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1、.（.） 25万份精华管理资料，2万多集管理视频讲座心理咨询师精品教案心理咨询与治疗心理咨询与治疗的概述第一节 心理咨询与治疗的概念一、心理咨询 一）心理咨询定义“咨询”一词，从字面上看，是洽商与顾问指导的意思，其实质是受过专业训练的人向求询者提供的一种帮助，心理咨询则是一种心理上进行帮助的活动。对心理咨询的定义有影响的定义不下50种，目前没有统一的定义。心理咨询是专业人员运用心理学原理和技术来帮助来访者自助的过程。美国哲学百科全书认为，心理咨询的特征：（1）主要着重于正常人（2）对人的一生提供有效的帮助（3）强调个人的力量和价值（4）强调认知因素，尤其是理性在选择和决定中的作用（5）研究个人
2、在制定总目标、计划及扮演社会角色方面的个性差异。（6）充分考虑情境和环境的因素，强调人对于环境资源的利用以及必要时改变环境。 特征之一：心理咨询性质在于其心理性。心理咨询的工作对象是来访者的心理问题心理咨询的工作人员必须是受过心理学训练的专业人员。心理咨询的工作手段是心理学原理和技术。特征之二：心理咨询的根本目标在于自助特征之三：心理咨询是一个助人的过程二)心理咨询的对象是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人。（美国心理学百科全书） 三)心理咨询的性质心理咨询是一个人际互动过程一种磋商行为，咨访双方是一种彼此合作的伙伴关系。 四）心理咨询的目的帮助存在某种心理困扰的人(学习、工作、
3、生活、人际交往以及疾病和康复等方面的心理不适或障碍)，减轻内心矛盾，增强对挫折的承受能力，在认识、情感、态度和行为方面有所变化，学会发掘自身的潜能，适应环境、完善自我，提高心理素质，促进心理发展。 二、心理治疗一）心理治疗的定义 运用心理学的理论与方法治疗人们心理疾病的过程。 在建立和发展良好的治疗关系的基础上，治疗者运用各种有关的心理治疗理论和技术，治疗、矫正和改变来访者的症状或障碍，促进来访者的人格向健康、协调的方向发展。二)心理治疗的对象 精神疾病 神经症 人格障碍 心身疾病 性心理异常 行为问题 三)心理治疗的目的 1、解除病人的症状 2、提供心理支持3、重塑人格系统 三、心理咨询与心
4、理治疗的异同相似点（1）采用的理论方法相似（2）强调帮助来访者成长和改变（3）都注重良好的人际关系不同点 （1）咨询和治疗的对象有所不同（2）处理范围有所不同（3）所化的时间不同（4）咨询与治疗的意识层次不同（5）接受的专业训练不同（6）干预的特点不同 第二节 心理咨询与治疗的发展简史心理治疗起源于欧洲，从精神病学发展出来；心理咨询起源于美国，主要从职业指导发展出来。一、心理治疗的发展历史 古代社会对精神疾病病的认识的两大流派：一是宗教的、迷信的认知观二是朴素的科学认知观 历史上，人类对异常心理现象解释的三个方向：超自然（魔鬼附体）物理或身体（心理异常起于“动物磁力或机体损伤）心理学对心理障碍
5、的治疗的三个取向：驱魔“麦斯麦术”开导、劝慰心理治疗的标准：1.在理论上将心理障碍区别于身体疾病，其致病原因是心理因素。2.治疗的策略和方法是心理学西方一八世纪后开始有真正心理治疗的尝试 （发端于催眠术）。现代心理治疗的真正创始人 西格蒙德弗洛伊德精神分析治疗是人类历史上第一个正式的心理治疗体系。二、心理咨询的兴起与发展 现代心理咨询于20世纪初发源于美国 历史源流 ：1、职业指导运动 美国心理学家帕森斯1908年组织成立了波士顿就业指导局；1909年他所著的选择职业一书正式出版，揭开了职业指导运动的序幕，奠定了现代心理咨询诞生的基石。 2、心理卫生运动 （美国）比尔斯(WBeers)对现代心
6、理卫生运动的兴起直接做出贡献。1907年发现自己的心灵3、心理测验 法国心理学家比奈(ABinet)和西蒙(TSimon)进行了智力测验的研究 。4、人本主义的影响 1942年，卡尔罗杰斯出版了咨询与心理治疗 20世纪50年代以后，人本主义心理学兴起，咨询的内容和目的有了新的发展。 国外心理咨询与心理治疗的新进展折衷的方法，打破学派分立行为生态理论多元文化主义重视短期治疗网络咨询我国心理咨询与心理治疗的发展状况（教材32-34页）第二章 心理咨询的要素第一节 咨询与治疗中的共同要素一、对共同要素的认识哥德弗雷德和帕德瓦(Goldfried & Padawer），概括出5个心理治疗的共同成分：(
7、1)当事人对治疗会有助益的期望；(2)治疗关系；(3)对个人自己和世界获得一种外来的视角(当事人了解到别人怎样看待他的问题)；(4)矫正经验(或矫正性的情绪体验)；(5)不断进行现实检验。 杰罗姆弗兰克(Jerome Frank)认为所有的心理治疗都含有一些共同因素，其中关键者包括：(1) 有情绪色彩、信赖的治疗关系；(2) 特定的治疗情景；(3)一套合理的概念体系，它可以解释当事人症状的起因，并提供治疗的程序；(4)一套咨访双方均深信不疑的治疗方法(Frank&Frank，1991)。兰伯特和柏金(Lambert&Bergin，1994)三方面的共同因素：支持因素学习因素行动因素第二节 当事
8、人（ 来访者）一、哪些人不适合做心理治疗（P43）以生物学因素为主要病因的病人（完全不适合做心理治疗/或者只能作为辅助手段）某些人格障碍二、来访者的人格和个人特点心理治疗中一个流传久远的说法最能从治疗中受益的人是那些心理最健全的人。理想的来访者：YAVISY (young) 年轻A (attractive) 有吸引力V (verbalized) 善言谈I (intelligent) 聪慧S (succssful) 追求成功老弗落伊德：“人不太老，病不太重”咨询对象具有基本正常的智力基础的人年龄适宜的人内容合适的人人格基本正常的人动机正确的人(改变的动机）对自身问题责任感强的人注重心理感受的人有
9、良好的外部支持的人对症状表现出苦恼、焦虑与恐惧的人交流能力较强的人对心理咨询信任度高的人与咨询员匹配性好的人。 不适宜咨询的来访者类型分析欠缺型：咨询师对某些咨询的内容不擅长或经验的缺乏。忌讳型：咨询师在价值观念上、情感方式上可能对某些人、某些咨询内容、持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，这样就很容易进入误区。冲突型：咨询师与来访者可能在个性方面存在着某种不协调、来访者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度、这样就容易发生冲突。 需要转介的对象内容与咨询师不相匹配的（欠缺型）价值观念与咨询师不相容的（忌讳型）个性不相容的（冲突型）转介的注意事项应开诚布公地将转介一事事先告诉来访者并用委婉的言词说明
10、这样做的理由，征得来访者本人的同意。适当介绍将要接受的咨询师的长处和特点使来访者乐意接受。原咨询师应向将接受的咨询师详细的介绍来访者的有关信息，提供自己的分析，但不应对新咨询者的计划给予过多的干预。 第三节 心理咨询师的资格与素质一、咨询师的任职资格 1.西方发达国家咨询师的任职资格 2.中国咨询师任职资格 二、心理咨询师的素质一）职业道德1.心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求知者；2.心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；3.与咨询者讨论对工作重点达成一致
11、，必要时形成书面协议；4.不得产生与建立咨询关系以外的关系，避免双重关系，不得利用咨询者的信任谋取私利，尤其不得对异性非礼；5. 当认为自己不适合某对象时，应向求助者明确说明，并谨慎地介绍给另一位咨询师；6. 严格遵守保密原则 二）专业知识、技能方面的要求1.具有必要的心理学知识。如普通心理学、发展心理学、异常心理学（或变态心理学）、人格心理学、精神病理学等基础知识。2.至少对一种或一种以上心理治疗的理论有一定程度的了解，并能用于临床实践中。3.至少应掌握一些谈话和解决问题等方面的基本方法和技术，能运用一些基本的心理测量工具等。4.应具有一定时间的接受督导的训练和临床实习的经验。三）心理品质1
12、.助人之心2.心理健康3.心态开放4.自我认识能力5.敏锐的观察力6.良好的沟通能力7.清晰的逻辑思维能力8.良好的人际亲和力其他变量一、咨询关系二、理论策略和方法三、治疗之外的力量心理咨询的目标第一节 心理咨询目标概述一、目标对咨询的意义1、为咨询提供方向2、 便于对咨询进展和咨询效果进行评估3、督促双方积极投入咨询 二、各个学派的目标要求心理治疗的根本目标，是促进来访者成长，自强自立，使之能够自己面对和处理个人生活中的各种向题。这是从一般意义上对治疗目标的论述。具体到各个不同的心理治疗学派，其具体的治疗目标却各有不同的侧重。 1.人本主义的目标观 人本主义学派把自我实现、自我认识、自主自我
13、等作为咨询的目标。 人本主义学派提出以自我实现为目标。按马斯洛的观点，自我实现的人有以下一些共同特点：良好的现实性知觉；乐于接纳自然、他人和自己：自发性、单纯性和自然性；以问题为中心，而不是以自我为中心；有独处和自立的需要；自主的、独立于环境和文化的倾向性；保持新颖不衰的鉴赏力；有神秘的感受和高峰体验；有社会兴趣；和为数不多的人发生深厚的友情；有民主性格结构；有创造性；抗拒盲目遵从；有强烈的宙美感；有幽默感；等等。 理 论 。 目 标心理动力学派 将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助来访者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。行为主义学派 消除来访者适应不良的行为组型。帮助他们学习
14、建设性的行为组型以改变行为。帮助来访者选择特殊的目标，将广泛的目标化成确切的目标。来访者中心学派 提供一种安全的气氛，引导来访者作自我探索，以便来访者能认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我。使他们能更开放性地体验，更相信自我，有进入咨询过程中的意愿。并且增加自发性与活力。完形学派 帮助来访者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。 理性情绪派 消除来访者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。交互分析派 帮助来访者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人。能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定并能在觉察的基础上作新的决定。
15、现实治疗派 引导来访者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。 罗杰斯认为自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动的、自我实现和自我指导的，这样的人也就是心理健康者。他们有以下5个特征： 乐于接受一切经验；时刻保持生活充实；信任自己机体的感觉；有较强的自由感；有高度的创造性。 心理咨询的目的就是要达到自我买现，排除障碍，参照参照创造条件件，开发潜能。2.行为主义的目标观 行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。除非这些可观察的行为出现改变，否则咨询就不能算成功。 在信奉行为主义学派的咨询员那里，咨询目
16、标是很具体的。比如：戒烟、消除或减轻特殊的恐惧、减少考试焦虑、治疗口吃、治疗性功能障碍、学会如何交朋友、发展更好的学习 习惯、矫正特殊的行为失常等等。 3.整合的观点 人本主义持的目标是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标；而行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标。 实现这两种目标的统一，是一个卓有成效的咨询员的基本特点之一。4.终极目标的意义 我们立足于把促进心理的健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，作为咨询的终极目标。明确咨询的终极目标，具有重要的意义。 三、目标的层次性帕洛夫曾提议如果把心理咨询和治疗的目标划分为中间的目标和终极的目标，会使这种目标变得更易于理解。他指出
17、，所有心理治疗的最终目标都是要减少焦虑，提高来访者的生理机能和社会能力；中间的目标可以被看作是向着终极目标迈进的步骤，但要达到什么程度为止，则与治疗者及其所采用的理论有关。在实际的治疗过程中，治疗往往以达到中间的目标为目的。例如来访者的某种症状的消失或减轻，即是一种中间的治疗目标；若在此基础上要进一步达到人格的重建，则是在向治疗的终极目标努力终极目标：通过心理咨询，来访者最终将成为一个怎样的人。中间目标：终极目标的一个侧面或某个阶段 直接目标：咨询过程中需要解决的来访者的某一具体的心理问题 某咨询员与一位因高考失败而悲观失望的学生共同制定的咨询目标：终极目标：心理健全中间目标：(1)认识自己，
18、接纳自己，欣赏自己，建立健康的自我形象(2)促进自信，对生活充满希望；(3)正视现实，再作积极努力。直接目标：(1)将脑海里常出现的“我没有出息”的想法，从每天一五次减至每周至多2次；(2)每天回顾1次以往的成绩，如看奖状、奖章等，同时默念“天生我材必有用”；(3)控制情绪，把想发火的冲动从每天8次降至每周2次；(4)每天至少用半小时同家人愉快地聊天；(5)制定作息时间表，集中精力补习功课，每天坚持2小时自学；(6)每天坚持40分钟的体育或文娱活动。第二节 咨询目标的制定由谁制定目标 咨询目标的确定需要来访者与咨询员的共同参与、共同配合；既要考虑到来访者的问题和需要，又要根据咨询韵理论；既要有
19、具体的小目标，又要有立足于发展和成熟的大目标。咨询目标的确立有时会是个过程，会随着咨询的不断深入而有所改变。 制定目标的准则一个有效的咨询目标，应该具有以下特征：1.具体目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。2.可行目标没有可行性，超出了来访者可能的水平(如没有体育才能的人想成为体育明星)，或现有的可能水平(如不及格者想一下子达到优秀水平)，或超出了咨询员所能提供的条件等等，则目标就很难达到。3.积极目标的有效性，在于目标是积极的，是符合人们发展需要的4.双方可以接受 即无论是来访者提出或咨询员确定的咨询目标，都应使咨询双方可接受。因为双方可能有不同的价值观，若目标有悖于
20、其中之一，则效果会受影响，乃至起破坏作用。5.属于心理学性质对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。6.可以评估目标无法评估，则不称其为目标。及时评估，有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7.多层次统一咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调统一。三、制定目标的方法（68-70页）1、目标操作化技术成功指标：把一个概念性的目标与特定的时间、地点、情景和行为联系起来。“杰米在自由活动的时间里能够对其他儿童和气
21、一些”“杰米在自由活动的时间里能够与其他儿童分享他的玩具”“克里斯能够在数学课上能成为一名出色的男孩”“克里斯能够在数学课上当堂完成作业”2、形成目标结构的方法1）确定终极目标2）现状评估3）设立阶段目标4）确定目标的成功指标5）把目标结构记录下来3、倾听与填句的技术咨询员让来访者将一个未完成的句子填充完整，一挖掘来访者内心的意愿、希望、需求和目标的一种技术。在规定时间内，快速完成一些开放性的句子。“我的目标是”“我想要”“我不希望”“最好的情况是”四、有关咨询目标的几个商榷问题咨询员应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念 咨询员的任务之一就是给来访者灌输、传授一些正确的、健康的价值观
22、 咨询的目标是设法使来访者快乐、满足 心理咨询的技术教学目标：1、能够举例解释心理咨询的各种技术2、能够说明每种技术使用的一般要求教学重点与难点重点与难点是各种技术的具体应用教学内容倾听性技术一、 参与技术（倾听性技术）一）倾听(Active listening)心理咨询的技巧，基本上是“如何听”与“如何说话”的技巧，它与一般人的聊天说话方式是不一样的，每一个治疗的技巧，都有它的特定意义与功能。常用的治疗技巧，至于如何熟练地应用它们，则有待读者从临床工作中由生疏到熟练地使用它们，逐渐达到精熟的程度。倾听(1istening)是咨询员获取信息的基本手段，是指咨询员专心地听取来访者对求询问题的诉述
23、。对于咨询员，倾听能使其了解来访者有关求询问题的事实内容、情绪表现及所持态度，这是成功进行心理咨询的必备条件；对于来访者，倾听能使其消极情绪得到疏泄和释放，这本身就是心理咨询要达到的目的之一。因为人的天性是喜欢听自己喜欢的话，而不愿意听别人诉苦或诉说他们的难处.（咨询职业是出租耳朵）倾听是心理治疗的基本功夫，要个案学会自我探索，治疗师便要懂得倾听。真正的心理治疗，应该是个案说给治疗师听。如果是治疗师说给个案听，则比较像是上课或说教。在心理咨询中，倾听又常常是最困难、最容易出问题的环节之一善于倾听，善于倾听不仅在于听，还在于参与。不仅是为了向咨客传达自己的倾听态度，鼓励咨客叙述，促进咨询关系，同
24、时也是为了澄清问题，促进咨询员对咨客的情况和对自身的了解。倾听并非仅仅用耳朵去听，更重要的是用心去听，去设身处地地感受。不但要听懂咨客用言语和非言语行为表达出来的东西而且要听出在交谈中所省略和没有表达出的内容。倾听技巧的做法，是指治疗师专注地在听个案述说自己的事情，治疗师必须放下手边的工作，以及心里的事情，全神贯注地倾听。倾听的时候，不仅眼睛看着个案，身体的姿势也显示倾听的神情和模样。当治疗师做到身心一致、专注地倾听时，个案将很容易感受到来自治疗师的尊重与付出。当治疗师愈能倾听的时候，个案也就愈能表达自己，并且有机会倾听自己的心声、想法与感觉。 为了帮助治疗师做到倾听，在晤谈时，治疗师尽量不去
25、接电话，不去做笔记，在门口挂上“请勿打扰”的牌子，眼前摆一个时钟，避免依赖看手表来决定时间，座椅尽量调整到可以看到个案的正面。注意事项：一是要全神贯注。咨询员在倾听的大部分时间里要与对方保持目光接触，认真地听取；来访者的谈话内容，并适当地辅以点头、微笑等反应，以使对方感觉到自己的真诚、专注和尊重。咨询员不能对对方的谈话表现出漫不经心甚至是不耐烦的样子，如打哈欠、东张西望或任意翻阅材料，这些表现都可能中断对方的诉述。二是要对来访者的谈话内容持非评判性的态度。在来访者诉述的过程中不要随意加入自己的主观看法，不要用自己的经验和偏好对材料进行过滤，在听的过程中要抛开自己的价值观、兴趣爱好等主观因素，力
26、求全面、客观地获取来访者提供的信息。三是要留意来访者诉述时所表露出来的非言语信息。注意来访者的面部表情是否自然，目光是否呆滞，声音是否颤抖，动作是否呆板等有助于正确把握来访者的情绪感受，全面了解求询问题。 无效能的倾听：不充分的倾听（陷入自己的思维或开始考虑如何回答对方等原因可造成倾听不充分）；评判性的倾听（暂时将判断搁置一边，以便对当事人的世界更好的理解。）；过滤式的倾听（社会文化、专业知识）；以事实为中心而不是以人为中心的倾听；预演（为自己的回答进行预演而停止倾听）；同情性的倾听（从某种意义上说，同情某个人就成了他的同伙。当事人以自我怜悯的方式处理问题时，助人者可能就成为其支持者了。）插话
27、 良性插话（你已说到了几点，我想确定一下我是否理解了它们）与恶性插话（有重要东西要说而打断当事人思路）。二）询问(Inquiry)（探询）心理咨询最常用的技术之一，通过提问，可以促进与来访者的交流，提高来访者的内省。注意事项A别提太多的问题，过多的问题给当事人的感觉是咨询师其实是无话可说，知之不多；B提问服从于目的，提出的问题对当事人应该有实质意义，能帮他达到某个目标；C提出用以帮助当事人谈论具体经历、行为和情感的开放性问题；D在提问时将注意力焦点集中在当事人身上，即不要把焦点集中于咨询师的理论上，可以让当事人问他们自己一些问题；E提出的问题能帮助当事人进入咨询模式的某个阶段和步骤。增强当事人
28、的主动精神，而不是削弱。是探究时要始终关注当事人的精神状态。是否提问，使用何种问法，与咨询流派依据的理论基础有关。与来访者会谈，咨询员有需要适时提出适当的问题，以便帮助进行咨询。原则上不宜经常使用。经常使用询问，会给来访者一种被询问、被挖心事的感觉。如果咨询员需要进一步了解来访者的想法与感觉，治疗师可以遵循下列询问问题的原则： 1能不问来访者最好，让来访者主动告诉我们他想说的话。2如果需要问来访者，最好使用开放式的问法，亦即容许个案作各种可能的发挥，而不会限于作是与否的回答。封闭式提问(closeended questions)是指可以用“是”或“否”、“对”或“不对”、“有”或“无” 开放式
29、提问(openended questions)是指用“什么”、“怎样”、“为什么”、“能否”等词在内的语句发问，要求来访者对有关的问题、事件给予较为详细的解释和说明的一种提问方式。这种提问的目的在于扩大诉述信息，获得深层次的更详细的材料，被认为是最有用的一种了解来访者的技巧。3询问的内容，避免问“为什么”。询问个案为什么这样、为什么那样，很容易引起个案的自我防御，使个案不愿多谈，或使个案倾向于使用认知化或理性化的方式，回答治疗师的问题。 4鼓励个案自我询问，对自己的问题产生好奇。由治疗师来询问个案，总是带一点治疗师想要知道什么的意味。如果个案。自我询问，就比较可以真实地面对自己，降低自我防卫。
30、 5询问个案的时候，治疗师要注意自己询问的口气和态度，避免质问或轻浮的态度。询问个案是为了帮助个案自我探索和自我了解，而不是为了满足治疗师的好奇心。提问技术：通过提问揭示来访者内心的问题。注意他的言语表达和事实吻合，有否认知曲解。问他的感受和看法，问他的行为动机和对未来的希望善于从积极方面提问。“我不能控制自己”，“我不能集中注意”假如作到这些怎样？善于提出以获得结果为目的的问题。如，你希望什么？你的目标是什么？你打算做什么？可以知道来访者对咨询的期望。他的行为方式，有利于患者审视自己的问题未能解决的原因三）鼓励和重复语句鼓励是指直接重复来访者的话，或仅以某些词语如“嗯”、“噢”、“好”、“是
31、这样”、“接着说”、“后来呢”等来鼓励来访者进一步讲下去或强调来访者所讲的某部分内容。四）澄清 是在来访者发出模棱两可的信息后向来访者提出问题的反应。它开始于“你的意思是”或“你是说”的词语，然后重复来访者先前的信息。澄清使来访者表达的信息更加清楚，并确认咨询者对来访者信息的知觉的准确性。解释来访者含糊的、混淆的信息。 澄清的步骤确认来访者的言语和非言语信息的内容确认需要检查的含糊或混淆的信息确认恰当的开始语，如“你能描述”、“你能澄清”或“你是说”等，要用疑问的语气进行澄清要通过倾听和观察来访者的反应来评估澄清反应的效果 例子来访者：我的成绩正在走下坡路，我不知道为什么，我对任何事情都感到失
32、望。澄清自问1：这个来访者告诉了我一些什么？她感到很失望、沮丧。澄清自问2：有没有任何含糊的或遗漏的信息需要检查吗？ 如果有，那是什么？（如果没有，则决定做不同的反应）是的，有几个，一是她感到对什么失望，二是这个失望的感受对她意味着什么？澄清自问3：我怎样开始进行澄清反应？可以这样： “你是说有某些事情很特殊吗？”或“你能描述这种感受吗？”澄清自问4：大声说出或写下实际的澄清反应。 “你是说一些特别的事情使你感受到失望吗？”或“你能描述失望的感受像什么吗？”五）释意释意(paraphrasing)是将来访者的主要言谈、思想予以综合、整理，再反馈给来访者。实际上是将来访者的信息中与情境、事件、人
33、物和想法有关的内容进行重新编排，即咨询者将来访者的谈话进行实质性的说明。在运用这一技巧时，最好是选用来访者用过的最具有代表性、最敏感、最重要的词语。这种反馈一般是比较简明扼要的。直接引用来访者的原话中的关键词句是经常使用的方法。布拉默(Bramnr)认为释意的作用之一是检查咨询者是否准确理解了来访者所说的话，作用之二是传递给来访者这样的信息：我正认真听你的谈论，我的思想一直跟着你。这对咨访关系是有益的。艾维则指出释意的另一个重要作用，是使来访者有机会再次审察其困扰，并重新加以组织。综合起来看，释意的基本功能乃是“澄清”，即在双方之间对来访者谈论的内容的实质取得共识。其它作用如来访者感到被理解都
34、是由这一基本功能派生出来的，且依赖释意的准确性而转移。 布拉默提出释意反应要掌握三个要领：1)听取来访者的基本信息；2)提纲挈领地向来访者复述基本信息；3)观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。释意的步骤来访者告诉了我些什么？问自己“在来访者的信息中存在什么样的情境、人物和想法？”，以此来辨别信息中的内容部分。选择适当的语句进行释义，释义可以由许多语句引出，要选择一种接近来访者所使用的感官词汇的语句，如“他似乎是”、“从我的角度看”、“我明白你的意思”、“听起来像”、“我听到你正在说”、“你正在告诉我的是”、“你感到”、“我感到”、“我有种感觉是”等运用所选择的语句将来访者信息
35、的主要内容或概念用自己的语言表达出来（陈述句）。通过倾听和观察来访者的反应来评价自己进行释义的效果。如果你的释义是准确的，来访者会以某种方式（言语或非言语）来肯定它的正确与有效性。例子Cl： 我该如何告诉我丈夫我想与他离婚？他会认为我疯了。我想我不敢告诉他。（说话声音单调）Co（内心对话过程）： 1）来访者告诉了我什么？ 她想离婚，而又不敢告诉她的丈夫，因为他会认为她疯了。 2）信息的内容部分是什么？即来访者正在讨论的是什么事情、什么人、什么思想或什么情境？想离婚但还没有告诉丈夫，因为丈夫将认为她疯了。 3）应使用什么适宜的语句？ 来访者使用动词“告诉”两次、“认为”一次，所以应使用这样的 语
36、句，如“你认为”、“我听到你说”、“它听起来好象”等。 4）怎样将来访者的主要内容用自己的语言表述？ “想离婚”=分手、结束关系等 5）如何知道自己的释义是有用的？ 注意倾听来访者是否肯定释义的准确性。 假设此例子的咨询者的对话到此为止，那么以下才是咨询者的实际释义反应： Co：听起来好象因为你丈夫的可能反应，你还没有找 到告诉他你想结束你们关系的方法，对吗？ Cl：是的我已决定了甚至找过律师。但是我不知道应当怎样开始告诉他这一切。他还以为一切都很美好。六）情感反映 情感反映主要是用于对信息的情感部分（即情绪基调）进行再编排。情感反映与释义的不同之处在于情感反映要对信息加入情绪基调或情绪成份，
37、而这是释义所没有的。下面的例子可以说明它们之间的差异。Cl： 所有事情都很枯燥，没有新鲜刺激，没有让人兴奋的事情。我的所有朋友都不在身边。我希望我有钱去做一些不同的事情。Co：由于朋友不在身边，又没有钱，你现在没有事情可做（释义）Co：你感到现在的状况非常乏味。（情感反映）情感反映(reflection of feelings)其实译作“感受反映”更贴切，因为feeling一词比“情感”(affection)处延要宽，还包括一些微妙的感觉。情感反映与释意有很多共同之处，有时是分不开的。大致说来，释意着重于对来访者所谈的事实内容的反馈，情感反映着重于对来访者感受性质的反映。情感反映就是咨询者用词
38、句来表达来访者所谈到所体验到的感受。这些感受是来访者虽感受到却不曾清楚地意识到，或未曾留意的。情感反映的基本作用就是引导来访者注意和探索自己的感受和情绪体验，或把这些感受和与之伴随的情景、事实联系起来，达到对自己的整体性的体认。有时，情感反映也有稳定来访者在会谈当时的心情的作用。咨询员用情绪性的语词来表达来访者的内心感受。（对信息的情感部分进行再编排）情感反映的目的使用得当，会让来访者感到被理解了，就会更自由地与咨询者进行交流。也可用来鼓励来访者对特殊情境、人物或事件表达出更多的（积极的和消极的）情感。帮助来访者控制情绪。减少两者之间情绪冲突的可能性。使来访者知道，咨询者了解他们的感受，并使他
39、们的愤怒强度逐步减弱。帮助来访者准确地区分不同的情绪感受。情感反映的步骤注意倾听来访者信息中使用的情感词汇。注意观察来访者传递言语信息时的非言语行为。咨询者要使用自己的语言，把由言语和非言语线索获得的情感再反映给来访者。用一个合适的语句开始进行情感反映。（这个语词最好能与来访者所使用的感觉词汇相匹配。）“看起来你正在生气”，“听起来你似乎正在生气”，“我能捕捉到你正在生气”在语句中加进情感发生时的情境，这很像简洁的释义。 例1，“我就不能参加考试。尽管我很努力了，可是一到考试我就紧张，总考不好”，紧张（情感），考试（认知）。咨询者反映情感部分时，可以说“你感到很紧张”，而加进情境后可以说“不论
40、你什么时候考试，你都感到很紧张”。评估使用的情感反映是否有效以“是的、没错”或“是的，那正是我的感受”；“不完全是那样”或“我的感受不是那样”或“不，我不那样感觉”等来评估。例2Cl：你没法想象当妻子欺骗我时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒 火了！我该怎么做？以同样的方式扯平？离开她？我无法确定。（大声、激动、高声地说着，紧握着拳头）Co（内心对话过程）：1）来访者用到了什么样的情感词汇？ 没有，除了暗示性的情感短语“眼睛都冒火了”。 2）来访者的声调和非言语行为暗示了什么样的感受？ 生气、愤怒和敌意 3）选择什么样的情感词汇能够准确地描述来访者的情绪程度？ 愤然、发怒、大怒 4）与来访者使用的
41、情感词汇相匹配的恰当的语句是什么？ 来访者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相应的语句有“似乎是”、 “看起来像”、“显示出”等 5）来访者情感发生的情境是什么？ 发现他的妻子欺骗他 6）怎样知道自己做出的情感反映是否准确和有帮助？ 来访者是肯定还是否认自己有发怒和敌意的情感咨询者实际做出情感反映的例子 Co：看起来你对妻子的所作所为是非常生气的。显然你对妻子的行为是愤怒的。 似乎你现在又气又恨，因为你发现你的妻子与别的男人约会。 假定在你进行上述反映之后，来访者说 “是的，我确实很生气但我不知道是否还怀恨，我想让她品尝一下我的感受”。（肯定）七）概述通常经过一段时间的会谈，来访者表达的多种信息会
42、暗示出某种主题或模式。这个主题在来访者的话题中经常被提及。咨询者可以通过倾听来访者反复强调的信息而确认主题。主题代表着来访者想要讲的东西，也是在咨询过程中应当给予的关注的地方。咨询者对来访者谈话主题进行反应，就是使用概述（归纳总结）。 例如：一位来访者多次谈到，在许多场合中，她都关心别人对她的评价。你可能会看出所有场合中的一个共同的主题就是来访者需要他人的赞同。用归纳总结确定这个主题，则可以说“在你刚才讲述的三个情境中，我看到一个非常关心的事情，就是你很在乎别人的评价，对吗？” 概述(summarizing)就是把来访者的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向来访者表述出来。概
43、述可看成是一个谈话段落或一次会谈的总结。通过概述把前面讨论的来访者的各种情况(情感、事实、观点看法等)系统清理一遍。可以形象地把它的作用比喻为梳辫子，穿珠子。目的将来访者信息中的若干元素联系在一起几次咨询之后在来访者信息中识别出明显的主题或模式可以通过此技巧打断来放者喋喋不休的重复信息的内容可以调整咨询的节奏，使咨询不至于太快，因而提供了咨询中心理喘息的空间步骤回忆来访者表述的信息，并在心中复述这些信息。通过向自己提问，来识别出信息中存在着的明显模式、主题或多种元素。选择合适的开始语句进行总结，尽量使用与来访者的感觉词相匹配的语句。使用所选择的语句和词汇描述信息中的主题，把多种元素联系起来，并
44、用自己的语言将总结复述给来访者（陈述）评估总结的效果（肯定还是否认）例子Cl（努力戒酒的来访者）在前几次咨询中，他告诉你酗酒正在毁掉家庭生活，但是他戒不掉，因为喝酒让他感觉很好，能帮助他减轻工作压力：我知道喝酒并不是长久之计，它解决不了我的问题，而且也帮不了我的家庭。妻子威胁说要离开我，这我都知道。但我就是离不开酒，喝酒让我得到解脱。（语调低而弱，沮丧的眼神，佝偻着躯体）Co（内部对话过程）： 1）今天和以往来访者讲述了些什么？ 关键内容：酗酒的结果对他本人和家庭都没有好处。 关键情感：喝酒让他感觉很好，焦虑减轻了。 2）今天和以往来访者不断重复的是什么？ 尽管喝酒产生负面影响并危及家庭，但为
45、了减轻压力，他继续喝酒；好象通过喝酒来减轻压力比家庭更重要。 3）什么样的语句能配合来访者的感觉？ 来访者使用了“知道”和“感觉”，我可以用“你觉得”、“我认为” 等语句与之配合咨询者实际的总结如下：Co：“我感觉出你认为因为喝酒能带给你良好的、平静的感觉，即使与家庭有些摩擦也值得” “你感觉到继续喝酒使你家庭里遇到许多麻烦。但我觉得尽管有这样的负面影响，还是不愿意戒酒。” “我感觉到，不管怎么样，酒带给你的满足要多于家庭给予你的。” 概述的作用主要在于给来访者一种运动感，感到在探索思想、情感以及问题原因方面正取得进展。同时，概述也让咨访双方对前一段会谈的内容有一个重新审视的机会，来访者通过这次审视也许能更好地认识自己，或得以补充资料，或得到反馈以确定咨询者是否正确地理解
