对两个不服气的批评，换个角度即站在他叔叔的立场上，看看有没有道理，经过他思考之后，他认为，如果角度换了，他也会用这些语言来批评对方；接着，帮助他分析，自己为什么会对这善意的批评感到气愤，并马上离开叔叔家返校。这样的做法是不是会刺伤叔叔婶婶的心？是不是违背了生活常理和公认的生活准则，如果违背了生活中正常的观念认识，应该如何对待？,专家分析、评估与治疗过程,h,于是让他自己谈谈叔叔批评他的理由，将事情一件件摆,他承认自己的作法过于偏激，刺伤了叔叔的心，但同时他也认为是叔叔刺伤了他的自
38、尊心，所以才这样做的。就这个问题我们进一步进行了分析，究竟是谁先刺伤了对方的自尊心。我们从他自己所谈到的，他在给叔叔的信中常常谈到自己的苦闷、烦恼。不是要求他们多寄钱，就是要求他们多写信安慰他，还常常责怪他们对他不好，而从不谈自己能为叔叔婶婶分担点。首先是放假在叔叔家以抽烟、喝酒来解愁的行为刺伤了叔叔的心。,专家分析、评估与治疗过程,h,他承认自己的作法过于偏激，刺伤了叔叔的心，但,我直截了当地对他说：作为他的长辈的叔叔是非常愿意他健康成长的，不愿意看他苦闷、忧愁，所以才用比较激烈的语言批评他，这是一种爱护。而常常说好话的人，未必是真心帮助人。他接受了这种说法，并且表示第二天就写信向叔叔道歉，
39、求得他的谅解。同时，我又建议他应该发展兴趣爱好和友谊，参加集体活动，使个人与社会有一定的交往，这样才能象一点水流入大海那样不会枯竭。,专家分析、评估与治疗过程,h,我直截了当地对他说：作为他的长辈的叔叔是非常愿意他健康成长的,第三次咨询，他说已经收到了叔叔的来信，叔叔已接受了他的道歉，在信中还鼓励了他。他感到了半年多来从未有过的轻松，现在读书的兴趣又浓了，心情也开朗了，他为自己以前的做法而感到只有等暑假回家看看，但又表现出缺乏信心。我首先肯定了他的进步、了解这一问题的解决不是一朝一夕的，要有一个思想准备；其次，应该由他自己考虑一个合适办法，使问题得到解决。假期之后，这位同学没有再来咨询，我相信
40、，有了解决与叔叔矛盾的经验，他能比较自觉地对待自己由孤僻引起的郁闷情绪，在与母亲关系处理上也会有所改善。,专家分析、评估与治疗过程,h,第三次咨询，他说已经收到了叔叔的来信，叔叔已接受了他,咨询结果与分析这一咨询案例是由于家庭不幸遭遇引起的抑郁状态。表现为情绪抑郁，多愁善感，自感精力不足，寡言少语，遇事感到困难重重，生活中缺乏兴趣和爱好，有时对人多疑，生活中没有情趣，没有可靠的朋友。由此大大降低了社会的适应能力，思维活动受到抑制，反应迟钝，学习效率降低。本案例的咨询主要是抓住性格障碍形成的规律，创设理解的氛围，使来访者一吐童年生活中种种不愉快的事例，帮助其找到自己形成苦闷心情的真正原因，并找到
41、解决办法。,专家分析、评估与治疗过程,h,咨询结果与分析专家分析、评估与治疗过程 h,对他采用的心理疗法，主要步骤是：情绪疏导法摆脱抑郁、焦虑，让他发泄自己苦闷的情绪，加强情绪的自我控制能力。认知疗法让他认识在人的一生中遇到矛盾、挫折是常事，如何解决矛盾的问题是不可回避的。同时帮他了解自我情感比较脆弱的特点，使其学会用积极的方法解决矛盾。,专家分析、评估与治疗过程,h,对他采用的心理疗法，主要步骤是：情绪疏导法摆脱抑郁、焦,专家点评或综述孤僻是一种不健康的性格，由此能引起抑郁的情感体验，表现为少言寡欢、孤独沉默、忧愁郁闷、精神萎靡、生活无味、倦怠无力。大学生中有孤僻特征的人，一般性格内向，童年
42、生活有过强烈或较长时期不愉快的经历，这种经历由于在小学、初中、高中紧张学习任务的压力，可能处于潜在状态。一旦压力消除，或在适当诱因条件下，这种潜在的消极因素，会变成现实的特征，产生不良影响。咨询者抓住性格障碍形成的规律，创设理解的氛围，使来询者一吐童年生活中种种不愉快的事例，帮助其找到自己形成苦闷心情的真正原因，并找到解决办法。当然，来询者如何解决与母亲关系，没有追踪了解；来询者如何看待父亲自杀也未叙述。这不能不使我们为他可能出现的反复而担忧。,专家分析、评估与治疗过程,h,专家点评或综述专家分析、评估与治疗过程 h,心理正常,心理不正常,心理健康 心理不健康 （心理问题、严重 心理问题、含部
43、分 可疑神经症）,含变态人格，确诊的神经症，其他各类神经障碍,心理正常、异常的图示,h,心理正常心理不正常心理健康 心理不健康含,h,h,70,h,70h,71,h,71h,72,h,72h,精神病性的心理障碍,与应激相关事件关系不密切具有精神病性症状幻觉、妄想、行为紊乱行为障碍显著 社会功能缺损。人格改变 人际关系破坏。,73,h,精神病性的心理障碍与应激相关事件关系不密切73h,74,h,74h,非专业人员的心理干预,及时予以心理支持与关注传递希望和乐观精神理解患者情绪及行为反应引导情绪更合理的表达鼓励采取积极的方式应对给予适宜的劝告和建议必要时建议专科就诊,75,h,非专业人员的心理干预
44、及时予以心理支持与关注75h,潜在心理危机的人群,需要特别关注的人群：正在使用某些兴奋剂或药物。有神经症性障碍持续的生理功能障碍有怪癖的不良嗜好近期遭受过严重的精神创伤者。人际关系恶化职业能力显著下降,76,h,潜在心理危机的人群需要特别关注的人群：76h,心理危机常见预兆,心境（情绪）剧变个性（行为）改变 死亡（自杀）想法 分发重要的个人收藏物 生活无价值感 安排后事 哭泣求助,可能面临重大耻辱敏感多疑不寻常的信念对周围事物的感知改变嗜好改变社交兴趣减退精神病性症状,如果您或您所爱的人表现出以下任何预兆症状，请立即予以注意，并应视为心理危机预兆。,77,h,心理危机常见预兆 心境（情绪）剧变
45、可能面临重大耻辱,预防危机应采取的紧急措施,认真对待、予以关注注意倾听、理解感受与其朋友和家人联系 表示关心、予以安慰了解病人的感觉 传递希望乐观的信息,不要保證替当事人守密 尽可能不要让当事人独处 收藏好潜在危险物品 脱离潜在危险的处境与医生或心理工作者联系若医生建议，准备住院,如果有人有情感危机时，需要采用以下步骤：,78,h,预防危机应采取的紧急措施 认真对待、予以关注不要保證替当事人,对心理障碍，尤其是神经症和人格障碍的诊断，是一项专业性很强的工作。所谓正常与不正常的划分标准，是相对的而不是绝对的。而且，正常与不正常的判别，还受一定的文化环境的影响。在某种范围内看似异常的行为，在另一种环境下就不足为奇了。因此，心理疾病的确诊是十分困难的，最好不要盲目进行自我诊断，自我定论。看见书上写了一些症状，就往自己身上套，这种做法是极为有害的。如果真的发现自己有不能解决的问题，应主动请教专家或医生。,h,对心理障碍，尤其是神经症和人格障碍的诊断，是一项专业性很强的,谢谢大家！,80,h,谢谢大家！80h,
